急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照研究

目的探讨急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理的相关性,为外科手术及治疗提供更准确的信息。资料与方法以循证医学为基础,回顾性分析160例急性阑尾炎患者的CT征象,并与手术病理结果进行对照。结果急性阑尾炎的CT征象中,阑尾增粗直径>6 mm(96.25%)、阑尾积液(60.63%)、阑尾及周围肠壁增厚水肿(80.63%)、阑尾周围炎及邻近筋膜增厚(73.75%)、阑尾腔内粪石(46.25%)有一定的特异性。阑尾的解剖位置变异较大,以回肠前位(30.63%)、盆位(26.25%)、盲肠后位(21.25%)多见。160例患者阑尾均发生病理改变,24例穿孔CT分级为3~5级。结论急性阑尾炎的CT分级可以预测外科术后病理结果,为临床选择治疗方法提供参考。     

急性阑尾炎MSCT平扫表现及诊断

目的:探讨急性阑尾炎的MSCT平扫表现,评价MSCT平扫在急性阑尾炎术前诊断价值.方法:107例手术病理证实的急性阑尾炎患者纳入研究,年龄15～94岁,平均46.6岁,男性66例,女性41例,使用GE公司Lightspeed Plus 16层多排螺旋CT完成1.25mm层厚的薄层扫描并进行重建观察,2位有经验的放射科医生共同回顾性分析,并与术前诊断进行比较.结果:急性阑尾炎CT征象包括阑尾增粗(100,93.46%,直径6～22mm)、阑尾粪石(40,37.38%)、阑尾腔积气(15,15.89%)、阑尾周围条纹影(59,71.03%)、回盲部周围淋巴结增大(63,58.88%)、右下腹肠管反射性扩张(49,45.74%)等.单纯性阑尾炎19例,术前诊断准确率68.42%(13/19),CT上阑尾平均直径(8.6±2.3)mm,周围多无渗出(17/19);化脓性阑尾炎63例,术前诊断准确率63.49%(40/63),阑尾直径(12.9±3.9)mm,周围均有明显渗出;坏疽性阑尾炎21例,术前诊断准确率80.95%(40/63),阑尾粗细不均,平均直径(19.2±8.0)mm,周围渗出显著,阑尾腔及周围积气、粪石多见;三者阑尾的直径有明显差异(P<0.01);阑尾周围脓肿4例,均有明显液性区域,均正确诊断.阑尾积气及粪石在4型中有显著性差异(P<0.01),单纯性阑尾炎周围渗出明显少于其他3型(P<0.01).结论:急性阑尾炎有很高的MSCT平扫诊断准确性,并可以较好地进行术前分型及病情评估,对临床治疗具有一定的指导意义.     

256层螺旋CT对成人穿孔型急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨成人穿孔型急性阑尾炎的256层螺旋CT影像学特征,并对其征象进行全面分析,以期提高对该病的影像诊断准确率,并探索256层CT在成人穿孔型阑尾炎诊断中的应用价值。方法回顾经手术证实的成人穿孔型急性阑尾炎35例,对其主次要征象进行分析总结,并与166例非穿孔型急性阑尾炎进行影像学对照。结果成人穿孔型急性阑尾炎的主要征象为阑尾腔外游离气体及腔外粪石,发生率分别为28.5%及5.7%,腔外气体均较少,最大深度均不超过4.7mm,最大长度不超过4.9mm,腔外粪石平均直径3mm。与非穿孔型急性阑尾炎相比,次要征象阑尾周围脓肿的发生率明显增高,阑尾周围炎发生率及程度均较严重。结论阑尾腔外气体及腔外粪石是成人阑尾炎穿孔的重要诊断依据,在主要征象不明显时,发现阑尾周围脓肿及严重的阑尾周围炎则可高度提示阑尾炎已发生或将要发生穿孔的可能。256层螺旋CT在诊断穿孔型阑尾炎方面具有重要临床应用价值。     

穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断

目的:评价多排螺旋CT对穿孔性与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值.方法:搜集手术及病理证实的急性阑尾炎151例,并按照手术及病理结果分为穿孔组(66例)和非穿孔组(85例),总结分析其CT表现,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT表现.结果:阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾周围脓肿、阑尾壁局限性强化缺损对诊断阑尾炎穿孔有很高的特异性(P＜0.05),为诊断阑尾炎穿孔的特异性征象;阑尾周围炎、盆腔炎改变在穿孔组发现频率也明显高于非穿孔组(P＜0.05),穿孔组阑尾直径明显大于非穿孔组(P＜0.05),对诊断阑尾炎穿孔有一定价值;阑尾位置、阑尾腔内粪石、阑尾腔内气体、阑尾周围淋巴结肿大在两组中无明显差异(P＞0.05).结论:CT是诊断穿孔性阑尾炎有效、快速的方法,其中阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围脓肿为诊断穿孔性阑尾炎较为特异的CT征象,阑尾周围炎、盆腔炎改变、阑尾直径增大对于诊断阑尾炎穿孔有一定价值.     

儿童急性阑尾炎的MSCT表现

目的:探讨儿童急性阑尾炎的MSCT表现,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析44例经手术病理证实的儿童急性阑尾炎的MSCT征象。结果:44例中,急性单纯性阑尾炎9例,伴粪石7例,MSCT示阑尾外径增宽,管壁略肿胀,边缘不清;急性化脓性阑尾炎19例,伴粪石12例,穿孔4例,MSCT示阑尾外径明显增宽,管壁肿胀,管腔内积液,并发阑尾穿孔时管壁连续性中断;急性坏疽性阑尾炎16例,伴粪石14例,穿孔14例,MSCT示阑尾管壁明显增厚,管腔周围有积液积气,邻近盲肠壁增厚,边界模糊。结论:儿童急性阑尾炎有一定的CT特征,可为制订临床治疗方案提供依据。     

多层螺旋CT诊断急性阑尾炎临床应用分析

目的探讨螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。方法对经手术确诊的50例急性阑尾炎患者的术前螺旋CT表现(包括直接征象及间接征象)与术中所见进行回顾性对比分析。结果 CT表现为阑尾增粗43例,管壁增厚33例,周围渗出改变48例,粪石20例,周围脓肿15例,穿孔7例,与手术所见极为相近。结论螺旋CT能准确显示急性阑尾炎的直接征象及间接征象,可明显提高术前诊断准确率。     

MSCT诊断异位急性阑尾炎的临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对异位急性阑尾炎的的诊断价值。方法搜集26例临床首诊非急性阑尾炎,而经MSCT诊断为异位急性阑尾炎的病例,分析其CT表现及特征,并将诊断结果与手术及病理结果进行对照分析。结果 26例异位阑尾炎患者中,高位阑尾炎5例,盆腔阑尾炎20例,反向转位阑尾炎1例,其中1例为右侧腹股沟疝合并急性阑尾炎。CT表现直接征象为异位的阑尾水肿,增粗、管壁增厚,阑尾腔内粪石,间接征象为阑尾周围炎,肠系膜增厚,肠系膜根部淋巴结肿大。所有阑尾炎病例中,CT诊断为单纯性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎19例,并阑尾腔内肠石6例,均行手术切除,与病理结果一致。结论异位急性阑尾炎有典型的CT表现,MSCT的平扫及图像后处理技术的联合应用,能直观地显示异位的阑尾的位置、形态及病理改变,在对异位急性阑尾炎的快速、准确的诊断中,有重要的临床应用价值。     

