二尖瓣置换术围术期血糖变化的研究

目的探讨二尖瓣置换术围术期血糖变化规律。方法对78例二尖瓣置换术患者分别于手术前、切皮前、体外循环中、停机后、术后6h和手术次日晨6个时点取桡动脉血测定血糖。结果切皮前血糖比手术前明显升高(P<0.01),体外循环开始后进一步上升,到停机后达最高峰,手术结束后血糖开始下降,但至术后次日晨仍保持在高于术前的水平(P<0.01),差异有极显著性意义。结论二尖瓣置换术中,病人血糖发生了明显变化,密切监测血糖浓度,预防高糖血症、低血糖反应,对提高手术的成功率起到十分重要的作用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因对TURP术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因对TI限P术后硬膜外自控镇痛的临床应用.方法 80例择期TURP(Transurethral resection of the prostate)者,术后行PCEA(patient-controlled epidural analgesia),随机分为四组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组配伍分别为:0.27%罗哌卡因+(0.25、0.5、0.75、1ug/ml)舒芬太尼.记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后运动神经阻滞恢复评分(改良Bromage分级)不良反应,以及手术当日及三天内膀胱痉挛次数.结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组,Ⅲ组,Ⅳ组在镇痛开始后4,8,16,20,24h VAS评分和膀胱痉挛次数明显低,Ⅱ组,Ⅲ组,Ⅳ组间无统计学意义,与Ⅰ组比较,副反应的发生率在余各组均高,但Ⅱ组又明显低于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05).结论 0.5 ug/ml舒芬太尼复合0.2罗哌卡因镇痛效果好,副作用少,能有效减少膀胱痉挛次数.     

控制血糖对妊娠期糖尿病患者围产儿结局的影响

目的探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对改善围产儿结局的意义。方法将142例妊娠期糖尿病孕妇根据治疗后血糖控制情况分为血糖控制满意组(85例)和血糖控制不满意组(57例),两组进行比较,分析在出生缺陷及围产儿并发症方面有无差异。结果经临床干预后血糖控制满意组巨大儿、新生儿低血糖、出生缺陷、围产儿病率均明显低于血糖控制不满意组,差异有统计学意义(P<0.05);胎死宫内、早产与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重视孕期血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,把血糖控制在正常范围之内,可以有效地降低围产儿并发症的发生率,改善围产儿结局。     

低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的：探讨低浓度罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术患者的麻醉处理及效果。方法择期行经尿道前列腺电切术并硬膜外穿刺置管成功的老年患者63例。结果2例患者Ramsay镇静评分1级,35例患者Ramsay镇静评分3级,26例患者Ramsay镇静评分2级,术后随访患者对手术和麻醉无不良记忆。讨论低浓度的罗哌卡因用于硬膜外麻醉对呼吸循环功能影响小,安全且镇痛效果明确,值得在临床上应用推广。     

围术期缺氧对心血管系统的影响

随着医学的发展,围术期已经从过去围手术期扩展为病人入院到病人手术完成出院这一期间,对全面了解病情变化打下良好基础.本文简单阐述围术期缺氧对心血管系统的影响及研究进展.     

1例艾滋病伴异位妊娠患者围术期的职业防护

目的 探讨艾滋病伴异位妊娠患者围术期的职业防护.方法 对1例艾滋病伴异位妊娠患者围术期的职业防护进行回顾性分析、总结,提出相应的护理对策.结果 合理、及时的临床护理措施可使艾滋病伴异位妊娠患者得到有效的治疗和护理,同时可加强护士的自我防护意识,降低护士发生艾滋病病毒职业暴露.结论 适时的护患沟通可有效的防范医患纠纷,人性化的护理可提高艾滋病患者的遵医性,积极配合做好普及性预防;而正确的评估和防护,可有效控制和预防医源性感染的发生.     

罗哌卡因联合利多卡因低位硬膜外麻醉用于前列腺术后镇痛的观察

目的观察罗哌卡因联合利多卡因用于经尿道前列腺电切术低位硬膜外麻醉术后镇痛的效果。方法 40例经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,对照组镇痛剂为利多卡因,治疗组镇痛剂为罗哌卡因和利多卡因联合配方。结果治疗组在麻醉后2、4、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在麻醉后4 h的镇静评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因加利多卡因经低位硬膜外给药用于经尿道前列腺电切术术后镇痛可以获得比较好的镇痛效果,具有一定的优点,值得推广应用。     

罗哌卡因负荷剂量浓度对硬膜外分娩镇痛临床指标及疼痛的影响研究

目的:探讨罗哌卡因负荷剂量的浓度在硬膜外分娩镇痛中的应用价值.方法:选取我院于2020年4月-2021年5月收治的选择硬膜外分娩镇痛的86例初产妇为研究对象,采用数字随机分配原则分为A组(负荷剂量0.2％盐酸罗哌卡因)、B组(负荷剂量0.15％盐酸罗哌卡因5毫升)、C组(负荷剂量0.1％盐酸罗哌卡因).对比三组心率、血...     

