四神煎合四妙散加减治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎的临床研究

目的:观察四神煎合四妙散加减治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎(KS)的临床疗效.方法:将60例KS患者按照随机原则分成对照组及治疗组,其中治疗组30例给予中药四神煎合四妙散加减颗粒剂,对照组给予滑膜炎颗粒,以1周为疗程,共计治疗4周.通过采集两组KS患者治疗前后VAS评分、肿胀程度、WOMAC评分、中医证候积分、不良反...     

四妙散加味对膝关节滑膜炎湿热阻络证患者关节液炎性因子和神经肽物质的影响

目的:观察四妙散加味对膝关节滑膜炎(KS)湿热阻络证的临床疗效及对关节液炎性因子和神经肽物质的影响。方法:将135例患者分为对照组67例和观察组68例。对照组抽净关节内积液后,以曲安奈德注射液关节内注射,1周1次,共2次,并口服醋氯芬酸缓释片,0. 2 g/次,1次/d。观察组西医治疗措施同对照组,并内服四妙散加味,1剂/d,两组疗程均为连续治疗4周。进行治疗前后膝关节疼痛和肿胀程度评分,膝关节功能采用美国西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC),进行治疗前后湿热阻络证和膝关节局部体征评价;检测治疗前后关节液白细胞介素-1β(IL-1β),IL-6,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超敏C反应蛋白(hs-CRP),P物质(SP),钙素基因相关肽(CGRP),神经肽Y(NPY)和血管活性肠肽(VIP)水平。结果:治疗后观察组膝关节疼痛程度和肿胀程度均低于对照组(P 0. 01);观察组WOMAC量表各因子评分和总分均低于对照组(P 0. 01);观察组湿热阻络证积分、膝关节屈伸范围评分和浮髌试验评分均低于对照组(P 0. 01);观察组关节液IL-1β,IL-6,TNF-α和hs-CRP水平均低于对照组(P 0. 01);观察组关节液SP,CGRP,NPY和VIP水平均低于对照组(P 0. 01);经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 089,P 0. 05)。结论:四妙散加味治疗KS湿热阻络证患者,能明显减轻疼痛、肿胀症状,促进膝关节活动功能恢复,并能抑制关节液中促炎因子和神经肽类物质表达,提高了临床治疗效果。     

加味四妙散内服外洗配合外敷双柏散治疗急性痛风性关节炎42例

笔者自2000年至今运用加味四妙散内服外洗配合外敷双柏散治疗痛风性关节炎42例,疗效满意。现报告如下：     

加减四妙散对超重糖耐量减低患者炎症因子的影响

目的 观察加减四妙散对湿热困脾型超重葡萄糖耐量减低(IGT)患者炎症因子的作用. 方法 超重IGT患者67例随机分为治疗组35例和对照组32例,治疗组在饮食运动指导的同时给予加减四妙散口服,对照组仅给予饮食运动指导,共观察1个月.比较两组治疗前后临床症状积分、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、白介素-6(IL-6)、脂联素(ADP)、体重指数(BMI)、胰岛素敏感性指数(IAI)的变化. 结果 两组患者在中医症状积分上较治疗前均有所改善(P＜0.05),治疗组患者BMI、FINS和IL-6水平较治疗前降低,ADP水平升高(P＜0.05).治疗组改善中医症状,降低FBG、FINS、IL-6水平和升高ADP、IAI水平均明显优于对照组(P＜0.05). 结论 加减四妙散可以通过调节炎症因子水平改善超重IGT患者胰岛素抵抗.     

