脊柱结核手术治疗的研究

目的研究手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法收集我院自2008年9月至2010年9月收治的手术治疗脊柱结核50例,随机分为2组,每组25例,均进行手术治疗。一组行病灶清除植骨融合钢板内固定术,另一组行病灶前路清除植骨融合术,观察术后疗效。结果所有患者的手术切口均在一期内愈合,未出现窦道以及伤口不愈现象,随访1年后,Frankel的评分显示:D级3例,E级6例;后期的脊柱发生后凸畸1例。结论应用手术治疗脊柱结核,治疗效果令人满意。应用病灶清除植骨融合术可彻底清除病灶,且在一期内行固定术可有效地防止脊柱后凸畸形的现象。     

脊柱结核的手术治疗效果临床探讨

[目的]探讨脊柱结核的手术方式及其治疗效果.[方法]对我院2005年1月～2010年1月住院的80例脊柱结核患者进行前瞻性队列研究,观察患者的基本情况和手术方式及其疗效.[结果]多数患者的病情得到有效控制,症状明显改善.80例患者的治愈好转率为93.8%,复发率为6.3%.[结论]根据个体的脊柱结核程度和个体的身体状况,选择合适的手术方式进行治疗,能够取得较好的治疗效果.     

腰椎结核的手术治疗分析

目的探讨腰椎结核的治疗方法和手术治疗效果。方法8例腰椎结核行手术治疗,2例行病灶前路清除植骨术,4例行病灶清除植骨融合前路钢板内固定术,2例行前路病灶清除植骨,后路椎弓根螺钉内固定术。所有患者术后均行正规抗结核治疗12个月。结果患者伤口均一期愈合,无手术并发症。随访2年8例患者结核均治愈,植骨区全部骨性融合。结论手术干预及规范化的抗结核治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键。彻底的病灶清除植骨融合可提高治愈率,植骨融合并一期内固定术可纠正后凸及阻止畸形发展和减少脊髓损害。     

脊柱结核手术治疗的护理

目的总结手术治疗脊柱结核的护理要点,探讨有效护理对策,以提高该手术的护理质量。方法对65例脊柱结核手术患者的护理措施进行回顾性总结。结果本组护理过程提示,做好心理护理、加强基础护理、注意观察双下肢感觉及运动功能、预防并发症、指导患者进行功能锻炼及督导化疗管理是护理的关键。结论正确的护理措施可提高手术治疗脊柱结核的成功率。     

脊柱结核围手术期的护理

针对脊柱结核患者的病情及心理特点，给予心理护理、支持治疗，加强术后的病情观察，进行有效的功能锻炼，并指导患者配合治疗，强调营养、药物及手术相结合的重要性，取得了满意的效果。     

前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理

目的探讨经前路结核病灶清除,植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者围手术期的护理及临床效果。方法对92例胸、腰椎结核病患者均进行前路结核病灶清除,植骨融合,内固定器固定术。术前重点施行心理护理,抗结核,加强营养支持,深呼吸功能锻炼;术后做好病情观察,病灶部位充分引流及持续抗结核药物治疗,预防各种并发症,正确的体位护理,指导患者进行功能锻炼,术后定期随访。结果随访6～32个月,92例切口均一期愈合,50例脊神经压迫症状消失,65例脊柱后凸恢复至6～25°,平均矫正15°,30例恢复正常活动,能进行轻松工作,10例脊神经压迫症状明显援解。全部患者术后内固定无松脱。结论结核病灶清除,植骨融合,内固定术是治疗胸,腰椎结核是安全、有效的方法,制定围手术期护理计划是手术成功及术后康复治愈起重要作用。     

脊柱结核围手术期的护理

脊柱结核常采用病灶清除、植骨、脊柱融合等术式。为使患者能很好的配合手术，确保手术的成功，减少术后并发症，及时发现，采取必要的措施，制定详细的护理计划并严密实施是手术成功必不可少的保证。     

脊柱结核围手术期的护理

脊柱结核常采用病灶清除、植骨、脊柱融合等术式.为使患者能很好的配合手术,确保手术的成功,减少术后并发症,及时发现,采取必要的措施,制定详细的护理计划并严密实施是手术成功必不可少的保证.     

脊柱结核一期手术治疗的并发症分析及对策

目的 分析脊柱结核一期手术治疗所发生并发症的原因并探讨其相应对策.方法 1997年5月至2008年12月采用一期手术治疗脊柱结核116例.其中颈椎结核6例,颈胸椎结核3例,胸椎结核29例,胸腰椎结核37例,腰椎结核29例,腰骶椎结核12例.分别采用前路和,或后路,单纯病灶清除植骨或加行内固定手术.记录术中、术后的并发症并分析其原因及处理对策.结果 随访6个月至12年,平均(3.86±2.16)年,5例失访.共15例出现并发症,发生率为13.5%(15/111),其中5例复发,1例内固定物松动,2例髂外静脉撕裂,1例腹壁疝,1例下肢深静脉栓塞,2例反应性精神病,2例气胸,1例股神经激惹症状.复发病例中3例为前路手术者,其中2例再次行前路病灶清除,2年无复发,1例放弃治疗;2例后路手术复发者行前路病灶清除内固定,2年无复发.其余并发症均予对症处理后缓解.结论 规范、长疗程敏感药物化疗、正确的手术入路选择及彻底清除病灶是防止结核病灶复发的关键,注意辨认手术中复杂的解剖结构及有效的围手术期处理是防治其他并发症的关键.     

