过敏性紫癜合并小肠套叠1例

1 病历摘要 男，6岁。因双下肢皮肤紫癜2d入院。2d前患儿无明显诱因出现皮肤紫癜，双下肢为著，紫癜大小不等，呈紫红色，不伴荨麻疹，无发热，有时伴有轻微腹痛，无恶心、呕吐，无关节肿痛及活动受限，无其他部位出血。患儿自发病以来，精神尚可，饮食欠佳，2d来未排大便及排气，小便正常。查体：T36．8℃，神志清，精神尚可，无特殊面容，心肺未见异常，左中下腹壁似有一局部隆起，左中下腹部有轻度压痛，无反跳痛，可扪及一鸭蛋大小软性包块，有较小活动度，肠鸣音消失。双下肢不肿，臀部及双下肢皮肤对称分布大小不等的出血点、出血斑、呈紫红色，高出皮肤，压之不褪色，四肢活动可，各关节无红肿，腱反射存在，病理反射（-）。     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析

1病历摘要 男，50岁。主因腹痛、胸痛伴心悸、气短1周，加重2d，门诊以急性胃肠炎收住院。患者1周前无明显诱因出现胸痛，伴心悸、气短，间歇性发作，2d前上述症状加重，呈持续性发作，胸痛较剧烈，伴恶心、呕吐。查体：T37C，R20次／min，BP140／90mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音，心界无扩大，HR80次／min、律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。医技检查：     

过敏性紫癜误诊为急性肠炎

1病例资料男,6岁。因腹痛、血便3 d,双下肢紫癜2 d入院。3 d前无明显诱因出现腹痛伴便血,腹痛以脐周为著,呈阵发性加重。于私人诊所诊断为急性肠炎,予抗感染、解痉、止痛治疗,次日双下肢出现少量紫癜,腹痛、血便渐加剧,为明确诊断入我院。查体:体温36.9℃,脉搏90/min,呼吸22/min。皮肤、黏膜无苍白、黄染;咽微红。心、肺听诊未闻及异常;腹软,肝、脾肋下未触及,全腹压痛,以脐周为     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…     

畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析

对畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。因突发腹痛3d伴发热2d，于2002—04—05人院。3d前无明显诱因突发右腹中部刺痛，不久即有下腹部疼痛。为持续性钝痛，无恶心呕吐，无黑便呕血，无发热，未治疗，腹痛有所缓解，第2天出现发热。T38℃，在当地卫生院静滴头孢唑啉5．0，1次／d，共2d。仍有腹痛、发热，遂来院就诊。查体：T37．8℃。P100次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。痛苦貌。强迫半卧位，胸、心、肺无异常发现。腹部稍隆．腹肌紧张，未及包块，全腹压痛，反跳痛（＋），以右中下腹为重，肝脾触诊欠满意，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音减弱。     

结肠囊样积气症并肠梗阻1例

1病例报告 男，65岁。因阵发性腹痛2a，加重并停排气排便2d来诊。2a前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，2～3次／d，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，停排气排便，且腹痛进行性加重。查体：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，15次／min。     

过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要 男，33岁。因恶心、呕吐、腹痛1d，四肢皮肤紫癜5d入院。1周前因感冒自服速效感冒胶囊，2d后四肢出现散在紫癜，伴有痒感，未予重视，1d前感恶心、呕吐、脐周腹痛，在当地卫生院诊为急性阑尾炎，行阑尾切除手术，术后腹痛仍间断发作，四肢皮肤紫癜再次出现，伴有黑便，遂来我院求诊。     

