加强临床微生物室在规范抗菌药物应用中的作用

为了对我国抗菌药物的使用实行规范化管理，指导医师合理规范地使用抗菌药物，提高细菌感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全，减少细菌耐药性，作为临床微生物实验室，应做好规范临床标本采集，确保标本质量；建立微生物检验分级报告制度；规范操作，提高培养阳性率；积极采用先进技术，做好病原微生物快速检测和鉴定工作；规范化使用NCCLS标准进行抗菌药物敏感试验；应用先进技术对耐药基因进行检测；加强微生物耐药性的长期监测；加强微生物实验室与临床的沟通和联系等工作。     

医院外科抗菌药物使用调查分析

目的 了解与分析医院外科抗菌药物使用情况,对抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据. 方法 以抗菌药物使用率、标本送检率、送检阳性率、手术分类、切口类别、用药时间、用药种类、联合用药为评价指标,评价医院外科使用抗菌药物的合理性. 结果 抗菌药物使用率82.2%,标本平均送检率17.9%,送检标本阳性率41.6%,不合理使用率达18.1%. 结论 医院存在抗菌药物使用不合理问题,有必要规范抗菌药物的使用.     

普外科围手术期抗菌药物合理使用干预的效果分析

目的 调查普外科2010年与2011年围手术期预防性抗菌药物使用情况,评价干预效果,为规范临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2010年5月、2011年11月出院的950例手术患者抗菌药物的使用及手术切口感染情况进行回顾性调查.结果 2010年5月抗菌药物使用率为61.86％,切口感染标本送检率9.09％,切口感染率4.35％;2011年11月抗菌药物使用率为38.96％,标本送检率100.00％,切口感染率1.13％.结论 通过加大对抗菌药物合理使用的管理力度,强化培训,加强督查等措施,与2010年相比,2011年抗菌药物使用率下降,预防用药持续时间减少,切口感染率也趋于下降,联合用药合理性提高,围手术期抗菌药物合理使用的干预取得一定成效.     

临床微生物培养结果与抗菌药物使用相符情况分析

目的了解临床微生物培养结果对临床使用抗菌药物的指导作用，促进抗菌药物合理应用。方法采取回顾性调查的方法，调查住院患者临床微生物培养结果与抗菌药物使用两者相符情况。结果三种临床微生物培养结果与临床选用抗菌药物相符率总体为41．99％，其中痰标本40％，尿标本61．76％，血标本31．79％；不相符的主要原因是培养阴性但仍使用抗菌药物。结论提高微生物鉴定的正确性和分离率，为临床提供快速、准确、全面的报告，临床微生物实验室才能发挥更大的作用。     

抗菌药物的合理使用与管理

目的探讨综合性医院抗菌药物在临床中的规范应用,为综合性各级医院合理使用与管理抗菌药物提供依据。方法对医院2007-2009年所有使用抗菌药物的每例患者采用抗菌药物使用登记表进行登记,每月进行汇总,每季进行反馈,每年总结分析。结果近3年住院患者16 908例,抗菌药物使用10 527例,抗菌药物使用率62.3%,送检标本5134份,送检率48.8%。结论通过使用抗菌药物使用登记表,及时发现临床科室抗菌药物的使用率及使用的合理性,及时发现医院主要病原菌的种类及对药物的敏感性,有利于医院加强合理用药的监控,有利于医院规范性合理性使用抗菌药物制度的落实,有利于医院提高管理效能。     

探讨抗菌药物的规范使用及成效性

目的 探讨抗菌药物的规范使用及成效性,降低细菌耐药性的产生.方法 将质量管理的PDCA循环运用到医疗管理中;通过健全组织机构,制定相关制度并对制度监管落实;充分发挥职能监督作用,采取有力的措施,监督医院抗菌药物的使用;开展耐药菌的流行状况调查和抗菌药物敏感性试验并加强隔离措施落实;利用“点式培训”与“全面培训”相结合,提高临床医师药理学水平,规范临床医师合理使用抗菌药物.结果 通过干预人均住院费用下降151元,抗菌药物占比下降0.63％;抗菌药物使用率降低了3.10％,感染病例标本送检率提高了12.23％,耐药菌在阳性标本中检出率由干预前(2009年)的9.76％减至干预后(2010年)的4.99％,全院平均住院日较上年度减少0.98 d.结论 规范临床医师合理使用抗菌药物,减缓耐药菌的产生,缩短住院周期,提高感染患者送检率,减轻患者经济负担,减少患者治疗风险,促进医疗质量的持续改进.     