内固定与非内固定治疗胸腰段脊柱结核的比较研究

目的 对比研究单纯植骨和内固定治疗胸腰段脊柱结核的疗效，探讨胸腰段结桉外科治疗中一期前路病灶清除植骨内固定的可行性及其治疗效果。方法 采用一期前路病灶清除，单纯植骨融合治疗胸腰段脊柱结核患者25例，植骨内固定治疗21例，对比观察术后植骨融合、畸形矫正及结核病灶愈合情况。结果 平均随访2年2个月，43倒患者获访，两组患者脊柱结核均治愈，植骨全部骨性融合。内固定组融合时间短，畸形矫正效果好，无明显矫正角丢失，优良率95％，非内固定组73．9％。结论 一期前路病灶清除植骨内固定．既可彻底清除痛灶、矫形．并能重建脊柱的即刻稳定性．其疗效的优良率明显高干非内固定组。     

一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核效果分析

目的探究一期病灶清除植骨内固定在治疗脊柱结核中的临床出效果。方法回顾性分析我院2009年9月到2010年9月的30例脊柱结核患者的治疗情况,其中22例脊柱结核患者行前路病灶清除,采用的是支撑植骨加一期前路钢板进行固定,8例患者为腰椎、骶椎结核,先后进行椎弓根GSSⅣ型系统固定,再变换体位经腹膜外入路进行病灶的清除和植骨的融合。结果经过治疗后对患者进行随访,术后10-24个月我院治疗的30例患者的脊柱结核内固定手术都没有引起结核的扩散,所植入的植骨全部都存活,没有复发,患者的脊柱没有出现向后凸出和向侧面弯曲等畸形情况,患者的全身情况都良好,治疗上达到了良好的疗效。结论一期病灶清除植骨内固定能够有效的矫正患者的脊柱畸形情况,在我院经过治疗的患者在术后都取得了比较良好的治疗效果,一期病灶清除植骨内固定治疗使患者的脊柱更加稳定,使患者能够及早下床进行活动和锻炼,且脊柱融合能给患者提供一个适应力学环境,使患者的脊柱达到矫正的效果。     

手术治疗脊柱结核的疗效探讨

在临床中,脊柱结核患者数量近年来增长很快,而手术是治疗脊柱结核的一种重要方法,本文针对脊柱结核手术治疗的常见问题及效果进行比较深入地探讨,对于脊柱结核的临床治疗具有一定的参考价值。     

人工珊瑚骨内固定手术治疗脊柱结核的临床效果分析

目的探讨人工珊瑚骨内固定手术治疗脊柱结核的临床效果。方法某院2008年1月～2011年5月采用一期前路病灶清除植人工珊瑚骨内固定治疗脊柱结核患者19例,Frankel分级:B级5例,C级9例,D级4例,E级1例,观察术后椎体后凸畸形Cobb角和神经功能的变化。结果 19例术后脊柱后凸畸形Cobb角矫正明显优于手术前,差异有统计学意义(P﹤0.05)。人工珊瑚骨植骨块均在4～12个月融合,未见植骨块移位。随访1年,未见矫正明显丢失,术后Frankel分级改善明显,B级1例,C级1例,D级6例,E级11例。结论一期前路病灶清除植人工珊瑚骨内固定矫正畸形,能够彻底清除病灶,有效纠正脊柱后凸畸形,有助于植骨融合和减少结核复发,植珊瑚羟基磷灰石人工骨安全可靠。     

多种术式在脊柱结核外科治疗中的临床应用研究

目的 研究不同术式在脊柱结核外科治疗中的应用效果.方法 2006年1月～2011年2月期间收集148例入住某院外科手术治疗的脊柱结核患者临床资料并随访疗效,分析不同术式在脊柱结核外科治疗中的应用效果,对各指标计量资料比较采用组间t检验,计数资料采用组间x2检验,检验水平P=0.05.结果 148例脊柱结核患者,行脊柱结核切开引流术42例,前路脊柱结核清除椎间植骨融合内固定术56例,后路脊柱结核清除椎间钛网植骨椎弓根螺钉固定术50例.148例患者总结核病灶治愈率85.8％ (127/148)、植骨融合成功率88.7％ (94/106)、术后并发症率8.8％ (13/148)、术后复发率4.1％.B组与C组相比较,手术时间短、术中出血量小,差异有统计学意义,P＜ 0.05;但是其后凸Cobb角纠正率、植骨融合成功率低于C组,差异有统计学意义,P＜0.05.B组与C组相比,结核病灶治愈率、植骨融合成功率、术后并发症率、术后复发率差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 脊柱手术需根据患者脊柱结核侵犯的部位、病变特点、脊柱稳定性破坏程度等特点,选择适合个体病例实际情况的术式,最大程度地发挥各种术式的优势,更好地服务于患者.     

