胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法。方法回顾性对58例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果进行了分析总结。结果随访时间半年～5年。随访结果采用国际通用的Visick分类法,A组Ⅰ、Ⅱ级8例占45％,B组Ⅰ、Ⅱ级12例占75％,C组Ⅰ、Ⅱ级21例占83．3％。确定性手术对比穿孔单纯修补术差异性显著。结论胃十二指肠溃疡穿孔确定性手术比穿孔单纯修补术疗效较确切。穿孔修补加高选择性迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔由于不受溃疡穿孔局部情况的限制,近期、远期并发症远远低于胃大部切除术,可以成为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔87例手术治疗效果分析

目的 探讨手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果.方法 回顾性分析了2008年1月--2010年12月我院收治的87例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料,根据患者具体情况分别行单纯穿孔修补术和胃大部切除术,比较两种手术方式治疗的效果及并发症.结果 单纯穿孔修补术患者手术时间短、住院时间短、术后并发症较胃大部切除术患者低,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后随访12-24个月,两组患者术后溃疡的复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 单纯修补术联合药物治疗胃十二指肠溃疡穿孔,具有创伤小、术后并发症少等特点,是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选方法,值得推广.     

手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察

目的 探讨手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效.方法 采用单纯溃疡穿孔缝合修补术、胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔126 例,分析临床疗效.结果 两种手术方法都能使溃疡完全愈合,达到临床治愈,未出现近、远期并发症,无死亡病例.结论 单纯溃疡缝合修补术与胃大部切除术两种术式疗效均较明显,酌情、合理地选择术式,明确病灶部位及病变程度,方法简单安全,利于患者康复,避免并发症,降低死亡率.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔胃部分切除术与单纯修补术的临床分析

目的:对比分析胃部分切除术与单纯修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法:我院收治的212例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,根据不同手术方法随机分为两组,136例行单纯修补术组,76例行胃大部切除术(胃部分切除术组),比较分析术后两组的临床疗效及其他指标。结果:手术治疗后,单纯修补术组患者疗效的总有效率显著高于胃部分切除术组。术后单纯修补组并发症、住院时间、肠功能恢复时间均优于胃部分切除组(P<0.05),并且平均手术时间明显少于胃部分切除术组(P<0.05)。结论:单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔优于胃部分切除术,并且具有并发症少、手术时间短、创伤小等优点。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔271例临床分析

目的 总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会。方法 对271例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析。结果 271例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔201例（74．16％）,胃溃疡急性穿孔36例（13．28％）,穿孔部位不明34例（12．54％）。患者以中年人居多,但有减少趋势,老年患者则有增加趋势。发病与服用非甾体消炎药（37／41）的有密切关系（P〈0．05）。271例中高度怀疑溃疡恶变行根治性胃癌切除术2例,姑息性胃大部分切除术1例。行保守治疗19例（其中4例12h后行单纯穿孔缝合术）,单纯穿孔缝合术228例,死亡3例,并发症4例;行胃大部切除术13例,并发症3例,无死亡。单纯穿孔缝合术的并发症明显较胃大部分切除术少（P〈0．05）,其术后1、3、5年的复发率与胃大部分切除术相（P〉0．05）。结论 单纯孔修补术创伤小,手术快捷,麻醉时间短、术后恢复快,不缩小胃容积,可作为溃疡急性穿孔治疗的首选方法。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔87例手术效果分析

目的 分析手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果.方法 将本院消化科手术的87例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者按随机数字分为两组,A组43例实施胃大部切除术治疗,B组44例实施单纯穿孔修补术治疗,随访1年-2年观察两种手术方式的治疗效果.结果 B组手术时间、住院时间均短于A组(P＜0.05)；B组术后并发症发生率低于A组(P＜0.05)；两组1年内溃疡及穿孔复发率比较差异不显著(P＞0.05).结论 对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者实施单纯穿孔修补术治疗效果显著,并发症少,患者预后良好,临床应推广适用.     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果分析

