养心通脉丸治疗心律失常的体会

养心通脉丸治疗心律失常的体会张世峰，张红峡（河南省三门峡市中医院，４７２０００）主题词＠养心通脉丸／治疗应用，心律失常／中医药疗法心律失常是临床常见病，多数表现以心悸、怔忡、胸闷、气短、脉结代为主。笔者根据《伤寒论》中“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主...     

通脉养心丸治疗冠心病房性心律失常临床观察

目的 研究在冠心病房性心律失常的治疗中应用通脉养心丸的临床效果。方法 随机将沈阳医学院附属第二医院心内科接收的160例冠心病房性心律失常住院患者划分为试验组（80例,在常规治疗基础上增加通脉养心丸进行治疗）和常规组（80例,开展常规治疗）,2组疗程均为4周。对比2组的治疗效果。结果 2组房性早搏及房颤发作次数与治疗前相比均明显减少,6 min步行距离测试（6 MWD）与治疗前相比明显提高,且治疗后试验组各项指标均优于常规组;试验组治疗总有效率明显高于常规组,试验组患者的心律失常发作次数低于常规组,持续时间明显短于常规组,组间比较,差异有统计学意义（均P <0.05）。结论 在常规治疗冠心病房性心律失常的基础上增加应用通脉养心丸,对患者临床症状的改善效果显著,心律失常发作次数明显降低、持续时间明显缩短、运动耐力明显提高,建议在临床上加以推广。     

通脉养心丸治疗心律失常疗效的系统评价与Meta分析

目的系统评价通脉养心丸治疗心律失常的效果。方法系统检索Cochrane图书馆,PubMed,EMBASE,CNKI,VIP,万方数据库等6个电子数据库,检索日期截止至2018年3月,纳入通脉养心丸单用或联合西药治疗心律失常的随机对照试验,提取文献有效数据,并根据Cochrane系统评价方法,应用RevMan 5.3软件进行系统评价和Meta分析。结局指标包括临床疗效,中医证候疗效,24 h心律失常事件次数,中医证候积分和不良反应。结果纳入12项随机对照试验共计1217例患者,通脉养心丸组临床疗效更好(n=1100,RR=1.22,95%CI[1.13,1.31],P<0.00001),通脉养心丸组中医证候疗效更好(n=452,RR=1.54,95%CI[1.22,1.95],P=0.0003);在控制24 h室性早搏次数方面,两组差异无统计学意义(n=419,MD=-269.27,95%CI[-595.01,56.47],P=0.11),亚组分析显示通脉养心丸联合美托洛尔在控制室性早搏心律失常事件数方面优于单纯西药治疗,差异有统计学意义(n=270,MD=-591.51,95%CI[-635.46,-547.56],P<0.00001);减轻中医证候积分方面,通脉养心丸组优于单纯西药治疗(n=512,Std.MD=-1.15,95%CI[-1.82,-0.47],P=0.0008);不良反应方面,通脉养心丸组与对照组比较无显著差异(n=821,RR=0.93,95%CI[0.59,1.47],P=0.77)。结论通脉养心丸治疗心律失常疗效优于单纯西药治疗,无显著不良反应,但需要更多严谨、规范的临床试验来验证。     

通脉养心口服液与通脉养心丸药理作用比较

对通脉养心口服液及丸剂进行了药理作用的比较，结果表明，２种剂型基本具有相同的心血管药理作用，但在作用强度上不完全相同，在抑制心肌缺血猎ＳＴ段抬高及提高减压缺氧耐力上，口服液较丸剂作用稍强，在抑制大鼠实验性血栓形成上，丸剂比口服液作用稍强。     

通脉养心丸对实验性心律失常的保护作用

目的：观察通脉养心丸对实验性心律失常的保护作用。方法：采用氯仿致小鼠心律失常及氯化钡（BaCl2）致大鼠心律失常模型,观察通脉养心丸对氯仿致小鼠心脏停搏（CA）的潜伏期（min）、室颤发生率（％）及BaCl2致大鼠心律失常持续时间（min）的影响。结果：通脉养心丸可明显降低氯仿所致小鼠的室颤发生率,延长CA的潜伏期,显著缩短BaCl2所致心律失常的持续时间,且4．0g／kg剂量组作用明显优于2．0g／kg、1．0g／kg剂量组。结论：通脉养心丸对实验性心律失常具有保护作用。     