规范清洁切口手术的预防使用抗菌药物

目的：了解我院清洁（Ⅰ类）切口手术预防使用抗菌药物情况，为规范管理抗菌药物使用提供经验。 方法：回顾性分析我院2012.1～2013.12期间9588例清洁（Ⅰ类）切口手术预防使用抗菌药物情况，分析抗菌药物使用率、规范使用率、不规范使用原因和同期清洁切口手术感染率。 结果：通过规范管理清洁切口手术预防使用抗菌药物，2013年与2012年比较，我院清洁切口手术抗菌药物预防使用率下降（12.35% vs 27.89%, P=0.02），规范使用率上升（98.35% vs 92.64%, P=0.04），清洁切口手术病例术后切口感染率下降(0.39% vs 1.12%, P=0.01)。 结论：持续的规范管理清洁切口手术预防使用抗菌药物，有利于规范抗菌药物使用，提高医疗质量。     

应用综合干预措施对提高病原微生物标本送检率及送检质量的效果评价

目的 探讨多部门综合干预，对提高临床病原微生物标本送检质量的效果。方法 选取某三甲医院2020年—2021年治疗性使用抗菌药物的住院患者，2020年12月开始实施综合干预措施，比较干预前组(2020年1月—12月)和干预后组(2021年1月—12月)住院患者抗菌药物治疗前微生物标本送检率、不同类型微生物标本构成及血培养标本送检情况。结果 共调查治疗性使用抗菌药物20 530例，干预前9 096例，干预后11 434例。干预后抗菌药物、限制级抗菌药物、特殊级抗菌药物治疗前微生物标本送检率分别为76.32%、82.59%、94.76%,高于干预前的65.6%、68.36%、89.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。无菌部位标本由干预前的17.72%提高至干预后的20.95%。2套以上血培养标本由干预前的58.73%提高至干预后的62.75%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 应用综合干预措施，可提高微生物标本送检率和送检质量     

抗菌药物合理应用的管理措施

根据世界卫生组织以14个国家47所医院进行的监测报道，住院患者中30％应用了抗菌药物；而我国住院患者的抗菌药物使用频率〉70％，广谱抗菌药物和联合使用的占59％，远〉30％的国际水平。根据国家卫生部、中医药管理局制定的《抗菌药物临床应用指导原则》（下称《指导原则》）和广西壮族自治区医疗机构《抗菌药物合理应用管理规范》（下称《管理规范》），制定我院《抗菌药物使用与管理规范》和《抗菌药物分线目录》，并在全院组织实施，合理应用抗菌药物取得较好效果，现总结如下。     

药学干预对呼吸内科抗菌药物使用及影响分析

目的 探讨药学干预对呼吸科抗菌药物合理使用及影响,探讨适宜的抗菌管理措施。方法 对药学干预前、后呼吸内科住院患者抗菌病历进行点评、汇总,同时比较干预前后该科抗菌药物监测指标及联用率、细菌标本送检率、住院时间、死亡率等。结果 药学干预后,呼吸内科抗菌药物使用强度、住院抗菌药物使用率、抗菌药物金额占药物总金额比率、抗菌病历不合格率及抗菌药物联用率均明显降低,细菌标本送检率提高。结论 药学干预能有效改善呼吸内科抗菌药物监测指标和不合理使用现象。     

某院慢性阻塞性肺炎住院患者抗菌药物使用情况分析

目的：分析慢性阻塞性肺炎住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提高依据。方法：回顾性分析慈溪市红十字医院2011年1月-2013年1月间收治的224例慢性阻塞性肺炎住院患者的临床资料。统计分析入选患者的抗菌药物使用情况、痰液标本细菌培养结果及其药敏试验结果。结果：入选患者抗菌药物使用率为100.0%,抗菌药物以联合用药为主,占78.57%;使用频率最高的3种抗菌药物分别为：左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟。痰液标本细菌培养阳性率为95.09%,60.44%的病原菌为革兰氏阴性菌,排名前3的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感性较好,革兰氏阳性菌对万古霉素、利福平和替考拉林敏感性较好。结论：慢性阻塞性肺炎住院患者存在抗菌药物使用率高、种类多、痰液标本细菌培养阳性率高、病原菌耐药性广等特点。临床使用抗菌药物,应严格遵守抗菌谱、用药特征和药敏试验结果选用合适的抗菌药物,规范抗菌药物合理应用。     

综合管理有效促进抗菌药物合理应用

针对我院临床抗菌药物的使用现状与存在的问题，为降低抗菌药物的使用率，规范临床医生合理使用抗菌药物，笔者对管理前后抗菌药物的使用情况进行了回顾性调查，以期对管理措施的效果进行评估，为抗菌药物的合理应用提供科学依据。     

896株临床分离菌耐药状况分析

随着抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药性日趋严重，使抗菌药物的应用越来越困难和复杂。为了解和掌握松江区中心医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性，提高临床抗菌药物的疗效，我们对本院2003～2005年由各临床科室送检标本中所分离出的896株分离菌的耐药情况进行了分析，以期指导临床合理使用抗生素。     

