可切除胃癌精准诊治共识与争议

胃癌是中国常见的消化系统恶性肿瘤, 精准、微创、规范化的外科手术是胃癌综合治疗的重要环节。近年来, 胃癌微创外科的适应证不断扩大, 精准化手术的研究不断深入, 规范化手术质量评价和控制体系不断完善。精准诊断分期、多学科综合诊疗模式、加速康复外科以及营养支持的全程管理等方面取得了全面发展, 多项中国专家共识已经发布, 有利于胃癌患者的康复, 并使患者实现提高生活质量和延长生存的双重获益, 但是对于复杂情况的精准治疗仍有争议, 期望能达成共识以利于胃癌的规范化诊治。     

头颈部肿瘤非计划再次手术的原因和影响因素分析

目的探讨头颈部肿瘤患者发生非计划再次手术的原因和影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的头颈部肿瘤患者的临床资料。结果头颈部肿瘤手术共15 113例, 其中非计划再次手术122例, 发生率为0.81%, 非计划再次手术主要集中在术后24 h内, 出血(65.57%)、淋巴瘘(15.57%)、血管危象(9.84%)是主要原因。患者性别、手术部位、首次手术级别、切口级别、美国麻醉医师协会(ASA)分级与非计划再次手术的发生有关。首次手术部位为扁桃体(15.79%)、牙龈(8.93%)、口咽(8.33%)、下咽(4.79%)、舌部(3.17%)的患者发生非计划再次手术概率较高。非计划再次手术导致患者住院时间平均延长121.66%, 住院费用平均增长99.35%。结论非计划再次手术提高医院运营成本和患者负担。要密切关注患者术后24 h内情况, 重点防范出血、淋巴瘘和血管危象的发生。针对男性、高龄、手术级别高、手术切口级别高、ASA分级高的患者, 尤其是手术部位为扁桃体、牙龈、口咽、下咽、舌部的患者, 要充分做好术前评估和准备工作。     

胃癌筛查现状的研究进展

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤, 严重威胁人民的生命健康。筛查是降低疾病发生率和死亡率的主要手段, 也是防治的重要策略。文章通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed和EMbase等数据库, 对国内外胃癌筛查的情况进行总结分析。胃癌筛查地区主要在亚洲东部, 筛查方法以胃镜检查和指示性活检为主, 筛查起始年龄为40岁及以上。开展高危人群筛查, 是中国胃癌防治的重点。     

胃癌化疗患者营养治疗的研究进展

胃癌是世界第五大最常见的癌症, 化疗是主要治疗方法之一, 由于化疗药物导致的不良反应, 约87%的患者合并营养不良。虽然营养治疗理念不断推进, 仍然缺乏足够的重视, 导致胃癌患者营养不良的治愈率较低。营养不良作为胃癌患者独立的死亡风险因素, 不仅导致不良临床结局, 还会造成巨大的社会经济负担。文章总结了近年来胃癌化疗患者的营养支持治疗, 包括对营养评估工具的选择、营养治疗的方法及效果, 并对未来普遍应用于临床进行展望。     

局部进展期胃癌的新辅助治疗

胃癌位居中国恶性肿瘤发病率和死亡率第2位, 严重危害国人的生命和健康。由于早期症状不典型、筛查体系不完善, 中国约70%的胃癌患者确诊时已处于局部进展期。根治性手术是局部进展期胃癌最主要的治疗方式, 但单纯手术治疗和传统的手术联合术后辅助治疗效果均不甚理想。术前新辅助治疗具有降低肿瘤分期、减小肿瘤原发灶、消除肿瘤微转移、减少术中散播和术后复发、提高胃癌根治性切除率等优点。近年来, 化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗在局部进展期胃癌术前新辅助治疗中的探索和应用不断取得进展。新辅助治疗已成为局部进展期胃癌重要的治疗模式。     

胃癌患者术后住院时间延长的影响因素分析

目的探讨胃癌患者术后住院时间延长的影响因素。方法对中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科行手术治疗的2 033例住院胃癌患者的临床资料进行回顾性研究, 以全部患者术后住院时间的第80百分位数为界值, 将患者分为术后住院时间正常组(1 532例)和延长组(501例)。采用多因素Logistic回归模型分析胃癌患者术后住院时间延长的影响因素。结果术后住院时间延长组中, 有417例出现术后并发症, 术后并发症发生率居前5位的依次为腹腔感染69例(13.77%), 胸腔积液60例(11.98%), 吻合口漏43例(8.58%), 切口愈合不良34例(6.79%), 出血25例(4.99%)。Logistic回归分析显示, 患者年龄(OR=1.348, P=0.013)、手术方式(OR=2.712, P<0.001)、切除范围(OR=2.035, P<0.001)、切口愈合等级(OR=4.867, P<0.001)和围术期输血(OR=1.711, P<0.001)是胃癌患者术后住院时间延长的独立影响因素。结论胃癌患者术后住院时间延长的最常见并发症是腹腔感染。年龄、手术方式、切除范...     

