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相似文献
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1.
目的 探讨腹腔镜联合子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)用于治疗外生型剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的应用价值.方法 回顾性分析了北京军区总医院2010-01至2015-07收治的14例应用腹腔镜联合UAE治疗的外生型CSP患者的临床表现、诊断、治疗及疗效.结果 术前行UAE的13例患者腹腔镜下首次治疗成功,术后2~5d复查血HCG,HCG检测结果为25.9~ 5657.0 mU/L,平均为2094.5 mU/L;同术前相比,平均下降89.64%±11.55%.术前未行UAE的1例患者术中因出现大出血而急诊输血+中转开腹行瘢痕病灶切除术+子宫动脉栓塞术.14例均治愈出院且无复发.结论 腹腔镜联合UAE治疗外生型CSP较直观、安全、有效,术前应用UAE能有效减少术中出血,术中应用UAE能有效控制出血.  相似文献   

2.
目的比较甲氨蝶呤联合宫腔镜与介入联合吸宫术对剖宫产瘢痕妊娠患者预后的影响。方法选取合肥市第三人民医院自2016年1月至2018年11月收治的40例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象。按照处理方式不同,将接受甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗的10例患者纳入A组,将接受介入联合吸宫术的30例患者纳入B组。比较两组患者的手术时间、术中失血量及人绒毛膜促性腺激素恢复时间。结果 B组患者手术时间为(22.74±3.19)min、术中失血量为(80.23±14.95)ml、人绒毛膜促性腺激素恢复时间为(17.12±4.17)d,均少于A组的(34.24±5.01)min、(125.27±12.11)ml、(33.64±5.22)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠安全、有效,患者恢复快、预后佳。  相似文献   

3.
目的 探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术对剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的诊疗作用.方法 回顾性分析我院2011年6月~2013年12月收治的60例剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床资料.依据患者自身状况分为两组治疗方式,A组36例,行子宫动脉栓塞术后宫腔镜手术;B组24例,使用甲氨蝶呤静脉注射后宫腔镜下手术治疗.比较两组术中出血量、住院时间,分别于治疗前、子宫动脉栓塞术或静脉注射甲氨蝶呤后宫腔镜术前,采用彩超观察妊娠包块大小;治疗前、子宫动脉栓塞术或静脉注射甲氨蝶呤后1~2 d和宫腔镜术后每3~7 d,采用酶联免疫吸附法复查血β-hCG变化,直至恢复正常,患者月经来潮.结果 两组治疗前病灶大小、血β-hCG水平无统计学差异(P>0.05),两组行子宫动脉栓塞术或静脉注射甲氨蝶呤后1~3 d,病灶缩小,血β-hCG水平下降,宫腔镜术后血β-hCG水平显著下降,且A组比B组降低更显著(P<0.05).A组术中出血量少于B组(P<0.05).两组住院时间、术后血β-hCG恢复时间、恢复正常月经时间均无统计学差异(P>0.05).结论 宫腔镜联合子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕部位妊娠安全有效,对患者损伤少,值得在临床推广.  相似文献   

4.
宁静  李艳  杨洋 《武警医学》2020,31(11):952-954
 目的 探讨经宫腔镜子宫瘢痕憩室刨削术及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的疗效及临床应用价值。方法 选择2016-06至2019-06解放军总医院海南分院收治的剖宫产术后经期延长的患者共84例,均经B超联合宫腔镜检查确诊为子宫瘢痕憩室,其中31例采用宫腔镜瘢痕憩室刨削术治疗(宫腔镜组),53例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗(经阴道手术组)。结果 两种手术术后3个月的总有效率分别为宫腔镜组87.1%、经阴道手术组86.8%;宫腔镜组及经阴道手术组平均手术时间分别为(19.3±6.1)min及(33.3±7.1)min;宫腔镜组及经阴道手术组平均术中出血量分别为(11.5±3.7)ml及(48.2±10.7)ml;宫腔镜及经阴道组术后疼痛评分分别为(1.3±0.9)分及(3.3±1.1)分;住院费用分别为(4817±386)元及(11071±1041)元,术后住院天数分别为(1.4±0.7)d及(3.2±0.8)d。两种手术方式疗效差异无统计学意义,但手术时间、手术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间及费用方面宫腔镜手术具有明显优势。结论 两种经自然腔隙治疗子宫瘢痕憩室的手术方式均能取得较满意的临床治疗效果,其中宫腔镜手术较经阴道手术出血少、手术及住院时间短,治疗费用低,适合临床上开展应用于子宫瘢痕憩室的治疗。  相似文献   

