肝硬化合并感染的临床与危险因素分析

目的探讨肝硬化患者合并感染的情况及危险因素。方法回顾性分析2002年1月-2004年12月在某院住院的120例肝硬化患者病历资料。结果其中60例（50.00％）继发感染的患者，28例（46.67％）感染发生在医院内；13例感染患者死亡，病死率21．67％，显著高于无感染患者的病死率3．33％（X^2=9．219，P〈0.01）。最常见感染为自发性腹膜炎，共35例次（57.38%），其次为肠道感染12例次（19.67％），肺部感染10例次（16．56％）。送标本培养40例，12例（30．00%）阳性，其中检出革兰阴性菌者10例（83.33％）。血清清蛋白水平和住院时间是肝硬化患者发生感染的独立危险因素。结论肝硬化患者感染发生率高，而发生感染者病死率高；其危险因素为低蛋白血症及住院时间过长。     

肝硬化合并感染危险因素的病例对照研究

目的 为明确肝硬化患者合并感染的特点及危险因素。方法采用病例对照的研究方法，回顾性分析了286例肝硬化患者的感染发生情况及危险因素。结果127例患者继发了感染，感染发生率为44．4％；其中100例（78％）感染发生在医院内，感染患者的死亡率为20．5％，显著高于非感染患者的3．1％（P=0．08）；最常见的感染为自发性腹膜炎，共56例（30．7％），其次为肺部感染和胆道感染（15．7％）；标本培养97例，62例获阳性结果；其中革兰阴性菌35例（56．4％），是常见的致病菌；但在败血症中，革兰阳性菌为主要致病菌；应用多因素Logistic回归分析合并感染的危险因素，结果表明，血清白蛋白水平和住院时间是两个独立的危险因素；升高白蛋白水平及缩短住院时间可降低感染的风险，其OR值分别为0．33（95％CI 0．32～055）、0．23（95％CI 0．14～0．38）。结论血清白蛋白水平和住院时间是肝硬化患者合并感染的两个独立的危险因素。     

307例肝硬化合并感染的临床分析

目的了解肝硬化合并感染的状况和对转归的影响。方法以３０７例肝硬化患者为研究对象，结合临床、实验室检查及转归进行分析。结果７３例合并各种院内外感染，感染发生率为２３．７８％。医院感染率为１０．４２％，老年组医院感染发生率（１４．５１％）明显高于非老年组（７．１０％）；本组肝硬化患者的总死亡率为１６．２９％，合并感染者的死亡率（３８．３６％）明显高于无合并感染者（９．４０％）；多系统感染者死亡率（５３．８４％）明显高于单一系统感染者；合并感染的老年患者的死亡率（２８．５７％）虽然低于非老年组（４４．４４％），但老年患者易发生感染性休克，且不易纠正而直接导致死亡。结论肝硬化患者易并发各种感染，是造成病情恶化导致死亡的重要原因     

84例老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征

目的了解老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征及预后影响因素。方法将1986年以来84例老年肝衰竭并发真菌感染的患者，按病情转归分为有效组和无效组。结果真菌感染菌属主要为白色假丝酵母菌（58．33％）、烟曲霉菌（9．52％）、热带假丝酵母菌（8.33％）；主要感染部位为肺部（43．88％）、口咽部（32．65％）、肠道（9．18％）、血液（5．10％）等；治疗转归：有效35例（41，67％），无效49例（58.33％）；治疗无效的危险因素包括：老年患者、合并多器官功能障碍、曲霉菌属感染等；多因素分析发现：是否合并多器官功能障碍是判断此类患者病情转归的重要指标。结论对于老年肝衰竭患者，积极预防感染，加强肝脏原发病的治疗，注意心、脑、肺、肾等脏器的监测和维护，早期合理使用抗真菌药物，是改善老年肝衰竭及合并真菌感染患者预后的重要措施。     

