Caprini血栓风险评估量表预测人工肝治疗肝衰竭病人静脉血栓栓塞症风险有效性分析

目的了解Caprini血栓风险评估量表预测人工肝治疗肝衰竭病人静脉血栓栓塞症（VTE）风险的有效性。方法收集人工肝治疗肝衰竭病人100例,其中确诊为VTE病人25例作为观察组,非VTE病人75例作为对照组。回顾性收集病人临床资料包括病史、临床症状、治疗方案、实验室检查等,采用Caprini血栓风险评估量表分析2组病人Caprini风险评分、VTE危险度分级,多因素logistic回归模型分析人工肝治疗肝衰竭病人VTE危险度分级与VTE发病风险的关系。结果VTE组病人Caprini评分（4.280±1.948）高于对照组（2.947±2.155）（P < 0.01）,危险度分级低于对照组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示:年龄>60岁、卧床或制动>72 h、肥胖（BMI>25 kg/m2）、激素治疗、下肢水肿5个Caprini血栓风险评估量表中的危险因素是人工肝治疗肝衰竭病人发生VTE的主要高危风险因素（P < 0.05）。被评定为极高危人群发病风险是低危病人的8.667倍（P < 0.01）。结论Caprini血栓风险评估量表能较好地预测人工肝治疗肝衰竭病人发生VTE高危风险。     

Caprini血栓风险评估量表评估重症住院患者静脉血栓栓塞风险的有效性研究

目的 回顾性验证Caprini风险评估量表预测重症住院患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)风险的有效性。方法 采用病例对照研究设计,连续收集2008年1月至2014年6月本院ICU重症住院患者中确诊的78例VTE患者作为病例组,随机选择同时期入院的156例非VTE重症住院患者作为对照组,回顾性收集患者病史、实验室检查等相关临床资料,依据Caprini风险评估量表对两组患者进行评分及VTE危险度分级。比较两组患者Caprini评分情况,采用多因素logistic回归模型分析VTE危险度分级与重症患者VTE发病风险的关系。结果 VTE组患者Caprini评分(8.7±3.5)高于对照组(4.2±2.6);VTE重症患者中经Caprini评分量表判定为高危和极高危的比例高达88.4%,高于非VTE重症患者,差异有统计学意义（ P<0.001）。以Caprini风险评估量表中的危险因素作为自变量进行logistic回归分析显示：卧床内科患者、严重肺部疾病（<1个月）、脓毒症（<1个月）、大手术（<1个月）、恶性肿瘤（既往或现患）、深静脉血栓形成/肺血栓栓塞症（DVT/PTE）疾病史、血栓家族史、多发性创伤（<1个月）等8个危险因素是重症住院患者发生VTE的主要高危因素。Caprini评估量表危险度分级与VTE发病风险相关性分析显示,Caprini评估量表评定为高危和极高危的重症患者与VTE发病存在显著的正相关关系,高危和极高危重症患者VTE的发病风险分别是低危患者的2.042和11.681倍。结论 基于个体危险因素的Caprini血栓风险评估量表可以较好的评估重症患者VTE发病风险,可以在临床推广应用。     

Caprini血栓风险评估模型预测肺癌患者深静脉血栓形成风险的有效性研究

目的 探讨使用Caprini血栓风险评估模型预测肺癌患者深静脉血栓形成发生风险的有效性。方法 采用病例对照研究,收集承德市中心医院2014年1月至2018年12月肺癌患者中被确诊为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的100例患者作为病例组（血栓组）,并选择同时期入院的非VTE肺癌患者200例作为对照组。依据Caprini血栓风险评估量表对两组患者分别进行评分和危险度分级,比较两组患者的一般临床资料、评分情况及危险度分级的构成,采用Logistic回归模型分析Caprini风险评估量表中的危险因素以及VTE危险度分级与肺癌患者VTE发病风险的关系。结果 血栓组患者Caprini风险评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;血栓组中通过Caprini风险评分量表被评定为极高危和高危的患者比例达98.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;严重的肺部疾病,含肺炎（1个月内）、卧床的内科患者、下肢水肿、中心静脉置管、既往恶性肿瘤和深静脉血栓或肺栓塞病史等6个Caprini血栓风险评估量表中的因素是肺癌合并VTE的主要危险因素。D-二聚体、卧床的内科患者、下肢水肿、中心静脉置管、既往恶性肿瘤、深静脉血栓或肺栓塞病史是肺癌合并VTE的独立危险因素。VTE危险度分级为极高危的肺癌患者是VTE发病的高危人群,极高危肺癌患者合并VTE的发病风险是低危患者的36.573倍。结论 Caprini血栓风险评估模型能够很好地评估肺癌患者VTE的发病风险。     