加味四妙散对湿热痹阻型慢性痛风性关节炎炎症因子的影响及相关性分析

目的：通过分析慢性痛风与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与中医症状及临床指标间存在的关联性,探究加味四妙散治疗慢性痛风的作用机制。方法：60例符合纳入标准的湿热痹阻型慢性痛风性关节炎患者,依据随机数字表随机分为观察组和对照组各30例,同时设健康组30例。对照组给予口服非布司他治疗;观察组在对照组的基础上联合加味四妙散治疗,治疗周期为4周。观察患者一般临床资料、中医症状积分、生化学指标,同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定IL-1β、TNF-α和IL-6水平,分析IL-1β、IL-6、TNF-α与中医证候积分及生化学指标的相关性。结果：与健康组相比,慢性痛风患者IL-1β、TNF-α、IL-6水平显著升高（P <0.01）;慢性痛风患者关节疼痛、关节肿胀、大便黏滞及舌象与IL-1β、TNF-α和IL-6呈正相关,关节压痛、关节发热及身体倦怠与IL-1β、TNF-α呈正相关;黏腻、口苦及小便与TNF-α呈正相关,脉象与IL-1β呈正相关,IL-1β与FPG、TC、ESR、VAS评分呈正相关,TNF-α与BMI、UA、HDL...     

中药熏蒸对膝关节骨性关节炎患者炎症因子与生活质量的影响

目的:观察中药熏蒸对膝关节骨性关节炎患者炎症因子及生活质量的影响。方法:选取我院收治的60例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,将其分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药熏蒸治疗,比较2组患者的炎症因子水平、生活质量和临床疗效。结果:总有效率治疗组为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05); 2组炎性因子白细胞介素-18(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)量表评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸应用于膝关节骨性关节炎,在改善患者炎症因子水平、提升患者生活质量方面作用显著,疗效可靠,值得临床推广。     

超重2型糖尿病患者炎症因子与胰岛素抵抗的关系及加减四妙散对其影响的临床研究

目的观察超重的脾虚湿热型2型糖尿病炎症因子与胰岛素抵抗的关系并评价加减四妙散对两者的影响。方法合格的2型糖尿病患者124例随机分为治疗组63例和对照组61例,两组均给予饮食运动指导,治疗组同时给予加减四妙散口服,对照组给予吡格列酮口服,共观察1个月,比较两组治疗前后临床症状、胰岛素敏感性指数(insulin action index,IAI)、胰岛素抵抗指数(index of insulin resistance,IRI);炎症因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)及脂联素(Adiponectin,ADP)、体重指数(Body Mass Index,BMI)的变化,比较炎症因子与胰岛素敏感指数的相关性。结果炎症因子与胰岛素敏感指数显著相关。治疗后两组在中医(chinese traditional medicine,CTM)症状积分上均有所改善(P0.05),与治疗前相比,治疗组IL-6、IRI水平降低,ADP、IAI水平升高(P0.05)。与对照组相比,治疗药物改善中医症状,降低BMI的作用明显优于对照组(P0.05)。结论加减四妙散可以通过调节炎症因子水平改善超重2型糖尿病患者胰岛素敏感性。     

四妙散对寒湿痹阻证型膝关节骨性关节炎患者IL-7表达的影响

目的:研究四妙散治疗寒湿痹阻证型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对白细胞介素-7(IL-7)表达的影响。方法:选取2014年2月—2015年1月本院收治的70例寒湿痹阻证型KOA患者,根据随机数字表将分为试验组和对照组,每组35例。对照组采取塞来昔布胶囊进行治疗,试验组采取四妙散进行治疗。比较两组患者治疗前后运动功能、生活能力、疼痛评分、IL-7、基质金属蛋白酶(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化。评价两组患者的临床疗效。结果:治疗后,试验组总的有效率91.43%(32/35)显著高于对照组71.43%(25/35),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组的运动功能评分、生活能力评分、疼痛评分明显低于对照组[(1.87±0.24)分VS(2.68±0.61)分,(2.01±0.21)分VS(3.12±0.54)分,(3.08±0.34)分VS(4.13±0.45)分],组间比较差异性明显(P0.05)。治疗后,试验组的IL-7、TNF-α、MMP-3表达水平显著性低于对照组[(19.57±1.45)pg/m L VS(23.54±2.01)pg/m L,(53.21±5.01)μg/L VS(60.24±5.87)μg/L,(98.68±5.42)μg/L VS(108.65±6.75)μg/L],差异具有统计学意义(P0.05)。结论:四妙散治疗寒湿痹阻证型KOA,可明显改善患者的运动功能、生活能力及疼痛状况,降低患者的IL-7表达,临床疗效良好。     