阑尾炎的彩超检查附200例报告

目的：探讨彩超对阑尾炎的临床诊断价值。方法：回顾性分析200例行彩超检查的阑尾炎患者的声像图特征,并与手术及病理对照分析。结果：200例中急性单纯性阑尾炎81例（40．5％）,急性化脓性阑尾炎72例（36%）,急性坏疽穿孔性阑尾炎41例（20．5％）,慢性阑尾炎6例（3％）,其中27例伴阑尾周围脓肿,有5例合并右侧卵巢及右侧输卵管积脓,慢性阑尾炎急性发作4例,有3例为胆囊术后并发阑尾炎,有35例阑尾腔内有粪石。急性阑尾炎彩超表现为：阑尾明显增粗,水肿,阑尾周围伴有渗出的低回声,合并脓肿时伴有低回声或者混合型回声团块,合并粪石时,阑尾腔内为强回声团块,后方伴声影;慢性阑尾炎为阑尾卷曲,折迭,管腔粗细不均匀,部分合并狭窄、管腔闭塞或者粪石阻塞。结论：彩超对阑尾炎的检查方便快捷,同时有易接受及可重复性等优点,可为急性阑尾炎的诊断提供依据,在临床外科手术中具有较高的实用性。     

多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对本院收治的急性阑尾炎患者采用多层螺旋CT检查,并与手术病理检查结果进行对比研究。结果本组急性阑尾炎患者经CT检查后,阑尾炎位置以回肠前位最多,占30.40%;阑尾直径6mm 120例,占96.00%;阑尾积液75例,占60.00%;阑尾腔内粪石58例,占46.40%;阑尾腔外粪石4例,占3.20%;阑尾腔内积气18例,占14.40%;阑尾周围腹腔内游离气体7例,占5.60%;阑尾及周围肠壁增厚水肿100例,占80.00%;阑尾局部缺损9例,占7.20%;阑尾周围炎及邻近筋膜增厚88例,占70.40%;阑尾周围蜂窝织炎及脓肿19例,占15.20%;盆腔炎4例,占3.20%;腹水21例,占16.80%。结论多层螺旋CT能显示阑尾积液、阑尾腔内粪石、阑尾及周围肠壁增厚水肿、阑尾周围炎及邻近筋膜增厚等征象,对临床有很高的应用价值。     

多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的应用

目的探讨多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的意义。方法对56例不典型急性阑尾炎患者CT影像、治疗结果进行回顾性分析。结果 56例中,男20例,女36例,年龄17～88岁,平均(51.5±15.7)岁。发病时间1 h～7 d。螺旋CT均显示阑尾图像。CT影像表现为阑尾水肿增粗、管壁增厚33例,其中23例伴有阑尾周围渗出、积液。9例阑尾周围脓肿,5例阑尾腔内发现肠石。15例发现回盲部肠壁增厚,2例发现升结肠肿物。5例显示正常阑尾影像,其中2例发现右附件肿物,2例小肠节段性肠壁增厚,1例肠系膜淋巴结肿大。CT扫描结合临床诊断急性阑尾炎51例,行手术治疗47例,均经病理组织学检查证实。5例排除阑尾炎。结论多排螺旋CT阑尾影像特征对不典型急性阑尾炎诊断和治疗选择有重要价值。     

64排螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT及重建功能在急性阑尾炎中的诊断价值。方法收集我院住院非阑尾炎患者51例,作为对照组,统计CT对正常阑尾显示率和测量阑尾外直径。收集同期住院手术并经病理诊断急性阑尾炎病例36例,作为实验组,统计患者阑尾外直径和CT诊断阑尾炎的准确率,两组病例测量数值进行统计学处理;观察、总结急性阑尾炎CT影像特征。结果 64排螺旋CT对正常阑尾显示率为98.0%,对急性阑尾炎诊断准确率为96.6%;正常阑尾外直径为(7.7±1.8)mm,急性阑尾炎患者阑尾外直径为(11.1±3.4)mm,两样本均数差别有高度显著性(T=3.67,P0.01);在急性阑尾炎时,阑尾外直径明显增粗,阑尾本身结构模糊,周围脂肪间隙密度增高,可形成渗出和包块;重建技术能够多方位显示阑尾,并能清晰显示阑尾与周围组织、器官的相关信息。结论 64排螺旋CT可快速准确显示急性阑尾炎及其并发症,对于一些危重的急腹症患者、尤其是怀疑急性阑尾炎患者应首选进行CT扫描。     

