脐动脉血气分析对评价新生儿窒息及预后的临床研究

目的研究脐动脉血气分析对新生儿窒息诊断的意义及预后的评估价值。方法连续纳入在我院分娩的新生儿3293例,对新生儿分娩后1min内的脐动脉血气进行分析,同时进行1minApgar评分并追踪新生儿脏器损伤的并发症。结果1minApgar评分与脐动脉血pH、PO2、BE呈正相关(r=0.994,r=0.941,r=1,P均0.01),而与PCO2呈负相关(r=-0.902,P0.01)。随着脐血pH值的降低,新生儿轻度窒息、重度窒息的出现率逐渐升高,二者呈负相关(r=-0.682,r=-0.656,P均0.01);Apgar≥8分的出现率随脐血pH值的降低而降低,二者呈正相关(r=1.000,P0.01)。随着脐血pH值的降低,HIE的发生率逐渐升高,二者呈负相关(r=-0.903,P0.01)。随着脐血pH值的降低,新生儿脏器损伤的发生率逐渐升高,二者呈负相关(r=-0.651,P0.01)。结论脐动脉血气是诊断新生儿窒息必不可少的标准之一,是Apgar评分的有效补充,应结合脐动脉血气和Apgar评分来综合评估新生儿的预后。     

脐动脉血气分析与新生儿预后探讨

分娩是一个复杂过程，产程长短、孕妇精神及体力状况、脐带因素（脐带绕颈、脐带扭转、受压、打结等）、胎盘老化等因素均对胎儿及新生儿预后造成不同影响。Apgar评分是评价新生儿娩出后呼吸、循环、生理反应及肌肉张力等临床状况的指标，但易受主观因素的影响，特异性较差。为确切了解新生儿体内的实际缺氧程度和酸碱失衡情况，近年来提出脐带动、静脉血气分析，是判断胎儿窒息最具价值的客观指标，可以反映切断脐带前胎儿机体内的血气和酸碱状态．脐动脉血气值是反映胎儿组织代谢状态的最好指标，用来判断酸碱异常的类型和严重程度，脐静脉血气值反应胎盘功能，与脐动脉血气值对照，可以鉴别引起胎儿酸中毒的一些原因。现就脐动脉血气分析与新生儿预后作一论述。     

脐动脉血气分析对评估新生儿窒息的临床价值研究

目的探讨脐动脉血气分析与Apgar评分的关系及其联合应用的临床意义。方法新生儿出生后开始呼吸之前立即抽取脐动脉血0.1ml测血气分析,同时对新生儿进行1min Apgar评分,并跟踪新生儿的临床预后。结果 1.胎儿窘迫组脐血pH值为7.22±0.09,无胎儿窘迫脐血pH值为7.18±0.11,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.随着1min Apgar评分的减少,新生儿脐动脉血pH值、PaO2、HCO3-及BE值相应降低,两者呈正相关(均P<0.01),而PCO2值相应增加,两者呈负相关(P<0.01)。3.Apgar评分正常组、轻度窒息组与重度窒息组pH值、HCO3-、BE及PaCO2各均数比较,差异均有显著性意义(P<0.01),而PO2轻度窒息组与重度窒息组间比较,差异无统计学意义(P>0.01)。4.在pH<7.20的48例新生儿中有5例发生新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),pH≥7.20的105例新生儿中有2例发生HIE,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论脐动脉血气分析联合Apgar评分能更客观、更灵敏的反应胎儿及新生儿缺氧、缺血的性质及严重程度,并有利于估计新生儿预后。     

脐动脉血气对新生儿窒息诊断价值的探讨

目的探讨新生儿脐动脉血气检查在新生儿窒息诊断中的价值。方法前瞻性统计2008年1月1日至2009年7月31日期间在北京市海淀区妇幼保健院出生的全部新生儿18429例。低Apgar评分103例,统计脐动脉血气的参考值及脏器损伤的发生率及分析脐动脉血气与脏器损伤的相关性。结果窒息后可导致多脏器受损,脏器损伤中以呼吸系统受损最常见。脐动脉血气pH〈7.00脏器损伤率为100%。结论单凭低Apgar评分诊断窒息易导致误诊,脐动脉血气应被纳入新生儿窒息诊断标准。     

