重组人生长激素在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行机械通气治疗时应用重组人生长激素(rhGH)的治疗效果.方法 35例COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗的患者分为对照组(18例)、rhGH组(17例),对照组按常规给予营养支持,rhGH组除营养支持外,还从上机第1日始每日皮下注射rhGH 8U,至顺利脱机,观察两组患者治疗前后血清总蛋白、白蛋白、血糖的变化,观察机械通气时间、住院时间、住ICU时间、存活率.结果 rhGH组治疗后血清总蛋白、白蛋白水平明显高于治疗前;rhGH组治疗后血清白蛋白水平明显高于对照组;rhGH组机械通气时间、住院时间、住ICU时间明显少于对照组;两组患者的存活率无显著性差异.结论 对进行机械通气的COPD患者给予rhGH能纠正患者的营养不良状况,有助于脱机.     

基因重组生长激素在COPD机械通气患者中的应用

目的:探讨需应用机械通气的COPD患者中短程应用基因重组生长激素(rhGH)的临床价值和作用。方法:选择12例呼吸科COPD需机械通气的患者随机分rhGH组和对照组。rhGH组每天皮下注射4.5U～9U,7d～14d(长春金磊生长素),观察两组机械通气时间,治疗期检查血清白蛋白、肌酐、尿素氮的变化。结果:治疗前两组白蛋白、肌酐、尿素氮差异无显著性(P>0.05),生长激素组白蛋白治疗后较治疗前差异有显著性提高(P<0.05),而对照组治疗后白蛋白无提高,略有下降,但差异无显著性(P>0.05)。治疗前后对照组和生长激素组肌酐、尿素氮均无明显变化(P>0.05)。应用呼吸机天数:rhGH组明显短于对照组(P<0.01)。结论:在机械通气患者中短期应用rhGH可有效提升白蛋白,缩短呼吸机应用时间,成功脱离机械通气。     

重组人生长激素对重度有机磷中毒致胆碱能危象疗效观察

目的：探讨重组人生长激素（rhGH）对重度有机磷中毒致胆域能危象患者的治疗疗效观察。方法：39例重度有机磷农药中毒致胆碱能危象患者分为两组；两组入院后早期均予足量胆碱酯酶复活剂、适量的抗胆碱能药物应用及鼻饲营养支持、抗感染、补液对症处理并严密观察研究组加用连续5天肌注rhGH，比较研究组和对照组血红蛋白值、血清胆碱酯酶活力恢复至60％以上所用时间、机械通气时间。结果：应用rhGH连续5天后，研究组（34．2±6．8g/L）血红蛋白值较对照组（28．4±5．4g／L）升高，研究组血清胆碱酯酶活力恢复至60％以上所需天数和所需机械通气时间均短于对照组。结论：rhGH能够提高血清白蛋白值，促进神经元细胞和红细胞代谢生成胆碱酯酶，增强呼吸肌肌力和呼吸功能，从而减少所需机械通气时间和住院时间。     

ICU机械通气患者肠内外营养支持治疗的效果比较

目的 探讨不同途径的营养支持治疗ICU接受机械通气患者的效果. 方法 将ICU内60例接受机械通气的患者随机分为肠内营养组（EN,32例）和全肠外营养组（TPN,28例）.EN和TPN组患者均接受等氮、等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌肉周径和肱三头肌皮皱褶厚度,并计算氮平衡. 结果 上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）;肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高（P〈0.05）;机械通气时间EN组低于TPN组（P〈0.05）. 结论 ICU机械通气病人肠内营养支持治疗较肠外营养支持治疗能更好地提供营养底物,并有效地缩短机械通气时间.     

重组人生长激素在脱机困难的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察

目的 观察进行有创机械通气的脱机困难的慢性阻塞肺疾病(COPD)患者的营养状态和在该组患者中使用重组人生长激素(rhGH)的疗效.方法 46例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组(rhGH组)和对照组,所有患者均给予抗感染、氧疗及营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射8IU/d,连续7d.对治疗前以及第3、10天的血液生化指标以及通气时间、脱机成功率、病死率等进行观察.结果 rhGH组治疗10d后,血浆清蛋白浓度,前清蛋白,转铁蛋白水平较治疗前显著升高(P＜0.05),而rhGH组治疗3d后以及对照组患者治疗后,各项指标均无明显变化.rhGH组的通气治疗时间明显缩短,脱机成功率增高,病死率降低(P＜0.05).结论 可考虑在脱机困难的COPD患者中使用rhGH治疗.     