阑尾石多排螺旋CT征象诊断阑尾炎的价值

目的 探讨阑尾石MDCT征象诊断阑尾炎的价值.方法 回顾分析经手术和临床随访证实的87例阑尾炎和55例非阑尾炎患者的MDCT影像表现.统计分析阑尾石征象与阑尾炎的关系.结果 阑尾石征象阳性43例(阑尾炎患者33例,非阑尾炎患者10例),诊断阑尾炎的准确性、敏感性和特异性分别为54.9%、37.9%和81.8%,在阑尾炎组和非阑尾炎组中出现的概率无显著差异性,亦不能鉴别阑尾炎的病理分型(P＞0.05).12例梗阻性阑尾石征象(短径≥5 mm,位于阑尾近端)多见于阑尾炎组,但不能鉴别阑尾炎病理分型(P＞0.05).5例腔外阑尾石征象仅见于坏疽性阑尾炎(P＜0.05).结论 梗阻性阑尾石征象有助于阑尾炎的诊断,腔外阑尾石征象诊断坏疽性阑尾炎存在较高的特异性价值.     

螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值。方法：搜集CT提示或诊断为阑尾炎并经手术病理证实的34例患者，回顾性分析其CT征象。结果：15例CT表现为阑尾增粗，壁增厚；26例表现为右下腹或盆腔炎性改变（如周围脂肪密度增高、肠周积液、蜂窝织炎、脓肿、腔外气体、淋巴结肿大、相邻肠管增厚、阑尾结石或粪石）；6例盲肠末端有局限性增厚；4例右侧腰大肌影模糊。结论：CT诊断急性阑尾炎有独到之处，能为临床合理治疗提供帮助。     

MDCT特征性征象诊断慢性阑尾炎的价值

目的探讨MDCT诊断慢性阑尾炎的价值。方法回顾分析经手术和临床随访证实的28例慢性阑尾炎患者的MDCT影像表现,探讨慢性阑尾炎的MDCT表现与病理改变的关系。结果慢性阑尾炎的病理改变:阑尾呈屈曲状;阑尾及其系膜与周围组织粘连;阑尾粗细不均匀,部分管腔完全闭塞;阑尾腔内常见粪石;阑尾浆膜充血。MDCT特征性征象:卷曲征71.4%,粘连征35.7%,塌陷征71.4%,阑尾石征46.4%,壁明显强化征39.3%。结论慢性阑尾炎病理改变有特征性,MDCT征象有助于慢性阑尾炎的诊断。     

16层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨MSCT对急性阑尾炎的诊断价值。方法对99例手术病理证实为急性阑尾炎的MSCT检查资料进行回顾性分析,结合多平面重建技术(MPR)/曲面重建技术(CPR)分析急性阑尾炎的CT表现,并与临床病理对照。结果阑尾增粗82例,阑尾壁增厚38例,阑尾粪石43例,阑尾周围脂肪间隙"条纹征"80例,阑尾周围脓肿12例,阑尾穿孔18例,盲肠壁增厚与阑尾开口形成"箭头征"16例,右侧腰大肌肿胀模糊不清15例,腹腔积液20例,合并肠梗阻8例,阑尾无明显异常3例,CT诊断正确96例,诊断符合率为97%。结论 MSCT薄层扫描结合MPR/CPR技术在急性阑尾炎诊断中具有很高的应用价值,同时可以提高鉴别诊断能力,可作为急性阑尾炎的首选影像检查方法。     

MSCT及后处理技术对不典型急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨MSCT及后处理技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法:收集临床表现及实验室检查不典型但经手术病理证实的12例急性阑尾炎的MSCT原始数据,行薄层重建,并在后处理工作站上行MPR及CPR,以观察急性阑尾炎的CT表现。结果:MPR及CPR均能清晰、直观显示急性炎症阑尾及周围情况,CPR还能显示炎症阑尾全貌;其中12例均表现为阑尾增粗、积液,5例可见阑尾周围炎,5例可见阑尾粪石崁顿。结论:MSCT及后处理技术对急性阑尾炎具有较高的诊断价值,尤其能为临床表现及实验室检查不典型的急性阑尾炎的诊断提供重要影像依据。     