高危新生儿产后脐动脉血气值与Apgar评分的相关性研究

目的研究高危新生儿产后脐动脉血气值与Apgar评分相关性及脐动脉血气在高危新生儿中的意义和价值。方法选取40例高危新生儿随机分低Apgar评分组（Ⅰ组）25例;正常Apgar评分组（Ⅱ组）15例;正常足月新生儿38例为对照组（Ⅲ组）,新生儿娩出后第一次呼吸前脐动脉血取样进行血气分析,3组均常规行产前胎儿监测。结果三组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著异常（P〉0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较脐动脉血气分析各项指标有显著差异（P〈0.05）,但Ⅰ、Ⅱ组之间无显著性差异（P〉0.05）结论高危新生儿而Apgar评分正常的新生儿仍有缺氧、酸中毒的可能,不可忽视因宫内缺氧对机体造成的影响,产后脐动脉血气分析测定有临床意义,并有临床使用价值。     

围产因素与新生儿窒息后脑损伤关系的探讨

本文对 16 0例新生儿窒息后脑损伤与Apgar评分、胎龄、羊水污染情况进行探讨。通过头颅CT观察脑损伤程度。结果发现 :生后 1min评分轻度窒息与重度窒息脑损伤发生率无明显差异P >0 0 5 ,但 5min、10min评分重度窒息脑损伤发生率高P <0 0 1;胎龄对窒息后脑损伤发生率无明显的影响 ,但与严重程度有关 ,足月儿以轻度为主 ,早产儿以重度为主 ;羊水污染增加新生儿窒息后脑损伤的发生。结果提示 :做好围产期保健对优生优育起极其重要的意义。     

新生儿重度窒息后脑损伤的预防用药

目的 观察纳洛酮和苯巴比妥连用防治新生儿重度窒息脑损伤的疗效.方法 选取新生儿重度窒息复苏后患儿60例随机分组.对照组行常规综合治疗,治疗组则在生后6h联用纳洛酮和苯巴比妥,连用3～5d后与对照组行头颅CT和新生儿神经行为(NBNA)比较.结果 两组在降低脑损伤的发生率上具有显著性差异.结论 早期联用纳洛酮和苯巴比妥能有效地预防新生儿重度窒息后脑损伤.     

脐带血SIOOB蛋白对新生儿窒息后脑损伤判断的临床价值

目的探讨脐带血S100B蛋白对新生儿窒息后脑损伤判断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对正常阴道分娩、剖宫产非窒息、异常阴道分娩及剖宫产宫内窒息4个组的新生儿脐带血S100B蛋白含量进行检测并作对比分析。结果异常阴道分娩组及剖官产宫内窒息组的新生儿脐带血S100B蛋白含量明显高于正常阴道分娩组及剖宫产非窒息组，差异有统计学意义（P〈0．01）；正常阴道分娩组与剖宫产非窒息组新生儿脐带血S100B蛋白含量差别无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿脐带血S100B蛋白含量的检测有助于新生儿窒息后脑损伤的判断。     

头颅CT在新生儿窒息脑损伤的诊断价值

目的探讨头颅CT在新生儿窒息脑损伤的诊断价值。方法回顾分析60例新生儿窒息脑损伤患儿的临床资料与头颅CT特征。结果临床表现为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)60例中轻度31例,中度24例,重度5例;而头颅CT表现正常者6例,异常者54例,轻度5例,中度39例,重度10例,合并颅内出血(ICH)45例,其中蛛网膜下腔出血(SAH)40例。SAH合并脑室出血(IVH)5例、脑实质出血(IPH)8例、硬膜下出血(SDH)10例,单纯硬膜下出血(SDH)6例。结论头颅CT表现与临床存在一定的差异,对HIE临床分度的判断存在不确定性,但对新生儿窒息脑损伤的诊断及判断预后有重要的价值。     

