未足月胎膜早破后羊水过少21例行羊膜腔注水及引产体会

目的胎膜早破致羊水过少病例行宫腔内注水后引产效果及临床意义。方法选择未足月妊娠胎膜早破致羊水过少21例病例,催产素引产前应用导尿管经阴道行宫腔内注水增加羊水量。结果 21例病例中16例自然分娩,无产褥感染病例。结论宫腔内注水及引产具有尝试性,其临床应用可增加分娩率具有一定临床意义。     

地诺前列酮和双球囊导管在羊水过少产妇引产中的应用价值比较

目的:比较地诺前列酮和双球囊导管在羊水过少产妇引产中的应用价值.方法:将我院收治的50例羊水过少产妇分为药物组与球囊组2组,每组各25例,对比2组促宫颈成熟效果,统计2组24h内阴道分娩成功率、记录2组引产至阴道分娩的时间.结果:药物组促宫颈成熟评分增加明显优于球囊组,药物组从引产到阴道分娩的时间明显短于球囊组(P<0.05);2组剖宫产率以及24h内阴道分娩率上对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对羊水过少的足月妊娠孕妇,两种引产方式均可提高阴道分娩率,但在促宫颈成熟效果上,地诺前列酮明显优于双球囊导管.     

经腹羊膜腔内注射治疗妊娠晚期羊水过少效果评价

羊水过少及胎膜早破致羊水过少在临床时能见到，对于足月或近足月者临床采取引产、等待自然临产及剖宫产终止妊娠；对于未足月存活力低的胎儿，采取经腹羊膜腔内注射治疗羊水过少，为保胎争取时间，提高胎儿存活能力，并为阴道分娩创造条件。我院自2001年1月～2001年12月共行经腹羊膜腔内注射治疗羊水过少32例，均获成功。     

舌下含服米索前列醇用于足月妊娠引产的临床研究

目的 探索米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性.方法 回顾性分析108例使用米索前列醇(米索组)计划分娩和50例使用缩宫素(缩宫素组)计划分娩的足月妊娠孕产妇的临床资料.结果 米索组产程中出现不协调宫缩占29.2%,过频宫缩占19.9%,而缩宫素组未出现异常宫缩.两组羊水混浊率分别为21.8%和14.0%,P＜0.01,差异有统计学意义;两组CST(+)发生率分别为12.0%和6.0%,P＜0.05,差异有统计学意义.提示米索前列醇用于足月妊娠引产对母亲和胎儿有潜在的不安全因素.     

胎膜早破并宫颈不成熟150例分析

目的：探讨足月妊娠产妇胎膜早破后残余羊水过少合并宫颈不成熟对母儿的影响及其处理。方法：对我院2010年1月-2012年1月收治的足月妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,选择其中150例进行分析,根据残余羊水指数（AFI）和宫颈是否成熟分为3组：羊水正常组（80mm〈AFI≤180mm）,羊水过少宫颈成熟组（AFI≤50mm）和羊水过少宫颈不成熟组。对3组孕妇的分娩方式及胎儿窘迫、宫内感染率、新生儿发病率进行比较。结果：羊水过少宫颈成熟组较羊水正常组剖宫产率、胎儿窘迫发生率、胎儿宫内感染率、新生儿发病率高;羊水过少宫颈不成熟组与羊水过少宫颈成熟组比较,剖宫产率、胎儿窘迫发生率、胎儿宫内感染率、新生儿发病率增高（P〈O．01）。结论：足月妊娠胎膜旱破后残余羊水过少合并宫颈不成熟对母儿的影响较大,要选择合适的时机、方法结束妊娠。     

米索前列醇用于足月妊娠胎膜早破引产的方法探讨

目的:探讨米索前列醇(简称米索)用于足月妊娠胎膜早破引产的给药方法.方法:134例符合试验条件的足月妊娠胎膜早破初产妇随机分为3组:米索口服组46例,50 ug/1次,每3 h1次,直至有效宫缩.米索直肠给药组50例,50 ug直肠用药,每3 h1次,直至有效宫缩.两组1日最大剂量均为200 ug.催产素引产组38例,按常规行催产素引产作为对照.结果:①引产结果:引产成功率、引产成功者阴道分娩率、产后2 h出血量、新生儿体重,3组间相互比较无统计学差异(P》0.05);经阴道分娩者,产程进入活跃期后宫缩不满意,需加用催产素静点促进宫缩的比率,米索口服组明显高于米索直肠给药组,差异具有显著统计学意义(P《0.05);②阴道分娩情况:两米索引产组用药至有效宫缩时间相近,均短于催产素引产组,差异具有明显的统计学意义(P《0.01);第一产程、引产时间比较,米索直肠给药组明显短于米索口服用药组(P《0.01,P《0.05)及催产素引产组(P《0.05,P《0.01),而米索口服组与催产素引产组则无统计学差异(P》0.05).③副作用:米索口服组产程中宫缩不协调的发生率较高,因为个别病例未进行统计,该组羊水粪染率较高,而3组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率之间的差异无统计学意义(P》0.05).结论:米索前列醇用于足月妊娠胎膜早破引产,采用50 ug口服或直肠给药,均安全有效,但以直肠给药引产时间短、副作用小,值得推广.     

