非糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖增高临床分析

目的 探讨非糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)早期血糖增高的临床特点及预后.方法 非糖尿病AMI患者120例,根据空腹血糖(FBG)水平分为:Ⅰ组(FBG正常),Ⅱ组(6.1 mmol/L≤FBG<10 mmol/L),Ⅲ组(FBG≥10.0 mmol/L).对各组之间心肌酶学峰值、大面积梗死率、并发症、病死率进行对比分析.结果 Ⅲ组上述观察指标明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05).结论 非糖尿病患者AMI早期FBG≥10.0 mmol/L,提示病情重、预后差.     

血糖水平对颅脑损伤的预后影响

目的 探讨颅脑损伤患者血糖水平与病情严重程度和预后的关系.方法 检测87例颅脑损伤患者的血糖水平,按格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分法,分为轻型组31例,中型组20例,重型组36例.结果 中型组及重型组的血糖水平明显高于血糖正常值(P＜0.01).轻型组存活30例,死亡1例;中型组存活15例,死亡5例;重型组存活10例,死亡26例.同时死亡组的血糖水平和血糖升高率明显高于存活组(P＜ 0.05或＜0.01).血糖水平≥11.1 mmol/L者仅存活4例,死亡30例;血糖水平＜ 11.1 mmol/L者存活51例,死亡2例.两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血糖水平与颅脑损伤的严重程度及预后密切相关,GCS评分越低,血糖水平越高,其预后越差.血糖是判断颅脑损伤患者预后的重要指标之一.     

创伤患者早期血糖变化与创伤严重程度的相关性分析

目的:比较创伤后患者早期血糖值与损伤严重度评分(ISS)的关系,了解早期血糖的变化规律和创伤的严重程度的关系。方法:选创伤后2h内入住的100例创伤患者,入院即刻取静脉血进行血糖值测定,同时给每位患者进行创伤严重度评分(ISS)。根据血糖测定值分为A组(<6.1mmol/L),B组(6.1～11.1 mmol/L),C组(>11.1 mmol/L),统计各组间患者的损伤严重度评分(ISS)。结果:C组(>11.1 mmol/L)的ISS值及病死率比A组(<6.1mmol/L)及B组(6.1～11.1 mmol/L)明显增高(P<0.01)。结论:创伤患者早期血糖水平增高,血糖的高低与创伤的程度呈正相关关系(r=0.587,P<0.01)。     

急性心肌梗死患者不同血糖水平与预后的关系

目的探讨急性心肌梗死患者不同空腹血糖水平与预后的关系,其中预后情况包括住院治疗期间和出院后1年内的严重心律失常、心力衰竭、心源性休克和猝死的发生率。方法将某院2009.01.01～2010.10.01入院急性心肌梗死患者960例(否认既往糖尿病史),并依据入院时空腹血糖值(FBG)情况分组。规定FBG≤5.6mmol/L为A组;5.6mmol/L﹤FBG≤7.8mmol/L为B组;7.8mmol/L﹤FBG≤11.1mmol/L为C组;FBG﹥11.1mmol/L为D组。所有病例均随访1年以上,分别统计其发病入院系统治疗期间和病情控制后出院1年内严重心律失常、心力衰竭、心源性休克和猝死等主要心血管事件(MACE)的发生率,并对其进行统计学分析,探讨急性心肌梗死患者不同血糖水平与预后的关系。结果系统治疗期间和病情控制后出院1年内各组的主要MACE事件发生率随空腹血糖水平升高而提高。结论空腹血糖水平越高,系统治疗期间和病情控制后出院1年内严重心律失常、心力衰竭、心源性休克和猝死等主要MACE事件发生率越大,提示预后越差。     

