血清HE4在卵巢癌患者预后判断中的临床价值

[目的]探讨人附睾蛋白4(HE4)在判断卵巢癌患者预后中的价值。[方法]检测76例卵巢癌患者治疗前血清HE4和CA125水平,分析HE4水平与患者无病生存期的关系。[结果]76例患者血清HE4中位浓度为208pmol/L。血清HE4水平同卵巢癌患者病理类型及临床分期相关(P=0.014,P<0.001)。HE4低水平患者(≤208pmol/L)的无进展生存期为29.0个月,而血清HE4高水平组(>208pmol/L)为19.0个月(P=0.005)。多因素回归分析证明HE4血清水平为判断卵巢癌患者预后的独立指标(HR=1.001,95%CI:1.000～1.002;P=0.021)。[结论]血清HE4可为卵巢癌患者预后判断提供重要的临床参考依据。     

血清HE4及CA125水平检测在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨血清人附睾蛋白4（HE4）及癌抗原125（CA125）水平检测在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的价值。方法用酶联免疫吸附试验方法（ELISA）测定150例女性血清HE4、CA125水平,其中卵巢恶性肿瘤组（45例）、卵巢良性病变组55例及健康女性50例,分析两指标单独或联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值。结果①卵巢恶性肿瘤组血清HE4和CA125水平（分别为344.66±256.37 pmol/L和516.07±609.07 U/ml）,分别与卵巢良性病变组（分别为53.77±19.03 pmol/L和41.17±62.08 U/ml）和正常组（分别为39.06±16.17 pmol/L和10.36±7.28 U/ml）比较,差异均有显著性（P〈0.001）;②根据ROC曲线,当HE4在80 pmol/L时诊断指数最大（0.806）,灵敏性和特异性分别为84.4%和92.4%,ROC曲线下面积0.948（95%CI 0.900～0.997,P=0.000）;③卵巢良性病变组血清HE4单项检测的假阳性率（5.5%）明显低于血清CA125单项检测的假阳性率（21.8%,P=0.012）;④HE4对早期卵巢癌的检测阳性率（73.3%）高于CA125检测的阳性率（33.3%,P=0.031）;⑤HE4单项检测对卵巢癌预测的特异度、阳性预测值（分别为94.6%和93.2%）高于CA125单项检测的特异度、阳性预测值（分别为78.2%和72.7%,P〈0.05）。联合CA125和HE4作为卵巢癌的诊断指标时,其诊断灵敏度为88.9%,高于单项血清CA125检测灵敏度（P〈0.05）。结论 HE4可作为卵巢癌诊断的独立生物学指标,其对早期卵巢癌的诊断价值优于CA125,两者联合检测可以提高CA125对卵巢癌的诊断能力。血清HE4水平以80 pmol/L为界值点对卵巢恶性肿瘤的诊断指数最大。     

血清HE4浓度在妇科盆腔恶性肿瘤诊断中的应用

目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)血清含量在妇科盆腔肿物鉴别诊断中的价值.方法:检测132例妇女血清HE4水平,其中46例体检健康妇女作为正常对照组(n=46),86例盆腔肿物住院患者按术后病理结果分为良性病变组(n=56)和恶性病变组(n=30).结果:正常对照组血清HE4范围是23.5～46.0pmol/L,均值为34.1±5.6pmol/L;良性病变组血清HE4范围是30.1～58.9pmol/L,均值为39.1±7.2pmol/L;恶性病变组血清HE4范围是31.2～1 430.0pmol/L,均值为248.7±364.5pmol/L.恶性病变组HE4水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.001).HEA在51.6pmol/L时诊断指数最大(0.847),灵敏性和特异性分别为86.7%和98.0%,ROE曲线下面积0.935(95%CI:0.832～1.037,P=0.000).HE4诊断盆腔恶性肿瘤的一致性检验Kappa值为0.867,P=0.000.结论:血清HE4浓度测定是卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断的良好指标.     