催产素引产前羊膜腔内灌注对羊水过少母儿结局的影响

目的研究经腹羊膜腔内灌注(antepartum transabdominal amnioinfusion,APTA)后再行催产素引产对足月妊娠羊水过少母儿围产结局的影响。方法选择产前经B超检查诊断为羊水过少,孕周≥37周,有阴道分娩适应证,未临产患者96例,将其随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组予APTA后再行催产素引产,对照组48例常规静脉滴注催产素引产。观察APTA并发症的发生、两组的分娩方式及新生儿结局。结果观察组APTA术均顺利完成,术中术后无并发症发生。观察组的缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test,OCT)阳性率、剖宫产率、羊水Ⅲ度污染率均小于对照组,差异有显著性(P0.05);新生儿重度窒息率比较,两组间无显著性差异(P0.05)。结论产前羊膜腔内灌注可以有效扩充羊水,联合催产素引产可以有效地提高足月妊娠羊水过少患者阴道分娩率,降低剖宫产率,改善新生儿结局;APTA安全、经济,值得临床推广使用。     

延期妊娠并发羊水过少临床浅析

目的：总结分析延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法：对延期妊娠分娩的产妇羊水正常组320例及羊水过少组146例进行对比分析。结果：羊水过少组出现羊水粪染率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、引产率及剖宫产率均明显高于羊水正常组。结论：延期妊娠孕妇并发羊水过少应适宜做剖宫产结束分娩。     

足月妊娠羊水过少与妊娠结局的相关性分析

目的探讨足月妊娠羊水过少与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析200例足月妊娠羊水过少孕妇的临床资料,选择羊水量正常的100例孕妇为对照,对妊娠结局进行比较分析,分析两组孕妇的分娩方式及妊娠并发症发生情况。结果观察组孕妇羊水Ⅲ°污染比例明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组孕妇发生紧急剖宫产、中转剖宫产、新生儿窒息,胎儿窘迫比例明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论足月妊娠羊水过少的妊娠并发症较多,妊娠结局较差,应及时诊断并正确处理,以改善新生儿预后。     

足月胎膜早破引产时机的探讨

目的探讨足月胎膜早破孕妇引产时机。方法对2014年9月1日-2015年9月30日在天津市红桥医院分娩的341例足月、单胎头位、无其他合并症的初产胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析。按照自然临产和缩宫素引产的不同时间分为4组:1组为自然破膜后2 h自然临产的孕妇32例,2组为自然破膜后2~12 h自然临产的孕妇96例,3组为自然破膜后2 h未临产予静点缩宫素引产的孕妇93例,4组为自然破膜后12 h未临产予静点缩宫素引产的孕妇120例。分析各组孕妇分娩方式及母婴结局与破膜至分娩时间之间的关系。结果 341例胎膜早破孕妇中临床未干预128例,占38%,其中1组剖宫产率为9.4%,宫腔感染率为3.1%,产后出血率为3.1%,与2组剖宫产率为6.3%,宫腔感染率为7.3%,产后出血率为8.3%差异无统计学意义(P0.05),2组新生儿病率为31.3%明显高于1组的3.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。破膜2 h及12h后行缩宫素引产者共213例,占62%,其中3组的破膜至分娩的平均时间为16.8 h,少于4组的破膜至分娩的平均时间24.6 h,差异具有统计学意义(P0.05),3组的剖宫产率为21.5%,宫腔感染率3.2%,新生儿病率为22.6%,均低于4组的剖宫产率34.2%,宫腔感染率11.7%,新生儿病率38.3%,且差异均具有统计学意义(P0.05),而产后出血2组发生率分别为5.4%与8.3%,差异无统计学意义(P0.05)。结论胎膜早破孕妇破膜至分娩时间延长可增加剖宫产率,影响母儿结局,足月胎膜早破2 h后引产较12 h后引产可降低剖宫产率,减少母儿并发症。     

浅析正确使用米索引产

米索前列醇(注:米索,又称喜克溃Cytotec:是类似天然生成的前列腺素E,由于可增加妊娠期子宫肌内收缩,可使胎儿流产)用于足月或过月妊娠引产其疗效安全可靠,但其副反应不能忽视,引起子宫收缩过强、过频致子宫破裂、宫颈裂伤已有不少报道。我们总结了在我院分娩的300例孕妇使用该药引产的经验,结果如下:1 米索引产的指征及禁忌证1.1 指征 单胎头位足月妊娠、无内外科合并症的产妇,因胎膜早破、胎盘老化及孕周超过41周需行引产或计划分娩者。     

