马尾神经综合征实验模型的建立及其形成机制(英文)

目的:建立马尾神经综合征的实验模型,进一步探讨马尾神经综合征形成的机制。方法:将纯种健康雄性封闭群清洁级新西兰兔80只随机分为3组:对照组、模型1加压组、模型2加压组,应用改良的EirenToh马尾神经实验压迫模型,进入椎管矢状径的1/9,2/9,1/2,造成马尾神经压迫产生神经症状,对症状、骶神经功能检测,并进行定量分析、马尾神经、神经根、骶髓做组织病理学和免疫组织化学的研究,并进行定性分析。结果:模型2较模型1同等条件下,易导致马尾神经损害;各实验组马尾神经综合征发病1/2d,其马尾神经组织均出现广泛的炎性反应,骶髓前角细胞出现凋亡;骶神经功能综合测定,A1,A2,A3(1.8±0.9,2.0±1.6,6.3±2.1),B1,B2,B3(4.3±1.9,6.4±3.0,9.6±2.7)同对照组和其他时间段比较,差异有显著性差异意义(P<0.05)。结论:压迫马尾神经导致马尾神经损害,双节段压迫比单节段压迫更易出现广泛马尾神经损害;马尾神经压迫点的病理改变向头、尾两端扩散,形成广泛病理损害;骶髓前角细胞出现凋亡,且骶神经损伤症状出现1/2d时达到高峰。     

外科干预改善马尾神经综合征患者下肢功能和缓解腰腿痛

目的 根据马尾神经综合征发病机制的临床研究和临床治疗现状，观察外科干预术式改善马尾神经综合征患的下肢功能，缓解腰腿痛的效果。方法 对长征医院3l例(男22例，女9例)马尾神经综合征患的临床资料进行分析。结果 常规术式效果：优(A)7例，良(B)4例，好转(C)3例，差(D)6例；改良术式效果：优(A)3例，良(B)2例，好转(C)4例，差(D)5例。结论 马尾神经综合征的改良术式能有效地改善患下肢功能，缓解腰腿痛。     

腰椎间盘突出症术后并发马尾神经综合征12例观察与护理

1990年1月~2006年12月,我院对12例腰椎间盘突出症术后并发马尾神经综合征(CES)患者行有效的治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组12例,男9例,女3例,45~70岁,平均51岁。患者初次手术前具有典型的腰椎间盘突出症的病史和体征,表现为腰痛和坐骨神经痛3个月~8     

手法与牵引治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征的临床探讨

目的观察手法与牵引治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征的临床效果。方法根据临床症状及体征将马尾综合征分为3级。其中Ⅰ级19例,Ⅱ级0例,Ⅲ级0例。按照对腰腿痛"疼区"、"疼线"的划分,结合症状确定治疗部位,对患者进行手法治疗,同时辅以腹高位牵引及研制的电子透敷器进行中药热敷。结果经过30～90次手法治疗,19例患者中,腰腿痛、双下肢及鞍区麻木消失,尿道、肛门括约肌及下肢功能基本正常,能正常工作及生活者10例;腰腿痛及双下肢麻木消失,肛门、尿道括约肌功能明显恢复,工作生活基本正常7例;腰腿痛缓解,鞍区仍麻木2例。结论在早期诊断的基础上,手法治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征Ⅰ级疗效较好。     

诱发电位在马尾神经压迫损伤中的应用

目的 探讨腰段诱发电位在马尾神经压迫损伤中的应用及意义。方法 将导管胶囊轻柔插兔L7慢性压迫马尾神经,将23只兔随机分为对照组5只和压力值分别为1.934kPa的实验Ⅰ组和2.213kPa的实验Ⅱ组各9只,每组按1周、2周、4周时减压,用诱发电位仪观察1个月。结果 随着椎管狭窄越重、压迫时间越长,诱发电位的潜伏期呈进行性延长,波幅不断下降,马尾神经损害由功能性改变发展为器质性改变,实验Ⅱ组较实验Ⅰ组更明显（P＜0.01）,压迫4周组较压迫1周组更明显（P＜0.01）。马尾神经功能恢复的优劣取决于马尾损害的程度和减压时机的早晚：实验Ⅰ组马尾神经功能恢复明显优于实验Ⅱ组（P＜0.01）,1周时减压明显优于4周时减压（P＜0.01）。结论 根据腰段诱发电位的改变可以判断马尾神经损害程度及神经功能恢复情况,手术减压时间越早,疗效越好。     