脐动脉血气与新生儿缺氧缺血性脑病关系的探讨

随机选择有窒息史的新生儿 4 0例为观察组 ,按病情分为轻度脑病组、中重度脑病组 ;正常足月新生儿 38例为对照组。对所有新生儿均于生后即刻做脐动脉血气分析。结果显示正常组新生儿脐动脉血气分析指标pH、PCO2 、BE均正常 ,与其它两组均有显著性差异P <0 0 5 ,但轻度脑病组与中重度脑病组之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,提示脐动脉血气分析虽然能较准确地反映患儿出生时缺氧的程度 ,但却不能预测脑损伤的程度。     

早产儿Apgar评分与脐动脉血气值相关性研究

目的研究早产儿生后Apgar评分与血气分析的相关性,以指导早产儿临床对窒息的诊断及处理。方法用i-STAT型血气分析仪对新生儿350例生后1、5min脐动脉血进行血气测定,并与Apgar评分进行相关分析。结果血pH早产儿组为7.24±0.04,足月儿组为7.22±0.04;Apgar评分早产儿组1minApgar评分≤7的有75名,占总数的30%;5minApgar评分≤7的有50名,占总数的20%;1min或5minApgar评分≤7的有75名,占总数的30%;足月儿1min和5minApgar评分≤7的有9名,占总数的90%。两组比较有显著差异（P〈0.01）。结论脐动脉血、pH、氧分压、二氧化碳分压与早产儿组低Apgar评分有关系。血气分析结果为诊断早产儿窒息的主要指标。     

窒息新生儿高血糖与脑损伤关系的研究

目的探讨新生儿窒息所致高血糖和脑损伤的关系。方法随机回顾性的选择2002年1月-2006年6月间住院的40例窒息新生儿作为研究对象,40例患儿均进行了动态血糖检测及颅脑CT检查,其中20例为高血糖组,20例为正常血糖组。通过观察两组患儿脑损伤的发生率,以探讨新生儿窒息所致高血糖和脑损伤的关系。结果在20例高血糖组窒息新生儿中,有13例发生了脑损伤;而20例正常血糖组窒息新生儿中只有6例发生了脑损伤,窒息新生儿高血糖组脑损伤的发生率明显高于正常血糖组(χ2=4.9124,P<0.05)。结论新生儿窒息后高血糖会提高颅内出血等脑损伤的发生率。     

影响新生儿窒息高危因素分析

影响新生儿窒息高危因素分析乌鲁木齐军区总医院妇产科（８３００００）邢玲玲，周俊，费梅导师戎霖，沙金燕本文对我院１９９０年１１月至１９９４年１１月９７例新生儿窒息的因素及窒息与孕周、新生儿体重、分娩方式、产程、脐带、羊水、孕母并发症的高危因素进行了分析...     

孕中期脐动脉S/D与脐带扭转螺距值对新生儿窒息情况的预测作用

目的 探讨孕中期脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D)、脐带扭转螺距值对新生儿窒息情况的预测作用.方法 回顾性分析2018年1月-2019年12月于医院分娩的有新生儿窒息高危因素的174例孕产妇的临床资料,随访其妊娠结局,将出现新生儿窒息情况的22例孕产妇纳入窒息组,其余孕产妇纳入对照组.对比2组孕中期脐动脉...     

新生儿重度窒息的抢救15例分析

新生儿窒息是围产期脑损伤的重要病因。降低新生儿窒息的死亡率 ,减少后遗症的发生 ,提高存活儿的生活质量 ,是儿科工作的一项重要任务。现就我院近 4年来成功抢救 15例重度窒息儿的临床及治疗情况分析总结如下。临床资料一、诊断标准 :15例患儿均符合新生儿重度窒息的诊断标准。其中Ａｐｇａｒ评分 1分钟≤ 3分者 8例 ;5分钟≤ 3分者4例 ;10分钟评分 <6分者 6例 ;气管插管 <2分钟者 7例。二、临床情况及伴发疾病 :足月产 8例 ;孕 30至 34周早产儿 5例 ,过期产 2例。出生体重小于 2 5 0 0 ｇ 6例 ,大于40 0 0 ｇ 1例 ,伴发吸入性肺炎 10例 ,…     