糖化血红蛋白及入院时血糖对无糖尿病病史急性ST段抬高性心肌梗死的近期预后价值

目的 比较糖化血红蛋白(HbA1c)及入院时血糖对无糖尿病病史急性ST段抬高性心肌梗死的近期预后价值.方法 选取2010年1月至2011年6月住院的无糖尿病病史急性ST段抬高性心肌梗死患者84例,测定HbA1c及入院时血糖,随访30 d内的心血管事件.结果 以所测得的HbA1c及入院时血糖的均值为截断点,按HbA1c水平分为HbA1c＜5.5％组40例及HbA1c≥5.5％组44例,按入院时血糖水平分为人院时血糖≤8.6 mmol/L组42例及入院时血糖＞8.6mmo1/L组42例.入院时血糖＞8.6mmol/L组随访30 d内的心血管事件发生率高于入院时血糖≤8.6mmol/L组[19.0％(8/42)比2.4％(1/42)],差异有统计学意义(P＜0.05).HbA1c≥5.5％组随访30 d内的心血管事件发生率与HbA1c＜5.5％组比较差异无统计学意义(P＞0.05).入院时血糖与血肌酸激酶同工酶MB峰值有弱相关性(r=0.233,P＜0.05).结论 入院时血糖升高预示无糖尿病病史急性ST段抬高性心肌梗死的近期心血管事件增多.     

强化胰岛素治疗在危重病患者中的应用价值

目的观察危重病患者强化胰岛素治疗的临床疗效,探讨强化胰岛素治疗对危重病患者预后及死亡率的影响。方法将58例非糖尿病危重病患者血糖水平>11.1 mmol/L随机分成治疗组和对照组,治疗组给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4~6.1mmol/L,对照组给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10.0~11.1 mmol/L。结果治疗组中使用胰岛素、抗生素、呼吸机天数及住ICU天数,死亡率,院内感染发生率均明显低于对照组。结论危重病患者强化胰岛素治疗可改善危重病患者的病情及预后,降低感染发生率和死亡率。     

急性胰腺炎患者C反应蛋白、血糖变化及螺旋CT检查的临床意义

目的 探讨C反应蛋白、血糖测定及螺旋CT检查在预测急性胰腺炎严重程度及预后中的意义.方法 采集86例在某院消化内科住院的急性胰腺炎患者入院后d1、d3、d5、d7清晨空腹静脉血,检测C反应蛋白、血糖.患者均行腹部CT检查.根据结果分轻症急性胰腺炎组(MAP组)62例、重症急性胰腺炎组(SAP组)24例及胰腺无坏死组64例、胰腺坏死组22例进行比较.结果 SAP组与MAP组的C反应蛋白、血糖水平明显升高,且血清C反应蛋白、血糖2项指标水平在SAP组中显著高于MAP组(P＜0.05).血清C反应蛋白、血糖2项指标水平在胰腺坏死组中显著高于胰腺无坏死组(P＜0.05).结论 急性炎症反应期C反应蛋白结合血糖的测定、螺旋CT检查在急性胰腺炎严重程度及预后评估方面有重要意义,并能指导临床治疗.     

2型糖尿病糖化血红蛋白的影响因素分析

目的 研究血糖、治疗方案、病程、年龄、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测对糖化血红蛋白的影响.方法 78例2型糖尿病患者分别按血糖、治疗方案、年龄、病程、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测这几项因素的不同程度分为两组,比较两组间糖化血红蛋白的变化.结果 空腹血糖≤6.1 mmol/L组(30例)较空腹血糖＞6.1 mmol/L组(48例),餐后2h血糖≤8.0 mmol/L组(32例)较餐后2h血糖＞8.0 mmol/L组(46例),胰岛素治疗组(27例)较非胰岛素治疗组(51例),联合口服降糖药治疗组(36例)较单一口服降糖药治疗组(15例),年龄≤65岁组(41例)较年龄＞65岁组(37例),病程≤10年组(39例)较病程＞ 10年组(39例),文化程度高中及以上组(34例)较文化程度高中以下组(44例),糖尿病教育频次≥2次/月组(20例)较糖尿病教育频次＜2次/月组(58例),自我血糖监测频次≥2次/周组(19例)较自我血糖监测频次＜2次/周组(59例),糖化血红蛋白均下降,分别为(6.7±1.5)％比(7.9±1.3)％、(6.8±1.1)％比(7.8±1.2)％、(6.7±1.5)％比(8.1±1.4)％、(6.8±1.0)％比(8.0±1.6)％、(6.9±1.7)％比(7.4±1.6)％、(6.5±1.2)％比(8.2±1.3)％、(6.9±1.0)％比(7.6±1.4)％、(6.1±1.7)％比(8.0±1.1)％、(6.7±1.1)％比(7.6±1.2)％,差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 血糖、治疗方案、年龄、病程、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测是影响糖化血红蛋白的重要因素.     

