椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法纳入2015年1月—2017年1月在陕西省咸阳市中心医院住院治疗的186例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数表法将研究对象随机分为2组,对照组93例患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,观察组93例患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术后第2天给予独活寄生汤加减口服,连服6周。记录2组患者术前及术后1周、术后3个月、术后1年时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数量表评分(ODI评分)、改良JOA腰痛疾患评分(改良JOA评分),统计2组患者治疗6周后中医证候疗效及术后并发症发生情况、随访1年内复发情况。结果 2组患者术后1周、3个月、1年时VAS、ODI评分均较术前显著下降(P均<0.05),改良JOA评分均较术前显著升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组术后各时间VAS、ODI评分更低(P均<0.05),改良JOA评分更高(P均<0.05)。术后6周时,观察组中医证候总有效率为91.40%(85/93),对照组为83.87%(78/93),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均未发生脑脊液漏、椎间隙感染;随访发现观察组1例(1.08%)、对照组8例(8.60%)复发,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症能有效促进患者术后功能恢复,明显改善患者临床症状,且可降低复发率。     

椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞在多节段腰椎间盘突出症的应用

目的:观察椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞在多节段腰椎间盘突出症的应用疗效。方法:选取东莞市虎门医院2018年1月至2019年12月收治的88例多节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照是否联合选择性神经根阻滞将患者分为对照组(44例,单一行椎间孔镜下髓核摘除术)与观察组(44例,椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞),比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者术后1 d、术后3个月、术后6个月数字疼痛量表(NRS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者术后1 d、术后3个月、术后6个月Oswestry功能障碍指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:多节段腰椎间盘突出症患者采用椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞治疗的效果明显优于单一椎间孔镜下髓核摘除术。     

中药热熨敷治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后椎旁疼痛临床研究

简版: [摘要]目的：观察中药热熨敷治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后椎旁疼痛的临床疗效。方法：选取80例腰椎间盘突出症经椎间孔镜下髓核摘除术治疗出现椎旁疼痛的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组术后给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组在此基础上给予中药热熨敷治疗。治疗2周后对比2组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分及健康状况调查简表(SF-36)评分。……     

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者椎间孔镜髓核摘除术后残余痛的临床研究

目的观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者椎间孔镜髓核摘除术后残余痛的临床疗效。方法将60例椎间孔镜髓核摘除术后残余痛患者按随机数字表法分为2组。对照组30例予术后常规康复治疗;治疗组30例在对照组的基础上加用独活寄生汤加减治疗。2组均治疗28 d后统计疗效,并比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)评分、症状评分(包括腰腿痠痛、肢体麻木、椎体旁压痛及下肢放射痛)及简明健康状况量表(SF-36)评分(包括生理职能、生理功能、情感职能、生命活力、社会功能、心理健康、总体健康及躯体疼痛)变化情况。结果治疗组总有效率96. 7%,对照组总有效率80. 0%,治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS评分及ODI评分均明显降低(P 0. 05),JOA评分明显升高(P 0. 05),且治疗组治疗后对各评分改善均优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后腰腿痠痛、肢体麻木、椎体旁压痛及下肢放射痛评分与本组治疗前比较均明显降低(P 0. 05),且治疗组治疗后各症状评分均低于对照组(P 0. 05)。2组治疗后SF-36生理职能、生理功能、情感职能、生命活力、社会功能、心理健康、总体健康及躯体疼痛评分与本组治疗前比较均明显升高(P 0. 05),且治疗组治疗后SF-36各项评分均高于对照组(P 0. 05)。结论独活寄生汤加减治疗LDH患者椎间孔镜髓核摘除术后残余痛疗效确切,可明显缓解疼痛,改善腰椎功能及相关症状,提高生活质量。     