TRAP1调控氧化磷酸化在卵巢癌顺铂耐药中的作用研究

目的 探讨肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)在顺铂耐药性卵巢癌中的表达以及对顺铂耐药性卵巢癌细胞氧化磷酸化的影响。方法 收集2019-01-10-2020-01-10郑州人民医院手术切除的卵巢癌组织样本41例,其中顺铂敏感26例(顺铂敏感组),顺铂耐药15例(顺铂耐药组),癌旁组织10例(对照组),及细胞株A2780与顺铂耐药株A2780CP,测定上述对象中TRAP1表达。通过转染siRNA沉默A2780CP细胞中TRAP1表达,检测细胞全细胞及线粒体耗氧率(OCR)、ATP产量变化,检测加药顺铂时细胞增殖活性和凋亡率的变化。结果 顺铂耐药组、顺铂敏感组和对照组TRAP1蛋白表达水平分别为1.00±0.30、0.60±0.14和0.22±0.08,差异有统计学意义,F=47.640,P<0.001。A2780CP细胞TRAP1蛋白表达水平(2.24±0.10)高于A2780细胞(1.00±0.05),差异有统计学意义,t=11.383,P=0.001。与A2780细胞相比,A2780CP细胞的顺铂IC₅₀浓度升高,全细胞及线粒体OCR、ATP产量均升高...     

卡铂耐药蛋白S100A4在上皮性卵巢癌中的表达及与化疗耐药的关系

目的:检测S100A4蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及其与化疗耐药的关系。方法:选择81例卵巢上皮性癌组织,分为耐药组40例,敏感组41例,应用免疫组织化学法检测S100A4在卵巢上皮性癌组织中的表达情况;MTT法测定卡铂对细胞的半数抑制浓度（IC50）,采用Western Blot检测卡铂化疗敏感的卵巢癌细胞株SKOV3及卡铂化疗耐药的卵巢癌细胞株SKOV3/CB中S100A4的表达情况。结果:S100A4分别在卵巢癌组织和卵巢癌细胞耐药组中的表达高于敏感组,与卵巢癌的化疗耐药有关（P<0.05）。S100A4在胞浆/胞核或胞核表达耐药组中高于敏感组,有统计学意义。卡铂对SKOV3组和SKOV3/CB组的IC50分别为28.83μmol/L和69.11μmol/L,因此SKOV3/CB对卡铂的耐药指数(RI)为2.4。结论:S100A4的表达与上皮性卵巢癌的化疗耐药密切相关,为卵巢癌患者个体化治疗提供依据。     

复发性卵巢癌不同化疗方案临床疗效的Meta分析

目的:评价复发性卵巢癌不同化疗方案的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMBase及CBMDISC数据库,手工检索相关杂志、会议论文、学位论文等,追溯已获文献中的参考文献,收集复发性卵巢癌化疗相关的随机对照试验。由2名评价员独立提取数据和评价纳入研究方法学质量。Meta分析软件是由Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0.23。结果:共纳入6篇英文文献,1 117例患者,方法学质量评价1篇为A级,其余5篇为B级。铂类敏感型患者化疗疗效的Meta分析结果显示,以卡铂为基础的联合化疗方案的PFS(HR=1.96,95%CI:1.69~2.29,P<0.001)和OS(HR=1.79,95%CI:1.15~2.81,P=0.01)优于卡铂单药方案。铂类耐药型患者化疗疗效的Meta分析结果显示,吉西他滨的PFS优于脂质体多柔比星(SMD=-1.45,95%CI:-5.93~-0.23,P=0.02),但脂质体多柔比星的OS优于吉西他滨(SMD=0.59,95%CI:0.34~0.85,P<0.001);拓扑替康的PFS(SMD=1.74,95%CI:1.31~2.18,P<0.001)和OS(SMD=1.73,95%CI:1.29~2.16,P<0.001)均优于曲奥舒凡。结论:对于铂类敏感型复发性卵巢癌患者,推荐临床首选以卡铂为基础的联合化疗方案;对于铂类耐药型患者,应选择能诱导对铂类初始治疗已耐药的病灶发生反应的化疗方案如脂质体多柔比星、拓扑替康及吉西他滨单药或联合化疗。     

人附睾蛋白4和Lewis y抗原在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与化疗耐药和预后的关系