Caprini模型在神经重症颅脑术后患者下肢深静脉血栓形成筛查中的应用价值

目的 探讨Caprini模型在神经重症颅脑手术患者术后7 d内下肢深静脉血栓形成筛查中的应用价值。方法 以2020年1月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的神经外科颅脑术后患者为研究对象，选取其中发生深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的150例患者为病例组，按照1∶2成组匹配方法选取同期住院未发生DVT的300例患者为对照组。采用大数据智能分析平台收集两组研究对象的一般资料和临床资料，依据Caprini模型对两组研究对象进行评分及DVT风险分级。比较两组患者的Caprini模型得分及不同风险分级患者的DVT发生风险，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线，分析Caprini模型筛查DVT的价值。结果 Caprini模型评估结果显示，病例组Caprini模型平均评分为(5.88±1.98)分，高于对照组的(4.11±1.74)分，组间差异有统计学意义(P<0.05)。450例患者Caprini模型DVT风险分级均为中危及以上，其中中危组93例(20.7%)、高危组1...     

危重深静脉血栓患者的临床特征和危险因素分析

目的分析危重深静脉血栓患者的临床特征和危险因素。方法选择2016年1月—2019年1月空军军医大学第一附属医院呼吸内科诊治的危重深静脉血栓(DVT)患者58例为病例组(A组),以同期住院的深静脉血栓非危重患者58例为对照组(B组)。收集患者临床资料及实验室检查指标,对患者进行Caprini危险因素分析,并用帕多瓦分数预测DVT危险度分级;采用多因素Logistic回归模型分析DVT危险度分级与危重深静脉血栓患者危险因素的关系。结果 A、B组患者性别、年龄、GCS评分、体质量指数、血常规和吸烟史比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者住院病死率显著高于B组(χ~2/P=3.978/0.011);危险度分级中,A组患者高危和极高危患者占84.49%,高于B组患者的44.83%(P<0.01);与干预前比较,2组干预后血流平均速度和血流峰速度均增加(t/P=44.931/0.000、8.249/0.000、32.273/0.000、6.537/0.000),且A组患者增加幅度大于B组(t/P=38.350/0.000、16.158/0.000);Logistic回归分析表明,DVT风险评分≥5分,血流平均速度和血流峰速度降低,血液黏度和D-二聚体增高是DVT发病的独立危险因素(P均<0.05)。结论 Caprini血栓风险评估量表和血液流变学可以较好反映DVT危险度分级与危重深静脉血栓患者危险因素的关系。     

Caprini评估表的护理干预对老年重症脑卒中患者下肢DVT风险的影响

目的:探讨Caprini评估表的护理干预对老年重症脑卒中患者下肢深静脉血栓(DVT)风险的影响.方法:选取2017年6月至2019年6月95例老年重症脑卒中患者作为研究对象,其中2017年6月至2018年6月收治的47例为对照组,行常规护理,2018年7月至2019年6月收治的48例为观察组,在对照组基础上行Caprini评估表的护理干预.比较两组干预前及出院时下肢静脉血流动力学(平均血流量、平均血流速度)变化、下肢DVT发生率、护理满意度.结果:出院时观察组平均血流量、平均血流速度高于对照组(P<0.05);观察组人文关怀、专业技能、健康教育、工作效率评分高于对照组(P<0.05);观察组下肢DVT发生率4.17％(2/48),低于对照组的23.40％(11/47)(P<0.05).结论:Caprini评估表的护理干预有助于改善老年重症脑卒中患者下肢静脉血流动力学,降低DVT发生风险,提升护理服务满意度.     

