半夏白术天麻汤治疗46例老年痰湿壅盛型高血压病临床研究

目的:探讨半夏白术天麻汤在老年痰湿壅盛型高血压病患者中应用效果。方法:选取我院老年痰湿壅盛型高血压病患者91例,按照随机数字表法分组,对照组45例给予硝苯地平缓释片治疗,观察组46例于对照组基础上加用半夏白术天麻汤治疗,观察比较两组用药前后DBP、SBP水平及血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血尿酸(UA)水平变化情况,并统计两组毒副反应发生情况。结果:观察组用药4周后DBP、SBP及血清VEGF、UA水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组毒副反应发生率为10.87%(5/46),对照组为6.67%(3/45),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:半夏白术天麻汤可改善老年痰湿壅盛型高血压病患者血清VEGF、UA水平,控制血压,且用药安全。     

腹型肥胖与原发性高血压

近年来，随着腹型肥胖与高血压患病率的不断增加，腹型肥胖与高血压的关系日益引起人们的关注。作者就腹型肥胖与高血压的关系及其发病机制做一综述，以便更好的预防和治疗高血压病。     

血糖失控伴腹型肥胖的2型糖尿病患者的临床特点分析

目的:探讨血糖失控伴腹型肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点。方法:选取糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.5%的T2DM住院患者258例,按腰围分为腹型肥胖组(CO组,男>90cm,女>85cm)和非腹型肥胖组(NCO组,男≤90cm,女≤85cm),并进一步根据病程将其分为A亚组(1年<病程≤5年)、B亚组(5年10年),比较各组的糖脂代谢、胰岛素分泌指数(HOMA2-%β)和胰岛素敏感性指数(HOMA2-%S)。结果:①校正年龄、性别、病程后,CO组的三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、血糖和C肽(CP0、CP30、CP120)均较NCO组显著升高,而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、HOMA2-%S明显降低。②校正年龄、性别后,CO组的不同病程亚组间比较结果显示,CO-C亚组的CP30较CO-B亚组及CO-A亚组明显下降,而其HOMA2-%β较CO-B亚组显著降低(P均<0.05)。结论:血糖失控伴腹型肥胖的T2DM患者多伴TG水平升高,胰岛素抵抗(IR)程度较重,且随着病程的延长,胰岛素分泌功能下降显著。     

秦皇岛市大学生腹型肥胖现状及相关因素分析

目的 了解秦皇岛市大学生肥胖现状及相关因素.方法 通过分层整群随机抽样的方法以秦皇岛市两所大学789名在校大学生作为研究对象,进行问卷调查了解饮食和运动情况.测量腰围,以腰围385 cm(男性)或≥80 cm(女性)作为腹型肥胖诊断标准,分为腹型肥胖组和腰围正常组,比较不同腰围水平大学生生活方式,评价腹型肥胖.结果 大学生腹型肥胖检出率为11.7%,男性多于女性(18.7%与5.5%,x2=33.342,P=0.000);腹型肥胖组与腰围正常组比较多喜食肉类(14.0%与7.5%,x2=4.783,P=0.029)、油炸食品(8.7%与3.6%,x2=4.095,P=0.043)且不参加体育锻炼(28.3%与13.1%,x2=15.679.P=0.000);多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.298,P=0.046)、男性(OR=4.402,P=0.000)和不参加体育锻炼(OR=4.062,P=0.000)为大学生腹型肥胖的独立危险因素.结论 肥胖已经成为影响大学生健康的一个主要公共卫生问题,多发于男性和不参加体育锻炼者.     

腹型肥胖对胰岛素敏感性的影响及其社区干预

目的 观察腹型肥胖对胰岛素敏感性的影响,并探讨腹型肥胖的社区干预有效方法.方法 84例腹型肥胖者与30例健康人的腰围、空腹血糖、空腹血胰岛素、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数作统计比较后,将腹型肥胖者分为两组,各42例,进行为期半年的社区干预,一组采用单纯的科学生活方式干预,另一组在此基础上加服二甲双胍0.25 g3次/d,半年后两组的各项指标再作比较.结果 腹型肥胖组的腰围、空腹血糖、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数显著高于健康对照组(P<0.001)、而胰岛素敏感指数显著低于健康对照组(P<0.001).半年干预后,二甲双胍组的腰围、空腹血糖、空腹血胰岛素,胰岛素抵抗指数较本组干预前显著减小(P<0.05),胰岛素敏感指数显著增大(P<0.05),而单纯科学生活方式干预组各项指标前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹型肥胖导致胰岛素敏感性降低,二甲双胍加科学生活方式综合社区干预对改善腹型肥胖的胰岛素敏感性行之有效.     