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果。方法将我院80例胃十二指肠溃疡大出血患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用常规保守治疗,观察组患者采用胃大部分切除术进行治疗。结果经过治疗,观察组胃功能恢复时间为（20．65±3．28）h、并发症发生率为10％、住院时间为（7．20±2．53）d,显著少于对照组的（34．27±3．96）h、37．5％和（12．56±2．91）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组痊愈17例,有效22例,无效3例,总有效率为92．5％,对照组痊愈11例,有效17例,无效12例．总有效率为70．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡出血疗效确切,恢复快,术后无严重并发症发生,住院时间短,可以有效挽救患者生命,值得临床应用与推广。     

胃十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除60例临床分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除的临床效果.方法 患者均行胃肠减压后,开腹穿孔部位,吸尽腹腔积液后均行率罗Ⅱ式胃大部切除结肠前吻合术.结果 术后标本病理检查出十二指肠溃疡39例,胃溃疡18例,胃溃疡并重度非典型增生2例,胃癌穿孔1例,本组病例全部治愈出院,无死亡病例.结论 胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术与单纯穿孔修补术,术后死亡率无显著性差异.我们认为胃大部切除兼术后综合治疗胃十二指肠溃疡穿孔是安全有效的.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,也是常见的临床急腹症。外科急诊手术治疗是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要手段;据报道十二指肠急性溃疡穿孔行急诊手术者高达80%～90%。目前手术治疗主要包括穿孔修补术、穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术等3种术式。为了研究穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中的临床效果,本研究于2008年8月-2010年8月对仙居县精神病医院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分别采用腹腔镜穿孔修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术(extcnded parietal cell vagotomy,     

消化性溃疡穿孔诊断与治疗

目的探讨消化性溃疡穿孔的诊断及治疗方法. 方法回顾分析1989-2002年收治的154例消化性溃疡穿孔患者临床表现、诊断及治疗方法.结果154例中,术前确诊143例(92.9%),误诊11例(7.1%).非手术治疗31例(20%),全部治愈;穿孔修补术35例(28.5%);胃大部切除术88例(71.5%);术后无十二指肠残端破裂、再穿孔、吻合口瘘等近期并发症. 结论术前X线、B超及腹腔穿刺联合应用可提高溃疡穿孔的确诊率,胃大部切除术与单纯溃疡穿孔修补术或非手术治疗近期并发症的发生无显著性差异,但远期疗效优于后两者.     

不同手术方法在胃十二指肠溃疡性穿孔治疗中的临床疗效对比

目的探讨不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡性穿孔的临床效果及并发症发生情况。方法选取我院2011年2月2012年2月收治的89例胃十二指肠溃疡性穿孔患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用胃大部分切除术治疗，治疗组采用穿孔修补术治疗，并对两组的临床疗效进行比较。结果治疗组与对照组手术时间分别为（40．45±12．67）min、（63．72±16．74）min；胃肠功能恢复时间分别为（22．57±15．75）h、（57．69±15．45）d；住院时间分别为（4．13±1．16）d、（7．29±2．87）d；并发症发生率分别为4．1（2／49）、27．5（11／40），两组问差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用穿孔修补术治疗胃十二指肠性穿孔临床疗效满意，并发症少，创伤面小，值得临床广泛应用。     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊治方法。方法对50例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行分析。结果内科保守治疗5例,其中死亡1例;单纯穿孔修补术40例,胃大部切除术5例,其中1例患者围术期死亡。结论手术是胃十二指肠溃疡穿孔主要治疗方法,应选择安全、简单、有效的胃十二指肠溃疡外科穿孔修补术,术后行正规的内科治疗。     