目的:探讨人附睾蛋白4（HE4）与Lewis y抗原在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与化疗耐药、患者预后的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测HE4和Lewis y抗原在92例上皮性卵巢癌组织（36例化疗耐药,56例化疗敏感）中的表达,分析其与临床病理参数、化疗耐药及预后之间的关系。结果:HE4及Lewis y抗原以胞膜着色为主,卵巢癌耐药组中HE4及Lewis y抗原的高表达率明显高于敏感组（75%,83.3% vs 30.4%,30.4%,P＜0.001）,且二者的表达呈正线性相关(r=0.240,P=0.021),其与临床病理参数未见显著性差异,回归分析发现FIGO分期、HE4及Lewis y抗原的高表达是化疗耐药的独立危险因素(HR:10.230,10.496,10.065,所有P＜0.05),单因素生存分析表明年龄、FIGO分期、残余病灶大小、淋巴转移、化疗是否耐药、Lewis y抗原及HE4的表达都是影响总体生存时间（OS）的重要因素（所有P＜0.05）,Cox多因素生存分析显示FIGO分期和Lewis y抗原是影响OS的独立因素（所有P＜0.05）。结论:HE4与Lewis y抗原在卵巢癌组织中的表达呈正相关性,可以预测卵巢癌的化疗耐药,其高表达提示着患者更差的预后。     

吉西他滨加顺铂治疗复发性卵巢癌的临床观察

目的:探讨复发性卵巢癌治疗方法,评估吉西他滨联合顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效及不良反应.方法:56例复发性卵巢癌,用吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天,顺铂35mg/m2,第1、8天静滴,21天为1周期.结果:56例患者总有效率60.7%,其中CR 10例(17.9%),PR 24例(42.9%).中位疾病进展时间5.5个月(2.5-20个月),中位生存期12.5个月.其中32例铂类耐药和24例铂类敏感患者的有效率、中位生存期分别为56.3%和66.7%(P=0.95)、10.5和14.5个月(P=0.003).不良反应主要是白细胞减少和血小板减少.结论:吉西他滨加顺铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案,不仅可用于铂类敏感患者,也可用于铂类耐药患者,其不良反应可以接受.     

血清人附睾蛋白4、内皮细胞特异性分子1及表皮生长因子受体在肺癌诊断中的价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)及表皮生长因子受体(EGFR)在肺癌诊断中的价值。方法回顾性分析2019年12月至2021年1月唐山市人民医院经病理确诊的90例肺癌患者和50例肺良性病变患者临床资料, 选择40名同期健康体检者为对照。采用电化学发光法检测三组血清HE4水平, 酶联免疫吸附试验检测ESM-1、EGFR水平。比较三组血清HE4、ESM-1、EGFR表达水平差异;采用logistic回归分析筛选诊断肺癌有效指标, 构建诊断肺癌的预测模型。以病理诊断结果为金标准绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评价各指标对肺癌的诊断效能。结果肺癌组、肺良性病变组与健康对照组血清HE4水平分别为119.55 pmol/L(82.06 pmol/L, 189.00 pmol/L)、58.84 pmol/L(45.62 pmol/L, 69.41 pmol/L)、42.67 pmol/L(37.09 pmol/L, 51.84 pmol/L), ESM-1水平分别为33.00 ng/ml(25.85 ng/ml, 47.40 ng/ml)、20.14 ng/m...     

二次肿瘤细胞减灭术治疗初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌的预后及影响因素分析

目的探讨二次肿瘤细胞减灭术(SCS)治疗初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的预后及影响因素。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月于山西省肿瘤医院行首次复发治疗的116例初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的临床资料, 其中33例接受SCS+化疗, 83例接受了单纯化疗。为消除两组患者一般临床资料的组间差异, 通过倾向评分匹配从两组患者筛选出28对56例组成匹配队列并对其进行数据分析。主要观察指标为治疗后的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验, 采用Cox回归模型分析初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的预后影响因素。结果经匹配后的56例初始减瘤手术不满意的铂敏感复发性卵巢癌患者中位PFS为9.0个月, 半年、1年PFS率分别为67.9%、25.0%;中位OS为57.5个月, 3年、5年OS率分别为60.7%、39.3%。其中, SCS+化疗患者和单纯化疗患者中位PFS分别为10.5个月、7.5个月, 半年、1年PFS率分别为82.1%比57.1%、32.1%比21.4%, 差异有统计学意义(...     