瘦腹泄浊方火疗联合拔罐治疗痰湿型肥胖症的临床观察

目的: 观察瘦腹泄浊方火疗联合拔罐治疗痰湿型肥胖症的临床疗效。方法: 选取2022 年7 月至 2023年7月 在泰州市中医院内分泌科进行治疗的痰湿型肥胖症患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组予生活方式干预,包括饮食、运动及行为方式干预,治疗组在对照组治疗的基础上采用瘦腹泄浊方火疗联合拔罐治疗,4 周为 1 个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后肥胖相关指标、中医证候积分、疗效。结果: 两组患者治疗后体重、腰围、体质指数均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。两组患者治疗后中医证候积分均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。结论: 瘦腹泄浊方火疗联合拔罐治疗痰湿型肥胖症,可以降低患者体重、腰围、体质指数及中医症候积分,提高病人生活质量。     

胰岛素类似物治疗初诊腹型肥胖的2型糖尿病临床观察及随访

目的观察使用胰岛素类似物治疗初诊腹型肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性,并在出院后改用一针一药方案,直至停用胰岛素,随访治疗方案的变化。方法选取2007年3月至2010年11月符合纳入标准的40例糖尿病住院男性患者,随机分为2组,A组20例采用门冬胰岛素每日三餐前联合睡前1次甘精胰岛素注射;B组20例门冬胰岛素每日三餐前注射。2组均采用胰岛素强化治疗直至血糖控制达标,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPPG)、C肽、血糖达标时间和达标时胰岛素使用量,以及低血糖发生情况。出院后改为口服药配合晚间注射1次甘精胰岛素,每日胰岛素总量<20U时停用胰岛素,仅用口服药(非促泌剂)配合运动饮食治疗,观察至复用胰岛素时的持续时间。结果全部患者治疗后血糖水平显著下降,C肽水平显著增加,2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);A组血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率高。出院随访显示仅使用口服药物仍可在一定时间内良好控制血糖。结论初诊腹型肥胖的2型糖尿病患者使用胰岛素类似物强化治疗安全、有效。     

加味温胆汤联合苯磺酸氨氯地平片与叶酸治疗H型高血压痰湿壅盛证的临床疗效观察

目的:观察加味温胆汤联合苯磺酸氨氯地平片与叶酸治疗H型高血压痰湿壅盛证的临床效果。方法:选取2017年6月～2018年6月我院收治的H型高血压患者94例,按随机数字表法分为对照组46例和观察组48例。对照组口服苯磺酸氨氯地平片和叶酸片治疗,观察组在对照组基础上加服加味温胆汤治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组治疗后血压、Hcy水平、中医主证及证候总评分均明显低于对照组(P0.05);两组均未见明显不良反应。结论:加味温胆汤联合苯磺酸氨氯地平片与叶酸片治疗H型高血压的效果良好,且安全性较高,值得临床推广应用。     