通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏疗效观察

目的观察通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法将206例冠心病室性早搏患者随机分为对照组和观察组各103例,对照组给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在此基础上加用通脉养心丸治疗,连续治疗4周。观察2组临床疗效及治疗前后24 h早搏总数、中医症状评分变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果观察组临床综合总有效率及早搏次数减少有效率均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后24 h早搏总数及中医症状评分均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组的改善情况明显优于对照组(P均0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏能明显提高治疗有效率,减少室性早搏次数,降低中医症状评分,安全性高,可在临床推广应用。     

通脉养心丸联合倍他乐克治疗室性早搏的疗效评价

目的观察通脉养心丸联合倍他乐克治疗室性早搏的临床疗效。方法选择室性早搏患者68例,随机分为观察组(34例)和对照组(34例)。对照组在常规治疗基础上口服倍他乐克片25 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上加用通脉养心丸40粒/次,2次/d,均连续治疗8周。对比2组治疗前后的平均心室率、早搏数、动态心电图以及临床疗效。结果治疗后,治疗组平均早搏数显著少于对照组(P0.05);观察组的动态心电图疗效及临床疗效均显著优于对照组(P均0.05)。结论通脉养心丸联合倍他乐克能够显著减少室性早搏的发作次数,而且能有效改善患者的症状。     

温针灸足三里及悬钟联合稳心颗粒治疗脑源性心律失常临床研究

目的:探讨温针灸足三里及悬钟联合稳心颗粒对急性脑血管疾病所致脑源性心律失常的疗效。方法:选取120例急性脑血管疾病致脑源性心律失常患者,采用随机数表法分为对照组和观察组各60例,两组均给予对症支持基础治疗,对照组给予稳心颗粒,观察组在对照组基础给予温针灸足三里及悬钟治疗,治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医症候积分、24 h室性早搏次数及心率变异性指标NN间期标准差(SDNN)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及不良反应等。结果:两组治疗后,观察组临床总有效率(90.00% )明显高于对照组(73.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05); 中医症候总积分较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05); 室性早搏次数明显减少,SDNN明显减少(P<0.05),且观察组变化幅度明显大于对照组(P<0.05); 血清儿茶酚胺类物质较治疗前显著下降(P<0.05),观察组比对照组下降更明显(P<0.05); 血清SOD活性明显升高,MDA水平较治疗前显著下降(P<0.05),观察组比对照组改善幅度明显(P<0.05)。结论:温针灸足三里及悬钟联合稳心颗粒对急性脑血管疾病所致的脑源性心律失常具有更好的临床疗效和改善中医症候表现,可能与通过减少机体儿茶酚胺类物质释放,提高机体抗氧化能力有关。     

温针灸合谷 足三里治疗中风偏瘫疗效观察

目的:观察不同取穴治疗中风偏瘫的疗效。方法:设温针灸合谷、足三里为治疗组,设只针刺合谷、足三里为对照组。结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为73%,两组差异有显著性意义(P<0.01),表明治疗组疗效优于对照组。结论:温针灸合谷、足三里是治疗中风后偏瘫的有效方法。     

通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏的临床观察

目的：观察通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法选择2013年7月-2014年6月济南市第三人民医院收治的冠心病患者110例,随机分为对照组（54例）和治疗组（56例）。在常规治疗基础上,对照组口服酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,2次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服通脉养心丸,40粒/次,2次/d。两组均连续治疗4周。对患者治疗前后的平均心室率、动态心电图及临床疗效进行比较。结果治疗后,治疗组的平均心室率低于对照组,但差异无统计学意义;对照组和治疗组室性早搏数目减少的总有效率分别为72.2%、91.1%,治疗组显著优于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组和治疗组临床疗效的总有效率分别为74.0%、89.3%,治疗组显著优于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片可明显减少室性早搏的发作,并能够有效改善患者症状,提高生存质量。     