罗哌卡因与舒芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的效果、运动阻滞情况及不良反应。方法选择30例ASA（Ⅰ～Ⅱ）级择期下肢手术患儿，术毕经硬膜外导管接镇痛泵，药物用0．075％罗哌卡因加舒芬太尼0．5μg／ml，先给予负荷量2～4ml，持续背景输注量2～4ml／h，PCA量为每次0．5～1ml。全程镇痛72h，以VAS法评估镇痛效果，Bromage改良法评估下肢运动阻滞程度，观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、尿潴留等不良反应。结果术后镇痛效果优良率达93．3％，仅有2例中度疼痛。无恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良事件发生，大约在3．5h左右下肢运动阻滞消失。30例患儿血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳。结论0．075％罗哌卡因加舒芬太尼0．5μg／ml，用于小儿术后硬膜外镇痛安全有效。     

股骨粗隆间骨折患者伴有高血压、糖尿病对围术期下肢深静脉血栓的影响

目的:分析股骨粗隆间骨折患者伴有高血压、糖尿病对围术期下肢深静脉血栓的影响.方法:选取我院2020年1月至2021年10月期间收治的113例股骨粗隆间骨折患者,按患者合并症的不同分为四组,即A组高血压组(n=27),B组糖尿病组(n=14),C组高血压、糖尿病组(n=6),D组非高血压、糖尿病组(n=66);比较四组围术期下肢深静脉血栓发生率,评估四组患者凝血指标.结果:C组下肢深静脉血栓发生率33.33％明显高于A组、B组、D组,差异有统计学意义(P<0.05),其余三组比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组术前、术后D-二聚体、纤维蛋白原、VEGF、TXB2水平高于A组、B组、D组,血红蛋白、红细胞压积水平均低于A组、B组、D组(P<0.05),且A、B两组与D组比较也存在显著差异(P<0.05).结论:股骨粗隆间骨折患者伴有高血压、糖尿病,会增加围术期下肢深静脉血栓发生率,加剧机体高凝状态,临床意义高.     

结石性胆囊炎合2型糖尿病患者的围术期护理方法分析

目的：分析与探讨结石性胆囊炎合2型糖尿病患者的围术期护理方法，以期能够对患者围术期护理措施的发展与完善提供帮助。方法选取50例2012年5月~2014年5月在我院接受治疗的结石性胆囊炎合2型糖尿病患者为研究组，同时选取50例结石性胆囊炎患者作为对照组，统计学分析两组患者的临床资料。结果对照组患者胆囊病变程度比研究组患者低，未发生糖尿病并发症患者的伤口感染与愈合情况明显优于结石性胆囊炎合2型糖尿病患者，且差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。结论研究表明，对结石性胆囊炎合2型糖尿病患者实施围术期护理是极为必要的，有助于降低患者术后临床并发症发生率。     

不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分的影响

目的:观察不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分(Apgar)的影响.方法:选取我院2018年6月至2020年6月间收治的76例阴道分娩产妇,随机分为观察组和对照组(n=38),均采用PCEA联合规律间断注射模式,其中观察组联合注射罗哌卡因4 mg,对照组联合注射罗哌卡因3 mg.比较两组产妇镇痛起效时间、镇痛维持时间、第一产程、第二产程、第三产程、总产程及PCEA药物使用总量,采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估镇痛开始时、宫全开时、分娩时两组产妇疼痛情况;同时对比出生后1、5、10 min新生儿Apgar评分.结果:观察组镇痛起效时间以及PCEA药物使用总量均显著低于对照组(P<0.05),镇痛维持时间显著高于对照组(P<0.05);宫口全开时以及分娩时观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);而两组产妇所有产程以及新生儿出生后所有时间点Apgar评分均无统计学差异(P>0.05).结论:PCEA联合4 mg罗哌卡因更有助于缩短镇痛起效时间,减小镇痛用药,降低产妇疼痛程度,具有较高临床应用价值.     

