桥小脑角区囊变胶质瘤1例

患者女,24岁,因"头疼头晕2年余"就诊.查体:神志清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,伸舌居中,乳突无压痛,巴氏征未引出.MRI:右桥小脑角区不规则团块影,以囊性成份为主,T1WI呈低信号(图1),T2WI呈高信号(图2,3),弥散序列未见扩散受限,病变与右侧听神经分界欠清,邻近右小脑半球及脑干受压、左移,幕...     

桥小脑角脉络丛乳头状瘤一例

患者女 ,34岁。头痛 6个月 ,双目视力下降、左耳鸣、面部麻木 11个月。体检 :双目视力下降 ,双视神经乳头水肿 ,可见火焰状出血及白色分泌物。角膜反射迟钝。左耳听力较右侧稍差。闭目站立征阳性 ,站立不协调。左侧第Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ颅神经麻痹。ＣＴ(外院 ) :左侧桥小脑角 (ＣＰＡ)见边界清楚的混杂密度占位 ,第 4脑室受压移位。幕上脑室轻度扩张。增强后病变呈均一强化 ,约 3 97ｃｍ× 3 49ｃｍ大小 ,其后方可见弧形带状低密度未强化区。岩骨无破坏 ,内听道无扩大。ＣＴ诊断 :左ＣＰＡ脑膜瘤 ,听神经瘤待除外。ＭＲＩ:左侧ＣＰＡ见约 4ｃｍ× 5…     

桥小脑角区非典型性脉络丛乳头状瘤1例

患者男,52岁。头痛、头晕3月余。查体：走路不稳,共济失调,听力下降。3月前患者无明显诱因出现头晕,走路不稳,加重20天。血压130/90mmHg,四肢肌张力3级。MRI表现：右侧桥小脑角区可见浅分叶状等或稍长T1等或稍长T2信号影,其后方见类椭圆形长T1长T2信号（图1,2）,边界较清楚,周围见少许长T1长T2水肿信号影。增强后实性成分明显强化,囊性成分未见强化（图3）。     

桥小脑角区病变的MRI表现

目的探讨桥小脑角（cerebellopontineangle,CPA）区占位性病变在磁共振检查中的影像表现。方法分析83例行MRI平扫＋增强检查,且经手术病理证实,具有完整临床资料的CPA占位性病变的MRI表现,重点观察病灶的大小、形态、边缘轮廓、瘤周水肿、周围结构的改变、平扫及增强后的信号强度。结果本组83例CPA病变中,听神经瘤50例,脑膜瘤13例,表皮样囊肿13例,三又神经瘤4例,蛛网膜囊肿1例,星形细胞瘤1例,室管膜瘤1例。肿瘤位于左侧CPA区38例,右侧CPA区45例。术前定位准确率为98．8％,定性准确率为95．2％。结论MRI检查是检查桥小脑角区占位性病变的首选方法,对该区病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的探讨桥小脑角区肿瘤的MRI表现及特征,提高对桥小脑角区肿瘤的定性诊断水平。方法34例经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤,其中听神经瘤20例,脑膜瘤4例,三叉神经瘤3例,血管母细胞瘤2例,胆脂瘤、蛛网膜囊肿、动脉瘤、胶质瘤及转移瘤各1例。在静注Gd-DTPA前后均经SE,FSE序列磁共振成像。结果听神经瘤,脑膜瘤,三叉神经瘤为桥小脑角区最常见的肿瘤,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现,术前定位、定性准确率分别为96.9%,94.1%。结论MRI在桥小脑角区肿瘤影像诊断中具有不可比拟的优势,可作为桥小脑角区肿瘤术前的首选检查方法。     