CD64指数、C反应蛋白与清蛋白比值对乳腺癌改良根治术后感染的预测价值

目的探讨CD64指数、C反应蛋白(CRP)与清蛋白(Alb)比值(CRP/Alb)对乳腺癌改良根治术后感染的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年8月安徽省第二人民医院203例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料, 根据患者术后1个月是否发生感染分为感染组(40例)与未感染组(163例)。术后第1天采用流式细胞仪检测血清CD64指数, 免疫比浊法检测血清CRP、Alb水平, 同时计算CRP/Alb。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估两组中CD64指数、CRP/Alb对乳腺癌改良根治术后感染的诊断价值, 采用多因素logistic回归分析探讨乳腺癌改良根治术后感染的影响因素。结果感染组患者CD64指数、CRP水平、CRP/Alb均高于未感染组[5.7±1.1比1.5±0.3, t=32.05, P<0.001;(78±13)mg/L比(11±3)mg/L, t=39.26, P<0.001;3.09±0.42比0.36±0.02, t=57.48, P<0.001], 感染组Alb水平低于未感染组[(25±3)g/L比(32±4)g/L, t=8.37, P&...     

吉西他滨加顺铂治疗复发性卵巢癌

目的:评估吉西他滨联合顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效及毒性。方法:28例复发性卵巢癌,用吉西他滨1000mg/m2和顺铂35mg/m2,静注,第1、8天,21天为1周期。结果:28例患者总有效率60.7%(95%可信区间41.7%-79.6%),其中CR5例(17.9%),PR12例(42.9%)。中位疾病进展时间5.5个月(2.5~20个月),中位生存期12.5个月。其中16例铂类耐药和12例铂类敏感患者的有效率、中位生存期分别为56.3%和66.7%(P=0.95)、10.5和14.5个月(P=0.003)。毒性主要是白细胞减少和血小板减少。结论:吉西他滨加顺铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案,不仅可用于铂类敏感患者,也可用于铂类耐药患者。其毒性可以接受。     

吉西他滨加顺铂治疗复发性卵巢癌的临床观察

目的：探讨复发性卵巢癌治疗方法,评估吉西他滨联合顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效及不良反应。方法：56例复发性卵巢癌,用吉西他滨1000mg/m2,第1、8天,顺铂35mg/m2,第1、8天静滴,21天为1周期。结果：56例患者总有效率60.7%,其中CR10例（17.9%）,PR24例（42.9%）。中位疾病进展时间5.5个月（2.5-20个月）,中位生存期12.5个月。其中32例铂类耐药和24例铂类敏感患者的有效率、中位生存期分别为56.3%和66.7%（P=0.95）、10.5和14.5个月（P=0.003）。不良反应主要是白细胞减少和血小板减少。结论：吉西他滨加顺铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案,不仅可用于铂类敏感患者,也可用于铂类耐药患者,其不良反应可以接受。     

血清HE4和CA125水平联合ROMA预测和诊断卵巢癌的临床价值

[目的]探讨血清肿瘤标志物人附睾分泌蛋白4(HE4)、CA125和卵巢癌风险预测模型(ROMA)在卵巢癌预测和诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析因卵巢肿瘤住院接受手术的患者70例,用ELISA法检测70例卵巢癌和卵巢良性肿瘤患者血清中HE4与CA125水平,计算出ROMA值,联合绝经状态评估患卵巢癌的风险性.[结果]卵巢癌组HE4和CA125血清水平分别为(223.50±87.48) pmol/L、(111.00±24.11)U/ml,卵巢良性肿瘤组分别为(4l.00±3.73)pmol/L、(32.00±3.86)U/ml,两组比较有统计学差异(P=0.000).若将CA125及HE4的切割值定在37U/ml、71.5pmol/L,则CA125、HE4预测和诊断卵巢癌的灵敏度、特异性分别为97.5％、80.0％,80.0％、100.0％;两者联合(ROMA计算)其预测和诊断卵巢癌的灵敏度、特异性分别为97.5％、80.0％;CA 125 ROC曲线下面积为0.868,HE4 ROC曲线下面积为0.939,ROMA ROC曲线下面积为0.972,与CA125、HE4比较有显著性差异(P=0.000).据绝经前后状态不同得出绝经前、后ROC曲线下面积分别为0.862(CA125)、0.968(HE4)、0.938 (ROMA); 0.854 (CA125)、0.920(HE4)、0.938(ROMA),ROMA与CA125及HE4比较有显著性差异(P=0.000).在理想的切割值下,绝经前后均显示ROMA预测诊断卵巢癌具有高灵敏度(93.3％、92.0％)和特异性(65.0％、80.0％).[结论] ROMA指数相对于单独血清CA125、HE4具有更好的预测和诊断卵巢恶性肿瘤的临床价值.     