高血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

目的探讨入院时血糖水平对老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法检测186例老年急性STEMI患者入院时的随机血糖,根据血糖水平分为A、B、C三组。A组血糖≤7.7 mmol/L,B组血糖7.8～10.9mmol/L,C组血糖≥11.0 mmol/L。结果①C组心功能Killip分级≥2级者明显高于A、B组(分别为44.6%比23.5%、29.5%,p<0.01)。②C组住院期间死亡率明显高于A、B组(分别为8.9%比4.4%、4.8%,p<0.05)。结论合并高血糖的老年急性STEMI患者心功能及预后均较差。     

影响糖尿病痛性神经病变预后的因素分析

目的探讨影响糖尿病痛性神经病变患者治疗预后的因素。方法选取2016年5月至2017年10月本院收治的糖尿病痛性神经病变患者290例,分为单纯药物治疗组143例、联合治疗组147例。治疗前进行疼痛评价;治疗期间每2 d检测1次空腹血糖,分别于治疗1、2 w时检测糖化血红蛋白水平;治疗2 w后评价疗效。对患者的治疗方案、糖尿病病程、痛性神经病变病程等可能影响预后的因素进行分析。结果所有患者治疗2 w后,显效90例(31.0%)、有效168例(57.9%)、无效32例(11.1%)。治疗无效的患者中年龄≥60岁、空腹血糖6.1 mmol/L、糖化血红蛋白≥8.2%、单纯药物治疗、治疗前轻中度疼痛的比例明显高于年龄60岁、空腹血糖≤6.1 mmol/L、糖化血红蛋白8.2%、联合治疗、治疗前重度疼痛的患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、空腹血糖6.1 mmol/L、糖化血红蛋白≥8.2%、单纯药物治疗是糖尿病痛性神经病变不良预后的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、空腹血糖和糖化血红蛋白水平、治疗方案是糖尿病痛性神经病变预后的独立影响因素,而常规药物联合硬膜外腔神经阻滞有助于改善患者预后。     

关注糖尿病前期, 拒做"小糖人"

根据2019年国际糖尿病联盟(IDF)发布的数据,我国20～79岁成人中约有1.16亿糖尿病患者,居世界首位.而处于糖尿病前期的人更是数不胜数.最令人担忧的是许多人并不知道自己已经处于糖尿病前期. 不能仅用空腹血糖作参考指标 正常人的空腹血糖在6.1mmol/L以下,如果大于7.0mmol/L,可确诊为糖尿病.而在6.1～7.0mmol/L之间的这个数值既不属于正常值,也不属于糖尿病,称为"糖尿病前期".正常的餐后2小时血糖值是在7.8mmol/L以下,如这个值高于11.1mmol/L则可视为糖尿病.那么7.8～11.1mmol/L也就属于糖尿病前期的状态.     

影响重症急性胰腺炎患者预后的危险因素分析

目的 探讨影响重症急性胰腺炎患者预后的危险因素.方法 回顾性分析128例重症急性胰腺炎患者的临床资料,将其分为死亡组与存活组,分析影响重症急性胰腺炎患者预后的危险因素.结果 死亡组30例,存活组98例.死亡组空腹血糖、体重、白细胞计数、红细胞压积及低蛋白血症和伴发多器官功能障碍综合征(MODS)情况与存活组比较差异有统计学意义[(14.6±5.8)mmol/L比(9.8±6.2) mmol/L、(72.6±11.4) kg比(62.8±12.6) kg、(17.8±2.8)×109/L比(11.9±2.4)×109/L、0.392±0.084比0.446±0.078、90.0％ (27/30)比42.9％ (42/98)、70.0％ (21/30)比41.8％(41/98)] (P＜0.01或＜0.05);Logistic逐步回归分析显示,空腹血糖(OR=3.637,95％ CI2.489～6.494,P＜0.01)、白细胞计数(OR=5.655,95％ CI 3.277～8.213,P＜0.01)、低蛋白血症(OR=6.539,95％ CI 4.243～9.361,P＜0.05)和伴发MODS(OR=1.645,95％ CI 1.288～4.626,P＜0.01)是影响重症急性胰腺炎患者预后的独立危险因素.结论 空腹血糖、低蛋白血症、伴发MODS及白细胞计数是影响重症急性胰腺炎患者预后的独立危险因素.     