加味四妙散治疗IgA肾病对患者炎症因子、FDGF、VEGF水平的影响

目的：观察加味四妙散联合西医治疗IgA肾病对患者炎症因子、成纤维细胞生长因子(FDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响,为临床治疗提供参考。方法：选取我院2016年9月～2019年6月收治的IgA肾病患者108例,根据治疗方法分为两组,每组54例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予加味四妙散联合西医治疗。记录两组治疗前后炎症相关因子、FDGF、VEGF、转化生长因子-β1(TGF-β1)、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清白蛋白(Alb)水平变化,并统计两组临床治疗总有效率。结果：治疗后,观察组总有效率(90.74%)高于对照组(75.93%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前上升,单核细胞趋化蛋白～1(MCP-1)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、FDGF、VEGF、TGF-β1、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数水平较治疗前下降,Alb水平与治疗前比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组IFN-γ水平高于对照组,MCP-1、IL-4、IL-6、FDGF、VEGF、TGF-β1、...     

四妙散联合关节镜下射频消融治疗急性创伤性膝关节滑膜炎的疗效观察

目的:观察四妙散联合关节镜下射频消融治疗急性创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效及对患者炎症标志物、膝关节功能的影响。方法:选取2017年2月至2018年11月在河南中医药大学第一附属医院就诊的92例急性创伤性膝关节滑膜炎患者,采取简单随机数字表法将其随机分成观察组与对照组,每组各46例。观察组采取四妙散联合关节镜下射频消融治疗,对照组口服尪痹片、滑膜炎颗粒、艾瑞昔布片,同时行关节镜下射频消融治疗。术后1个月时观察两组疗效。对两组术前及术后1个月时患膝关节疼痛、肿胀程度进行评估,并于术前和术后1个月时采用Lysholm膝关节评分系统(lysholm knee score scale,LKSS)评价患膝关节功能,同时测量患膝关节活动度,使用魏氏法分析红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),采取免疫比浊法检测超敏-C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)。且观察两组不良反应及并发症发生情况。结果:治疗后与对照组比较,观察组总有效率明显高于对照组(P0. 05)。两组治疗后患膝关节疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均较本组治疗前明显降低(P0. 05),关节肿胀评分则均明显升高(P0. 05);治疗后,观察组患膝关节疼痛VAS评分较对照组同期明显更低(P0. 05),关节肿胀评分明显更高(P0. 05)。两组治疗后患膝关节LKSS评分及活动度均较本组治疗前明显增加(P0. 05),观察组改善更明显(P0. 05)。两组治疗后外周血ESR及血清hs-CRP浓度均较本组治疗前明显下降(P0. 05),且观察组降低更明显(P0. 05)。观察组在四妙散治疗过程中未见明显副反应。两组术后并发症发生率对比差异无统计学意义。结论:四妙散联合关节镜下射频消融治疗急性创伤性膝关节滑膜炎可取得明显的临床疗效,患者的患膝关节功能明显改善,其机制可能与抑制体内炎症反应有关。     