马尾神经损害导致鞍区感觉障碍的病理机制

目的：初步探讨马尾神经损害导致马尾神经综合征，引以感觉障碍的原因。方法：纯种健康雄性新西兰兔40只，按随机数字表法分为3组，非手术对照组10只，手术不加压对照组10只，模型组30只；模型组再根据加压螺丝进入椎管矢状径的深度分为进入1／9，2／9，1／2。模型组加压装置置于S2-3压迫马尾神经组。取不同时间段的马尾神经综合征的模型的神经根的后根节，作HE染色对其内正常感觉神经元细胞记数。结果：临床出现马尾神经综合征1／2d，将导致双侧后根节缺血水肿，节内神经元细胞坏死。后根节的正常细胞记数：3，7，30d时非手术对照组左侧为(32．2&;#177;4．2)，(32．2&;#177;4．3)．(32．2&;#177;4．3)／mm^2；手术不加压对照组左侧为(32．2&;#177;2．3)，(32.2&;#177;4．3)，(32．2&;#177;3．1)／mm^2；实验组左侧为(17．2&;#177;3．3)，(14．2&;#177;3．2)，(141&;#177;2．3)／mm^2；差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：背根结内的感觉神经元极敏感，极易坏死，是马尾神经损害顺行溃变的重要病理变化之一，是导致鞍区麻木、感觉障碍，难以恢复的重要原因。     

马尾神经MRI沉降征和腰椎管狭窄的研究

目的：研究马尾神经沉降征和腰椎管狭窄诸多参数的关系。方法：回顾性分析170 例腰椎管狭窄患者 的临床资料,将其分为沉降组和非沉降组。测量、记录患者性别、年龄、腰椎管狭窄位置、狭窄椎管硬膜囊面 积、狭窄处椎管前后径和椎管是否多节段狭窄等参数。统计分析上述自变量和沉降征及其分级的关系。结 果：年龄、腰椎管狭窄位置、狭窄椎管硬膜囊面积、狭窄处椎管前后径等参数与沉降征相关（P＜0.05）,年龄、 狭窄椎管硬膜囊面积、狭窄处椎管前后径等参数与沉降征分级相关（P＜0.05）。结论：腰椎管狭窄患者中, 年龄、腰椎管狭窄位置、狭窄椎管硬膜囊面积、狭窄处椎管前后径等是沉降征及其分级的危险因素。     

硫化氢对急性马尾神经损伤模型大鼠的神经保护作用

背景：研究发现内源性硫化氢可以作为一种新型气体信号分子,具有重要的信号传递功能和生物调节作用。目的：研究硫化氢对急性马尾神经损伤大鼠的神经保护作用。方法：将72只SD大鼠随机均分为3组,实验组、模型组咬除L4椎板,将长10 mm、厚1.0 mm、宽1.0 mm的硅胶条植入大鼠L5和L6椎管内,建立大鼠马尾神经压迫损伤模型;假手术组仅咬除L4椎板,未植入硅胶条;实验组造模前1 h腹腔注射20μmol/kg的NaHS,模型组与假手术组腹腔注射等量生理盐水。造模后12,24,48,72 h检测马尾神经组织中丙二醛和谷胱甘肽水平,同时在48 h取材进行苏木精-伊红染色和TUNEL染色。结果与结论：苏木精-伊红染色显示,假手术组马尾神经纤维致密有序,髓鞘完整,轴突无肿胀;模型组马尾神经纤维松散,脱髓鞘改变,部分轴突及髓鞘肿胀;实验组马尾神经纤维紧密,少量轴突肿胀、脱髓鞘改变。TUNEL染色显示,假手术组中脊髓和背根神经节组织中阳性细胞数量较少,模型组脊髓和背根神经节中可见大量阳性细胞,实验组阳性细胞数量显著低于模型组。假手术组、实验组丙二醛水平低于模型组（P 〉0.05, P 〉0.01）,谷胱甘肽水平高于模型组（P 〉0.05,P 〉0.01）。表明硫化氢可以降低氧化应激反应,保护急性损伤大鼠马尾神经。     

腰椎间盘突出症继发严重马尾神经综合征术后康复因素分析

目的 研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征的发病机制，探讨其治疗和预防措施。方法 通过回顾腰椎间盘突出症合并马层神经损伤24例患的情况，对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析。所有病例均采用全推板切除 椎间盘髓核除术。结果 24例经手术治疗后随访结果按完全恢复、部分恢复、不恢复3种方式进行分类，其中运动功能恢复较好，括约肌功能障碍次之，鞍区感觉恢复最慢，性功能恢复最差。结论 马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症，早期手术是治疗的关键，恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关。     