中国胃癌患者三线治疗的现状及研究进展

胃癌是全球最为常见的恶性肿瘤之一, 晚期胃癌预后差, 一线化疗后复发或疾病进展发生率高, 患者生存率低, 同时可选择的后线治疗手段有限。三线治疗可使经选定的晚期胃癌患者生存获益。目前, 多项化疗、靶向治疗和免疫治疗相关的临床研究及真实世界研究正在开展之中。此外, 联合治疗的探索、如何通过寻找临床特征或者生物学标志物筛选最佳的获益人群, 也是研究者们关注的热点。文章将详细概述晚期胃癌三线治疗的现状和进展, 并深入探讨中国胃癌治疗的特色。     

1972—2016年江苏省启东市胃癌生存率长期趋势分析

目的对1972—2016年江苏省启东市全人群胃癌患者进行生存率分析, 为胃癌防控提供数据依据。方法使用寿命表法计算观察生存率(OSR), SURV 3.01软件计算相对生存率(RSR), Hakulinen氏似然比检验法进行趋势检验。标化相对生存率(ARSR)采用国际癌症生存标准年龄结构进行标化。采用Joinpoint回归模型计算生存率平均年度变化百分比(AAPC), 对胃癌总体生存率、不同性别和年龄别生存率做趋势分析。采用ARIMA模型进行胃癌生存率趋势预测。结果 1972—2016年启东市胃癌新发病例共18 067例, 1、5、10年OSR分别为37.12%、17.16%和12.86%, 1、5、10年RSR分别为38.83%、21.73%和21.20%。将1972—2016年分为9个时期, 与1972—1976年相比, 2012—2016年的5年RSR从12.53%升至36.26%, 9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ2=747.19, P<0.001)。OSR和RSR均为男性略高于女性, 且随年龄增加而下降。AAPC结果显示, 启东市胃癌5年RSR的AAPC为2.8...     

膳食因素与前列腺癌关系的研究进展

前列腺癌居全球男性常见恶性肿瘤第2位, 中国前列腺癌发病率呈上升趋势。膳食因素与前列腺癌的关系研究结果争议较多。红肉、加工肉类和乳制品的摄入可能是前列腺癌的危险因素, 番茄、大豆和绿茶可能是前列腺癌的保护因素, 但均缺乏高质量证据。维生素和矿物质补充剂的摄入可能影响前列腺癌的发病风险, 但相关结论并不统一。高膳食炎症指数饮食可能会增加前列腺癌发病风险。膳食暴露至前列腺癌发病有较长时间, 这对暴露因素的收集与队列研究的随访提出了较高的要求。暴露测量偏倚和检出偏倚是影响前列腺癌膳食因素研究真实性的主要因素, 研究者应注意采用多种方法测量研究对象的膳食摄入水平, 同时收集前列腺癌死亡等重要结局变量。文章总结了膳食因素和前列腺癌关系的现有流行病学证据, 旨在为后续的前列腺癌相关营养流行病学研究提供参考。     

长链非编码RNA在胃癌临床应用中的研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤之一, 是全球癌症相关死亡的第3大原因, 严重威胁人类健康。长链非编码RNA(lncRNA)在多种层面参与胃癌的发生、发展, 并起到关键性的调节作用, 在胃癌的诊断、治疗以及预后评估方面发挥重要作用。文章就近年来lncRNA在胃癌临床应用中的研究进展进行综述。     

宫颈癌维持治疗研究进展

宫颈癌是威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤。其中复发或晚期宫颈癌预后较差, 且往往接受过手术治疗、放疗、化疗等, 在选择治疗方案时更加棘手, 即使经过最有效的治疗手段, 晚期宫颈癌治疗失败率仍较高。得益于肿瘤细胞信号通路相关靶点及免疫治疗, 尤其是免疫检查点抑制剂的研究进展, 宫颈癌维持治疗取得了新的突破。靶向维持治疗、免疫维持治疗、多药联合维持治疗是目前宫颈癌维持治疗的热门领域。     