医院获得性肺炎发病情况与危险因素动态研究

目的了解某医院1996-2000年医院获得性肺炎（HAP）的发病情况及其危险因素变化趋势。方法建立医院感染监测网，监测住院患者的HAP发病率和病死率及其危险因素。结果共监测住院患者55214例，发生医院感染1758例（平均3．18％），其中HAP患者893例（1．62％），占医院感染患者的50．80％。5年间HAP平均年发病率为166／万，其中男性占131／万，明显高于女性35／万（u=4．58，P〈0．01）；每年平均病死率15．90％，其中男性113例（12．65％），女性29例（3．25％），两者比较，差异有显著性（u=8．79，P〈0．01）。基础疾病、住院天数、住重症监护室天数、手术及其他介入性操作等危险因素皆逐年升高（均P〈0．05）。结论HAP居此次调查中医院感染的首位，男性患者发病率和病死率均高于女性；引起HAP的危险因素多呈上升趋势，应进行针对性监控。     

老年人肝硬化合并感染的临床分析

目的 了解老年人肝硬化合并感染的状况和对转归的影响。方法 以４１６例肝硬化患者为研究对象，按年龄分为老年组和非老年组，观察两组感染的状况。结果 感染发生率为２１．１５％，医院内发生率为９．３８％；老年组医院感染率为１３．１７％；肝硬化病死率为１５．６３％，合并感染者病死率３８．６４％；多系统感染者病死率５０．００％，老年组合并感染的病死率５．９９％与非老年组７．２３％比较无显著差异Ｐ〉０．０５。结论 肝硬化患者尤其是老年患者易并发各种感染，会使病情加重，甚至并发感染性休克，且不易被纠正，增加合并症和病死率。     

肝硬化并上消化道出血97例诱因分析及护理干预

目的探讨肝硬化并上消化道出血的诱因及护理干预效果，以避免出血的发生，降低病死率。方法对97例肝硬化并上消化道出血患者的出血诱因进行分析，同时根据患者的病情和文化程度进行心理、饮食、预见性护理干预。结果本组患者发生出血的主要诱因为饮食不当54．64％（53／97）、劳累21．65％（21／97）、腹压增加9．28％（9／97）、情绪激动6．19％（6／97）、呼吸道感染4．12％（4／97），无明显诱因4．12％（4／97）。全部患者治愈出院94例，1例好转要求出院，2例因并发肝性脑病死亡。结论对于肝硬化并上消化道出血患者，应做好基础护理工作，针对诱因采取必要措施以避免出血的发生，重视饮食、心理及预见性护理，可提高患者生存质量，降低病死率。     

皮肌炎和多发性肌炎并发感染及危险因素分析

目的 了解皮肌炎（DM）和多发性肌炎（PM）住院患者感染的发生率、感染部位、病原体的种类、临床特点、预后及其危险因素分析。方法 回顾性地分析了1988－1998年间，住院治疗的DM193例和PM150例患者各类感染的发生情况及统计影响DM／PM感染的各类临床危险因素。结果 193例DM患者中并发感染的有67例（占34．7％）、150例PM中并发感染的有35例（占23．3％0，其中年龄、住院天数、颈部肌群受累、大剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂的应用为并发感染的危险因素。感染部位以呼吸道感染为最多见，其次为尿路感染、皮肤感染及结核病等；引起感染的病原体有细菌、结核杆菌和真菌；细菌感染中，革兰阴性菌（46．1％）及革兰卫性菌（41．2％）所占比例无明显差别，其中以奈瑟菌及草绿色链球菌为最多见，其次为肺炎克雷伯杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等。结论 DM／PM患者易并发各种感染，临床上应针对各类危险因素采取有效措施预防各类感染的发生，以提高DM／PM患者的预后。     

庚型肝炎传播途径及相关危险因素探讨

目的：了解献血员中HGV感染状况,探讨感染的危险因素以及是否存在输血之外的传播途径。方法：采用ELISA法和RT－PCR法,对泰安市189名无偿献血员、404名职业献血员、169名单采血浆献血员进行抗－HCV和HGVRNA检测;并对部分抗－HGV阳性献血员及其家属进行流行病学调查。结果：三种献血员人群抗－HGV阳性率分别为1．59％（3／189）、0．99％4／404）和5．33％（9／169）;HGVRNA阳性率分别为0％、0．25％（1／404）和2．37％（4／169）。流行病学调查显示可能存在经母婴传播和性行为传播的感染者。结论：单采血浆和不洁注射为感染危险因素;HGV有可能经母婴垂直和性行为传播。     

