长途转诊危重患者的临床分析

目的探讨长途转诊危重患者的转诊流程和注意事项,以保证长途转诊的顺利开展。方法回顾分析2010年1月至2013年7月重庆医科大学附属第一医院194例危重患者长途转诊的临床资料。结果除1例在转运途中死亡外,其余均平安到达接诊医院。危重患者的循环、呼吸会受到转诊的影响。结论长途转诊的顺利进行,离不开先进的设备,精湛的医疗技术,急救团队的紧密配合,患者家属的理解支持和集院前急诊-院内急救-急诊重症监护病房在内的急救医疗服务体系的完善。     

院前急救危重症患者长途转诊的探讨

随着急救医学的发展,院前长途转诊已成为院前急救的重要组成部分。危重症长途转诊的意义就在于尽最大力量挽救患者生命,最大限度降低转运途中的风险。患者需要转诊的原因主要有以下3     

危重患儿院前急救与转运护理

由于基层医院儿科的医疗设施有限，医疗技术力量薄弱，大部分危重患儿得不到规范、合理、及时的治疗。为此，我院于2001年6月1日开展危重症患儿院前急救转运工作，与50余家基层医院建立了急救网络系统，由我院儿童急救中心专业医护人员及救护车司机各一名组成院前急救转运小组，协助基层医院的医务人员对危重患儿进行急救并转运到我院继续进行救治。2001年7月1日-2006年6月1日共转运危重患儿768例，现将其急救与转运过程报告如下。     

长途转诊949例临床分析

目的:探讨进一步提高长途转诊的技术水平。方法:回顾性分析2004年6月～2005年5月949例长途转诊的临床资料。结果:长途转诊中男572例,占60.3%,女377例,占39.7%;年龄段集中在18～60岁;出诊数各月份基本相似;出诊病种以骨伤为主。949例病人均能安全转送回医院。结论:长途转诊是一项新的院前急救技术,可以为广大病人提供高质量医疗服务,但需要作好出车的各项准备和调控好出车过程的各种处理技术。     

长途转运危重患者的安全隐患分析与对策

1 临床资料 我院2007年10月-2008年10月经长途转运的261例危重患者中,男152例,女109例,年龄15～78岁.其中,脑血管昏迷34例,心血管并心功能不全26例,慢性阻塞性肺疾病22例,急性中毒23例,产后大出血19例,消化道出血24例,重型颅脑外伤30例,严重多发伤42例,肋骨骨折并血气胸13例,感染性休克18例,其他10例,纠纷隐患50例次,占15.3%.     

长途转运危重患者70例院前急救与护理

目的:探讨长途转运危重患者的院前急救和护理措施。方法:对我院急诊科长途转运的70例危重患者在转运过程中进行密切监护和针对性护理。结果:转运距离单程70~160 km,转运往返时间为2~6 h;1例经对症处理后病情加重转入附近医院抢救;1例突发心搏骤停,经紧急气管插管、胸外按压,心肺复苏成功;1例心搏骤停,紧急抢救无效死亡;其余患者均被平安转送至我院急诊科。结论:长途转运危重患者的过程中,救护车是一个流动的急诊监护室,进行实时监护和生命支持,密切观察病情变化并及时处理非常重要,完善急救设备和监护仪器有利于保障长途转运危重患者的生命安全。     

长途转诊病人的院前急救护理

报道了152例长途转诊病人院前急救的护理,其中救护车转运150例,航空救护2例;转入就近医院抢救1例,死亡1例,共有150例病人平安转运至我院。转运前做好急救物品、环境的准备和病人病情交接,尊重家属的知情权,转运途中保持静脉通路、呼吸道等管道的固定通畅,严密观察病情,做好转诊记录,保障通讯的畅通;航空救护需要掌握好空运的适应证,确保病人转运安全。     

分级转运在危重患者院内转运中的应用

目的探讨分级转运在危重患者院内转运中对转运不良事件发生的影响。方法转运前进行转运风险评估,划分风险等级为低危组、中危组、高危组,根据转运风险等级确定转运人员及转运物品。结果实施分级转运后,转运总体不良事件下降,其中,患者相关性不良事件与转运人员相关性不良事件均下降(P0.01)。结论分级转运模式能够有效降低院内转运不良事件的发生,保证了危重患者的转运安全。     