CST1在胃癌进展中的作用机制及临床意义

半胱氨酸蛋白酶抑制剂1(CST1)是2型Cystatins超家族成员之一, 在靶向调节中起关键的作用。CST1在胃癌中呈现高表达, 通过激活上皮-间质转化通路、Wnt信号通路促进肿瘤细胞的迁移和侵袭, 并与同源盒C10、谷胱甘肽过氧化物酶4相应靶基因结合调控肿瘤生长和发展。深入了解CST1在胃癌中的作用和功能, 有助于进一步开发针对胃癌的潜在治疗靶点和诊断及预后标志物。     

全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术治疗胃癌合并幽门梗阻的临床效果

目的探讨全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术(TLSPGJ)治疗胃癌合并胃输出道梗阻的效果。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科2018年9月至2019年9月完成的9例TLSPGJ患者的临床资料。结果 9例患者的术中出血量为(13.3±5.0)ml, 手术时间为(103.3±10.6)min。全部患者术后第1天可进食清流食, 术后排气时间为(3.1±0.8)d, 术后住院时间为(5.4±1.1)d。9例患者出院时均可耐受半流食, 且围手术期未发生出血、胃排空延迟等并发症。结论 TLSPGJ可有效治疗胃癌导致的胃输出道梗阻。     

头颈部滑膜肉瘤1例

滑膜肉瘤是一种较少见的来源未定的软组织恶性肿瘤, 可发生于身体的任何部位, 其中头颈部滑膜肉瘤较少见, 占全身滑膜肉瘤的3%, 其临床表现和影像学表现缺乏特异性, 临床上易误诊, 现报道1例头颈部滑膜肉瘤的诊治过程。     

序

肿瘤是严重威胁我国人民健康的重大疾病。国家癌症中心肿瘤登记资料的最新数据显示, 我国恶性肿瘤粗发病率为293.91/10万, 粗死亡率为174.55/10万。党中央、国务院高度重视保障肿瘤患者健康权益, 把维护人民健康摆在更加突出的位置。医疗质量直接关系到患者康复与安全, 也是落实"健康中国2030"规划纲要的重要工作内容。2021年国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》, 国家卫生健康委员会先后发布《公立医院高质量发展促进行动(2021—2025年)》和《肿瘤诊疗质量提升行动计划》, 国家癌症中心将依据国家卫生健康委员会的要求和指导, 倡导各级医疗机构实施肿瘤诊疗质量提升行动, 强化肿瘤诊疗质量管理, 规范肿瘤诊疗行为, 力争进一步提高肿瘤患者的生存率。     

胃癌新辅助化疗后肿瘤退缩分级预测因素的研究进展

新辅助化疗对局部进展期胃癌的整体疗效已经得到认可。然而, 由于肿瘤的异质性, 新辅助化疗对一部分患者无效。肿瘤退缩分级(TRG)在评估胃癌新辅助化疗疗效中具有独特的优势。但由于TRG依赖术后病理, 挖掘TRG预测指标以更精准地选择适当的患者施行新辅助化疗成为当前的一个重要课题。因此, 从生物标志物、免疫、炎症指标、身体成分、影像学指标等方面了解胃癌新辅助化疗后TRG预测因素的相关研究进展和当前研究面临的挑战, 有助于进一步的临床研究和实践。     

替雷利珠单抗治疗MSI-H局部晚期胃癌患者1例

微卫星高度不稳定型(MSI-H)胃癌临床发病率较低, 缺乏系统的诊疗规范, 该类型胃癌具有其独特的临床病理学特点, 且对免疫检测点抑制剂具有较好的治疗反应, 现报道1例局部晚期MSI-H胃癌患者并文献复习, 供临床参考。     

宫颈癌的流行病学趋势

宫颈癌居全球女性高发恶性肿瘤的第4位, 宫颈癌也是唯一被认为是人类肿瘤中可知病因的恶性肿瘤, 但宫颈癌的发病率和死亡率并没有明显的下降。2018年全球宫颈癌新发病例约57万, 占所有恶性肿瘤发病人数的3.15%;死亡病例约31万, 占全部恶性肿瘤总死亡人数的3.26%, 全球宫颈癌疾病负担严重。文章通过数据就全球宫颈癌的流行病学趋势进行综述, 为女性宫颈癌的防治提供病因依据和理论支持。     

更正

本刊2024年第1期第19页《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》一文由周清教授主编、吴一龙教授主审, 特此更正。     

更正

刊登于我刊2023年第2期第109页的《晚期胃癌二线治疗回顾性观察》一文, 作者张宇涛的单位信息中文更正为"山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院外科, 太原 030013";英文更正为"Department of Surgery, Shanxi Province Cancer Hospital/Shanxi Hospital Affiliated to Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences/Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical University,Taiyuan 030013, China"。