197例羊水过少妊娠结局临床分析

目的探讨足月妊娠羊水过少对围产儿的影响及分娩方式的选择,以减少围产儿不良结局的发生.方法将197例羊水过少孕妇为研究对象,随机抽取同期分娩的同例数羊水量正常孕妇为对照组,对羊水过少孕妇的分娩方式及新生儿结局进行分析.结果羊水过少围产儿病死率及胎儿窘迫发生率明显高于正常组,差异有统计学意义.结论羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命安全,一经确诊,宜尽早终止妊娠,并首选剖宫产.     

足月妊娠羊水偏少孕妇阴道分娩的临床处理探讨

目的探讨足月妊娠羊水偏少选择阴道分娩的孕妇给予积极引产的可行性,并探寻合适的引产时机。方法回顾性分析2016年1～10月足月妊娠因羊水偏少入住大连市妇产医院产科,有阴道分娩意愿并符合阴道分娩条件的625例初产妇的临床资料。将给予引产的320例作为引产组(A组:孕40周为A 1组,≥孕40周为A 2组),将给予补液、等待自然临产的305例作为对照组(B组:同法分为B 1组、B 2组),对各组妊娠结局进行分析比较。结果①阴道分娩成功率比较:A 2组 A 1组、B 2组,B 1组 B 2组(P 0. 05)。②中转剖宫产原因比较:a.复查B超羊水过少:B 2组 B 1组、A 2组,A组B组(P 0. 05)。b.胎儿窘迫:各组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。c.产程异常:A 1组 A 2组,B 1组B 2组,A 1组 B1组,A 2组B 2组(P 0. 05)。③分娩结局比较:a.羊水Ⅱ°～Ⅲ°混浊:A 1+B 1组A 2+B 2组,A组 B组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。b.新生儿窒息:各组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论积极引产对于羊水偏少的孕妇是一种可行的处理方式。对于≥孕40周引产可提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率;对于孕40周可予补液期待疗法,并不降低阴道分娩率,可降低因过早引产导致发生产程异常中转剖宫产的概率。     

197例羊水过少妊娠结局临床分析

目的 探讨足月妊娠羊水过少对围产儿的影响及分娩方式的选择，以减少围产儿不良结局的发生。方法 将197例羊水过少孕妇为研究对象。随机抽取同期分娩的同例数羊水量正常孕妇为对照组，对羊水过少孕妇的分娩方式及新生儿结局进行分析。结果 羊水过少围产儿病死率及胎儿窘迫发生率明显高于正常组，差异有统计学意义。结论 羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命安全。一经确诊。宜尽早终止妊娠，并首选剖宫产。     

足月孕妇应用球囊宫颈扩张器和缩宫素进行引产的疗效观察

目的探讨在足月孕妇分娩中使用一次性球囊宫颈扩张器,并配合缩宫素进行引产的有效性和安全性。方法选择2014年1月-2015年10月在武进人民医院住院分娩,具有引产指征且愿意接受引产的孕妇90例,研究组选择使用一次性球囊宫颈扩张器,部分配合缩宫素进行引产,对照组单独使用小剂量缩宫素进行引产,观察分娩情况和新生儿结局。结果研究组阴道分娩率为80.0%,对照组为55.6%,对照组17例在处理后24 h内经阴道分娩,研究组为35例,研究组从开始干预到胎儿娩出的时间明显缩短,对照组发生宫缩乏力的几率为31.1%,研究组为13.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿体重、窒息率和产钳助产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论球囊宫颈扩张器配合缩宫素使用能显著提高足月孕妇的阴道分娩率,值得推广。     

米索前列醇用于足月妊娠胎膜早破引产的方法探讨

目的 :探讨米索前列醇 (简称米索 )用于足月妊娠胎膜早破引产的给药方法。方法 :1 34例符合试验条件的足月妊娠胎膜早破初产妇随机分为 3组 :米索口服组 4 6例 ,5 0 ug/ 1次 ,每 3h1次 ,直至有效宫缩。米索直肠给药组 5 0例 ,5 0 ug直肠用药 ,每 3h1次 ,直至有效宫缩。两组 1日最大剂量均为 2 0 0 ug。催产素引产组 38例 ,按常规行催产素引产作为对照。结果 :1引产结果 :引产成功率、引产成功者阴道分娩率、产后 2 h出血量、新生儿体重 ,3组间相互比较无统计学差异 (P>0 .0 5 ) ;经阴道分娩者 ,产程进入活跃期后宫缩不满意 ,需加用催产素静点促进宫缩的比率 ,米索口服组明显高于米索直肠给药组 ,差异具有显著统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;2阴道分娩情况 :两米索引产组用药至有效宫缩时间相近 ,均短于催产素引产组 ,差异具有明显的统计学意义 (P<0 .0 1 ) ;第一产程、引产时间比较 ,米索直肠给药组明显短于米索口服用药组 (P<0 .0 1 ,P<0 .0 5 )及催产素引产组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ,而米索口服组与催产素引产组则无统计学差异 (P>0 .0 5 )。 3副作用 :米索口服组产程中宫缩不协调的发生率较高 ,因为个别病例未进行统计 ,该组羊水粪染率较高 ,而 3组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率之间的差异无统计学意义 (P>0     