硬膜外应用舒芬太尼复合罗哌卡因对开胸手术后镇痛的临床研究

目的:探讨硬膜外应用舒芬太尼复合罗哌卡因对开胸手术后镇痛的临床影响.方法:选取本院2016年1月至2019年1月择期进行开胸手术的患者120例,根据随机数表法将患者分为对照组(n=58)和观察组(n=62).对照组患者只使用舒芬太尼进行术后镇痛,观察组患者用舒芬太尼复合罗哌卡因进行术后镇痛.比较两组患者镇痛效果、血压、...     

小儿术前心理护理对围手术期的影响

随着小儿外科的发展,小儿外科手术不断增加,小儿术前心理护理要求不断提高,我们将40 例学龄前儿童术前不同心理护理对围术期的影响观察体会,总结如下:     

围术期输血对胃癌根治术患者预后及免疫的影响

目的观察围术期输血对胃癌根治术患者的临床效果,分析其对患者预后及机体免疫的影响遥方法回顾性研究2009 年4 月~2012 年11 月收治的100 例胃癌根治术患者,依据围术期有无输血记录,分为两组,即甲组（47 例）与乙组（53 例）,甲组 接受输血,乙组未接受输血,观察分析输血对患者预后及免疫的影响遥结果对于5年生存率,甲组为48.94%,乙组为64.15%,组 间差异具有统计学意义（约0.05）遥经免疫学检测,组间CD3尧CD4尧CD8 以及Leu-7 值无显著差异（跃0.05）,术后3 y,乙组 CD4+/CD8+明显高于甲组,差异具有统计学意义（约0.05）遥结论胃癌根治术围手术期输血患者CD4+/CD8+低于未输血患者, 易引起免疫抑制遥     

围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术效果的影响

将60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术随机分为干预组与对照组,各30例。干预组和对照组有效率分别为90.0%,70.0%,差异有统计学意义(P=0.003)。干预组患者术中出血量、术后肛门排气时间及术后镇痛泵或药物使用率,并发症明显低于对照组。干预组的护理满意度达93.3%,对照组仅70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。     

针对性围手术期护理对甲状腺恶性肿瘤合并 糖尿病患者的效果观察

目的 观察针对性围手术期护理模式应用于甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床效果。方法 将2015年9月~2017年9月在我院进行治疗的90例甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者通过单双号分组法分为常规组和实验组。常规组实施传统护理模式,实验组采用针对性围手术期护理模式。对比两组患者护理前后的血糖水平、满意度以及住院天数。结果 实验组患者干预后空腹血糖水平为（8.15±0.67）mmol/L,低于常规组（11.67±0.64）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组护理满意度为95.56%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用针对性围手术期护理模式可以较好地控制甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的血糖,提高患者的满意度,促进患者康复。     

胃癌患者应用围手术期护理干预对满意度的影响

目的：探究围术期护理干预对胃癌患者满意度的影响。方法资料随机选取95例胃癌手术患者,随机分为研究组48例,对照组47例。对照组予以常规护理,研究组予以综合护理干预,分析两组术后恢复情况、患者满意度和并发症情况。结果研究组术后恢复情况各指标均少于对照组;研究组患者满意度各指标评分均高于对照组;研究组并发症发生率低于对照组(<0.05)。结论围术期护理干预可显著提升胃癌患者满意度,促进患者术后恢复,并提高其生活质量。     

全麻复合硬膜外麻醉对围术期炎性反应的影响

目的：观察全麻复合硬膜外麻醉对下腹部手术围术期炎性反应的影响。方法年龄>55岁的下腹部肿瘤手术患者86例,性别不限。 ASA玉~Ⅱ级,手术时间120~180min。采用随机数字表法,分为观察组和对照组。观察组所有患者行硬膜外阻滞成功后进行全身麻醉诱导,采用静脉咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1,依托咪酯0.2mg·kg-1。麻醉维持采用硬膜外1.0%利多卡因6~10ml·h-1泵注,异丙酚TCI靶控输注,瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1泵注,适时追加芬太尼。对照组亦采用上述全身麻醉方式。两组术中BIS值维持在40~60。结果两组患者年龄、体重、性别术前C反应蛋白和IL-6差异无统计学意义(跃0.05),两组术后24h的C反应蛋白,IL-6差异较术前,有统计学差异(<0.05)。结论在相同意识深度麻醉下全麻复合硬膜外麻醉血流动力学平稳,术中、术后的炎性反应程度较单纯全麻为轻。