新生儿窒息后心肌损害75例临床分析

新生儿窒息可导致多脏器损害 ,心脏是较常受累的器官 ,现将我科 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 11月收治的 75例新生儿窒息后心肌损害报告如下。临床资料1 一般资料 :　男 5 4例 ,女 2 1例 ,年龄 10min～ 6d ,早产 16例 ,足月 5 3例 ,过期产 6例 ;轻度窒息 4 5例 ,重度窒息30例 ,宫内窘迫 16例 ,羊水Ⅱ～Ⅲ混浊 38例。2 分娩方式 :　顺产 2 8例 ,臀位牵引产 5例 ,产钳 2例 ,胎头吸引产 2例 ,枕横位 1例 ,剖腹产 37例。3 临床表现 :　本组均有不同程度面色苍白 ,其中发绀4 4例 ,气促 4 2例 ,反应差 4 5例 ,哭声低 10例 ,不哭 8例 ,心音低钝 2 6…     

振幅整合脑电图与窒息新生儿桡动脉血气分析和头颅MRI的相关性

目的：探讨窒息新生儿振幅整合脑电图(aEEG)检查结果与桡动脉血气分析和头颅MRI检查结果的相关性。方法：回顾性研究确诊为新生儿窒息的50例患儿的临床资料,分析不同窒息程度与aEEG异常程度、睡眠-觉醒周期情况和有无痫样活动之间的相关性;分析aEEG异常程度与桡动脉血气结果以及MRI异常程度的相关性。结果：患儿窒息程度与aEEG异常程度、睡眠-觉醒周期情况、有无痫样活动均呈正相关(P<0.05);不同aEEG异常程度的患儿之间,pH、氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)、碱剩余(BE)水平均有显著差异(P<0.05),aEEG正常组PCO₂水平显著低于aEEG轻度异常组(P<0.05),BE水平显著高于aEEG轻度异常组(P<0.05),aEEG正常组和aEEG轻度异常组pH、PO₂和BE水平均显著高于aEEG重度异常组,PCO₂水平则显著低于aEEG重度异常组,差异有统计学意义(P<0.05);患儿aEEG异常程度与MRI异常程度呈正相关(...     

彩色多普勒超声对胎儿脐动脉血流分析的临床价值

目的与方法近年来国内外有关应用彩色多普勒超声检查胎儿脐动脉血流的报道日渐增多,已成为宫内胎儿生长发育健康状况的评定方法之一,现就我院收集近年来对136例产科晚期妊娠胎儿脐动脉血流的S/D值、血流量、RI、PI值预测胎儿宫内发育情况作一分析.结果正常组102例,平均S/D值2.47,RI 0.55,PI 0.95,脐动脉血流量400ml/min,出生体重2700～4100g.宫内发育迟缓(IUGR)组34例,平均S/D值3.23,R I0.75,PI 1.30,脐动脉血流量264ml/min,出生体重小于2500g.胎儿宫内窘迫1例,S/D值39.6,RI 1.72,PI 2.96,脐动脉血流量104ml/min,死胎体重1250g.由此可见,脐动脉血流S/D值、RI、PI值是反映胎盘血管阻力,判断胎盘功能的一个较好参数,脐动脉血流量与胎儿的生长发育有关.     

不同程度胎儿窒息时脐动脉血三种内源性阿片肽含量的变化

内源性阿片肽是机体一类重要的介质与调质，参与机体多种生理和病理过程。近年来，内源性阿片肽在病理产科中的作用，特别是胎儿窒息时的作用，受到了广泛的重视。内源性阿片肽三个家族不同成员的作用也有所差别，在胎儿窒息时的作用及重要性也有所不同。     

盐酸钠洛酮治疗新生儿重度窒息的临床分析

新生儿窒息可危及新生儿的生命，且影响预后。其抢救治疗必须及时、有效、分秒必争。我科于1992年5月-1994年12月用盐酸钠洛酮抢救重度窒息儿21例。取得了满意效果。现总结如下。