单纯穿孔修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔疗效观察

目的 探讨十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术联合药物治疗的效果.方法 2005年1月至2007年1月收治十二指肠溃疡穿孔患者68例,按手术方式分为三组:单纯穿孔修补术联合药物治疗组(48例);胃大部切除术组(15例);高选择性迷走神经切断加修补术组(5例).结果 三组手术的溃疡治愈率分别为95.8%、93.3%、100.0%,差异无统计学意义,单纯穿孔修补术联合药物治疗组的平均住院时间[(9.2±1.7)d]、手术时间[(51.2±5.3)min]、远期并发症(6.2%)明显减少,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 单纯穿孔修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔疗效确切,是一种值得在临床推广的治疗方法.     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点。方法回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料。结果1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术。结论大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效。     

腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的效果观察

目的 探讨腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的效果。方法 86例胃、十二指肠溃疡穿孔患者随机分为两组,对照组实施腹腔镜下修补术治疗,观察组实施腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗,比较两组的临床疗效、临床指标、术后并发症及穿孔复发率。结果 治疗后,观察组的总有效率高于对照组,拔管时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组（P <0.05）。两组术后3个月内的穿孔复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的效果确切,可降低术后并发症发生风险。     

十二指肠溃疡穿孔28例临床治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法.方法 总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料,其中非手术治疗4例,手术治疗24例,手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例,胃大部分切除术18例,毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合16例.结果 近期效果良好,腹膜炎治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡.术后18例随访6个月～2年,溃疡复发2例.结论 胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式.     

十二指肠溃疡穿FL28例临床治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法。方法总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料，其中非手术治疗4例，手术治疗24例，手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例，胃大部分切除术18例，毕I式吻合2例，毕II式吻合16例。结果近期效果良好，腹膜炎治愈，溃疡症状消失，胃镜检查示溃疡愈合，无死亡。术后18例随访6个月～2年，溃疡复发2例。结论胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔不同术式疗效比较分析

目的:观察分析采用单纯修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效。方法:以2010年1月-2013年10月在我院进行治疗的60例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为对象,其中30例患者接受单纯修补术治疗,记为观察组;另外30例患者接受胃大部切除手术治疗,记为对照组,比较两组患者治疗的临床情况,并发症情况和复发情况。结果:观察组的手术时间和住院时间较对照组短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组共计3例(10.00%)并发症,对照组共计4例(13.33%)并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。另外,观察组复发1例(3.33%),对照组复发7例(23.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者优良24例(80.00%),尚好5例(16.67%),不佳1例(3.33%)。对照组患者优良23例(76.67%),尚好6例(20.00%),不佳1例(3.33%),两组患者远期疗效优良、尚好与不佳分别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法远期疗效差异不大,但单纯修补术能有效缩短手术治疗时间和住院时间,减低复发率,可作为首选。     

胃十二指肠溃疡穿孔手术方式选择

目的对胃、十二指肠溃疡穿孔患者选择何种手术方式来解除急腹症、减少近远期并发症进行评估。手术治疗是针对溃疡穿孔造成的腹腔污染，采取积极措施清除腹腔渗出，闭合穿孔或去除病变，以达到抢救生命及治疗溃疡的目的。方法在解除急腹症基础上行十二指肠溃疡穿孔修补术或胃大部切除术。结果所有病例无出现近远期严重并发症。结论胃、十二指肠溃疡穿孔术式的正确选择有利于急腹症病人急性期恢复，减少并发症、降低死亡率。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗体会

目的探讨不同手术方法急诊治疗胃十二指肠渍疡急性穿孔患者的临床疗效与安全性。方法利用病例回顾性分析方法，将在我中心于2012年1月1日-2013年12月31日这段时间诊治的总计86例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析。将患者按照治疗方法不同随机分配分成2个组，其中对照组患者为43例均采用胃大部分切除术进行治疗；观察组患者为43例均采用单纯穿孔缝合术进行治疗。然后将2组患者治疗结果进行比较，分析探讨两组患者的临床手术以及并发症情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均显著好于对照组，观察组的治疗有效率、并发症的发生率显著好于对照组，两组间比较存在显著性的差异（P〈0．05）。结论单纯穿孔缝合术急诊治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有显著的临床治疗效果，值得临床借鉴和推广。