通脉养心丸治疗缓慢性心律失常（气阴两虚证）的随机对照研究

[目的]观察通脉养心丸治疗缓慢性心律失常（气阴两虚证）的临床效果。[方法]纳入72例缓慢性心律失常受试者,随机分成通脉养心丸试验组和安慰剂对照组,试验组服用通脉养心丸,对照组服用安慰剂,治疗8周,观察两组动态心电图总疗效、动态心电图心率指标、中医证候总疗效及中医单项症状疗效的差异。[结果]通脉养心丸对缓慢性心律失常心率有良好的治疗作用,试验组平均心率、总心搏数、最慢心率和最快心率均较治疗前有提升,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。动态心电图总有效率,试验组为83.9%,对照组为43.3%,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中医证候方面,试验组总有效率90.3%,显著高于对照组43.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;单项症状疗效,试验组在改善心悸、气短懒言、疲倦乏力、多汗、五心烦热、口干、头晕等症状方面疗效较好,优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,在治疗失眠多梦症状方面,两组均有较好的改善作用,差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]通脉养心丸治疗缓慢性心律失常（气阴两虚证）疗效显著,能有效提升心率,改善临...     

稳心颗粒联合柏子养心丸治疗老年心律失常临床研究

目的：观察稳心颗粒联合柏子养心丸治疗老年心律失常患者的临床效果.方法：选取老年心律失常患者120例作为研究对象,随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组采用稳心颗粒联合柏子养心丸治疗;对照组采用倍他乐克治疗.两组患者均治疗4周为1个疗程,观察两组老年心律失常患者临床效果.结果：治疗后,治疗组早搏症状改善总有效率为96.7％,明显高于对照组75.5％,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;经治疗,治疗组临床总有效率为96.7％,明显高于对照组的73.3％,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组临床不良反应发生率为8.3％,明显低于对照组的18.3％,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用稳心颗粒联合柏子养心丸治疗老年心律失常患者疗效确切,患者房性早搏及室性早搏症状显著改善,可有效降低不良反应发生率,值得临床推广应用.     

循经叩刺、温针灸足三里、悬钟联合稳心颗粒治疗急性脑血管疾病所致脑源性心律失常疗效及作用机制

目的观察循经叩刺、温针灸足三里、悬钟联合稳心颗粒治疗急性脑血管疾病所致脑源性心律失常的疗效及作用机制探讨。方法将126例急性脑血管疾病所致脑源性心律失常患者随机分为观察组64例及对照组62例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予循经叩刺、温针灸足三里、悬钟联合稳心颗粒治疗,疗程为14 d;记录2组治疗期间不同时期心电图异常率的变化,观察2组治疗前后心律失常发生种类和发生率、相关生化指标、神经缺损评分的变化,随访3个月时预后情况。结果 2组治疗3 d、5 d、7 d、14 d后的心电图异常率均显著降低(P均0.05),观察组以上时间点的异常率均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗14 d后窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、ST-T段改变、房室传导阻滞、阵发性室上速、室性心动过速发生率均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组治疗14 d后窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、ST-T段改变发生率均显著低于对照组(P均0.05)。2组治疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(cTnI)、内皮素-1(ET-1)、去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(E)水平均较治疗前显著降低(P均0.05),观察组治疗后以上指标水平均低于对照组(P均0.05)。2组治疗后NO水平均较治疗前显著升高(P均0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。2组治疗14 d后NIHSS评分均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。治疗后随访3个月,观察组mRS评分分级、预后良好率均显著优于对照组(P均0.05)。结论循经叩刺、温针灸足三里、悬钟联合稳心颗粒可降低急性脑血管疾病所致脑源性心律失常的发生率,具有心血管与神经系统双重保护效应,其作用机制可能与改善血管内皮功能、抑制应激反应有关。     