611例胎膜早破危险因素及妊娠结局的临床回顾性分析

目的 探讨胎膜早破的高危因素、分娩方式及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月在山西医科大学第一医院住院分娩的611例胎膜早破孕妇的相关临床资料（本研究遵循的程序符合山西医科大学第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 研究结果认为：①本院胎膜早破的发生率为15.1%（611/4 047）,其中未足月胎膜早破的发生率为2.6%（104/4 047）,足月胎膜早破发生率为12.5%（507/4 047）.②导致胎膜早破的高危因素主要为生殖道感染、流产或引产史与宫腔内压力增加（因巨大儿、双胎与多胎妊娠、羊水过多所致）,妊娠期高血压疾病等.③足月胎膜早破的阴道分娩率高于未足月胎膜早破,而足月胎膜早破的剖宫产率低于未足月胎膜早破.足月胎膜早破的胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率低于未足月胎膜早破,且差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 胎膜早破可对母婴造成不良影响,应重视胎膜早破的高危因素,加强孕前和孕期保健,降低胎膜早破的发生率,并对不同孕周胎膜早破患者加强临床监护,给予正确处理,减少母婴并发症.     

蓖麻油引产诱发羊水栓塞的预防及护理

近年来蓖麻油煎蛋口服被广泛用于晚期妊娠引产。因宫缩过强而诱发羊水栓塞时有发生 ,呈上升趋势 ,我科近 2年来发生 2例、现将引起羊水栓塞的原因、预防及护理介绍如下。1　原因及分析1.1　羊水栓塞发生原因　羊水栓塞诱因为胎膜早破 ,人工破膜、宫缩过强等 ,如分娩过程中宫缩过强 ,宫腔压力过大 ,羊水内容物就有可能被压入小静脉 ,随着血液循环首先进入肺脏、刺激肺组织产生和释放ＰＧＦ2 ｄ5 -羟色胺和白三烯 ,致肺血管痉挛 (栓塞、过敏、凝血降碍 )肺动脉高压、临床表现为呛咳紫绀或苍白、胸闷、气急、出血等。1.2　诱发羊水栓塞原因分析…     

静脉滴注缩宫素计划分娩对孕足月胎膜早破孕妇血清IL-6和细胞粘附因子-1水平的影响

目的探讨静脉滴注缩宫素计划分娩对孕足月胎膜早破孕妇血清白细胞介素-6 (IL-6)、细胞粘附因子-1 (CAM-1)的影响。方法选取2017年6月-2019年6月于该院就诊的86例孕足月胎膜早破孕妇为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组以林格液持续滴注,并在孕妇宫口扩大至3 cm后停止使用缩宫素,而观察组则在孕妇感觉宫缩到分娩完成之后持续使用缩宫素,对比两组分娩结局、血清IL-6、CAM-1变化以及产后情况。结果观察组总产程、用药至分娩完成时间短于对照组且产褥感染发生率少于对照组(P0.05);两组产后24 h出血量对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组自然分娩率高于对照组(P0.05);观察组宫内窘迫发生率低于对照组(P0.05);两组新生儿宫内感染发生率对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组(P0.05);两组产前血清IL-6、CAM-1指标对比,差异无统计学意义(P0.05);两组产后血清IL-6、CAM-1均有所降低且观察组降低程度优于对照组(P0.05)。结论在孕足月胎膜早破中以静脉滴注缩宫素进行计划分娩可以降低孕产妇及新生儿不良事件发生,提高自然分娩率,改善炎性反应,值得临床广泛应用。     

延期妊娠并发羊水过少对围产结局的影响

目的:探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法:将延期妊娠并发羊水过少265例产妇的临床资料与延期妊娠羊水正常产妇250例的临床资料进行对比。结果:羊水过少组羊水Ⅲ°污染、胎盘成熟度Ⅲ+级、胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息率、引产失败率、产程异常及剖宫产率均显著高于羊水正常组。结论:羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标,不论是延期妊娠还是过期妊娠,一经确诊应积极引产,估计短时间内不能分娩者,宜及早剖宫产结束分娩。