男性腹型肥胖患者腹部脂肪面积与胰岛素抵抗的相关性分析

目的：探讨男性腹型肥胖患者腹部脂肪面积与糖代谢指标的关系。方法选择21～62岁肥胖男性94例,其中腹围≥90 cm（腹型肥胖组）70例,＜90 cm（均匀肥胖组）24例,登记两组患者的一般资料,测量身高、体质量、腹围、臀围,计算体质量指数（BMI）;受试者空腹行口服葡萄糖耐量试验,检测血糖（0、1、2 h）及胰岛素（0、1、2 h）,计算胰岛素抵抗指数;应用 MRI 测量腹部内脏脂肪面积;比较两组患者血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数的差异,并分析腹型肥胖患者糖代谢相关指标与腹部脂肪面积的相关性。结果腹型肥胖组 BMI、腰围、臀围、胰岛素抵抗指数及腹部脂肪面积均高于均匀肥胖组[（28.67±4.20）、（21.80±1.97）kg/ m2,（99.75±4.07）、（79.50±10.05）cm,（104.42±7.62）、（91.86±4.49）cm,2.60±1.80、1.52±0.73,（153.06±53.23）、（71.78±25.48）cm2],差异均有统计学意义（t值分别为-7.704、-9.583、-7.618、-2.877、-7.184,P 均＜0.05）;腹型肥胖组0、1、2 h 血糖和胰岛素高于均匀肥胖组[（5.89±1.36）、（5.29±0.53）mmol/ L,（10.55±3.07）、（8.76±1.96）mmol/ L,（8.41±3.63）、（6.54±1.50）mmol/ L,（9.71±5.05）、（6.42±2.96）mU/ L,（83.29±64.51）、（33.00±19.82） mU/ L,（27.93±14.98）、（63.56±21.09）mU/ L],差异均有统计学意义（t 值分别为-2.098、-2.671、-2.447,-3.010、-3.784、-3.089,P 均＜0.05）;腹型肥胖患者腹部脂肪面积与年龄、BMI、腹围、臀围、血糖（0、1、2 h）、胰岛素（0、2 h）及胰岛素抵抗指数均呈正相关（ r 值分别为0.254、0.533、0.521、0.615、0.245、0.315、0.294、0.273、0.249、0.225,P 均＜0.05）,校正混杂因素后,年龄（x1）、腹围（x2）及胰岛素抵抗指数（x 3）与腹部内脏脂肪面积成正相关相关（y =1.369x1＋4.472x2＋25.072x3-333.626）。结论与均匀肥胖相比较,腹型肥胖患者的腹部脂肪面积大小与胰岛素抵抗相关。     

多普勒组织显像对高血压患者腹主动脉壁运动的研究

目的评价多普勒组织显像(DTI)对高血压患者腹主动脉(AAo)前壁运动速度定量检测的应用价值.方法使用Acuson Sequoia 512 彩超仪,探头频率2.0～3.5 MHz,具有DTI-PW功能,对93例高血压患者的AAo前壁进行DTI-PW检查,结合同步心电图描记,对DTI-PW频谱各个波进行观察测量,并同时测量电-机械时间(EMT)、左室射血前期(PEP)、脉搏波传递时间(PWT,PWT=EMT-PEP),并与健康对照组比较加以统计分析.结果高血压患者的AAo前壁的DTI-PW的频谱波形特点为:E、S1、S2、D峰值均有下降,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.001);有时可出现E峰消失、S1与S2峰融合、波峰后移,PWT间期缩短,与对照组比较有显著性差异(P＜0.001).结论运用DTI技术对高血压患者AAo前壁运动速度和PWT的测量,可作为评价高血压患者腹主动脉壁弹性和顺应性的一项新指标.     

艾灸丰隆、足三里治疗痰湿壅盛证高血压患者的疗效

目的探讨艾灸双侧丰隆、足三里治疗痰湿壅盛证高血压患者的疗效。方法 2015年3-11月,便利抽样法选择在福州市某三级甲等医院心血管内科门诊治疗的59例痰湿壅盛证1级高血压患者为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组30例患者进行常规治疗和健康教育,而观察组29例患者在此基础上给予艾灸疗法,取双侧丰隆、足三里,艾灸1次/d,每穴施灸5min/次,共20min,干预期为30d。记录干预期间两组患者的血压、血脂、中医证候积分,并评价其疗效。结果干预30d后,两组患者的收缩压差异有统计学意义(t=-2.021,P=0.043)。两组患者的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)水平差异均有统计学意义(均P0.05)。干预后,两组患者的中医证候积分均比干预前低,差异均有统计学意义(均P0.05),且干预后观察组患者得分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论艾灸疗法对降低痰湿壅盛证高血压患者的收缩压、调节血脂水平、改善中医证候具有一定的效果。     