基因重组人生长激素治疗肝硬化失代偿期低蛋白血症86例疗效观察

目的：总结临床应用基因重组人生长激素（rhGH）治疗肝硬化失代偿期低蛋白血症的疗效。方法：将2006年3月～2007年9月接受治疗的86例肝硬化失代偿期合并低蛋白血症的病人分成两组。观察组连续应用rhGH14天，其他治疗同对照组。治疗前、治疗7天、治疗14天分别测定血浆白蛋白和病人营养状况。结果：rhGH可以提高肝硬化失代偿期合并低蛋白血症病人血清白蛋白水平，改善病人营养状况。     

谷氨酰胺（Gln）和重组人生长激素（rhGH）对重度烧伤患者的应用

目的探讨联合应用谷氨酰胺（Gin）和重组人生长激素（rhGH）对重度烧伤患者蛋白代谢和愈合的影响。方法选择2007年12月-2010年12月我院收治的46例重度烧伤患者,随机分为rhGH组及Gln＋rhGH组,每组23例。两组患者除全部进行常规治疗外,rhGH组皮下注射rhGH,Gln＋rhGH组在rhGH组治疗基础上静脉给予Gin。伤后1、7、14d对比分析两组患者白蛋白、免疫球蛋白水平,比较两组创面愈合时间及住院天数。结果Gln＋rhGH组伤后14d血浆白蛋白、免疫球蛋白水平及30d创面愈合率均高于rhGH组,差异有统计学意义（P〈0．05）;Gln＋rhGH组住院天数明显少于rhGH组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用谷氨酰胺（Gln）联合重组人生长激素能促进蛋白质合成和创面愈合。     

重组人生长激素对感染后蛋白质代谢影响的实验与临床研究

目的：观察重组人生长激素（rhGH)对腹腔感染后机体内蛋白质代谢的影响。方法：分动物实验和临床实验两部分。动物实验采用盲肠结扎加穿孔以建立腹腔感染模型,经颈静脉切开插管建立肠外营养模型。实验动物分为正常组、感染组、rhGH组三组。临床实验选择住院的肠瘘伴腹腔感染患者30例,并随机分为对照组15例和rhGH组15例。临床观察rh GH对患者肝内白蛋白和骨骼肌蛋白质合成的影响,且采用逆转录－多聚酶链反应（RT－PCR）法测定肝内白蛋白mRNA和肌纤重链蛋白（MHC－1）mRNA的表达变化。结果：腹腔感染大鼠在应用rhGH后能明显促进正氮平衡和体重的恢复,提高血浆白蛋白与骨骼肌蛋白含量。感染后动物肝内白蛋白mRNA、骨骼肌肌纤重链蛋白mRNA表达明显下降,应用rhGH后二者表达显著增强,促进了血浆白蛋白和肌蛋白的合成。感染患者应用rhGH后,与对照组相比第7天时显著提高了血浆白蛋白及转铁蛋白、前白蛋白的浓度（P＜0．01）。结论：rhGH能显著促进感染后机体血浆蛋白和骨骼肌蛋白合成。与常规TPN相比,rhGH能进一步提高营养支持的利用效率,有望成为临床代谢调理措施的一部分。     

基因重组生长激素在重症COPD患者治疗中的应用

目的探讨基因重组生长激素（rHGH）在重症COPD患者治疗中的应用效果。方法选择50例因呼吸衰竭在ICU中行机械通气的COPD患者,随机分成rHGH组和对照组各25例,两组都常规给予抗感染、解痉平喘、营养支持等治疗,rHGH组在上述治疗的基础上加用rHGH。观察两组治疗期间的总蛋白、白蛋白、最大吸气压、自主潮气量的变化,比较两组的平均机械通气时间、脱机成功率及病死率。结果治疗期间rHGH组的总蛋白、白蛋白、最大吸气压及自主潮气量增加明显,和对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,血糖及胰岛素的用量rHGH组比对照组有所增加．但差异无统计学意义（P〉0．05）,rHGH组的平均机械通气时间明显缩短,脱机成功率明显增加,病死率降低显著（P〈0．05）。结论重症COPD行机械通气的患者在常规治疗的同时应用rHGH能提高脱机成功率,有效降低死亡率。     

重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的临床观察

目的 :评价重组人生长激素 (rhGH)对肝硬化患者低蛋白血症的影响。方法 :观察组 15例肝硬化患者用重组人生长激素 (每日 4U)治疗 7d ,对照组 15例肝硬化患者用人血白蛋白 (10g)治疗 ,隔天一次 ,共 3次 ,分别于治疗前、疗程结束后第 1天 ,第 10天 ,第 14天 ,第 2 8天检测两组血清白蛋白水平。结果 :经rhGH治疗后 ,观察组的血清白蛋白明显升高 ,且作用持续时间较长 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :rhGH对肝硬化低蛋白血症的改善优于单纯人血白蛋白治疗。     