航空急救转运危重患者的效果分析

目的：探讨南方城市航空急救体系在危重患者长途转运中的优缺点。方法选取2004年8月至2014年12月期间所有接受过广东省人民医院航空急救转运的患者30例为观察组,情况基本匹配的经地面急救转运的患者30例为对照组,采集两种转运方式患者的病情、转运距离、运输时间、转运费用以及途中并发症等数据,根据数据类型,采用χ2检验以及成组 t 检验或相应的非参数方法进行统计分析。结果两种转运方式的转运距离（km）[578.0（313.0,707.5）vs.214.5（101.5,313.5）,P ＜0.05]、准备时间（min）[95.7（56.7,133.4）vs.10.7（6.8,15.7）,P ＜0.05]、转运时间（min）[112.3（64.3,152.4）vs.146.8（67.8,217.5）,P ＜0.05],费用（元）[14378.5（9887.0,16348.5） vs.557.0（356.5,787.5）,P ＜0.05]及距离／总时间值[2.8（1.3,4.8）vs.1.4（0.8,2.8）,P ＜0.05]比较差异有统计学意义;两组患者在转运途中并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0.058,P ＝0.834＞0.05）。结论航空急救转运能够缩短危重患者的长途转运时间,提高急救效率。但我国航空急救系统仍存在一定的不足,需进一步完善。     

气管插管危重症患者长途转运途中的呼吸道护理

随着急诊医学和急救护理学的迅速发展，各种急、危、伤、重症患者在各级医院间转诊、转运、途中监护抢救护理，已成为院前急救工作的重要组成部分，地区及县市的危重症患者常因诊断和治疗，需要到医疗水平和条件更好的大型综合医院进一步诊治。长途转运由于路途长、时间长，不可预见的各种意外，均会增加危重症患者的转运并发症，其中，尤以转运途中的呼吸道并发症多见。     

小儿危重症院前急救转运684例患儿疾病谱的研究

急诊医学的工作核心是提高急危重症及创伤患者的救治成功率及改善其存在质量。因此,需要建立完善的急诊医疗服务体系,院前急救转运是急诊医疗服务体系的一部分。本文通过对小儿危重症院前急救转运患儿疾病谱的研究,为完善儿科院前急救体系,提高院前急救转运质量提供依据。为此,本文对我院小儿危重症院前急救转运684例患儿的疾病谱进行了分析,现报告如下。     

危重新生儿院前急救的新模式

目的:建立危重新生儿院前急救的新模式和解决危重新生儿转运中存在的问题。方法:对我院近10年转运的6295例危重新生儿进行回顾性研究。结果:通过建立固定的转运网络和合适的转运指征,正确实施规范化ABCDE复苏方案,积极防范并发症,转运中合理运用机械通气以及正确保暖,降低了危重新生儿的病死率和致残率。结论:通过建立危重新生儿院前急救的新模式,能够有效降低危重新生儿的病死率和病残率。     

急危重新生儿的转运

危重新生儿转运是新生儿急救工作的重要组成部分，危重新生儿成功转运对降低整个区域的新生儿死亡率有非常重要的意义^[1]。新生儿转运不是一般的运送患儿，需要专门的转运设备及经过专门培训的医护人员，转运过程中对患儿进行密切监测与救护，使病情处于稳定状态。我科自成立新生儿转运中心以来，转运设备日益完善，医护队伍日益庞大，大大的提高了急危重新生儿的转运质量，是各基层医院抢救急危重新生儿的坚实后盾。     