人附睾分泌蛋白4对卵巢癌复发的临床诊断价值

目的评估人附睾分泌蛋白4(HE4)对判断卵巢癌复发的敏感性和特异性。方法 42例可疑卵巢癌复发患者和42例良性附件病变患者,在二次手术前24 h内留取血清样品集中检测HE4和CA125水平。结果 CA125诊断卵巢癌复发的敏感性和特异性分别为38.09%和57.14%。HE4以70 pmol/L和150 pmol/L作为诊断界点,诊断卵巢癌复发的敏感度分别为76.19%和28.57%。特异性均为100.00%。结论 HE4判断卵巢癌复发优于CA125,以70 pmol/L作为诊断界点可以获得绝对的特异性。     

顺铂序贯重组人血管内皮抑制素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液效果观察

目的探讨顺铂序贯重组人血管内皮抑制素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法选取2018年1月至2021年2月茂名市人民医院收治的80例恶性胸腔积液患者, 按随机数字表法分为对照组与研究组, 每组各40例。对照组给予小口径导管微创引流联合顺铂胸腔灌注, 研究组给予小口径导管微创引流联合顺铂序贯重组人血管内皮抑制素胸腔灌注。比较两组患者疗效、血管内皮生长因子表达、疼痛程度及不良反应情况。结果研究组治疗有效率高于对照组[90%(36/40)比75%(30/40)], 差异有统计学意义(χ2=5.04, P<0.05)。治疗后研究组胸腔积液及血清中血管内皮生长因子水平均低于对照组[(304±106)pg/ml比(598±159)pg/ml, (103±43)pg/ml比(189±49)pg/ml], 差异均有统计学意义(t=6.62, P<0.001;t=6.23, P<0.001)。治疗后研究组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组[(3.7±0.3)分比(4.4±0.7)分], 差异有统计学意义(t=2.10, P<0.05)。两组患者胸痛、发热、恶心、呕吐发生率差异...     

HE4在卵巢癌诊治中的临床应用评价

背景与目的:人附睾上皮分泌蛋白4(human epididymis protein,HE4)是近年来研究较热门的一种新型肿瘤标志物,并拟在中国临床上推广应用,但目前国内HE4在卵巢癌应用研究中报道的例数还很少,特别是在随访监测中的价值尚待探究.本研究扩大了样本量,进一步探讨HE4在中国人群上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)的早期诊断、疗效监测以及预后判断中的应用价值.方法:应用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测116例EOC患者、40例卵巢良性疾病患者、61例其他肿瘤患者及100名健康对照者血清的HE4浓度水平,同时对其中28例EOC患者进行随访测定HE4水平.结果:未绝经组和绝经组中,EOC患者血清的HE4水平均明显高于健康对照和卵巢良性疾病患者(chi-square值分别为32.2和64.4,P均<0.01);根据健康对照组的P95(percent 95)值,未绝经者HE4检测卵巢癌的Cut-off值为58.2 pmol/L,敏感度为57.5%,特异度为93.9%;绝经者HE4检测卵巢癌的Cut-off值为67.6 pmol/L,敏感度为80.3%,特异度为86.4%.卵巢癌患者血清HE4水平随着肿瘤分级、分期的升高而升高,淋巴结转移患者HE4水平显著高于未转移者(U值为665.5,P均<0.01).此外,随访检测了28例EOC患者的血清样本,HE4浓度的变化能很好地反映疾病发展趋势(chi-square值为26.6,P<0.01);结果分析表明,HE4浓度变化与病情发展间的符合率为82.2%(23/28).手术治疗后,病情好转者,HE4水平有所下降(21/25).结论:HE4检测在EOC诊断和疗效监测、预后判断等方面具有较好的应用价值.     