Caprini血栓风险评估量表对孕产妇静脉血栓栓塞疾病发生风险的预测价值

目的:分析Caprini血栓风险评估量表对孕产妇静脉血栓栓塞疾病(VTE)发生的预测价值。方法:回顾性分析2010年2月至2017年12月78例发生妊娠期及产褥期VTE患者的临床资料,将其作为观察组,选择同期78例妊娠期及产褥期未发生VTE的孕产妇的临床资料作为对照组,比较两组VTE发生的危险因素。结果:观察组Caprini风险评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Caprini分级极高危患者比例明显高于对照组,高危、中危患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,择期手术、静脉曲张、下肢肿胀、BMI≥25、需要卧床休息、手术时间>45min是VTE发生的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,静脉曲张、BMI≥25、需要卧床休息、手术时间>45 min是妊娠期及产褥期发生VTE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);极高危是VTE发生的主要危险因素,极高危患者发生VTE的风险是低中危患者的15.262倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Cabrini血栓风险评估可有效预测孕产妇VTE的发生。     

不同量表在脑卒中患者深静脉血栓形成风险评估中的预测价值

目的 研究Padua量表,Autar量表和Caprini量表在脑卒中患者深静脉血栓形成(DVT)风险评估中的预测价值。方法 回顾性分析162例脑卒中患者临床资料,根据多普勒超声检查结果将患者分为DVT组和对照组,分别采用Padua量表,Autar量表和Caprini量表评估DVT发生风险,比较两组各量表评估结果,并采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各量表对脑卒中患者DVT形成风险预测价值。结果 162例脑卒中患者出现37例DVT,发生率为22.84%。DVT组Padua量表评分及高危患者比例高于对照组,Autar量表评分及高危患者比例高于对照组,Caprini量表评分及极高危患者比例高于对照组,差异均有统计学意义。Padua量表AUC大于Autar量表,差异无统计学意义。Padua量表AUC大于Caprini量表,差异有统计学意义。Autar量表AUC大于Caprini量表,差异无统计学意义。结论 Padua量表,Autar量表和Caprini量表用于脑卒中患者DVT发生风险评估均具有较高准确性,有助于识别DVT高危因素和采取针对性预防措施。     

改良Caprini模型评估妇科术后患者静脉血栓栓塞症的风险性

目的探讨改良Caprini风险评估模型预测妇科手术患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于华北理工大学附属医院妇科因妇科疾病行手术治疗后确诊为VTE的53例患者的临床资料,设为观察组,并选取同时期同科室的明确为非VTE的106例患者为对照组。先采用t检验或卡方检验比较两组患者改良C a p r i n i模型中的1 8个危险因素与妇科手术患者合并静脉血栓栓塞症之间的关系,再行多元Logistic回归分析探讨妇科术后患者发生VTE的独立危险因素,最后依据改良Caprini模型对两组患者进行评分及危险度分级,比较两组患者危险等级与VTE风险之间的关系。结果年龄60岁、BMI25kg/m2、出现肺功能异常、卧床时间≥3天、进行小手术、口服避孕药或雌孕激素替代治疗这6类指标是妇科疾病手术患者发生VTE的独立危险因素。观察组改良Caprini评分平均得分高于对照组评分平均得分[(8.85±2.63)分vs(3.71±1.28)分],差异有统计学意义(P0.05)。依据改良Caprini模型划分的极高危患者发生VTE的风险是非极高危患者的26.743倍(95%CI:9.670～73.958)。结论改良Caprini模型能有效的识别妇科手术患者发生VTE的风险。     

Caprini血栓风险评估量表在糖尿病肾病患者血栓风险中的价值研究

目的:探讨Caprini血栓风险评估量表在糖尿病肾病患者中的应用价值。方法:随机选取我院2016年8月—2019年3月诊治的糖尿病肾病患者50例,另选取2型糖尿病患者50例为T2DM组和50例同期健康体检者为对照组,比较三组的Caprini评分和危险度分级,同时分析一般资料、血清指标与Caprini评分的关系。结果:糖尿病肾病组患者的Caprini评分为(3. 66±0. 99)分,明显高于T2DM组和对照组,而T2DM组又明显高于对照组(P <0. 05),其中,糖尿病肾病组中的高危占42%,中危占36%。高危组患者的Hb A1c和尿白蛋白定量/尿肌酐比值均明显高于中危组和低危组,组间比较差异具有统计学意义(P <0. 05),但三组的空腹血糖水平比较未见统计学差异(P> 0. 05)。随着糖尿病肾病患者的年龄越大、体重指数越高,患者血栓形成风险越大,Caprini评分分级高危组中的年龄和体重指数均明显大于低危组和中危组(P <0. 05),但糖尿病病程与Caprini评分分级未见统计学差异(P> 0. 05)。结论:Caprini血栓风险量表可应用于糖尿病肾病患者血栓风险的临床评估,而糖尿病肾病患者的年龄、体重指数以及尿白蛋白定量/尿肌酐比值均与血栓形成的风险有密切关系。     

The risk of risk assessment

Appropriate risk management can only be based on sound risk assessment. The sources of uncertainty involved in risk assessment are discussed and a number of approaches to improving such assessments are recommended.     