乙型脑炎医院感染及危险因素分析

目的：了解乙型脑炎住院患者医院感染的发生率、感染部位、临床类型、住院时间及危险因素。方法：回顾性分析了1993年6月－2000年10月住院治疗的乙型脑炎患者162例及其各类临床危险因素。结果：医院感染发生率44．5％，儿童103例，医院感染率28．3％，构成比63．58％；老年患者30例，医院感染率8．24％；构成比18．52％；以重型、极重型病例为主，住院时间长，感染发生率高，感染部位以呼吸道为主占38％，泌尿系占28．8％。结论：乙型脑炎重型、极重型易并发各种感染，临床上应针对各类危险因素采取有效措施控制医院感染，使患者度过临床极期，降低病死率。     

肝硬化合并肺部感染的危险因素病例对照分析

目的探讨肝硬化患者合并肺部感染的危险因素。方法以2005年1月-2009年12月518例肝硬化患者为研究对象,采用病例对照的研究方法,回顾性分析感染发生情况和危险因素。结果 144例肝硬化合并肺部感染,感染率27.8%,病死率13.19%。显著高于无感染患者的病死率6.69%（P〈0.01）,临床表现早期不典型,主要危险因素经Logistic多因素分析显示是,child-pugh分级为C级、年龄≥60岁、病毒性肝炎、上消化道出血史、脾亢/脾切除、合并其他系统感染,合并基础疾病是相对独立危险因素。结论重视肝硬化患者的病情分级,年龄病因,并发症、合并基础疾病能更好地预防控制肝硬化合并肺部感染。     

肝硬化患者医院肺部感染的临床分析

目的探讨肝硬化患者医院肺部感染的临床特点及危险因素分析。方法以2006年1月-2010年6月487例肝硬化患者为研究对象,采用病例对照的研究方法,回顾性分析感染发生情况和危险因素。结果 73例肝硬化合并医院肺部感染,感染率14.99%,病死率28.77%。显著高于无感染患者的病死率6.76%（P〈0.01）。该类患者临床表现早期不典型,主要危险因素经Logistic多因素分析显示是：Child-pugh C级和低蛋白血症、不合理使用抗生素、住院时间、侵入性操作、上消化道出血、合并基础疾病、年龄≥60岁、白细胞计数〈4.0×109/L,病毒性肝炎是相对独立危险因素。结论肝硬化患者合并肺部感染是由多因素共同作用的结果,医务人员在临床中应予重视并规范治疗,减少医院肺部感染的发生。     

流行性出血热患者医院感染调查

对１９８６～１９９２年７年间３４６例流行性出血热住院患者医院感染情况进行了回顾性调查。医院感染率为１８．５％。感染多发生于出血热少尿期、重型及危重型患者。感染部位以下呼吸道、消化道最常见。感染者中病死率为２３．４４％，非感染者病死率为１．４２％（Ｐ＜０．０１）。并就主要危险因素进行了单因素分析     

产超广谱β-内酰胺酶菌医院感染的危险因素

目的：探讨产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株医院感染的危险因素。方法：对医院2000年7－12月间52例患者ESBLs阳性引发医院感染的危险因素进行1：1病例对照研究。结果：产ESBLs菌株引发医院感染率占34．90％，病死率为5．76％；感染部位以下呼吸道和泌尿道为主；发生医院感染的危险因素Logistic回归分析为呼吸道插管，泌尿道插管；免疫抑制药、第三代头孢菌素使用。结论：有上述危险因素存在的患者要严密监测有无感染发生，缩短住院时间，尽量减少插用导尿管及其他插管，谨慎应用第三代头孢菌素和免疫抑制剂均可减少感染的发生。     

肝硬化并发感染的回顾性研究

目的探讨肝硬化患者并发感染的原因和特点。方法对256例肝硬化患者的临床资料进行回顾性研究。结果95例肝硬化患者并发感染，感染率为37．1％；其中院内感染占66．7％，院外感染占33．3％。感染部位：下呼吸道感染39例次（39．4％），腹膜感染26例次（26．3％），胆道感染8例次（8．1％），肠道感染7例次（7．1％），上呼吸道感染7例次（7．1％），皮肤软组织感染5例次（5．0％），泌尿道感染4例次（4．0％），血液感染（败血症）3例次（3．0％）。结论肝硬化患者免疫功能低下，易并发感染，应尽早做出诊断并给予积极治疗。     