腹痛、便血

1病历摘要 男，3岁。因便血3个月余于2007—06—17入院。患儿自3个月余前无明显诱因出现便血，大便为黄色软便，上附较新鲜的血液或血丝，量不多，有时大便带脓或黏液，1～2次／d，便后无里急后重感。伴腹痛，呈阵发性钝痛，位于脐周，无明显规律性，腹痛时不排大便，持续约3～5min自行缓解，2～3次／d。食欲好，无恶心呕吐，无低热、盗汗、消瘦表现，无咳嗽，无尿血、鼻出血。在当地诊所先后静滴头孢哌酮、头孢曲松钠等药物治疗1个月余，疗效差而来我院。查体：T37℃，P100次／min，R28次／min，体重14．5kg，神志清，精神可，面色微黄，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。咽无充血。颈软，心肺无异常所见，腹软，无压痛反跳痛，未及包快，肝脾不大，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。四肢活动自如。     

儿童艾滋病误诊2例

1病例报告 例1：男，12岁。因腹泻11个月为主诉入院。11个月前患儿无明显诱因开始腹泻．1～3次／d，黄色稀便．无黏液及脓血，多为晨起腹泻，无恶心及呕吐。无腹痛及里急后重。曾多家医院就医，诊断及用药不详，效果欠佳，且食欲减退，乏力，明显消瘦，体重下降，出现明显恶液质而辍学在家，为求进一步诊治入我院。患儿平日体弱多病，生长发育迟缓，婴儿时期曾因营养不良输全血。查体：T36．5C，P90次／mln，R22次／min，体重25kg。神志清，精神差，慢性消瘦病容，营养发育差．颌下、腋下、腹股沟淋巴结肿大．无压痛，皮肤弹性差，皮下脂肪0．4cm，颈软．无抵抗，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，HR90次／min，节律整齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及移动性浊音。神经系统检查未发现异常。实验室检查：血常规、肝肾功能、血沉、血生化、大小便常规均正常。     

干燥综合征误诊为过敏性紫癜1例

1　病例报告　　女 ,37岁。主因反复出现紫癜 5 a,加重 0 .5 a入院。患者于 5 a前无明显诱因出现双下肢紫癜 ,不伴发热、腰痛、腹痛及关节肿痛。呈间断发作 ,每次持续 7～ 10 d可自行缓解 ,多于月经前 2 d出现。一直在当地医院以过敏性紫癜给予对症治疗。近 0 .5 a症状加重 ,伴月经量增多 ,齿龈出血 ,间断口服强的松、安络血等后病情有所缓解。今为进一步就诊来我院 ,门诊以过敏性紫癜收入院。查体 :BP18/ 14k Pa,双下肢散在分布点片状出血点 ,无压痛 ,间隔皮肤正常。浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹未见异常。左肾区有轻度叩击痛。入院后查…     

肝门胆管癌误诊为脑供血不足1例分析

对肝门胆管癌误诊为脑供血不足1例分析如下. 1 病历摘要 女,76岁.主因头晕、恶心、呕吐3 d,加重1d于2011-08-22入院.既往:颈椎病5 a,高血压病4a.高脂血症2 a,冠心病、心功能不全1a.患者3d前无明显诱因出现恶心、呕吐、伴头晕,自服降压药物无好转.1d前呕吐较频繁遂来医院.查体:无发热,BP 160/90 mm Hg.神清、语利,步入病房.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心律整.HR 80次/min.未闻及病理性杂音.     

急性重症胰腺炎合并高渗性非酮症糖尿病昏迷3例分析

对急性重症胰腺炎合并高渗性非酮症糖尿病昏迷分析如下。 1病历摘要 例1：女，42岁。因暴饮、暴食后腹痛、腹胀、恶心、呕吐4d入院。既往无糖尿病史，病程第3天出现气促，呼吸困难。入院时，T38．2℃。P110次／min，R30次／min，浅昏迷，双肺呼吸音粗，肺底可闻中细湿罗音，腹肌紧张，上腹广泛压痛，肠鸣音2次／min。血淀粉酶680U（正常值〈180U），尿淀粉酶P200U（正常值〈1200U）。腹部B超示：胰腺肿大，胰周有渗出。     