加味四妙散对急性痛风性关节炎患者NLRP3 炎症信号通路的影响

〔摘 要〕 目的：观察加味四妙散治疗急性痛风性关节炎（AGA）的临床疗效,并探讨其对 NOD 样受体蛋白 3（NLRP3）炎症信号通路的影响。方法：选取深圳市罗湖区中医院（上海中医药大学深圳医院）2019 年 10 月至 2021 年 5 月期间收治的 80 例 AGA 湿热蕴结证患者,随机分为 A 组与Ｂ组,各 40 例。其中 A 组给予秋水仙碱片、布洛芬缓释胶囊治疗,B 组给予秋水仙碱片、布洛芬缓释胶囊联合加味四妙散治疗。连续治疗 1 周,观察两组治疗前后血尿酸、红细胞沉降率、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 –1β（IL–1β）和 IL–18、外周血单核细胞（PBMCs）中 NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱天冬酶 –1（Caspase–1）基因表达水平及中医证候疗效情况。结果：B 组在血尿酸、红细胞沉降率、CRP、IL–1β 和IL–18、PBMCs 中 NLRP3、ACS、Caspase–1 基因表达水平上改善均优于 A 组（P ＜ 0.05 或 P ＜ 0.01）;A 组总有效率87.50 %,B 组总有效率 95.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在西药常规治疗的基础上加服加味四妙散能更有效的改善 AGA 湿热蕴结证患者的症状,其作用机制可能与抑制 PBMCs 中 NLRP3、ACS、Caspase–1 基因表达,减少IL–1β 和 IL–18 炎症因子释放相关。     

双柏散冷敷对湿热痹阻型膝骨关节炎的镇痛效果观察

目的:观察双柏散冷敷对湿热痹阻型膝骨关节炎(KOA)的镇痛效果。方法:将70例湿热痹阻型膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组采用双柏散冷敷患处,每天2次,每次4h;对照组采用双氯芬酸二乙胺凝胶外涂患处,每天3次。2组均连续治疗1周为1个疗程,2个疗程后观察2组综合疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、现时疼痛程度(PPI)评分。结果:总有效率观察组为94. 29%(33/35),优于对照组的74. 28%(26/35),2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组VAS、PPI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:双柏散冷敷能有效缓解湿热痹阻型KOA患者膝关节疼痛,其镇痛效应及临床疗效均优于双氯芬酸二乙胺凝胶。     

关节镜配合四妙散治疗膝关节骨性关节炎合并滑膜炎的临床研究

目的：观察关节镜配合四妙散治疗膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）合并滑膜炎的临床疗效和对KOA疼痛、膝关节屈伸功能、膝关节积液的改善情况,并与单纯关节镜治疗KOA合并滑膜炎对比。方法：需关节镜治疗、中医辨证属于湿热阻滞证的KOA合并滑膜炎患者40例,按随机法分为两组,治疗组20例,对照组20例。治疗组使用关节镜配合四妙散治疗,对照组使用单纯关节镜治疗。观察对KOA疼痛、膝关节屈伸功能、膝关节积液的改善情况。结果：治疗组有效率85％,对照组有效率80％。两组间治疗前后疼痛评分、关节屈伸功能评分及膝关节积液评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：关节镜配合四妙散治疗KOA合并滑膜炎疗效确切,对患者KOA疼痛、膝关节屈伸功能、膝关节积液指标改善明显,且治疗效果优于对照组。     

加味四妙散联合糖皮质激素治疗多发性肌炎疗效观察及对肌力、炎症因子水平的影响

目的：观察加味四妙散联合糖皮质激素治疗多发性肌炎（PM） 的临床疗效及对肌力、炎症因子水平的影响。方法：选取60 例PM 患者随机分为对照组与观察组各30 例。2 组均给予常规西药治疗,观察组联合加味四妙散治疗。比较2 组治疗后临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后中医证候积分、肌电图、肌力分级、炎症因子［前列腺素E2 （PGE2）、白三烯E4 （LTE4）、前列腺素D2 （PGD2）］ 水平变化。结果：观察组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候主、次症积分及总积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组主、次症积分及总积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组主、次症积分及总积分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组运动单位电位时限、波幅比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组运动单位电位时限、波幅均较治疗前增大（P＜0.05）,且观察组运动单位电位时限、波幅均大于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组肌力达3 级率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组肌力达3 级率均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组肌力达3 级率高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组PGE2、LTE4、PGD2 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组PGE2、LTE4、PGD2 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组PGE2、LTE4、PGD2 水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组未出现明显不良反应,对照组不良反应发生率为10.00%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：加味四妙散联合糖皮质激素治疗PM 疗效显著,可进一步降低炎症反应,有助于恢复肌力,缓解临床症状。     