多基因风险评分在恶性肿瘤风险预测中的应用展望

多基因风险评分通过综合多个易感位点的累积效应预测个体的肿瘤发病风险,对肿瘤高危人群的筛查和有效防治具有应用价值。近年来,多基因风险评分的构建方法和应用范畴得到了进一步拓展和完善。本文就多基因风险评分应用于恶性肿瘤风险预测的最新进展进行简要介绍,总结其应用展望和挑战。     

有卒中危险因素的住院患者对卒中危险因素及卒中风险的认识

目的 调查神经内科住院患者中有卒中危险因素的人群对卒中危险因素、自身卒中风险、卒中预防的认知情况.方法 2012年1-8月,采用自制调查问卷,以面对面的方式,对重庆医科大学附属第二医院神经内科住院患者中500例有卒中危险因素者进行调查.调查内容主要为要求患者回答卒中危险因素、自身是否存在卒中风险以及卒中预防措施等,并应用Logistic回归分析方法对相关因素进行分析.结果 共完成调查问卷467份.其中,46.3％的患者能正确回答至少1个卒中危险因素,15.5％能回答≥3个.回答卒中危险因素中比例最高的分别为高血压(39.4％)、高脂血症(17.1％)及糖尿病(14.6％).44.8％的患者意识到自己存在卒中风险,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、高脂血症、心脏病、既往卒中病史与卒中风险认识水平独立相关.55.2％的患者认为卒中能够预防.卒中预防措施中提到最多的是合理饮食(29.3％)、适当锻炼(28.5％)、避免情绪激动或跌倒(18.4％).结论 神经内科住院的卒中高危患者缺乏对危险因素、卒中风险及卒中预防措施的认识,有必要加强健康教育以提高其对卒中预防的认识水平.     

骨质疏松的危险因素及其评估

随着预期寿命延长、人口结构改变以及生活方式的转变。骨质疏松已成为世界范围不断增长的公共健康问题。早期诊断是预防和治疗骨质疏松的关键。骨密度测量能发现很早阶段的骨质丢失，但考虑到它的普及性及成本．经济效益。尚不推崇无选择地进行大规模的人群筛查。国外采用骨质疏松危险因素评估以提高骨密度检测的效率。笔者综述了骨质疏松的危险因素、危险因素评估的研究情况、临床意义及其应用。并提出进一步研究的设想。     

1 000例社区骨质疏松高危人群患病的危险因素分析

目的 探讨郑州市商都路社区中老年骨质疏松高危人群患病的危险因素.方法 选取2019年5月至2020年11月在河南省洛阳正骨医院郑州院区健康管理中心体检的郑州市商都路社区常住中老年居民1000例为研究对象,采取问卷调查及现场测量方式分别获得研究人群年龄、性别、身高、体质量以及饮食、运动、疾病史等资料.使用双能骨密度仪进行骨密度测定,采用单因素、多因素logistic回归分析骨质疏松高危人群患病的危险因素.结果 1000例居民中,有160例患骨质疏松,骨质疏松发生率为16.00％,其中男性为10.78％,女性为20.52％.多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.401,95％CI:1.091～1.455)、性别(OR=1.396,95％CI:1.024～1.468)、身体质量指数(BMI)(OR=1.382,95％CI:1.011～1.485)、糖尿病(OR=1.408,95％CI:1.024～1.458)、高血压(OR=1.025,95％CI:1.011～1.474)、跌倒(OR=1.352,95％CI:1.025～1.385)、饮酒(OR=1.411,95％CI:1.063～1.438)、吸烟(OR=1.385,95％CI:1.285～1.402)均为骨质疏松高危人群的患病危险因素.结论 高龄、女性、低BMI、糖尿病、高血压、饮酒、吸烟、跌倒史等是骨质疏松高危人群患病的危险因素.