5.
目的 观察经阴道病灶切除术用于剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果,为临床医师选择合理手术方案提供参考.方法 选取治疗的剖宫产子宫瘢痕妊娠患者84例作为本次观察对象,选取时间为2013年6月~2016年6月期间所有患者使用数字表法进行分组,观察组和对照组均42例.对照组剖宫产子宫瘢痕妊娠患者使用经腹病灶切除术治疗,观察组患者采用经阴道病灶切除术进行治疗.将两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及恢复情况(HCG恢复至正常水平时间、病灶缩小时间和月经复潮时间)进行对比,并观察两组患者并发症情况发生的概率.结果 观察组患者的手术时间(34.46±6.34)min、术后住院时间(4.78±1.69)d,均短于对照组,术中出血量(59.64±11.26)mL少于对照组,P<0.05;观察组HCG恢复至正常水平的时间(15.10±4.36)d、病灶缩小时间(5.23±1.02)d、月经复潮时间(35.47±8.69)d,均短于对照组(P<0.05);且观察组的并发症发生率为7.14%,低于对照组,P<0.05.结论 经阴道病灶切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果显著,手术创伤小、术后恢复更快,值得在临床上广泛推广应用.  相似文献   

6.
目的 研究分析经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取2012年9月~2015年5月收治的74例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为观察目标,将其随机分为对照组(应用腹腔镜下妊娠病灶切除术治疗)和试验组(应用经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗),各37例患者,对两组患者术中、术后各项指标进行对比.结果 试验组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间等均明显短于对照组,差异显著(P<0.05);对照组月经恢复时间、血-β-HGG下降至正常时间与试验组相比,差异具有明显的统计学意义(P<0.05).结论 经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠效果明显,具有积极的临床使用和推广价值.  相似文献   

7.
目的 探讨妇产科-腹腔镜下不同手术方式用于不同临床分型的剖宫产瘢痕妊娠中的临床效果.方法 选取收治的60例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,按照治疗方法的不同分别探讨剖宫产瘢痕妊娠不同临床分型的治疗效果及术后恢复情况.结果 A组、B组、C组、D组患者的治疗总有效率分别为:86.67%、80.00%、80.00%、73.33%,他们之间两两比较均没有明显的差异,P>0.05,无统计学意义;A组、B组、C组、D组患者的术后并发症发生率分别为13.33%、6.67%、6.67%、13.33%,他们之间两两比较均没有明显的差异,P>0.05,无统计学意义.结论 剖宫产瘢痕妊娠不同临床分型,依据患者病情选择不同的腹腔镜手术方式,能够有效降低并发症,保留患者的生育功能.  相似文献   

8.
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)不同手术方式的超声特征的差异.方法:回顾性分析经超声检查诊断为CSP且行手术治疗的132例患者,按手术方式分为宫腔镜组77例和腹腔镜组55例,分析2组超声特征的差异.结果:132例均预后良好;腹腔镜组较宫腔镜组的孕囊径线大[(4.21±1.54)cm vs.(2.55±1.30...  相似文献   

9.
目的回顾性分析宫腔镜改良手术治疗瘢痕妊娠的疗效。方法收集中国医科大学附属盛京医院60例瘢痕妊娠患者,其中30例经宫腔镜改良手术治疗为研究组,30例经双侧子宫动脉栓塞加宫腔镜电切术治疗为对照组。比较两组间术中及术后情况,评估改良宫腔镜手术治疗瘢痕妊娠的疗效。结果两组患者手术时间及术后血β-h CG值转阴时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组患者术中平均出血量较少(P<0.01),且术后宫腔引流量也显著少于对照组(P<0.01),术后子宫前壁包块更小且吸收更快(P<0.01),住院时间更短(P<0.01)。结论改良宫腔镜手术治疗瘢痕妊娠具有出血少、恢复快、更快捷经济等优点,是治疗瘢痕妊娠的有效方法。  相似文献   