113例转诊危重早产儿情况的调查与分析

目的通过调查分析113例转运危重早产儿的一般情况，病种分布等，总结经验教训，进一步提高转运危重早产儿的抢救成功率。方法抽取2004年1月～2005年11月转运至本院NICU113例危重早产儿病例，将其“一般情况、病种分布、治疗效果、家长资料”等输入计算机并进行统计分析。结果（1）男多于女；（2）平均胎龄33．3周，平均出生体重2465．4g、平均身高48．52cm；（3）双胎所占比例较大（23．89％）；（4）病种分布：发生频率较高者依次为：羊水吸入综合征（11．55％）、缺氧缺血性脑病（HIE）（10．89％）、低钙血症（8．91％）、肺炎、颅内出血、宫内感染（均为7．26％）、窒息（5．28％）：（5）件有“低体温、低血糖、低血压、低氧血症”91例；（6）治疗效果：治愈78例（69％）、好转21例（18．6％）、放弃9例（7．9％）死亡5例（4．5％）：（7）平均住院天数15．5d；（8）转运基层医院距离≥200km23例、〈200km38例、〈100km52例。结论（1）男性、双胎、早产儿发病率高，且病情危重，是转运的重要对象；（2）救治上述胎龄、体重、病种的危重早产儿，有成功经验可总结，更应寻找失败的原因，尤应注意转运前及转运中的“四低症”、转运基层医院的距离遥远者。以进一步提高转运危重早产儿的抢救成功率。     

危重新生儿转运与院前急救护理

目的探索危重新生儿的转运与院前急救护理治疗过程，寻救成功转运和恰当救护的护理经验，达到降低危重新生儿的死亡率及伤残率的目的。方法我院新生儿科自2002年8月始探索新生儿急救网络模式，建立了新生儿转运系统(NETS)，采取24h专线电话等有效护理方法进行了危重新生儿院前抢救和转运的护理治疗方法。结果NETS的主要功能是妥善地将高危新生儿转运到适宜的MCU进行救治，降低了危重新生儿死亡率。结论基层医院应正确把握转运指征，及早干预治疗，及时转运，增加新生儿救治率，减少基层医院新生儿的死亡率和致残率。     

急性脑卒中患者院前急救与转运559例临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者院前急救与转运存在的问题和改进策略.方法:回顾性分析2010年1月至2011年6月珠海市120接诊的559例急性脑卒中患者院前急救与转运的临床资料.结果:553例经现场抢救病情相对稳定后安全转送到医院进一步治疗,其中行溶栓治疗27例;1例转运至急诊科后抢救无效死亡,现场抢救无效死亡5例.结论:院前急救人员要高度重视急性脑卒中患者的院前急救与转运,把握好转运时机,最大限度地降低急性脑卒中患者的病残率及死亡率.     

血液透析抢救危重疾病30例临床分析

血液透析(Hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭治疗的有效措施。随着临床应用研究的进展和透析技术的改进,它的应用范围日益广泛,成为抢救多种危重疾病的有效手段。我们应用HD抢救危重疾病30例,取得了满意疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男18例,女12例,年龄6～70岁。疾病种类及透析前后病情见表1。     

护理干预在危重症患者院际间长途转运中的效果

目的:探讨护理干预在危重症患者院际间长途转运中的效果。方法:将我院急诊科2016年2月-2019年2月院际间长途转运危重症患者646例,随机分为两组(传统组和干预组)每组323例。传统组按院前出诊流程出诊;干预组出诊前进行采取一系列的干预,包括医生评估病情与风险告知、车载设备检查、出诊人员安排、急救物品抢救器材检查补充;收集数据用统计学软件包处理分析,比较两组患者转运成功率、病情变化发生率、不良事件发生率,有无统计学差异。结果:干预组转运成功率高于传统组(99.3%)、病情变化发生率(6.8%)、不良事件发生率明显低于传统组(P0.05)。结论:护理干预能提高危重症患者院际间长途转运成功率,对降低病情变化发生率、不良事件发生率有着非常重要意义,临床上值得推广。     

高血压急症院前急救50例临床分析

目的：总结高血压急症的院前急救体会。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月院前急救高血压急症患者50例的临床资料。结果：50例高血压急症患者经院前急救后均安全转送入院,无1例院前死亡。结论：快速、有效的院前急救对高血压急症的安全转运至关重要。     

1560例危重患者院前急救

【目的】探讨危重伤病员院前急救的组织实施、应急处理的最佳方案。【方法】回顾性分析总结1999年6月至2009年6月出车院前急救l560例危重患者的临床资料。【结果】1560例危重患者中创伤性急症占65．1％,内科急症占34．9％;出车半径≤10km占83．3％;呼救至到达现场的时间≤15min占62．4％。院前急救的成功率94．4％,5．6％的危重患者在现场或转运途中死亡。【结论】院前急救小组实行准军事化管理,提高出车反应速度缩短到达现场时间,实施有效的现场急救,完善急救、转运设备是提高危重患者院前急救成功率的关键。