乳腺癌患者新辅助化疗后凝血功能相关指标变化的临床分析

目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗后不同方案及不同周期凝血功能相关指标的变化情况。方法回顾性分析2007年12月至2013年12月北京市顺义区妇幼保健院101例原发性乳腺癌患者新辅助化疗前后的凝血功能相关指标,包括血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV),以及凝血酶原时间(PT)、凝血酶原比率(PTR)、凝血酶原活性(PTA)、凝血酶原国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、纤维蛋白原凝结时间(FICT)、凝血酶凝结时间(TT),其中PT为外源性凝血系统常用指标,APTT为内源性凝血系统常用指标。根据化疗周期将患者分为3组,即4、6、8个周期新辅助化疗组,分别有31例、24例和46例患者,分析不同化疗周期对凝血功能的影响。并将101例原发性乳腺癌患者化疗前凝血功能相关指标与同期49例乳腺良性肿瘤患者进行比较。组间凝血功能相关指标的比较采用两个独立样本的Wilcoxon秩和检验,新辅助化疗前后凝血功能相关指标的比较采用配对Wilcoxon秩和检验。结果 (1)乳腺癌患者与乳腺良性肿瘤患者相比,其化疗前的PLT、PCT、PT、PTR、INR、APTT和TT均较低[233.0(199.0~286.0)×109/L比275.0(237.0~304.5)×109/L,Z=-3.474,P=0.001;0.2(0.2~0.3)%比0.3(0.3~0.3)%,Z=-4.206,P0.001;11.3(10.9~11.8)s比11.6(11.3~11.9)s,Z=-2.655,P=0.008;0.9(0.9~1.0)比1.0(1.0~1.0),Z=-5.046,P0.001;0.9(0.9~1.0)比1.0(1.0~1.0),Z=-5.187,P0.001;26.3(24.3~28.8)s比28.5(26.3~31.4)s,Z=-3.914,P0.001;18.0(17.0~18.9)s比21.2(20.5~22.4)s,Z=-8.990,P0.001],但PTA较高[94.7(89.3~101.4)%比79.4(74.3~85.0)%,Z=-7.714,P0.001]。(2)与化疗前相比,101例乳腺癌患者化疗后PLT、PTA、FIB均升高[233.0(199.0~286.0)×109/L比255.0(215.5~296.5)×109/L,Z=-2.780,P=0.005;94.7(89.3~101.4)%比98.8(93.4~104.8)%,Z=-2.542,P=0.011;2.4(2.1~2.8)g/L比3.1(2.6~3.6)g/L,Z=-6.142,P0.001],而MPV、PT、PTR、INR、APTT、FICT、TT均降低[10.1(9.4~10.9)fl比9.5(8.9~10.0)fl,Z=-6.476,P0.001;11.3(10.9~11.8)s比11.0(10.6~11.3)s,Z=-4.137,P0.001;0.9(0.9~1.0)比0.9(0.9~0.9),Z=-3.522,P0.001;0.9(0.9~1.0)比0.9(0.9~0.9),Z=-3.628,P0.001;26.3(24.3~28.8)s比25.0(22.8~26.6)s,Z=-5.075,P0.001;8.5(7.4~9.7)s比6.7(5.9~7.8)s,Z=-6.010,P0.001;18.0(17.0~18.9)s比17.1(16.6~18.1)s,Z=-3.851,P0.001],但是,PCT在化疗后变化不明显[0.2(0.2~0.3)%比0.2(0.2~0.3)%,Z=-0.895,P=0.371]。(3)与化疗前相比,4个周期CEF(环磷酰胺+吡柔比星+5-氟尿嘧啶)化疗后,乳腺癌患者FIB升高[2.4(2.0~2.6)g/L比3.2(2.4~3.6)g/L,Z=-4.209,P0.001],而MPV、APTT和FICT降低[10.0(9.6~10.3)fl比9.3(8.9~9.9)fl,Z=-3.901,P0.001;26.9(24.4~29.0)s比25.0(23.1~27.0)s,Z=-2.212,P=0.027;8.7(8.2~10.3)s比6.9(2.9~8.7)s,Z=-3.872,P0.001];6个周期T(紫杉醇)化疗后,乳腺癌患者FIB升高[2.5(2.1~2.8)g/L比3.1(2.3~3.6)g/L,Z=-2.556,P=0.011],而MPV、APTT、FICT和TT均降低[9.7(9.0~10.4)fl比9.2(8.7~10.0)fl,Z=-2.130,P=0.033;25.5(24.0~30.1)s比25.1(23.3~26.5)s,Z=-2.267,P=0.023;8.4(7.4~9.6)s比6.8(6.1~9.1)s,Z=-2.501,P=0.012;18.5(17.2~18.9)s比17.2(16.6~17.9)s,Z=-2.972,P=0.003];8个周期EC-T(吡柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇)化疗后,乳腺癌患者PLT、PCT和FIB均升高[220.5(180.8~260.3)×109/L比258.0(213.8~284.8)×109/L,Z=-3.212,P=0.001;0.2(0.2~0.3)%比0.3(0.2~0.3)%,Z=-2.155,P=0.031;2.5(2.2~3.0)g/L比3.1(2.7~3.8)g/L,Z=-3.724,P0.001],而MPV、PT、PTR、INR、APTT、FICT和TT均降低[10.7(9.6~11.2)fl比9.8(9.3~10.2)fl,Z=-4.853,P0.001;11.2(11.0~11.8)s比10.8(10.5~11.1)s,Z=-3.644,P0.001;0.9(0.9~1.0)比0.9(0.9~0.9),Z=-2.970,P=0.003;0.9(0.9~1.0)比0.9(0.9~0.9),Z=-3.135,P=0.002;26.1(24.4~28.5)s比24.9(21.8~26.5)s,Z=-4.042,P0.001;8.1(7.1~9.6)s比6.7(5.6~7.7)s,Z=-3.863,P0.001;18.0(17.1~19.1)s比16.9(16.1~17.7)s,Z=-2.895,P=0.004]。结论乳腺癌患者新辅助化疗期间,其内源性和外源性凝血系统相关指标均易发生变化,因此,需要动态观察。     