成都地区中老年人群体质量指数及腹型肥胖对糖尿病患病率及空腹血糖水平的影响

目的研究成都地区中老年人群体质量指数(BMI)及腹型肥胖对糖尿病患病率及空腹血糖水平的影响。方法 2007年5月,采用随机抽样方法抽取50～80岁中老年人685人进行心血管危险因素调查,其男394人,女291人,年龄(63.3±0.2)岁。结果成都地区中老年人群的超重和肥胖所占的比例较大(约44.3%),按BMI分组(BMI<24 kg/m2;24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2;BMI≥28 kg/m2)的糖尿病患病率分别为14.0%、18.7%及23.3%,组间差异有统计学意义(P=0.031)。男女分别按腹型肥胖标准分组(男性切点=85 cm,女性切点=80 cm),男性糖尿病患病率在非腹型肥胖及腹型肥胖组分别为17.9%及18.7%组间差异无统计学意义(P=0.849),女性糖尿病患病率分别为9.7%及18.4%,组间差异有统计学意义(P=0.034)。整个人群中,空腹血糖无随BMI增加而升高的趋势(P=0.071);女性人群中,空腹血糖随腰围的增加而升高(P=0.001);而在男性人群中无此趋势。在调整相关指标后,logistic回归分析提示BMI对糖尿病患病率独立影响,以BMI正常为参照,超重及肥胖的OR值分别为:1.412[95%CI(0.818,2.437),P=0.215]及2.200[95%CI(1.034,5.178),P=0.046]。在调整相关指标后,腹型肥胖在女性人群中对糖尿病患病率独立影响,以非腹型肥胖为参考,腹型肥胖的OR值为:1.394[95%CI(1.080,3.205),P=0.041],而在男性人群中无此关系。结论成都地区中老年人群超重及肥胖所占的比重较大,BMI可影响糖尿病患病率及空腹血糖水平;腹型肥胖能够影响女性人群糖尿病患病率及空腹血糖水平,但在男性人群中无此关系。     

超重和肥胖对青少年血压的影响

目的：研究超重和肥胖对青少年血压的影响。方法：采用整群抽样方法,对上海市青浦区11～17岁在校学生进行流行病学调查。对血压超过正常水平的调查对象,在1个月内复测其血压。结果：入组学生共4175人,其中女性2183人（52．3％）。4175人中,血压正常者3025人（72．5％）,正常高值血压750人（18．0％）,1级高血压346人（8．3％）,2级高血压54人（1．3％）。女性超重和肥胖的检出率分别为6．7％和3．0％,男性则分别为13．7％和6．3％。多因素logistic回归分析结果显示,在调整性别、年龄、父母高血压史和体育活动水平后,超重和肥胖是青少年高血压的独立危险因素,超重的优势比（95％可信区间）为1．42（1．16～1．75）,肥胖为2．35（1．78～3．11）。被动吸烟、高血压家族史与青少年高血压无显著相关性。结论：超重和肥胖是影响青少年血压水平增高的主要因素。     

腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法及预防情况。方法回顾性分析2007年2月-2011年8月收治的295例经病理诊断确诊为腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果患者术前均有过腹部手术史,其中99％为剖宫产史。患者年龄为（31．6±4．5）岁。病灶大小为（2．66±1．12）cm,显著大于术前超声检查的平均大小（1．91±0．83）cm（P〈0．05）。术后随访5个月～3年,无复发。结论结合病史、典型的临床症状和体征、超声等辅助检查,腹壁切口子宫内膜异位症的诊断并不困难。预防此病的发生很重要。手术治疗仍为腹壁切口子宫内膜异位症的最佳治疗方法。     

腹主动脉弹性与临床指标的对照研究

目的：探讨腹主动脉弹性与血压、血脂、冠心病、糖尿病的关系。方法：对190例患者,应用M型超声进行腹主动脉弹性测定;检查血压、血脂等;了解有无冠心病、糖尿病病史等临床资料,从中比较分析腹主动脉弹性与血脂、血压,冠心病、糖尿病等的关系。结果：年龄增大、收缩压和／或舒张压升高、脉压差增大、血清胆固醇、甘油三酯及载脂蛋白升高、患冠心病者,其腹主动脉弹性减退;年龄、SBP、Apol-B的比数比分别为1．080,1．161及4．116。结论：年龄、收缩压、载脂蛋白B是影响腹主动脉弹性的主要因素。     

Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. II. Recommendations

Objective Intra-abdominal hypertension (IAH) and abdominal compartment syndrome (ACS) have been increasingly recognized in the critically ill over the past decade. In the absence of consensus definitions and treatment guidelines the diagnosis and management of IAH and ACS remains variable from institution to institution. Design An international consensus group of multidisciplinary critical care specialists convened at the second World Congress on Abdominal Compartment Syndrome to develop practice guidelines for the diagnosis, management, and prevention of IAH and ACS. Methods Prior to the conference the authors developed a blueprint for consensus definitions and treatment guidelines which were refined both during and after the conference. The present article is the second installment of the final report from the 2004 International ACS Consensus Definitions Conference and is endorsed by the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Results The prevalence and etiological factors for IAH and ACS are reviewed. Evidence-based medicine treatment guidelines are presented to facilitate the diagnosis and management of IAH and ACS. Recommendations to guide future studies are proposed. Conclusions These definitions, guidelines, and recommendations, based upon current best evidence and expert opinion are proposed to assist clinicians in the management of IAH and ACS as well as serve as a reference for future clinical and basic science research.     

The Relationship Between Idiopathic Intracranial Hypertension and Obesity

Objective.— Idiopathic intracranial hypertension (IIH) is usually considered to result from deficient intracranial absorption of cerebrospinal fluid, but has also been suggested to be caused by decreased cranial venous flow because of increased intrathoracic pressure resulting from intra‐abdominal obesity. To test this hypothesis, cerebrospinal fluid pressure (Pcsf), extracranial venous pressure (Pvf), intracranial venous pressure, and body mass index (BMI) were studied in patients with IIH with papilledema compared with patients with chronic tension‐type headache (CTTH). Design and Subjects.— The Pcsf and the pressures in frontal veins without (Pvf) and with bilateral compression of the supraorbital branch of the frontal veins and the superficial facial veins (Pvfc), the latter considered to be about equal to Pvfc, were studied in 10 consecutive patients with IIH with papilledema. Ten consecutive CTTH patients were used for controls. Orbital phlebography was performed to confirm that the compression of facial veins other than the frontal veins resulted in adequate communication between the frontal vein used for the studies and the cavernous sinus. Results.— Cerebrospinal fluid pressure was between 200 and 250 mm water in 5 of the CTTH patients and above 350 mm water in all IIH patients. Body mass index was >25 in all CTTH patients and similar in the 2 groups. Cerebrospinal fluid pressure was similar to Pvfc in all 10 CTTH patients but significantly greater in 6 of the 10 IIH patients. Pvf was similar in the 2 groups and related to BMI. Conclusions.— Chronic tension‐type headache patients may be prone to have Pcsf > 200 mm water and BMI > 25. Papilledema because of intracranial hypertension occurred in the present study at Pcsf > 350 mm water. The findings of Pvfc and Pcsf being similar in all CTTH patients support the suggestion that the techniques used for measuring intracranial venous pressure are adequate. The findings of similar BMI in the CTTH and the IIH patients who differed significantly as to Pcsf refute the hypothesis that obesity precedes, and is the cause of, intracranial hypertension in IIH. The difference between Pcsf and Pvfc in 6 of the IIH patients also does not support such a hypothesis but may indicate that IIH is due to deficient intracranial cerebrospinal fluid absorption. Since a relationship between intracranial hypertension and obesity is established and obesity is not found to cause intracranial hypertension in IIH, intracranial hypertension may be suggested to be the primary cause of weight increase in IIH. Obesity, however, may secondarily increase the preexistent IIH.     

1355例公务员超重肥胖及其与高血压的相关性分析

目的:了解四川省直机关省厅级公务员超重、肥胖的现状,探讨体重指数、腰围与血压的关系。方法:2007年对四川省直机关省厅级公务员取样调查1355人测身高、体重、腰围(WC)、血压,计算体重指数(BMI),并对男女各组间收缩压、舒张压进行统计学分析。结果:四川省直机关省厅级公务员的男女肥胖率分别为9·3%、12·2%,超重率分别为43·7%、46·1%,肥胖组及超重组收缩压,舒张压明显高于正常组,多元回归分析结果显示男女性收缩压、舒张压与BMI、WC均有明显相关性(P<0·01)。结论:防治高血压,控制肥胖及腹型肥胖甚为重要,体重指数、腰围的控制也为防治高血压的基本措施之一。