10.
目的评价并对比应用单纯子宫动脉栓塞(UAE)和UAE+氨甲蝶呤(MTX)化疗技术治疗异位妊娠的疗效。 方法回顾性分析行UAE或UAE+MTX治疗的34例宫颈妊娠及瘢痕妊娠患者的临床资料,评价UAE及UAE+MTX的技术方法、临床疗效及并发症发生情况。 结果患者均成功保留子宫并于栓塞后1.0~4.5个月恢复正常的月经周期。两组间在血β-hCG水平及正常月经周期恢复时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。与UAE组相比,UAE+MTX组患者的住院时间较长。 结论UAE+刮宫术是治疗宫颈妊娠及瘢痕妊娠的安全而有效方法。  相似文献   

11.
目的 探讨不同浓度催产素在妊娠晚期及剖宫产术后大鼠体内药物代谢动力学变化的特点.方法 选取36只妊娠晚期清洁级SD大鼠为研究对象.将大鼠随机分为妊娠晚期组(n=18)与剖宫产术后组(n=18).将妊娠晚期组大鼠分为A组、B组、C组3个亚组,每组各6只,分别经尾静脉给予不同浓度的催产素.将剖宫产术后组大鼠分为D组、E组、...  相似文献   

12.
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)中附加栓塞侧支动脉的可行性、安全性和有效性。方法 选取2012年1月~2019年8月瘢痕妊娠患者369例接受子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术,其中47例患者在子宫动脉栓塞术中进行了侧支供血动脉的尝试性栓塞。根据侧支动脉栓塞的成功与否将患者分成UAE+侧支动脉栓塞成功组和UAE+侧支动脉栓塞失败组,对两组患者进行了基础资料和临床疗效的对照。结果 29例患者(61.7%)侧支动脉栓塞成功,其余18例(38.3%)侧支动脉栓塞失败。两组患者的年龄、孕龄、发病至上次剖宫产术的间隔时间、胎囊直径、基础血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、胎囊与膀胱间的肌层厚度、β-hCG恢复至正常的时间均无差异。UAE+侧支动脉栓塞成功组的清宫术中出血量明显少于UAE+侧支动脉栓塞失败组。结论 在子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠中,侧支供血动脉栓塞在技术上是可行的,安全的,有助于减少清宫术中的出血量。  相似文献   

13.
目的探讨刨宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的手术方法和疗效。方法回顾性分析解放军202医院妇产科自2012年1月至2015年12月收治的60例CSP患者的临床资料。根据手术方法不同,分为清宫组(超声引导下行清宫术)11例、腹腔镜组(腹腔镜下病灶切除术)16例、宫腔镜组(宫腔镜下病灶切除术)12例,阴式组(经阴道入路病灶切除术)21例。观察各组患者血液β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复至正常水平所需时间、术后住院时间、术中失血量情况,并进行比较分析。结果本研究中,4组患者均未行开腹手术,手术均顺利完成。其中,清宫组术中出血量[(208±22)ml]最多,明显高于腹腔镜组[(40±13)ml]、宫腔镜组[(140±55)ml]和阴式组[(165±38)ml],差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中出血量少于宫腔镜组及阴式组(P<0.01);而宫腔镜组与阴式组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。清宫术手术时间[(16±5)min]最短,明显少于腹腔镜组[(40±13)min]、宫腔镜组[(140±55)min]和阴式组[(165±38)min],差异均有统计学意义(P<0.05);且腹腔镜组与宫腔镜组及阴式组比较,差异也均有统计学意义(P<0.05)。清宫组血液β-HCG恢复至正常水平所需时间[(50±3)d]最长,与腹腔镜组[(21±3)d]、宫腔镜组[(20±2)d]和阴式组[(22±3)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组住院时间[(15.0±2.1)d]最长,清宫组住院时间[(4.1±1.1)d]最短,与腹腔镜组[(7.5±2.3)d]及阴式镜组[(8.3±1.0)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而腹腔镜组与宫腔镜组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清宫术、阴式手术及腹腔镜引导、宫腔镜引导下的微创手术均是CSP的有效治疗方法。虽然清宫术方法简单、住院时间短,但创伤较大、术后恢复期长。腹腔镜下病灶切除术在术中出血量和手术时间方面,明显优于宫腔镜手术和阴式手术。  相似文献   