桥小脑角区微小表皮样囊肿MR诊断初探

目的探讨桥小脑角区微小表皮样囊肿MR诊断的最佳方法。方法回顾分析7例肿瘤仅局限在桥小脑角区的微小表皮样囊肿患者的常规MRT1WI、T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)、弥散加权成像(DWI)和平衡式快速梯度回波(B-FFE)的影像资料,病例均经手术和病理证实。结果7例表皮样囊肿患者中有6例在T1WI、T2WI肿瘤信号类似于脑脊液(CSF))信号,另1例均为细条样等信号;6例FLAIR图像中,3例表现为略高信号改变,1例为可疑混杂信号改变,2例则未显示;3例DWI图像均显示出不同于CSF的高信号;而7例患者B-FFE图像上均表现为以等到略高信号为主混杂信号改变,与桥小脑角池内表现为极高信号的CSF形成鲜明对比,同时7例患者包括2例肿瘤隐藏在桥小脑角池内未引起局部脑池形态改变的小肿瘤均清晰地显示了肿瘤与三叉神经之间的关系,与术中所见一致。结论B-FFE技术在桥小脑角区表皮样囊肿早期诊断中具有重要意义。     

桥小脑角区髓母细胞瘤的 MRI 表现

目的：分析桥小脑角区(CPA)髓母细胞瘤的 MRI 特点,提高该病的诊断率。方法回顾性分析5例经手术病理证实的发生于 CPA 髓母细胞瘤的 MRI 表现特点及病理特征。结果5例髓母细胞瘤中4例见囊变,且均位于肿瘤的边缘,1例为完全实性肿块。肿瘤实性部分 T1 WI 呈低、稍低信号,T2 WI 呈稍高或高信号为主混杂信号。2例行 DWI 扫描呈高信号。增强后强化程度多样。5例肿瘤均引起桥脑及四脑室受压,2例邻近基底脑膜强化,2例出现瘤周水肿。结论MRI 可显示 CPA 髓母细胞瘤肿瘤的范围、继发改变及与周围组织的关系。     

桥小脑角室管膜瘤的诊断及治疗并4例报告

目的探讨桥小脑角（CPA）室管膜瘤的来源、诊断及治疗。方法回顾南京军区南京总医院2002～2012年收治的4例CPA室管膜瘤病例,分析其临床资料、病理、影像学特点及手术方法。结果4例患者的临床表现与其他CPA肿瘤相似,但影像学与病理学有其特殊的表现;显微手术全切3例,次全切1例,随访12～60个月,手术效果良好。结论CPA室管膜瘤罕见,其诊治需要积累丰富的临床经验。     

桥小脑角区脉络丛乳头状瘤影像学表现(附5例分析)

目的 探讨桥小脑角区(cerebellopontine angle,CPA)脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma,CPP)的影像学特点.资料与方法 搜集5例经手术病理证实的桥小脑角区脉络丛乳头状瘤(CPA-CPP),回顾性分析其CT及MRI表现,总结其影像学特点.结果 5例病灶均为单侧,边界清晰,呈分叶状.CT上呈与周围脑实质等密度或略低密度改变,2例病灶内可见钙化.MR T1 WI上病灶呈低信号或等信号,T2WI上呈混杂信号,4例病灶可见特征性血管流空信号.增强扫描所有病灶均呈明显较均匀强化.病灶不伴瘤周水肿,可由占位效应引起梗阻性脑积水.结论 CPA发生的CPP与其他部位发生的CPP影像学特征类似.发现分叶状形态、明显强化、血管流空信号对诊断有一定帮助.影像学检查对于CPA-CPP诊断具有重要价值.     

桥小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的：探讨CT对桥小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的桥脑小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的CT特征。其中听神经瘤9例、胆脂瘤4例、脑膜瘤3例、耳源性脑脓肿5例、三叉神经瘤1例。结果：各种肿瘤的CT特征，随其种类而不同，如听神经瘤均位于内听道开口处，呈等或低密度团块，轻度均匀或环状强化。胆脂瘤呈球形或扁平形，球形位于硬膜外，密度不均，壁有钙化。扁平形位于蛛网膜下腔， 边缘清楚，均匀低密度。脑膜瘤均具有典型脑膜瘤特征，明显强化。耳源性脑脓肿周边有明显水肿、囊壁清晰，囊内呈均匀低密度。三叉神经瘤跨中后颅窝伴岩锥尖骨质破坏。结论：桥脑小脑角区肿瘤各具特点，CT能提供明确诊断。     