双柏散外敷结合电磁波照射治疗肠系膜淋巴结炎疗效及对患儿临床症状、炎症因子的影响

目的:探究双柏散外敷结合电磁波照射治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效,并分析其对患儿临床症状及炎症因子的影响.方法:选取肠系膜淋巴结炎患儿70例,按随机数字表法分为观察组37例和对照组33例.对照组给予西医抗感染或抗病毒对因治疗,观察组在对照组的基础上给予双柏散外敷结合电磁波治疗仪照射治疗,连续治疗3个治疗后,比较两组患...     

四子散药熨对膝骨关节炎患者生存质量影响的研究

<正>膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病,常常因关节肿胀、疼痛和功能障碍而严重影响患者的日常生活和工作,导致生活质量下降。发病年龄多在50～70岁之间,随着社会老龄化的发展,这一问题日益突出[1],严重影响中老年人的生活和工作,越来越受到重视。生存质量是一个能够反映内、外环境对老年人的生理功能、精神心理状态、社会活动以及生活美满的影响体系,是对个体或群体的躯体、心理、社会等多方面适应的主观、客观综合测量评价[2]。     

针灸辅助治疗膝骨性关节炎的效果及对血清炎症因子水平的影响

目的：探讨针灸辅助治疗膝骨性关节炎的效果及对血清炎症因子水平的影响。方法：将我院2019年6月—2021年6月收治的94例膝骨性关节炎患者以随机数表法分为针灸组与对照组,各47例。对照组采取塞来昔布治疗,针灸组联合针灸辅助治疗,对比两组疗效及血清炎症因子水平。结果：针灸组总有效率（95.74%,45/47）较对照组（82.98%,39/47）更高（P<0.05）。治疗前,两组IL-18以及TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后,两组炎性因子水平下降,但针灸组水平低于对照组（P<0.05）。结论：针灸辅助治疗膝骨性关节炎可获得较好的效果,且能进一步降低炎性因子水平。     

中医情志护理对膝关节骨性关节炎患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨中医情志护理对膝关节骨性关节炎患者负性情绪及生活质量的影响。方法选取2016年2月—2018年2月接受治疗的膝关节骨性关节炎患者70例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上采用中医情志护理措施,观察分析2组患者护理前后负性情绪及生活质量情况。结果观察组患者护理4周后焦虑、抑郁程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者护理4周后生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论中医情志护理可有效减少患者产生负性情绪,提高患者的生活质量。     

消瘀散贴膏联合针刀治疗膝骨关节炎的疗效及对炎症因子的影响

目的观察消瘀散贴膏外敷联合针刀治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及对炎症因子的影响,规范消瘀散贴膏外敷联合针刀治疗KOA的临床诊疗方案。方法采用临床随机对照试验的方法,纳入KOA患者150例,按照随机数表法分为A组(针刀联合消瘀散贴膏外敷组)、B组(消瘀散贴膏外敷组)、C组(扶他林组),按照1∶1∶1比例安排例数,每组患者50例。1周为1个疗程,连续治疗2个疗程,治疗前后分别采用WOMAC量表、VAS量表进行相应评价。采用ELISA法测定炎症因子IL-1β、TNF-α、IGF-1的变化。同时监测患者的不良反应。结论最终共129例患者完成试验,统计结果表明:(1)治疗后,3组患者的WOMAC评分均下降(P<0.05),且A组的评分比B、C组均低(P<0.05);(2)治疗后,3组患者的VAS评分均下降(P<0.05),且A组的评分比B、C组均低(P<0.05);(3)3组治疗后的IL-1β、TNF-α表达水平均下降(P<0.05),且A组的IL-1β比B组更低(P<0.05);3组治疗后的IGF-1表达水平上升,A组上升更加明显,但差异均无统计学意义(...