先天性心脏病合并永存左上腔静脉及右上腔静脉缺如畸形的九例报告

本文报道了在施行先天性心脏病心内直视手术中，发现永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如９例。其中法乐四联症、室间隔缺损各３例；房间隔缺损、右室双出口、单心室一单心房各１例。手术死亡２例。本文对永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如的诊断、术中左上腔静脉的处理、心律的变化特点及其预防与诊治，进行了讨论。     

经永存左上腔静脉植入心脏双腔起搏器一例

患者女性,63岁,因病窦综合征植入起搏器。术中发现存在永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如。经永存左上腔静脉植入房、室主动固定电极导线,术后随访3个月,起搏参数正常。     

右上腔静脉闭锁经左上腔静脉置入起搏器一例

一例先天性长QT综合征患者伴显著持续性窦性心动过缓 ,反复晕厥 ,行VVI型起搏器置入术 ,术中造影发现右上腔静脉闭锁 ,永存左上腔静脉。最终经左上腔静脉及冠状窦将起搏电极固定于右室心尖部。术后临床症状消失。     

老年人孤立性永存左上腔静脉左束支区域起搏1例

永存左上腔静脉(PLSVC)患者在进行心脏电子装置植入时, 导线的定位和固定会面临一定的困难, 尤其是进行希-浦系起搏患者难度更大。一例老年孤立性永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如, 同时并存二度Ⅱ型房室传导阻滞伴心源性晕厥患者将心房主动电极植入右心房上间隔, 心室主动电极植入左束支区域, 取得满意临床效果。     

左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如植入永久起搏器一例

患者男性,72岁,因病窦综合征拟植入DDD型永久起搏器。术中发现左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如,经左锁骨下静脉-永存左上腔静脉-冠状静脉窦置入主动固定电极,电极固定于房间隔时起搏阈值过高,故最终植入VVI型起搏器。     

永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如植入永久起搏器一例

患者男性73岁,因Ⅲ度房室传导阻滞拟植入VVI型永久起搏器。术中发现左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如。经永存左上腔静脉植入心室被动固定电极导线,术后随访6个月,起搏参数正常。     

永存左上腔静脉畸形患者行起搏器植入术研究分析

目的 对永存左上腔静脉畸形患者行起搏器植入方法及术后起搏功能作初步探讨.方法 分析13例永存左上腔静脉畸形植入心脏起搏器患者的导线植入路径、方法、导线植入位置、手术与X线曝光时间.结果 13例患者中5例经左锁骨下静脉径路,8例经右锁骨下径路植入导线,均获成功.右侧血管径路与左侧血管径路植入起搏器X线曝光及手术时间比较差异有统计学意义：（593.61±70.03）s对（948.45±69.06）s,P＜0.001及（53.49±5.11） min对（81.25±13.39） min,P＜0.001.随访4～89个月,起搏功能良好.结论 对左上腔静脉永存伴（或不伴）右上腔静脉缺如的患者植入起搏器,通过选择合适的路径、恰当的起搏模式、操作手术均能获得成功,近期和远期随访结果满意.     

孤立性永存左上腔静脉患者植入起搏器1例

正永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)是一种常见的先天性静脉畸形,随着心律植入装置(cardiovascular implantable electronic device,CIED)应用的日益增加,越来越多的PLSVC在术中被意外发现。尤其合并右上腔静脉缺如,即孤立性PLSVC,为手术增加了难度。本例报道1例三度房室传导阻滞伴孤立性PLSVC患者成功经左上腔静脉植入埋藏式心脏     

三度房室传导阻滞合并双奇静脉畸形植入永久起搏器一例

本例患者为老年女性,三度房室传导阻滞合并肺栓塞,行永久起搏器植入术。经左锁骨下静脉途径导丝不能进入上腔静脉,造影显示无名静脉闭塞,永存左上腔静脉、奇静脉畸形。血管走行：左锁骨下静脉—永存左上腔静脉—左奇静脉—奇静脉环—右奇静脉—右上腔静脉。改右锁骨下静脉途径植入心室主动导线,植入永久起搏器。     

右上腔静脉缺如伴左上腔静脉永存置入永久性起搏器一例

1例永久心脏起搏器植入患者穿刺左锁骨下静脉后插入导引钢丝时发现走形异常。行左锁骨下静脉并造影证实为左上腔静脉永存,再穿刺右锁骨下静脉,并造影证实为右上腔静脉缺如。经永存左上腔静脉植入起搏导线时通过导引钢丝前端适当塑形,采用主动电极获得成功。     

心房间隔缺损合并永存左上腔静脉及右上腔静脉缺如二例

我们近期遇到心房间隔缺损合并永存左上腔静脉及右上腔静脉缺如 2例 ,现报道如下 :1　临床资料　　例 1　女 ,19岁。发现心脏杂音 2年。查体 :胸骨左缘第 2、3肋间可及 级收缩期吹风样杂音 ,第 2心音固定分裂 ,肺动脉瓣第 2音略亢进。心电图示不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示 :双肺血多 ,主动脉结小 ,左上纵隔影增宽 ,右心房右心室增大。超声心动图示 :右心房右心室增大 ,心房间隔上部回声脱失 32mm,冠状静脉窦扩张 ,可探及永存左上腔静脉 17mm。术前诊断为 :先天性心脏病 ,心房间隔缺损 ,永存左上腔静脉。于1998年 6月 13日在全麻体外…     