椎间孔镜下联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的观察椎间孔镜下行髓核摘除术联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以60例符合纳入标准和排除标准的腰椎间盘突出症的患者为研究对象,按照随机化原则,分为治疗组、对照组,每组各30例。治疗组采用中药内服联合椎间孔镜下行髓核摘除术治疗;对照组单纯椎间孔镜下行髓核摘除治疗。比较2组患者治疗前及术后1周、1个月和3个月VAS疼痛评分、JOA评分及Macnab评分,而后将数据导入SPSS19.0软件进行统计学分析,从而评估其疗效。结果 2组术前VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P 0.05),2组术后VAS疼痛评分较术前明显改善(P 0.05);2组术前JOA评分比较差异无统计学意义(P 0.05),术后2组JOA评分均较术前明显提高(P 0.05);2组术前Macnab评分无统计学意义(P 0.05),术后2组患者优良率分别为83.33%(治疗组)和60.00%(对照组),经统计学检验有统计学意义(P 0.05),说明治疗组的优良率明显优于对照组。结论采用椎间孔镜下行髓核摘除术治疗可明显改善寒湿型腰椎间盘突出症患者的临床症状,联合中药内服治疗能使患者后期疗效更加显著。椎间孔镜下行髓核摘除术联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症是有效、可行的方法,值得临床推广应用。     

独活寄生汤加减联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察独活寄生汤加减联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性选取90例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各45例。对照组给予经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,观察组在对照组基础上给予独活寄生汤治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、腰椎Oswetry功能障碍指数（ODI）及日本骨科协会评估治疗分数（JOA）,检测血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-35 (IL-35)水平,观察术后并发症发生情况和治疗后复发情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为97.8%、80.0%,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组腰腿酸痛、下肢放射痛、椎体旁压痛、肢体麻木评分较治疗前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组VAS评分、ODI评分较治疗前降低,且观察组VAS评分、ODI评分低于对照组（P<0.05）;治疗后,2组JOA评分较治疗前升高,且观察组JOA评...     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:将符合选例标准的96例腰椎间盘突出症患者随机分组,各48例。对照组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,治疗组在此基础上联合展筋丹治疗,连续治疗2周。对比两组手术前及术后2周腰腿痛评分(SF-MPQ)与腰椎功能评分(JOA)变化、临床疗效。结果:术后2周两组SF-MPQ评分、JOA评分均较手术前改善,且治疗组SF-MPQ评分较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05); 治疗组临床疗效95.83%,较对照组83.33%高(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症效果显著,有利于缓解腰腿痛,改善患者腰椎功能。     

椎间孔镜手术结合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察椎间孔镜手术结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:94例随机数表法分为两组各47例。两组均给予单纯椎间孔镜手术治疗,观察组加用独活寄生汤治疗,比较两组临床疗效、疼痛情况及并发症发生情况。结果:总有效率均高于观察组(P0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P0.05),治疗后两组VAS评分均降低,且观察组降低幅度大于对照组(P0.05)。结论:椎间孔镜手术结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效较好。     

侧路椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术与传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法将腰椎间盘突出症患者62例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组采用侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,对照组采用后路椎板间开窗髓核摘除术。观察2组手术时间、切口长度、手术出血量、术后卧床时间、术后住院时间、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、Macnab标准评分。结果观察组术中出血量、切口长度、术后卧床时间、术后住院时间均明显少于对照组(P均0.05),手术时间明显长于对照组(P0.05)。术前、术后3 d、术后1个月、术后6个月2组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后24 h VAS评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后24 h VAS与术前比较差异均有统计学意义(P均0.05)。术前及术后6个月ODI评分2组比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后1个月ODI评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后与术前ODI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组优良率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论侧路椎间孔镜髓核摘除术和椎板间开窗髓核摘除术均能有效治疗腰椎间盘突出症,但是侧路椎间孔镜髓核摘除术具有术中出血少、手术切口小、术后卧床及住院时间短、创伤小、术后恢复快等优点。侧路椎间孔镜髓核摘除术的临床疗效与椎板间开窗髓核摘除术差别不大,其远期疗效尚有待进一步研究。     