基于cAMP/PKA信号通路探讨通脉养心丸对缓慢性心律失常大鼠心率的影响

目的 基于cAMP/PKA信号通路探讨通脉养心丸对缓慢性心律失常的干预作用及机制。方法 将40只健康雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、通脉养心低剂量组、通脉养心高剂量组,每组10只。空白组大鼠实验全程灌胃生理盐水;模型组大鼠上午灌胃盐酸普萘洛尔诱发缓慢性心律失常,下午灌胃生理盐水;通脉养心低、高剂量组上午灌胃盐酸普萘洛尔诱发缓慢性心律失常,下午分别灌胃通脉养心丸2 g/kg和4 g/kg。各组均连续灌胃4周。测定各组大鼠干预前及干预2周、干预4周后心率;处死各组大鼠,ELISA法测定心肌组织中cAMP、PKA含量,PCR法和Western blot法分别检测心肌组织中cAMP、PKA、L型钙通道α1C亚基(CACNA1C)mRNA及蛋白表达情况。结果 干预2周和4周后模型组大鼠心率均明显慢于同期空白组(P均<0.05),通脉养心低、高剂量组均明显快于同期模型组(P均<0.05),且干预4周后通脉养心高剂量组大鼠心率明显快于通脉养心低剂量组(P<0.05)。模型组大鼠心肌组织中cAMP、PKA含量均明显低于空白组(P均<0.05);通脉养心低、高剂量组大鼠心肌组...     

温针灸足三里及悬钟对脑梗塞预后的影响

目的:探求脑梗塞后血压变化与神经功能缺损的关系。方法:采用前瞻性队列研究方法对高血压导致的脑梗塞急性期患者进行24 h动态血压监测。结果:156例患者治疗后愈显率比较,差异有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01)。温针组治疗后神经功能改善程度显著(P<0.01),且提高患者的日常生活活动能力方面,优于其余两组(P<0.01)。经治疗后所有患者的血压均得到改善,改善程度以温针组最为明显(P<0.01)。结论:温针灸足三里、悬钟能有效改善脑梗塞后神经功能,改善患者生活质量。     

通脉养心丸质量控制研究

目的建立通脉养心丸质量控制方法。方法采用TLC法鉴别制何首乌、甘草;采用HPLC法测定通脉养心丸中甘草酸的量。结果制何首乌和甘草的TLC鉴别效果良好、专属性强、分离度高,且阴性对照无干扰;甘草酸进样量在0.133 6～3.006 9μg与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=1.000 0);平均回收率为97.7%,RSD为0.78%(n=6)。结论所建立的质量分析方法稳定可靠,可用于通脉养心丸的质量控制。     

通脉丸系列治疗中风临床疗效观察

目的：探讨通脉丸系列药物治疗中风的临床疗效.方法：将285例病人随机分为治疗组200例,对照组79例,治疗组用通脉丸系列药物,对照组用复方丹参片治疗,比较观察两组疗效.结果：治疗组总有效率达95.6%,对照组总有效率为84.8%,两组总有效率比较有显著差异（P＜0.05）.结论：通脉丸系列中成药治疗中风既辨证用药,又有其共同点.临床上根据不同证型,灵活用药,疗效显著.     

养心益气通脉汤联合美托洛尔治疗冠心病合并快速型心律失常临床研究

目的：探讨养心益气通脉汤联合美托洛尔治疗冠心病（CHD）合并快速型心律失常的效果。方法：选取在平顶山市中医医院2020年7月至2022年12月期间诊治的76例CHD合并快速型心律失常患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者按照常规治疗方案给予美托洛尔治疗,观察组患者给予养心益气通脉汤联合美托洛尔治疗,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后,观察组患者各症状积分低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后,观察组患者血浆黏度、纤维蛋白原水平低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：养心益气通脉汤联合美托洛尔应用于CHD合并快速型心律失常患者的治疗,可以有效提高其临床治疗效果,改善临床症状和血液流变学情况,且不会增加不良反应的发生。