抗菌药物信息管理系统的设计及应用

对临床抗菌药物合理使用管理过程中的难点,如适应证掌握、医师用药权限、药物品种、使用疗程、微生物标本送检等进行信息管理系统设计,通过信息系统自动化管理对抗菌药物管理进行前瞻性和过程控制.以信息系统管理平台使用为界,前后各2年分别设为对照组和改进组,改进组与对照组比较,抗菌药物使用率、门诊处方使用率、清洁切口预防使用率、药物品种选择合理性、疗程合理率、治疗用药微生物标本送检率、抗菌药物使用强度等指标进行统计分析,差异有统计学意义.通过抗菌药物信息管理系统,能有效提高用药合理性,提高管理效率和质量.     

对临床微生物检验及细菌耐药性的监测分析

目的对临床微生物检验以及细菌耐药性进行监测,为临床抗菌药物的合理规范使用提供可靠依据。方法回顾性分析本院2014年10月1日-2015年10月1日临床各科室送检标本耐药菌株检出情况,分析各菌株对各类抗菌药物的耐药性。结果 ICU与临床外科检出菌株中耐药菌株检出率显著高于临床内科与临床儿科,差异均有统计学意义(P0.05)。在检出耐药菌株中,凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高,为24.07%,其对多数抗菌药物的耐药性较高。耐药菌株对青霉素G的耐药性均较高,其中金黄色葡萄球菌高达99.00%。结论在临床用药中应给予敏感性高的药物提高治疗效果,合理规范的使用抗菌药物,降低细菌对抗菌药物的耐药性。     

医院临床抗菌药物应用调查分析

目的了解医院住院患者抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供改进方法和指导依据。方法回顾性分析医院2008年1月-2009年5月出院的340例患者抗菌药物使用情况。结果全院37个临床科室均有抗菌药物使用,平均使用率49.45%;使用抗菌药物最多的泌尿外科占81.98%;使用抗菌药物最低的心理科占1.61%。结论合理使用抗菌药物及规范预防用药在医院抗菌药物管理中占有重要之地;某些传统的用药观念必须改变,加强医院内抗菌药物管理,对医务人员进行抗菌药物规范使用的教育,可有效提高抗菌药物的合理使用率和改变不合理使用抗菌药物的现象。     

临床微生物标本采集和送检指南

正总则感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测结果作为指导,而获得正确的病原学检测结果的前提是正确采集和送检合格标本。因此,应规范微生物标本的采集和运送,避免因标本不合格,产生错误的病原学检测结果而误导临床诊治。一微生物标本采集的基本原则1在抗菌药物使用前采集标本临床疑似感染的患者,应先采集微生物标本送检,再使用抗菌药物进行治疗。     

引入PDCA循环规范抗菌药物临床应用管理

目的建立抗菌药物合理应用管理长效机制。方法应用PDCA循环,建立合理使用抗菌药物的管理制度,包括加强抗菌药物管理组织建设、实施抗菌药物分级管理、进行抗菌药物合理应用培训及考试、加强临床微生物标本检测与细菌耐药监测、开展抗菌药物临床应用监测与评估,制定合理用药的监管措施。结果经过几个周期PDCA循环,医院抗菌药物使用率下降,围手术期预防用药逐步规范,减少了医院感染的发生,减轻了患者的痛苦和经济负担,从而有效地提高了医院的医疗质量。结论应用PDCA循环法,建立抗菌药物合理应用管理长效机制,促进了抗菌药物应用管理工作持续改进,提高了医院合理用药水平。     

合理使用抗菌药物之探讨

目的探讨抗菌药物合理使用国际指标在我国医院的实用性，提高医院抗菌药物合理使用水平。方法按抗菌药物合理使用国际指标对某二甲医院患者进行调研，采用行政管理和宣传教育等多种手段进行干预。结果接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的多项指标均有改善。结论本研究所采用的抗菌药物合理使用国际指标调研具有实用性，干预措施有效。     

抗菌药物临床应用管理中的阻力原因分析及对策

目的 分析医院护士在抗菌药物临床应用的阻力原因,提高护士在抗菌药物临床应用的规范管理.方法 对医院98名护士进行问卷调查,总结分析护士在抗菌药物应用管理中的阻力原因,并在全院进行整改.结果 护士对抗菌药物相关知识掌握不足,其中最严重的是护士不知晓抗菌药物的使用范围,占调查人数的43.88％,整改后其知晓率降至17.35％,其他方面均有不同程度的降低.结论 医院通过培训护士的抗菌药物相关知识、宣传抗菌药物规范使用的重要性及措施、严格管理医师抗菌药物的合理使用等措施可以有效解决护士在抗菌药物临床应用管理中的阻力,规范抗菌药物临床应用管理.