独活寄生汤对腰椎间盘突出症术后预后的影响

目的观察独活寄生汤对腰椎间盘突出症术后预后的影响。方法将108例行腰椎间盘髓核摘除术后患者按随机数字表法分为对照组50例与治疗组58例。对照组采用术后常规康复治疗,治疗组在对照组的基础上口服独活寄生汤,每日1剂,共治疗12周。采用视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎日本骨科协会(JOA)评分评估各组的临床症状改善情况,并以有症状的邻椎病发生为终点,评估其腰椎间盘突出症术后生存率。结果108例患者均获随访,随访18~27个月,末次随访时治疗组VAS疼痛评分低于对照组,JOA评分高于对照组,对照组中9例患者出现有症状的邻椎病,其24个月生存率为69.8%,而治疗组出现了4例有症状的邻椎病,其24个月生存率为84%,Log Rank法检验结果表明治疗组患者的生存状况好于对照组(P0.05)。结论独活寄生汤能有效地改善腰椎间盘突出症术后的恢复并在一定程度上延缓邻椎病的发生。     

穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术术中镇痛的临床探究

目的探讨穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术术中镇痛的临床效果。方法选取2014年4月—2015年12月收治的具有手术指征并同意进行手术的腰椎间盘突出症患者100例,以随机原则分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术常规手术护理配合进行护理,观察组在其基础上,遵医嘱在穴位注射东莨菪碱与生理盐水辅助术中镇痛;术中观察患者呼吸情况,术后采用视觉模拟评分法(VAS)对患者进行术中疼痛测试,并统计患者对麻醉的满意度。结果观察组出现呼吸不畅的患者1例,少于对照组的11例(P0.05);且护理后的术中VAS评分为(2.1±1.3)分,明显低于对照组的(5.4±1.9)分(P0.05)。结论穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘摘除术术中镇痛护理能够减少患者手术治疗过程中的痛苦,帮助患者树立手术顺利的信心,促进术后康复,提高了患者满意率,同时丰富了手术护理配合的中医护理内涵,具有较高的临床应用价值。     

独活寄生汤配合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出临床观察

目的 探讨独活寄生汤加减配合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出(LDH)疗效。方法 选取2018年8月—2020年7月收诊的102例LDH患者,采用机械取样法分为观察组(51例,独活寄生汤加减疗法配合椎间孔镜手术)与对照组(51例,单纯椎间孔镜手术)。比较组间LDH患者的McGill评分、QOL评分、ODI评分及并发症发生率。结果 观察组LDH患者的QOL评分(69. 79±7. 38)分诊治后,较对照组高(P 0. 05);其McGill评分(31. 38±4. 28)分、ODI评分(12. 47±2. 27)分,以及神经症状、椎旁血肿等并发症的发生率(5. 88%)诊治后,较对照组低(P 0. 05)。结论 独活寄生汤加减配合椎间孔镜手术方法能提高疗效,减少LDH患者的并发症与后遗症,值得使用。     

温针灸对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后康复的影响

目的:观察温针灸对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后康复的影响。方法:收集行腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者60例,用随机数字化法分为治疗组和对照组,每组30例;治疗组患者采用温针灸配合常规康复锻炼,对照组患者术后予康复锻炼治疗,两组均连续治疗2个疗程,观察患者离床活动时间、JOA评分及随访情况。结果:与术前比较,术后患者症状明显缓解,两组患者术后下床时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后JOA评分比较,术后1 d,差异无统计学意义(P0.05),术后3 d、1周治疗组患者评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访,治疗组患者术后随访患侧臀部或小腿酸痛不适感等症状发生率为0,对照组为13.3%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸能促进腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后的康复。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术用于腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采取小切口开窗手术,观察组采取经皮椎间孔镜髓核摘除手术,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组总有效率为98.33%,显著高于对照组的91.67%(P=0.03650.05);观察组术中出血量及切口长度均明显优于对照组(P0.01)。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的效果更佳,患者创伤小,且术后恢复良好,有助于改善患者的生活质量,值得推广使用。     