重症急性胰腺炎继发感染的患者血糖及血钙与血脂变化的临床意义

目的 探讨继发感染的重症急性胰腺炎患者血糖、血钙和血脂变化的临床意义.方法 选取2010年6月至2011年10月在科室治疗的132例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,观察组(感染组)和对照组(正常组)各66例,比较各组患者人院第1、3天和第5天的血糖、血钙及住院1d内和2周后的血脂水平.结果 观察组血糖第1、3、5天分别为(14.1±8.7)mmol/L、(13.2±7.4) mmol/L、(13.1±6.8) mmol/L;血钙分别为(1.9±0.5)mmol/L、(1.8±0.7)mmol/L、(2.1±0.4)mmol/L;对照组血糖第1、3、5天分别为(10.9±5.3)mmol/L、(9.7±6.3)mmol/L、(9.2±6.5)mmol/L;血钙分别为(2.4±0.3)mmol/L、(2.3±0.6)mmol/L、(2.6±0.4)mmol/L;观察组血清胆固醇为(6.9±1.1)mg/dl,甘油三酯为(5.3±0.8)mg/dl;对照组血清胆固醇为(2.3±1.2)mg/dl,甘油三酯为(1.2±0.6)mg/dl;各组数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎继发感染的患者对血糖、血钙和血脂变化有严重的影响,应选择正确的方法尽早进行治疗,否则会成为治疗及预后的危险因素.     

重型颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者血糖水平的变化和颅脑损伤程度及预后的关系。方法对急性重度颅脑损伤患者146例进行研究,分析其GCS评分、病死率与血糖水平的关系。结果Ⅰ组(GCS评分≤6分)即时血糖水平为(12.32±3.60)mmol/L,Ⅱ组(GCS评分6～8分)为(6.82±2.45)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组24h后血糖水平为(14.50±3.44)mmol/L,Ⅱ组为(6.20±2.25)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);高血糖组死亡34例,病死率为70.83%;非高血糖组死亡25例,病死率为25.51%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性颅脑损伤后血糖水平能够作为判定病人伤情及预后的一个指标,伤者越重,血糖水平越高,其预后愈差。     

糖化血红蛋白对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系.方法 根据冠状动脉造影结果将56例AMI患者分为单支病变组(26例)和多支病变组(30例);按Killip分级和NYHA分级将56例AMI患者分为心力衰竭组(24例)和无心力衰竭组(32例).患者入院后测定随机血糖,次日清晨抽取空腹静脉血测定HbA1c及空腹血糖(FPG).结果 多支病变组HbA1c和FPG水平明显高于单支病变组[(6.62±2.61)%比(5.12±0.65)%,(7.10±1.10)mmol/L比(5.50±0.61)mmol/L,P＜0.01].心力衰竭组HbA1c、FPG及随机血糖水平显著高于无心力衰竭组[(7.10±2.35)%比(6.20±1.44)%,(7.36±2.76)mmol/L比(6.28±1.48)mmol/L,(10.32±4.43)mmol/L比(8.45±3.60)mmol/L,P＜0.05].结论 HbA1c水平与AMI患者冠状动脉病变程度及心力衰竭相关,并且是影响AMI患者预后的预测因子.     