IGF1和IGF1R及AKT与卵巢癌顺铂耐药相关性研究

目的:检测胰岛素生长因子(IGF)信号通路关键蛋白IGF-1、IGF-1R及Akt在顺铂耐药卵巢癌患者血清中的表达,及其与多药耐药蛋白MRP2的相关性.方法:利用ATP-TCA法对40例卵巢癌标本进行药敏试验,其中16例对顺铂耐药,24例对顺铂敏感.ELISA法分别检测顺铂耐药和敏感组患者血清中IGF-1、IGF-1R及Akt和MRP2的表达,进行相关性分析.结果:IGF-1、IGF-1R及Akt在卵巢癌顺铂耐药组的表达显著高于敏感组,P值均为0.000 1；MRP2的表达卵巢癌顺铂耐药组高于敏感组,P=0.035; IGF-1和IGF-1R有显著相关性,r=0.755,P=0.0001；IGF-1、IGF-1R和Akt有显著相关性,r值分别为0.812和0.643,P值均为0.000 1；MRP2和IGF-1有相关性,r=0.493,P=0.018；IGF-1R与MRP2无相关性,r=0.231,P=0.173; Akt和MRP2无相关性,r=0.274,P=0.106.结论:IGF信号通路关键蛋白IGF-1、IGF-1R及Akt可能参与卵巢癌顺铂耐药,IGF-1与多药耐药蛋白有一定的相关性,IGF-1可能作为卵巢癌靶向治疗的新靶点.     

The application of HE4 in diagnosis of gynecological pelvic malignant tumor

OBJECTIVE To investigate the value of human epididymis gene product 4 （HE4） in differential diagnosis of gynecological pelvic tumors. METHODS The level of serum HE4 in 132 women was determined. These women were divided into three groups, i.e., 46 women with good health being classified as the normal control （NC） group, and based on clinicopathological results, the other 86 with pelvic masses being classified into groups of benign （n = 56） and malignant lesions （n = 30）, respectively. RESULTS The range of serum HE4 in the NC group was （23.5-46.0） pmol/L, with an average value of （34.1± 5.6） pmol/L; the range of serum HE4 in the benign lesion group was （30.1-58.9） pmol/L, with an average value of （39.1 ± 7.2） pmol/L; the range of serum HE4 in the group of malignancy was （31.2-1430.0） pmol/L, and the average value was （248.7 ± 364.5） pmol/L. The level of HE4 in the malignant lesion group was significantly higher than that in the other 2 groups, with a statistical difference, P 〈 0.001. The diagnostic index reached maximum （0.847） when the serum HE4 was at 51.6 pmol/L, and the sensitivity and specificity of HE4 were 86.7% and 98.0%, respectively. The area under the receiver- operator characteristic curve （ROC） was 0.935 （95% CI 0.832-1.037, P = 0.000）. The consistency checking Kappa value of HE4 in the diagnosis of pelvic malignant tumors was 0.867, P = 0.000. CONCLUSION The determination of serum HE4 is a good indicator in differential diagnosis of benign and malignant ovarian tumors.