生长激素和肠内营养支持治疗重度烧伤的效果

目的探讨重组人生长激素（rhGH）和肠内营养对严重烧伤患者的效果。方法66例重度烧伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组36例重度烧伤病人联合用rhGH和贺力广进行治疗,烧伤后第3～7d开始用rhGH（思真）8iU/d皮下注射,肠内营养选用贺力广口服液,伤后第1d开始,剂量为250～500ml,后逐步增加至2500ml/d;对照组为同期30例未进行上述的常规方案治疗者。检测两组患者伤后的一般指标、创面愈合情况及血清总蛋白、白蛋白水平,创面愈合时间及住院天数。结果治疗组创面愈合时间明显提前,血清总蛋白、白蛋白水平恢复明显,并发感染机率低。结论联合应用重组生长激素和肠内营养支持对重度烧伤病人有明显的治疗作用。     

重组人生长激素与胰岛素强化治疗在重症脑血管病中的联合应用

目的从代谢角度评估重症脑血管病低蛋白血症患者联合应用胰岛素强化治疗与重组人生长激素（rhGH）的临床价值。方法2008年1月-2008年10月45例重症脑血管病低蛋白血症患者,根据血糖水平采取不同的降糖治疗措施。其中常规胰岛素加rhGH治疗组（常规组）24例,胰岛素强化治疗和rhGH联合应用治疗组（强化组）21例。两组患者连续10 d每晚皮下注射rhGH（0.3 U/kg）,常规组在静脉葡萄糖注射液中按常规比例加入普通胰岛素,强化组同时给予持续静脉泵入胰岛素。动态观察患者血糖、血清白蛋白、前白蛋白、血清K＋及尿中3-三甲基组氨酸（3-MH）水平。结果强化组治疗10 d后血糖、血钾、及尿3-MH水平均显著低于常规组（P〈0.05）,而血清白蛋白、前白蛋白水平显著高于常规组（P〈0.05）。结论重症脑血管病低蛋白血症患者联合应用胰岛素强化治疗和rhGH可显著促进蛋白合成,有效控制急性期的高血糖反应,消除单独应用rhGH后血糖波动的副作用,有益于脑损伤后高代谢的调节。     

重组人生长激素联合肠内营养在治疗严重慢性阻塞性肺疾病的临床应用

目的：探讨重组人生长激素（rHGH）联合肠内营养对COPD患者治疗的临床疗效。,方法：40例COPD患者随机分成治疗组20例和对照组20例,两组均给予抗感染、祛痰药、支气管抗张剂、机械通气及用鼻饲肠内营养悬浮液治疗。治疗组在对照组治疗方案基础上加用重组人生长激素。结果：rHGH组机械通气持续时间短于对照组,rHGH组血清总蛋白、血清白蛋白与治疗前及对照组治疗后明显升高（P〈0．01）,差异均有统计学意义。两组治疗前后的血糖、氮平衡值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：生长激素联合肠内营养支持治疗能明显促进严重慢性阻塞性肺疾病患者的蛋白质合成,缩短机械通气治疗时间。     

重组人生长激素联合肠内营养治疗重度烧伤患者的临床观察

目的观察重组人生长激素（rhGH）联合肠内营养（EN）在重度烧伤患者救治中的作用。方法将62例重度烧伤患者随机分成治疗组（rhGH联合EN治疗）和对照组（单纯EN治疗），每组31例。治疗组以重组人生长激素联合肠内营养治疗，对照组以单纯肠内营养治疗。观察两组患者体重、血清白蛋白的变化及创面愈合情况。结果与对照组比较，治疗组患者体重下降显著减少，白蛋白合成增加，同时创面愈合时间明显缩短。结论生长激素联合肠内营养有利于重度烧伤患者的治疗。     

重组人生长激素对重症脑血管疾病低蛋白血症患者的治疗作用

目的观察重组人生长激素（rhGH）对重症脑血管疾病低蛋白血症患者的治疗作用。方法40例重症脑血管疾病患者,分成治疗组和对照组。治疗组每天应用rhGH,共10d。使用前、使用后第7天、第14天分别检测丽组患者血清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡等。结果治疗组使用rhGH后血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度均明显上升,负氮平衡转为正氮平衡;对照组变化不明显。两组间比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论rhGH能有效地纠正重症脑血管疾病低蛋白血症患者的低蛋白血症,增加免疫功能,改善重症脑血管疾病患者的预后。     

重组人生长激素在老年人围手术期的应用价值

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)在高龄围手期的作用。方法 对70岁以上腹部手术患者分两组进行比较，分别是rhGH组和对照组。rhGH组从术后第1—6天每天深部注射rhGH 8U(金赛药业seroue产品)。营养支持(TPN)加其它治疗两组基本相同。结果 两组病人在术前和术后第5、10天测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白，发现对照组在术后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白明显降低，与术前比较有显著性(P＜0．01)；rhGH组术前、术后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白十分接近。两组比较有显著意义(P＜0．05)。结论 高龄患者术后在营养支持下加用rhGH能克服术后应激反应的蛋白分解代谢作用。     