帕金森病患者运动并发症的发生情况及其危险因素调查

目的观察帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者运动并发症的发生情况,探讨运动并发症发生的危险因素。方法连续选取2010年9月至2011年1月在南京脑科医院神经内科就诊的PD患者100例,采用统一PD评分量表（UPDRS）和Hoehn—Yahr（H—Y）分级评估100例患者运动并发症发生情况,并分析运动并发症发生的危险因素。结果100例患者中21例（21％）合并异动症,33例（33％）合并症状波动。异动症的独立影响因素为：左旋多巴剂量（OR=I．004,95％ CI：1．001．1．019,P〈0．05）,左旋多巴胺疗程（OR=1．081,95％a：1．033～1．132,P〈0．05）;症状波动的独立影响因素为：左旋多巴疗程（OR：1．156,95％CI：1．003．1．331,P〈0．05）。结论随病程进展,PD患者运动并发症逐渐加重,左旋多巴的暴露总量是PD患者出现运动并发症的预测因素。     

脑卒中患者医院肺部感染危险因素分析

目的研究脑卒中患者发生医院肺部感染的相关危险因素。方法对2003年1月-2006年4月在某院住院治疗的731例脑卒中患者医院肺部感染情况及其危险因素进行统计分析。结果731例脑卒中患者发生医院感染98例，医院感染率为13．41％，其中肺部感染者59例，肺部感染发生率8．07％，占医院感染的60．20％。脑卒中患者医院肺部感染的发生主要与患者卒中类型、年龄、是否合并意识障碍、球麻痹、糖尿病及是否留置胃管或机械通气等因素有关。结论脑卒中患者并发的医院感染中，以肺部感染为主。出血性脑血管疾病及合并糖尿病患者医院肺部感染发病率较高；对于意识障碍者，应慎用侵人性操作，对合并球麻痹患者建议早期使用鼻胃管喂食。     

乙型肝炎病毒感染患者的丁型肝炎标志的检测

目的：了解乙型肝炎病毒（HBV）感染者中丁型肝炎病毒（HDV）感染情况，方法：对30例肝癌和40例肝硬化患者HBV复制标记和HDB感染标志的检测。结果：慢性肝病患者中HDV感染率为17．4％，肝癌患者HDV检出率低于肝硬化患者，在HBV复制阳性组中HDV检出率为3．33％，阴性组为27．5％，两者差异有显著性（P＜0．01）。结论：HDV感染抑制了HBV的复制，通过检测发现肝硬化病情加重的原因与HBV活跃复制及HDV重叠感染有关，而肝癌病情恶化与HBV复制活跃及HDV重叠感染关系不大。     

乙脑患儿院感原因分析及控制对策

目的研究流行性乙型脑炎（乙脑）发生医院感染的相关因素，以便采取有效的控制措施，降低院感率。方法对2004年7月-2007年8月在我院传染科出院的86例乙脑病例进行回顾性分析。结果86例患者共发生医院感染13例14例次，医院感染发生率15．12％，例次感染率16．28％；感染部位以呼吸道感染为主，构成比为57．14％；医院感染发生率与年龄、侵入性操作、意识障碍程度、抗生素的使用等密切相关；发生医院感染患者的病死率高于非感染者。结论乙脑易并发医院感染尤其是呼吸道感染，临床上应重视乙脑院感的危险因素，并采取有效的干预措施以控制医院感染，使患者顺利渡过极期，降低病死率和后遗症。     

有偿献血者HIV-1、HCV、HBV合并感染调查

目的调查山西省农村某既往有偿献血地区人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）合并感染状况。方法对4个村年龄18～59岁的村民进行问卷调查和血样采集，检测项目包括HIV-1抗体、HCV抗体和HBV表面抗原（HBsAg）。结果人群HIV、HCV、HBV感染率分别为1．3％（40／3062），12．7％（389／3062），3．5％（103／2982）；40名HIV感染者中，85．0％伴HCV感染，2．5％伴HBV感染。多因素Logistic回归分析提示，既往有偿献血（浆）史是HIV、HCV及HIV／HCV合并感染的危险因素，而与HBsAg阳性呈负相关，过去5年外出打工史与HIV、HBsAg、HIV／HCV感染差异有统计学意义；未发现吸毒、终生性伴数、婚外性行为、商业性行为和各种性行为中安全套的使用与HIV、HCV、HBV感染及合并感染有关联。结论应重点关注HIV、HCV和HBV感染者的治疗、健康教育和行为干预。