多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋 CT 在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法选取30例急性阑尾炎患者作为研究组和30例无任何症状的健康成人作为对照组进行多层螺旋 CT 检查。测量阑尾外径,观察阑尾位置,阑尾腔内液体密度、气体密度,阑尾周围脂肪密度改变及腹膜增厚、腹腔积液等并发表现。结果急性阑尾炎平均阑尾外径为(9.78±2.33)mm,健康成年人平均阑尾外径为(5.05±0.53)mm,二者差异有统计学意义(t=24.85,P <0.01)。阑尾周围组织脂肪密度增高、毛糙25例,占83.33%,CT 值约-40~20 HU;阑尾周围有渗出性改变伴腹膜增厚13例,占43.33%;阑尾管壁增厚、水肿29例,占96.67%;阑尾腔内高密度粪石9例,占30.00%;阑尾炎合并肠梗阻1例(占3.33%);阑尾炎患者并发有腹膜增厚,占80.00%;合并有腹腔积液,占23.33%。结论多层螺旋 CT 全腹部平扫可应用于急性阑尾炎的诊断;当阑尾外径 CT 表现为≥6 mm,阑尾腔积液、腔内粪石、周缘脂肪密度增高、腹膜增厚、腹腔积液等征象,可提示阑尾炎诊断。     

儿童急性阑尾炎的CT表现及其评价

目的：探讨儿童急性阑尾炎的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析本院2007年1月～2008年12月经手术和病理证实的55例小儿急性阑尾炎的临床和CT资料,总结其CT表现特点和临床应用价值。结果：55例急性阑尾炎中,卡他型12例,化脓型25例,坏疽型18例。CT表现为阑尾肿胀增粗（37/55）;阑尾腔内肠石（35/55）;阑尾腔内积气（17/55）;阑尾穿孔并周围脓肿形成（18/55）;阑尾周围组织密度不均匀升高（19/55）;相邻盲肠壁增厚（24/55）;腹水（11/55）;肠梗阻（5/55）;其它还有肝脓肿、NEC等并发症形成。结论：儿童急性阑尾炎的CT表现具有一定特点,CT检查可显示阑尾及其周围组织结构的病理改变,为临床明确诊断提供客观依据,尤其适用于儿童。     

MSCT对老年人不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对老年人不典型阑尾炎的诊断价值。方法搜集32例年龄>60岁,临床首诊非急性阑尾炎的病例,而经MSCT诊断为急性阑尾炎,并且均经手术及病理证实。回顾性分析其CT表现及特征。结果 32例急性阑尾炎患者中,单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎18例,坏疽伴穿孔性阑尾炎7例,阑尾脓肿2例,其中,阑尾腔内肠石19例,肠石位于阑尾腔外1例,并发腹膜炎3例,结肠肿瘤2例。结论老年人急性阑尾炎的临床症状和体征大多不典型,易误诊。MSCT平扫及图像后处理技术的联合应用,能直观地显示阑尾的形态及病理改变,在对老年人急性阑尾炎快速、准确的诊断中,有重要的临床应用价值。     

血吸虫性阑尾炎的CT表现

目的 探讨血吸虫性阑尾炎的CT表现.方法 搜集经手术病理确诊的血吸虫性阑尾炎17例,另随机选取30例非血吸虫性阑尾炎作为对照,对比分析两组CT表现并进行统计学处理.结果 血吸虫性阑尾炎组与非血吸虫性阑尾炎组间阑尾增粗、阑尾壁增厚、阑尾周围脂肪条纹影征象的出现率无统计学差异(P＞0.05).阑尾石征象在两组出现的概率无统计学差异(P＞0.05),但轨道状阑尾石更常见于血吸虫性阑尾炎(P＜0.05),结肠壁钙化也更常见于血吸虫性阑尾炎(P＜0.05).结论 CT平扫联合多平面重组(MPR)对血吸虫性阑尾炎有较高诊断价值,轨道状阑尾石及结肠壁连续性钙化有助于鉴别血吸虫性阑尾炎与非血吸虫性阑尾炎.