MRI分析马尾神经冗余征与腰椎管狭窄的关系

目的探讨腰椎管狭窄与马尾神经冗余征的关系。方法回顾性分析2015年3月~2017年12月160例腰椎管狭窄的患者信息,将其分为冗余组和非冗余组。测量狭窄处椎管前后径、狭窄层面硬膜囊面积、马尾神经冗余相对长度等数据;记录性别、年龄、腰椎管最狭窄的位置、狭窄处突起是否锐利、是否多节段狭窄等参数。统计上述变量是否与马尾神经冗余征及马尾神经冗余相对长度相关。结果不同马尾神经冗余征的性别、年龄、腰椎管最狭窄的位置、狭窄层面硬膜囊面积、狭窄处突起锐利、多节段狭窄等变量的差异均有统计学意义（P<0.05）;除腰椎管多节段狭窄（P<0.01）,不同性别、狭窄处是否突起锐利、狭窄处椎管前后径的马尾神经冗余相对长度差异无统计学意义（P>0.05）。结论马尾神经冗余是一种与腰椎管狭窄相关的MRI征象,其中性别、年龄、腰椎管多节段狭窄、狭窄层面硬膜囊面积、腰椎管最狭窄的位置、狭窄处锐利突起等均是其危险因素。     

马尾神经鞘瘤16例MRI诊断分析

[目的] 评价MRI对马尾神经鞘瘤的诊断价值。[方法] 16例马尾神经鞘瘤均行1．5TMRI平扫及增强扫描，并经手术病理证实；回顾分析肿瘤的MRI平扫和增强后的形态及信号特点及受累马尾神经的形态及信号特点。[结果] 16例马尾神经鞘瘤中14例为单发，2例为多发；14例位于硬膜内，1例位于硬膜外，1例位于硬膜内外呈哑铃形。18个病灶信号在T1WI上等于或低于脊髓的信号，在T2WI上等于或高于脊髓的信号。9例有囊变，1例合并蛛网膜下腔出血，增强扫描除囊变部分无强化外，其余部分呈明显强化。冠状面图像上4例可见肿瘤一侧相伴行马尾神经；横断面T1WI增强扫描上13例可见肿瘤上、下方或侧方有明显增粗强化的马尾神经；1例马尾神经被肿瘤包绕。[结论] MRI显示马尾神经鞘瘤瘤体本身及其受累的马尾神经的形态及信号特点具有独特性。     

马尾神经慢性压迫损伤实验动物模型的病理特征

目的：为研究兔马尾神经慢性压迫损伤而建立一个动物模型。方法：实验于1993-01／08在第四军医大学西南医院骨科研究所完成，在选中国本兔23只，将微型胶囊插入L椎管内，定期注入一定量液体，实验Ⅰ组注入总量0．04mL，实验Ⅱ组注入总量0.06mL，观察脊髓诱发电位(SCEP)潜伏期及波幅改变。结果：实验Ⅰ组胶囊占椎管面积(55.09&;#177;1.86)％．实验Ⅱ组占椎管横截面(63.06&;#177;1．10)%。SCEP潜伏期延长．波幅下降。结论：腰椎管内胶囊压迫马尾神经可以出现腰椎管狭窄的症状以及SCEP潜伏期和波幅发生变化。     

一例成人巨大马尾神经鞘瘤的手术配合

总结手术显微镜下行巨大马尾神经鞘瘤切除术的手术护理要点，按照神经外科手术配合特点，重点介绍对手术患者的术前访视，观察了解病人的生命体征及客观病症，做好心理护理，术前特殊器械的准备和灭菌及手术过程中马尾神经的保护，以保证手术的顺利完成。预防马尾神经麻痹导致的各器官系统的副损伤，进而提高手术配合质量，是手术成功的一项重要指标。     

马尾神经慢性压迫损伤实验动物模型的病理特征

目的:为研究兔马尾神经慢性压迫损伤而建立一个动物模型。方法:实验于1993-01/08在第四军医大学西京医院骨科研究所完成,在选中国本兔23只,将微型胶囊插入L7椎管内,定期注入一定量液体,实验Ⅰ组注入总量0.04mL,实验Ⅱ组注入总量0.06mL,观察脊髓诱发电位(SCEP)潜伏期及波幅改变。结果:实验Ⅰ组胶囊占椎管面积(55.09±1.86)%,实验Ⅱ组占椎管横截面(63.06±1.10)%。SCEP潜伏期延长,波幅下降。结论:腰椎管内胶囊压迫马尾神经可以出现腰椎管狭窄的症状以及SCEP潜伏期和波幅发生变化。     