冠心病患者糖代谢状况及其血管病变特点分析

目的 观察空腹血糖(FPG)正常的冠心病患者糖代谢状况及其对冠状动脉病变程度的影响.方法 选择入院时FPG正常的冠心病患者269例,根据FPG水平分为三组:A组(FPG<3.9mmol/L,64例),B组(3.9mmol/L≤FPG≤5.0mmol/L,106例),C组(FPG>5.0mmol/L,99例).行简易的口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分析其餐后2 h血糖(2hPG)分布情况.其中167例行冠状动脉造影检查,比较不同血糖水平患者的冠状动脉造影结果.结果 C组2hPG≥11.1 mmol/L的比率(38.4%,38/99)与A组(12.5%,8/64)和B组(9.4%,10/106)比较,差异有统计学意义(P<0.01).149例冠状动脉造影阳性患者中,糖耐量正常27例,单纯糖耐量受损75例,单纯餐后血糖升高47例.三者冠状动脉病变部位比较差异无统计学意义(P>0.05),而单纯糖耐量受损与单纯餐后血糖升高者冠状动脉Gensini评分显著高于对照组[(30.4±1.7)分、(32.6±2.2)分比(24.8±2.4)分,P<0.01].结论 FPG正常的冠心病患者已有很大一部分出现餐后血糖异常,并且冠状动脉血管病变严重,应及早关注冠心病患者的血糖问题,早期干预、早期预防.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖情况

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖情况.方法 选取本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期122例,对患者临床症状进行分期.对患者空腹血糖和患者糖化血红蛋白进行测定,观察患者血糖状况.结果 空腹血糖在正常范围＜6.1 mmol/L有57例,空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L有26例,空腹血糖≥7.0 mmol/L有39例.结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖状况进行分析可以有效提高患者治疗效果,改善预后,避免不良反应发生,确保患者早日康复.     

强化胰岛素治疗对ICU重症颅脑损伤和并应激性高血糖患者预后的影响

目的 探讨强化胰岛素治疗对重症医学监护室(ICU)重症颅脑损伤并应激性高血糖患者预后的影响.方法 收集2015年1月—2018年12月辽宁省人民医院收治的重度颅脑损伤(sTBI)并应激性高血糖患者260例,随机分为对照组和观察组各130例.两组均采用胰岛素微泵注射控制血糖,对照组将血糖控制在6.1~11.0 mmol/L;观察组将血糖控制在<6.1 mmol/L.比较两组两组血糖波动情况、住院治疗情况和随访情况.结果 两组D1、D3、D5、D7血糖差异均有统计学意义(P<0.05).两组机械通气时间、ICU治疗时间和总住院时间差异均有统计学意义(P<0.05).两组院内感染、死亡发生情况差异均有统计学意义(P<0.05).结论 强化胰岛素治疗能够进一步加快患者恢复速度,减少不良预后结局,应视为sTBI并应激性高血糖的诊治策略之一.     

北京地区老年重症患者的血糖管理

目的探讨强化胰岛素治疗用于老年重症患者的临床效果.方法2005年6月至2007年12月北京同仁医院中心ICU的老年(≥65岁)重症患者,根据目标血糖控制水平分为A组(4.4～6.1 mmol/L)和B组(7.3～8.3 mmol/L),应用计算机管理程序化血糖控制方案控制血糖,记录各组血糖控制情况及预后指标.结果共639例患者入选,A组(n =280)和B组(n=359)平均血糖水平分别为(6.07±0.56) mmol/L和(7.52±0.87) mmol/L,均控制在目标范围内.两组高血糖指数分别为(0.69±0.44) mmol/L和(1.60±0.73) mmol/L (P=O.000);无低血糖相关不良事件发生.两组的ICU住院天数、机械通气时间、住院费用、ICU死亡率及院内死亡率差异均无统计学意义.结论老年重症患者血糖控制在≤8.3 mmol/L安全、合理、易于操作.     

不同血糖控制目标对危重颅脑疾病病人蛋白质代谢的影响

目的:研究胰岛素治疗中三种不同血糖控制目标对危重颅脑疾病病人蛋白质代谢的影响。方法:将122例危重颅脑疾病病人随机分为三组,分别给予胰岛素控制血糖于不同的目标,即A组41例,血糖控制在4.4~6.1 mmol/L);B组42例,血糖控制在6.1~8.3 mmol/L,C组39例,血糖控制在10~11.1 mmol/L。对三组病人的蛋白质代谢情况和低血糖发生率进行比较。结果:A组与B组氮平衡、PA和TF指标优于C组,差异有显著性意义(P0.05);但低血糖发生率A组高于B组和C组(P0.05)。结论:病人血糖控制在≤8.3 mmol/L,有利于减轻严重颅脑疾病病人的高分解代谢,促进蛋白合成,改善营养状况。