完全型POEMS综合征1例

患者,男,46岁,因双下肢麻木、乏力2年,皮肤变黑6个月余,双下肢水肿3个月入院。患者2年前无明显诱因而出现双足底发麻、乏力,对称性。无头痛、恶心、呕吐、未予诊治,半年前出现全身皮肤颜色变黑,伴双足底麻木逐渐向上发展至双膝、双上肢及颜面部,伴胸闷、头痛、多汗,3个月前出现双下肢对称性水肿,伴针刺样疼痛,持续性,夜间为重,为进一步诊治入院。1年前出现双侧乳头肿胀,压痛明显,未予诊治自行缓解。起病以来,双下肢体毛明显增多。体检：体温37．6℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体形消瘦,     

低渗性脑病误诊脑血管意外1例

1.病例报告 女，74岁。因上腹痛伴恶心、呕吐3d，烦躁不安1d入院。其家人代诉3d前患者无明显诱因出现上腹部疼痛．为间歇绞痛，伴恶心、呕吐频繁，为非喷射性．呕吐物为胃内容物，每次量约50～100ml。无畏寒、发热及腹泻。曾在外院就诊（具体不详），上述症状缓解不明显．并于1d前出现烦躁不安，故前来我院就诊．收住人院。既往患高血压病史6a．不规律服用降压药治疗。查体：T36．6℃．P80次／min．R16次／min．BP140／100mmHg。意识模糊．烦躁不安．胡言乱语．对答不切题。     

显微镜下多血管炎误诊1例

1病例报告 女,19岁.因双下肢皮肤紫癜伴发热、关节肿痛10 d入院.10 d前无明显诱因双下肢皮肤出现大小不等紫癜样皮损,凸出表面,轻微压痛,皮肤灼烧感;伴畏寒、发热,左膝关节疼痛,活动时明显.后紫癜逐渐波及上腹及胸部,部分形成水疱,少许水疱破溃.7 d前出现右腹疼痛,院外诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.     

脾破裂误诊异位妊娠1例

1病历摘要 女，32岁。停经45d、下腹痛3d，全腹痛进行性加剧2h入院。2h前洗衣服时突然腹痛加剧，进行性加重，伴全身乏力、出汗、恶心、呕吐。既往月经不规律．孕3产1，无节育环，5d前就诊时化验融HCG（＋）。家堪及本人否认外伤史、胃肠疾病史。查体：T36℃。P100次／min，R22次／min，BP90／50mmHg。     

孤立性肠系膜上动脉夹层二例

例1,患者男,58岁,因"阵发性腹痛4d"于2011年3月9日入院,既往有高血压及糖尿病病史10年余,入院前4d出现下腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心,无呕吐及腹泻,给予禁食、抗炎、对症治疗后,腹痛缓解,但夜间自觉腹痛症状明显,2d前进食少量流质饮食后腹痛再次加剧。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3～5次/min,未闻及气过水声     

左氧氟沙星致过敏性休克1例

患者，女，因腹泻1天，为黄色稀便，约8次，量多，伴腹痛，无恶心、呕吐。感腹痛以脐周为著，无发热。查体：T37℃，BP120／80mmHg，精神不佳，皮肤黏膜无感染，未见皮疹出现，弹性尚可。口唇无紫绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率98次／min，节律规整，无杂音。腹软，脐周压痛。大便常规示黄色稀软便。未见脓细胞及红细胞。给予左氧氟沙星抗感染及补液处理。     

青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析

对青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，29岁。因转移性右下腹疼痛1d于2008-01在当地医院住院治疗，就诊1d前开始出现脐周疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹‘泻数次，后转移至右下腹。入院时体格检查示：T38．4C，P95次／min，BP125／85mmHg，R20次／min，心肺无明显异常，浅表淋巴结未扪及肿大，腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛。腹部未扪及明显包块。体重无明显改变。     

1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析

对1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析如下. 1 病历摘要 男,18岁.因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐2 d于2010-09-1入院,2 d前有进食不洁食物史,1 d前出现腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,近2d未排气、排便.查体:急性痛苦病容,体型消瘦,四肢冰冷,呼吸急促,两肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐未闻及病理性杂音,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,偶可闻及振水音.