超声诊断胎儿骶前脊膜脊髓马尾神经膨出1例

孕妇 ,2 2岁 ,孕 1产 0 ,以孕 2 8周 ,阵发性腹痛伴阴道少量流液 10小时来诊。超声所见 :宫内胎儿 ,臀位 ,L SA,BPD7.8cm,FL 5 .2 cm,胎心搏动规律 ,胎心率 15 0次 /分 ,肝、胃泡、双肾、心脏、四肢均未见异常 ,胎儿脊柱纵切面呈两条平行的排列整齐的光带 ,平行光带行至骶尾部向前下突出一大的囊实性包块 ,范围约 13.6 cm× 11.5 cm× 8.0 cm,壁厚完整 ,其中央可见杂乱的高声团约 10 .8cm× 8.0 cm× 6 .0 cm,周边为少量无回声区 (图 1) ,沿此切面探头旋转 90度转为横切面 ,见此包块位于骶尾部的前下方 ,即位于胎儿臀先露的下方 ,构成臀…     

经皮穿刺椎间盘镜下腰椎间盘切除术后致马尾神经综合症一例

患者女,59岁,农民。因腰痛伴向左下肢放射性麻痛3年,加重20余天。曾在多家医院对症治疗后无好转。经CT检查证实“腰4、5椎间盘突出症”。于2000年7月24日在局麻下行“经皮穿刺椎间盘镜下腰4、5椎间盘切除术”(AMD)。术后即出现双下肢麻木。肌力减弱,以左下肢为甚,小便困难,大便失禁,鞍区麻木。诊断“AMD后马尾神经综合征”,经对症治疗后症状无明显缓解,于2000年8月8日转入我院进一步治疗。入院检查:神清。一般情况尚可,心肺无异常。左侧腰部正中旁6cm可见一约2cm长疤痕,腰4、5棘突间压痛,双下肢肌张力减弱,直腿抬高试验阴性。双膝、跟腱…     

补阳还五汤联合TLIF治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余疗效分析

目的：分析手术联合补阳还五汤与单纯手术治疗伴马尾神经冗余的腰椎管狭窄症疗效。方法：前瞻性分析2021年6月—2022年7月毕节市中医医院住院行手术治疗的30例腰椎管狭窄症患者资料,以投硬币方式随机分为两组,每组各15例患者,两组均行腰4/5节段TLIF手术,研究组在手术基础上加用补阳还五汤治疗,对比分析两组术后随访情况。结果：两组患者术后VAS评分及ODI指数均较术前降低（P<0.05）,研究组术后1月腰部VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组术后3月腰部VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,研究组术后1月及3月下肢VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组术后1周ODI评分差异无统计学意义（P>0.05）,研究组术后1月、3月ODI评分均较对照组明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后第1天ERS、CRP均较术前升高,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组术后1月ERS及CRP均较术后第1天下降,差异具有统计学意义（P<0.05）,研究组术后1月、3月ERS及CRP均较...     

马尾神经损害导致鞍区感觉障碍的病理机制

目的初步探讨马尾神经损害导致马尾神经综合征,引以感觉障碍的原因.方法纯种健康雄性新西兰兔40只,按随机数字表法分为3组,非手术对照组10只,手术不加压对照组10只,模型组30只;模型组再根据加压螺丝进入椎管矢状径的深度分为进入1/9,2/9,1/2.模型组加压装置置于S2-3压迫马尾神经组.取不同时间段的马尾神经综合征的模型的神经根的后根节,作HE染色对其内正常感觉神经元细胞记数.结果临床出现马尾神经综合征1/2 d,将导致双侧后根节缺血水肿,节内神经元细胞坏死.后根节的正常细胞记数3,7,30 d时非手术对照组左侧为(32.2±4.2),(32.2±4.3),(32.2±4.3)/mm2;手术不加压对照组左侧为(32.2±2.3),(32.2±4.3),(32.2±3.1)/mm2;实验组左侧为(17.2±3.3),(14.2±3.2),(14.1±2.3)/mm2;差异有显著性意义(P＜0.05).结论背根结内的感觉神经元极敏感,极易坏死,是马尾神经损害顺行溃变的重要病理变化之一,是导致鞍区麻木、感觉障碍,难以恢复的重要原因.     

舒肝宁神汤治疗经前期紧张综合征68例

笔者自1992年5月～2000年9月用自拟舒肝宁神汤治疗经前期紧张综合征68例，疗效显著，现报告如下。