14.
目的:观察比较宫腔镜手术与阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法:选择CSP 68例,根据治疗方法分为宫腔镜CSP病灶切除术组(A组)38例和阴式CSP病灶切除术组(B组)30例。比较两组手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、住院费用及β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间等指标。结果:B组手术成功29例,占96.7%;A组为30例,占79.0%;两组比较,差异显著(P<0.05)。B组手术时间、β-HCG转阴时间,显著短于A组(P<0.05);住院时间、术中出血量及住院费用,非常显著短于或少于A组(P<0.01)。结论:阴式手术治疗CSP的效果显著优于宫腔镜手术,且手术时间短、术后恢复快。  相似文献   

15.
目的:评价子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE)和子宫动脉栓塞术(UAE)后清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法经临床确诊CSP患者79例,根据不同介入方法随机分为两组,UACE组(A组)43例,UAE组(B组)36例,每组再根据CSP类型分为内生型和外生型2个亚组,介入治疗后行清宫术。以清宫术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、二次治疗率、治疗成功率作为疗效评估参数,比较两组间、亚组间相关数据的差异。结果两组介入治疗后清宫手术均顺利,无子宫切除。两组HCG恢复正常时间、并发症发生情况、二次治疗率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组内生型28例,B组25例,治疗成功率分别为100%(28/28)和96.0%(24/25)(P>0.05);A组外生型15例,B组11例,治疗成功率分别为86.7%(13/15)和45.5%(5/11)(P<0.05)。两组外生型患者术后阴道持续出血时间、月经复潮时间、HCG恢复正常时间、二次治疗率及治疗成功率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论UAE或UACE后清宫均为治疗CSP的安全有效方法。内生型CSP可考虑UAE,外生型CSP宜采用UACE。  相似文献   

16.
周英惠  蒋桂秀  余卉 《武警医学》2011,22(3):223-225
 目的 评价腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中创面电凝止血、缝合止血、缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血的疗效及优缺点.方法 回顾分析我院2006-08至2009-08收治输卵管妊娠实施腹腔镜下保守手术,其中腹腔镜输卵管妊娠保守手术创面电凝止血118例(A组)、创面缝合止血113例(B组)、创面缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血108例(C组)的临床资料(手术时间、术中出血量及术后输卵管通畅率).结果 C组手术时间为(31.21±3.65)min,手术时间最短,A组次之,为(36.13±2.82) min,B组最长,为(59.23±2.78) min.A组与B组、C组与B组间差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组间差异无统计学意义(P >0.05).A组与B组术中出血量差异无统计学意义(P >0.05),但明显多于C组(P <0.05).术后3个月造影患侧输卵管通畅率B组与C组间差异无统计学意义(P >0.05),B组、C组与A组间差异有统计学意义(P <0.05).持续性异位妊娠发生率3组间差异无统计学意义(P >0.05).结论 腹腔镜输卵管妊娠保守手术中的创面缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血法具有术中出血少,术野清晰,缩短手术时间,术后输卵管通畅率高的特点.  相似文献   

17.
目的探讨下子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠的影响。方法自2008-01-2010-12行腹腔镜子宫肌壁间肌瘤摘除术的年轻患者50例,并随机选择同期行开腹手术子宫肌壁间肌瘤摘除患者50例,记录两组患者术后妊娠人数、妊娠时间、孕周、平均子宫大小、并统计妊娠并发症的发生,以研究腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除对患者术后妊娠的影响。结果所有患者均成功手术,腹腔镜组平均手术时间及术中出血量均低于开腹手术组,腹腔镜组患者共50例,术后妊娠人数38例,平均妊娠时间为1.5年,38例妊娠患者中,足月产35例,早产3例,顺产4例.剖宫产34例;开腹手术组患者共50例,术后妊娠人数40例,平均妊娠时间为1.6年,40例妊娠患者中,足月产37例,早产3例,顺产4例,剖宫产36例。2组患者术后妊娠人数、妊娠时间、孕周、平均子宫大小、前置胎盘的发生相比较无明显差异,其中P〉0.05。结论腹腔镜手术创伤小,术后患者恢复快,对于少量、中等大小肌瘤而无其它不孕原因的患者是一个较好的选择。  相似文献   