营养支持对撤离呼吸机的临床意义

目的探讨营养支持对ICU内行机械通气的COPD患者撤离呼吸机的意义。方法将40例COPD致呼吸衰竭行机械通气的危重患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）各20例。在机械通气到撤机期间A组给予营养支持治疗,B组未行营养支持治疗,比较两组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数,一次性脱机成功率、一次性脱机成功时间,一次性脱机成功后30分钟与脱机前相比,患者心率和呼吸增加百分率。结果与B组相比,A组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数均明显高于B组（P〈0.01）,A组一次性脱机成功率高于B组（P〈0.05）,一次性脱机成功时间明显短于B组（P〈0.01）,A组一次性脱机成功后30分钟,心率和呼吸增加百分率均明显低于B组（P〈0.01）。结论对行机械通气的COPD患者,营养支持有助于增强呼吸肌的质量和功能,有利于早期脱机。     

不同营养支持方法对机械通气患者的疗效评价

目的比较机械通气患者全胃肠内、全胃肠外以及混合营养支持的营养指标、并发症以及综合指标,探讨不同营养支持方法的临床疗效。方法回顾分析75例接受机械通气治疗的危重病病例,其中27例接受全胃肠内营养支持（TEN）,22例接受全胃肠外营养支持（TPN）,26例采用混合营养支持。比较此三组患者治疗前后的体重指数、血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标的变化以及肠道菌群失调、肝功能损害、高血糖等并发症的发病率,并比较患者脱机时间、病死率、住ICU时间、总住院时间等指标。结果治疗14天后三组患者的体重指数、血红蛋白质、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白均较入院时增加,TEN组与TPN组比较,营养指标增高更明显,差异有显著性（P〈0．05）;治疗过程中,TPN组的肠道菌群失调、转氨酶升高、高血糖的发生率均高于TEN组和混合组,TEN组和TPN组比较,有显著性差异（P〈0．05）;比较各组之间的综合指标,TPN组脱机时间、住ICU时间和总住院时间显著延长（P〈0．05）,病死率显著高于TEN组（P〈0．05）。结论与肠外营养相比,肠内营养支持能更好地改善患者营养状况,减少并发症．缩短住ICU时间和总住院时间,改善预后、降低病死率,是机械通气患者较好的营养支持方式。     

谷氨酰胺联合重组人生长激素对严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的影响

目的探讨联合应用谷氨酰胺（Gln）和重组人生长激素（rhGH）对严重烧伤患者蛋白代谢、免疫功能及创面愈合能力的影响。方法将60例严重烧伤患者随机分为对照组、rhGH组及Gln＋rhGH组,每组20例。三组病人全部进行常规治疗外,rhGH组及Gin＋rhGH组于伤后5天皮下注射rhGH（0．2—0．25U／kg／d）,另外Gin＋rhGH组静脉给予Gin（0．2g·kg-1·d-1）。于用药后7d、14d分析比较三组患者白蛋白、免疫球蛋白水平,并记录创面愈合时间及住院日。结果Gln＋rhGH组血浆白蛋白及免疫球蛋白水平均高于rhGH组及对照组;30d创面愈合率高于rhGH组及对照组;住院日明显少于rhGH组及对照组。结论联合应用Gin和rhGH能有效促进蛋白合成,提供机体免疫功能,促进创面愈合,缩短住院日。     

生长激素联合低热量肠外营养对多器官衰竭病人的影响

目的探讨生长激素联合低热量肠外营养(PN)疗法对多器官衰竭(MOF)病人的影响。方法选择40例多器官衰竭病人,随机分为两组,治疗组20例,采用(PN) 重组人生长激素(rhGH)治疗,剂量为8u/d,皮下注射;对照组20例,只采用PN治疗,连续7天。监测所有病人的相关指标。结果所有病人在治疗前血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白、免疫指标均明显降低,处于负氮平衡。应用rhGH后治疗组病人第8日血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),负氮平衡得到纠正(P<0.05),而对照组病人治疗前后差异不明显(P>0.05),仍处于负氮平衡(P>0.05);治疗组IgA、IgM、IgG均明显高于治疗前及对照组(P均<0.01),而对照组仅IgG高于治疗前(P<0.01);治疗组患者有6例(30%)出现血糖升高,而对照组仅有4例(20%),至15天时对照组病死率为45%,而治疗组仅为15%(P<0.01)。结论合理使用rhGH PN疗法,能有效纠正MOF病人的营养代谢障碍,增强免疫功能,降低并发症的发生率和病死率。*