永存左上腔静脉起源的心房颤动射频消融治疗一例

患者女性,诊断阵发性心房颤动,6年前行射频消融复发,术前证实永存左上腔静脉存在,再次行消融治疗,术中验证双肺静脉已隔离,考虑患者特殊解剖结构,导管在左上腔静脉标测及消融中反复诱发心房颤动及心房扑动,并在上腔静脉内发现类似于肺静脉电位的腔静脉电位,予以上腔静脉环形隔离后临床随访5个月未再出现心房颤动及心房扑动。     

为左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如患者植入起搏导线

目的 对左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如患者的心室起搏导线植入方法作初步探讨,方法 为3例病态窦房结综合征,2例三度房室阻滞患者植入VVI起搏系统,导线经左上腔静脉、冠状静脉窦、右心房、三尖瓣口而固定于右心室心尖部（4例）或至心大静脉远段（1例）,靠近心外膜左缘。结果 5例患者的导线均成功放置分别随访3个月-7年,起搏功能良好。结论 对左上腔静脉存伴右上腔静脉缺如患者植入心脏起搏系统,通过适当地操作,一般可将导线定侠于右心室心尖部;而经冠状静脉窦作左心室心外膜起搏亦是可以选择的。     

单发右位心伴永存左上腔合并右上腔静脉缺如置入埋藏式心脏转复除颤器一例

患者,男性,４３岁,因心功能不全室性心动过速发作植入埋藏式心脏转复除颤器,患者为单发右位心,伴有永存左上腔合并右上腔静脉缺如,术中行造影确定三尖瓣及心尖位置,反复塑性导丝调整电极位置终于将右室除颤电极置入右室心尖部,手术成功.     

左、右上腔静脉并存植入心脏起搏器1例

<正>永存左上腔静脉是常见的先天性静脉畸形,大多无临床意义,但如需对该类患者进行起搏器手术或心肺外科手术,熟悉其解剖结构尤为重要。本文报道1例左、右上腔静脉并存植入心脏起搏器。1临床资料患者男性,74岁,因"反复晕厥2月"于2012年8月14日入院。入院前2个月患者在无明显诱因下出现头晕、黑蒙,随即晕厥,数秒钟后自行转醒,醒后无心悸、胸闷、胸痛、发热畏寒,无大小便失禁、肢体抽     

经永存左上腔静脉途径植入永久心脏起搏器二例

2例患者均因病窦综合征植入起搏器。术中发现存在永存左上腔静脉,经永存左上腔静脉植入主动固定电极导线,1例安置VVI起搏器,另1例安置DDD起搏器。术后随访1年以上,起搏参数正常。     

经永存左上腔静脉植入起搏电极导线9例分析

目的:回顾性分析经永存左上腔静脉植入起搏电极导线患者的临床资料,为临床医生提供参考。方法 :本研究入选了2009～2019年在中国医学科学院阜外医院经永存左上腔静脉植入起搏电极导线的患者9例,其中男性2例,女性7例,平均年龄为(47±25)岁。分析患者基线特征、导线类型、导线植入成功率、术中起搏参数等。术后3个月和6个月常规随访,以后每6～12个月随访。测试起搏阈值、感知及导线阻抗等参数,并随访观察并发症发生情况。结果 :9例患者中3例合并先天性心脏病,7例患者为孤立性永存左上腔静脉,2例为双上腔静脉,其中1例患者因右侧锁骨下静脉闭塞,被迫经左上腔静脉植入起搏导线,另1例患者因右锁骨下静脉留置深静脉管,选择经左上腔静脉植入起搏导线。术中2例病态窦房结综合征患者心室导线植入失败,选择植入心房单腔起搏器;1例病窦综合征患者心房导线植入失败,选择植入心室单腔起搏器。随访期间,1例患者于术后2周发现心室导线脱位,选择经右侧重新植入,其余患者未见并发症。随访中位时间1.8(1.1,4.3)年,随访期间心房、心室导线参数稳定。结论:经永存左上腔静脉植入心房、心室起搏电极导线均存在一定难度,短期内存在导线脱位风险,但远期导线参数稳定。双上腔静脉患者应避免经永存左上腔静脉植入导线。     

右上腔静脉缺如合并左上腔静脉畸形与起搏器手术关系（附二例报告）

右上腔静脉缺如合并左上腔静脉畸形与起搏器手术关系（附二例报告）中国医学科学院心血管病研究所，阜外医院临床电生理研究室余培桢，王锦志，王方正，孙瑞龙，冯展斌，李国强随着起搏器在临床上的广泛应用，理植过程中可遇到某些特殊畸形。现将我院遇到２例右上腔静脉缺...     

房室结折返性心动过速合并巨大冠状窦和左上腔静脉永存一例

1例女性患者 ,60岁 ,因心动过速确诊为房室结折返性心动过速。在成功射频消融后 ,逆行冠状窦口造影 ,发现巨大冠状窦和左上腔静脉永存。结合文献复习 ,认为冠状窦口扩大和左上腔静脉永存可能是部分房室结折返性心动过速发生的解剖基础。     

经永存左上腔静脉植入永久起搏器一例

1例男性75岁病窦综合征合并阵发性心房颤动患者行永久起搏器治疗,术中发现永存左上腔静脉,尝试经左上腔静脉植入起搏器电极,心室电极经右房游离壁反折后跨过三尖瓣环固定于右室心尖部,心房电极塑形后固定右心耳,完成手术,术后药物控制心房颤动,3个月随访症状明显好转。