经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术联合中医康复治疗腰椎间盘突出的临床分析

目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术联合中医康复治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法选取该院2016年7月—2018年7月期间40例腰椎间盘突出患者,分为治疗组(手术联合中医康复,20例)和对照组(内科保守治疗,20例),对比观察两组疗效。结果治疗组治疗后VAS评分(3.54±0.28)分低于对照组患者,治疗后3个月ODI指数(41.56±5.28)、6个月ODI指数(35.66±5.15)低于对照组,优良率(90.0%)高于对照组,不良反应率10.00%低于对照组(P0.05)。结论经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术联合中医康复治疗腰椎间盘突出临床疗效确切,可有效解除神经压迫,缓解疼痛症状,对促进腰背部及下肢功能恢复、提高生活质量具有积极作用,值得临床推广。     

经皮侧后路椎间镜孔下髓核摘除术配合补气活血汤治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察经皮侧后路椎间镜孔下髓核摘除术配合补气活血汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:94例随机分为对照组和研究组各47例。两组均用经皮侧后路椎间镜孔下髓核摘除术治疗,研究组加用补气活血汤治疗。结果:住院时间研究组短于对照组(P0.05),术后2周、1个月、3个月研究组VAS及ODI分值低于对照组(P0.05)。结论:经皮侧后路椎间镜孔下髓核摘除术配合补气活血汤能减轻LDH术后疼痛程度,改善腰椎功能,促进恢复。     

自制艾绒腰垫对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术后的疗效观察

目的:探讨自制腰枕在腰椎间盘突出椎间孔镜髓核摘除术后的快速康复效果。方法:选取112例腰椎间盘突出症患者并随机分为观察组和对照组各56例,均予择期经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗,对照组术后予常规护理,观察组则在此基础上加予艾绒腰垫护理,观察两组治疗效果。结果:观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的73.21%(P<0.05);观察组JOABPEQ评分、VAS评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组住院时长显著更短、护理满意度显著更高、ODI评分显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自制艾绒腰垫对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术后的疗效显著,值得推广。     

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:分析经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效。方法:搜集腰椎间盘突出症34例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组17例,对照组接受小切口开窗手术治疗,观察组开展经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术治疗,观察两组患者临床疗效。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但观察组术中出血量、切口长度及术后卧床时间明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,观察组JOA评分明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);但术后30 d、90 d的两组JOA评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与小切口开窗手术比较,经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者疗效更为突出,术后康复效果佳,有效促进患者功能恢复。     

中药配合手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨独活寄生汤配合手术治疗对腰椎间盘突出症患者术后功能康复的影响。方法选择2015年9月—2017年8月我院收治的腰椎间盘突出症患者90例,根据随机数字表法将其分为2组,各45例。对照组采用椎间孔镜手术治疗,观察组在此基础上加用独活寄生汤治疗,3个疗程后,比较2组临床疗效、腰椎功能、生活质量及疼痛程度评分、不良反应率。结果观察组治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组ODI、QOL及VAS评分均明显改善,且观察组ODI、VAS评分明显较对照组低,QOL评分较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);2组治疗后均未出现严重的肝功能指标异常、胃肠道反应等不适症状。结论独活寄生汤配合手术治疗可提高腰椎间盘突出症临床疗效,减轻疼痛,改善腰椎功能,提高生活质量。     

固本活血化痰方联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症急性期的临床观察

目的观察固本活血化痰方联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将72例腰椎间盘突出症急性期患者按随机数字表法分为两组各36例,对照组采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,治疗组在对照组基础上采用固本活血化痰方治疗,治疗14 d后评价疗效。结果两组治疗后腰部疼痛、腰部压痛、腰椎活动度、步行困难、下肢放射痛、直腿抬高试验及加强试验、拇趾肌力评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、ODI评分较治疗前降低(P0.05),JOA评分较治疗前升高(P0.05),治疗组降低与升高程度大于对照组(P0.05);治疗组总有效率94.44%高于对照组的80.56%(P0.05)。结论固本活血化痰方联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症急性期,能够降低腰部疼痛、步行困难、下肢放射痛等临床症状及VAS、ODI评分,升高JOA评分,减轻患者痛苦,提高临床疗效。