18.
目的研究腹腔镜治疗创伤性小肠破裂(traumatic rupture of small intestine,TROSI)的临床效果。方法 2013年1月—2016年12月宁夏医科大学总医院收治TROSI患者106例,按照手术方法将患者分为腹腔镜组(n=56)与开腹组(n=50)。开腹组行开腹治疗,腹腔镜组行腹腔镜治疗。观察两组手术指标,术前、术后3d疼痛评分,血清去甲肾上腺素(NE)、K+、五羟色胺(5-HT)等疼痛因子水平,血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平,血清免疫球蛋白A、G(Ig A、Ig G)、CD4+、CD4+/CD8+等免疫因子水平,术后并发症等指标。结果腹腔镜组术中出血量(70.87±7.13)m L、术后肛门排气时间(1.89±0.19)d、术后首次下床时间(3.22±0.33)d、住院时间(6.27±0.65)d,均少于开腹组[术中出血量(198.95±21.06)m L、术后肛门排气时间(3.26±0.33)d、术后首次下床时间(5.84±0.61)d、住院时间(9.54±0.98)d)];腹腔镜组手术时间(164.86±17.65)min,长于开腹组(124.65±13.86)min,差异有统计学意义(P0.05)。术后3d,腹腔镜组视觉模拟评分(VAS)、血清NE、K+、5-HT均低于开腹组(P0.05)。术后3d,腹腔镜组Ig A、Ig G、CD4+、CD4+/CD8+均低于开腹组(P0.05),IFABP与开腹组差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率(3.57%)低于开腹组(18.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗TROSI创伤小,疼痛轻,对免疫机制扰动小,术后恢复快,术后并发症发生率低。  相似文献   

19.
目的 探讨早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者子宫动脉栓塞术(UAE)后清宫术中大出血发生及其影响因素。方法 收集2015年1月1日至2021年12月31日3所医院出院的CSP患者临床资料,筛选出183例早期CSP患者。根据UAE后清宫术中是否发生子宫大出血,将患者分为大出血组(n=17)和非大出血组(n=166)。比较两组患者一般资料以及妊娠囊最大径、妊娠囊与膀胱后壁间子宫肌层厚度、妊娠囊血管化程度、妊娠囊侧支供血、妊娠囊供血血管未完全栓塞等指标。对组间比较差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,绘制独立危险因素预测UAE后清宫术中大出血的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),比较AUC质量。结果 UAE后清宫术中大出血发生率为9.3%(17/183),未发生子宫切除及死亡等不良事件。两组年龄、孕期、末次剖宫产时间、妊娠囊最大径、妊娠囊血管化程度、妊娠囊侧支供血、妊娠囊供血血管未完全栓塞比较差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠囊最大径(OR=1.064,95%CI=1.021~1.108,P=0.003...  相似文献   

20.
目的比较子宫动脉化疗栓塞后清宫术与开腹病灶清除术治疗瘢痕妊娠的临床疗效。 方法回顾性分析2009年1月至2012年1月北京协和医院收治的瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)患者77例,分为两组:A组22例,直接行开腹瘢痕妊娠病灶清除术,B组55例,UACE后24~72小时行清宫术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、血β-hCG降至正常时间、住院时间、并发症、是否需要二次治疗和术后月经情况等数据之间的差异。 结果两组患者均不需子宫切除术。A组有1例术中发生大出血,急诊行子宫动脉栓塞,二次治疗率为5%;B组清宫术中子宫瘢痕处穿孔行修补术1例、出血活跃转行开腹瘢痕病灶清除术1例、清宫后血β-hCG下降不满意3例,其中加用MTX治疗2例,再次清宫1例;二次治疗率为9%。两组患者手术时间有显著性差异[A组(114.45±34.32) min,B组(35.35±20.21) min,P<0.01];术中出血量比较:[A组(186.53±43.30)ml显著多于B组(52.36±28.04)ml,P <0.01];两组患者β-hCG下降至正常时间有显著性差异[A组(15.32±3.21)天,B组(24.11±7.32)天,P <0.01]。住院时间两组差异显著[(19.34±5.72)天VS (13.46±4.87)天,P <0.01]。所有患者均在术后半年内恢复正常月经周期。 结论子宫动脉化疗栓塞后清宫和开腹子宫瘢痕病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠均安全有效。子宫动脉化疗栓塞后清宫术创伤小、手术时间短、术中出血量少、住院时间短,且对于急诊大出血的患者尤为适用。  相似文献   

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