桥小脑角肿瘤的MRI诊断

本文报告了３８例手术证实的桥小脑角肿瘤的ＭＲ表现。结果表明，ＭＲＩ不仅具有精确的术前定位能力，而且能够对多数肿瘤进行定性诊断，术前定性诊断的正确率为９０．２％。分析了肿瘤的ＭＲＩ特征，认为肿瘤的信号和形态改变结合在肿瘤定性诊断中有重要意义。Ｇｄ—ＤＴＰＡ增强扫描有助于肿瘤的定住。基于ＭＲＩ在桥小脑角肿瘤诊断中具有精确的发现、定位和定性能力，对临床可疑桥小脑用肿瘤病人，ＭＲＩ是首选的影像诊断方法。     

桥小脑角区肠源性囊肿一例

桥小脑角区肠源性囊肿一例李建军王兆熊杨海鹰患者女，４０岁。头晕，头痛２年，左耳听力下降３个月，加重１个月入院。体检：神清，双眼底未见异常，左侧三叉神经第２支感觉减退，左耳骨导、气导减退，Ｗｅｂｅｒ试验偏右。电测听示左侧神经性耳聋。诱发电位：左听神经颅...     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的：分析桥小脑角区肿瘤的ＭＲＩ 表现,提高桥小脑角区肿瘤的ＭＲＩ 诊断准确率。材料和方法：搜集一组经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤４５ 例,全部行ＭＲＩ 平扫及增强检查。结果：本组４５ 例中听神经瘤１８ 例,脑膜瘤８ 例,三叉神经瘤６ 例,胆脂瘤３ 例,血管母细胞瘤４ 例,海绵状血管瘤４ 例,脊索瘤２ 例。肿瘤位于左侧桥小脑角区占６９ ％ ,位于右侧桥小脑角区占３１ ％ 。８７ ％ 的肿瘤呈园形或类园形,轮廓较清晰,占位效应明显,在Ｔ１ ＷＩ上多呈低等信号,Ｔ２ ＷＩ 上多呈高信号,增强后呈明显均匀强化。但各种肿瘤又有其特征性ＭＲ 改变,如三叉神经瘤跨中后颅窝生长,胆脂瘤沿脑池生长,听神经溜,三叉神经瘤,血管母细胞瘤多见囊变、坏死,海绵状血管瘤多见出血,脑膜瘤、脊索瘤有不规则钙化,多数脑膜瘤增强后见脑膜尾征。ＭＲＩ 对桥小脑角区肿瘤的检出率、定位率、定性率分别为１００ ％ 、１００ ％ 、９０ ％ 。结论：ＭＲＩ 对桥小脑角区肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

桥小脑角区MRI解剖研究

目的：研究桥小脑角区ＭＲＩ正常解剖。材料与方法：５具头颅标本磁共振成像（ＭＲＩ）与解剖断面对照，并与１０例正常人增强前后头颅ＭＲＩ配对比较。结果：桥小脑角区主要解剖结构为内听道及三叉神经，表现为：（１）内听道各壁在Ｔ１、Ｔ２加权像均为极低信号，宜用Ｔ２加权像观察内听道的大小和形态；（２）在Ｔ１加权像上可显示内听道内面神经、耳蜗神经、前庭上下神经等，且第Ⅶ、Ⅷ神经束粗细为３．０ｍｍ；（３）三叉神经粗细为２．０ｍｍ，在横断面Ｔ１加权像上显示最清楚。结论：ＭＲＩ能显示桥小脑角区细微的解剖结构，横断面和冠状面ＭＲＩ是显示结构的最佳断面。     