12例跳跃型脊柱结核的手术治疗

目的总结采用前路一期彻底清除病灶和植骨,前路或/和后路坚强内固定矫正畸形和重建脊柱稳定性治疗12例跳跃型脊柱结核的疗效。方法自1999年9月~2005年7月共手术治疗脊柱结核12例,结核病灶位于胸椎2例、胸椎 腰椎7例、腰椎3例,病灶范围2~5个椎体,均为跳跃病灶。对于每一处跳跃病灶,植骨融合2个间隙以下者行前路一期病灶清除植骨、钛板内固定8例;植骨融合3个间隙以上者行前路病灶清除植骨、后路椎弓根固定4例,其中同时前路钛板内固定2例。术后配戴支具3~5个月,抗结核药物治疗6~9个月。定期进行实验室检查和影像学观察。结果手术平均术时5 h,术中平均出血900 m l;手术并发症:暂时性窦道形成1例,内固定器松动和断裂1例;11例患者术后1~2周症状基本缓解并下床行走,术后6~8周日常生活基本自理,术后6月X线片显示植骨融合,后凸畸形平均矫正21°。除1例需再次手术治疗外,其余患者结核病灶全部治愈。结论有效应用抗结核药物、病灶彻底清除、植骨融合加坚强内固定治疗跳跃型脊柱结核是可行的。     

脊柱结核的外科治疗体会(附18例临床病例分析)

本文通过18例不同术式的脊柱结核治疗体会指出彻底病灶清除、植骨/内固定是脊柱结核最有效的治疗手段,前方入路暴露广泛、操作方便更适合这类手术,前方内固定能有效恢复脊柱生理弧度和稳定利于植骨块融合,术后3～4联全程规律抗痨是防止术后复发的重要环节     

脊柱结核误诊分析

<正>脊柱结核是常见的骨关节结核,约占骨关节结核的60%。脊柱结核早期的临床表现缺乏特异性,加上无症状、不典型的脊柱结核病例逐渐增多,易发生误诊、误治。2000—2010年我院共收治130例脊柱结核患者,现将误诊、漏诊情况综合分析如下。1临床资料1.1一般资料130例患者中,男78例,女52例,     

脊柱结核患者术后手术部位感染影响因素分析

目的分析脊柱结核术后手术部位感染的影响因素,为临床防控提供参考。方法选择2011年2月-2018年9月收治的672例脊柱结核手术患者为研究对象,调查患者年龄、性别、病程、初治还是复治、病变部位、是否应用内置物、术前抗结核化疗时间、化疗是否规范、有无骨外结核、病灶范围、有无糖尿病史、BMI值、切口大小、手术时间、出血量、病灶清除是否彻底等临床资料,对其发生手术部位感染的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 672例脊柱结核手术患者中发生手术部位感染54例,手术部位感染率为8.04%;Logistic回归模型分析显示,化疗不规范、病灶清除不彻底、切口引流、检出耐多药结核分枝杆菌、血清白蛋白浓度<30g/L、血糖≥11.1mmol/L、血沉≥20mm/h是脊柱结核术后手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。结论脊柱结核术后手术部位感染与多因素相关,临床应采取针对干预措施,降低脊柱结核术后手术部位感染率。     

CT引导经皮微创技术与开放手术治疗脊柱结核的疗效分析

目的研究CT引导经皮微创技术和开放手术治疗脊柱结核的疗效对比。方法对我院2005年5月至2011年5月间接受脊柱结核手术治疗的76例患者进行了回顾性分组研究,其中接受CT引导经皮微创技术的患者37例,接受传统开放手术的患者39例。对两组患者的手术出血量、手术时间、化疗药物服用时间、住院时间等治疗进行分析统计。结果 CT引导经皮微创技术治疗脊柱结核,其在手术出血量、手术时间、化疗药物服用时间、住院时间等方面均优于传统开放式手术,两组资料对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导经皮微创技术在治疗脊柱结核中具有良好的疗效,值得临床的进一步研究和推广。     

3例矽肺结核合并脊柱结核的临床治疗观察

矽肺结核合并脊柱结核在结核内科遇到不多 ,由于脊柱结核基本上属于外科的范畴 ,因而在结核内科易于疏忽 ,如处理不当 ,容易造成严重并发症 ,导致不良后果。现就 3例在诊断处理中所造成的不同转归 ,从临床角度谈谈我们在诊断和治疗中的体会。1　临床资料　　例 1　申某 ,男 ,5 3岁 ,住院号 186 3 ,井下工人 ,井下作业 11年 ,其中岩石 3年 ,采煤 8年。因胸憋伴发热 1周于 1995年 6月2 7日入院 ,入院诊断 :Ⅲ期矽肺合并结核 ,右侧渗出性胸膜炎。给予ＨＲＺＳ四药抗痨及其它治疗措施后 ,一般情况逐渐好转 ,能下地活动。一个月后主诉腰痛 ,活动…