桥小脑角区少见病变的MRI表现和病理对照研究

目的探讨桥小脑角区少见病变的MRI表现,提高MRI对该区域少见病变的诊断准确性。资料与方法回顾性分析26例经病理证实的桥小脑角区少见病变的MRI表现并和病理作对照分析。结果 26例病变中,脉络丛乳头状瘤5例,原始神经外胚叶肿瘤(PNET)4例,海绵状血管瘤、血管外皮瘤、动脉瘤各3例,转移瘤4例,内淋巴囊瘤2例,皮样囊肿、骨孤立性浆细胞瘤各1例。右侧桥小脑角区16例,左侧10例;位于桥小脑角池9例,起自脑内或脑室累计桥小脑角11例,起自脑外颅底6例。脉络丛乳头状瘤可原发于桥小脑角或由第四脑室侵入,多表现为菜花状,中度或明显强化;皮样囊肿在扩散加权成像(DWI)上呈高信号,无强化;动脉瘤瘤体呈流空信号或周边环形流空信号,与邻近血管一致的强化;PNET以实性为主,DWI呈高信号,中度到明显强化;海绵状血管瘤在T1WI、T2WI上均呈混杂信号,瘤周见低信号环;血管外皮细胞瘤呈分叶状并与硬膜窄基底相连,瘤内常见坏死和流空血管,增强后明显强化;内淋巴囊瘤和髓外浆细胞瘤均表现肿块伴颅底骨质破坏,前者信号混杂,后者信号较均匀;转移瘤多有原发恶性肿瘤史,单发或多发,可位于脑内,也可位于脑外,MRI表现缺乏特征性。和手术及病理对...     

桥小脑角区表皮样囊肿切除术后并发额叶急性硬膜外血肿1例

患者,女,27岁。因左侧面部疼痛3月入院。查体：神清,左侧面部痛、温、触觉减退,口角轻度右偏。MRI诊断：左侧桥小脑角区表皮样囊肿。于2013-08-09行左侧乙状窦后入路开颅切除囊肿,术后病理诊断：表皮样囊肿。术后患者清醒,轻度头痛,呕吐胃内容物1次,神经系统查体同术前,予以对症处理。术后第1日复查CT示左额部硬膜外血肿,血肿内分层,上半部呈低密度,下半部呈高密度。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的：探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法：分析297例资料完整、均经手术和病理证实的桥脑角区肿瘤。其中听神经瘤184例，三叉神经瘤39例，脑膜瘤27例，胆脂瘤13例，蛛网膜囊肿4例，动脉瘤1例，血管母细胞瘤6例，脉络丛乳头状瘤3例，海绵状血管瘤5例，转移瘤3例，脊索瘤3例。结果 桥小脑角区肿瘤中，脑外肿瘤93．8％，脑内肿瘤6．2％，发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤63．6％，三叉神经瘤13．3％，脑膜瘤9．2％。该区肿瘤大部分具有特征性MRI表现。术前定位定性诊断准确率分别为100％、96．4％。结论：MRI是检查桥脑角区肿瘤的首选方法，对桥小脑角区肿瘤诊断和鉴别诊断有重要价值。     

瘤蒂征在MRI诊断小脑桥脑角听神经瘤中的价值

听神经瘤是小脑桥脑角的常见、多发肿瘤,但有时易与其他肿瘤混淆.本研究分析了19例经手术病理证实的小脑桥脑角听神经瘤MRI表现,探讨"瘤蒂征"对小脑桥脑角听神经瘤的诊断价值.     

桥小脑角肿瘤MRI三维薄层扫描的诊断价值

目的:探讨桥小脑角肿瘤MRI三维薄层扫描的诊断价值,提高诊断准确率。方法:应用三维薄层扫描序列,结合常规MRI序列,分析52例桥小脑角肿瘤MRI表现并与手术结果对照。结果:桥小脑角区肿瘤中,听神经瘤27例,脑膜瘤11例,三叉神经瘤4例,胆脂瘤4例,蛛网膜囊肿3例,海绵状血管瘤2例,转移瘤1例。位于左侧桥小脑角区占17%,位于右侧桥小脑角区占19%,平扫MRI对桥小脑角肿瘤的检出率、定位率、定性率分别为92%、92%、86%。三维薄层扫描对桥小脑角肿瘤的检出率、定位率、定性率分别为100%、100%、96%。结论:MRI三维薄层扫描与常规MRI比较,能清晰显示肿瘤性病变与周围神经及邻近血管之间的关系,明显提高了检出率和鉴别诊断的准确率,为临床确定治疗方案有极其重要的指导意义,因此三维薄层扫描在桥小脑角肿瘤诊断中的应用值得广泛推广。