丹参热蒸治疗对血瘀型腰椎间盘突出症患者疼痛症状评分和血液流变学指标的影响

目的:观察具有明确的镇痛、镇静、抗炎功效的丹参热蒸治疗对血瘀型腰椎间盘突出症患者症状、疼痛程度和血流变学指标的影响,并与非血瘀型患者作对照。方法:①选择2002-06/2005-06解放军总医院理疗科门诊就诊或住院治疗的腰椎间盘突出症患者91例,男47例,女44例。患者均对检测项目知情同意。②参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则”所确定的辨证标准,并结合临床实际,初步拟设为4个证型:血瘀型(n=33)、寒湿型、湿热型、肝肾亏虚型;后3个证型统称为非血瘀型(n=58)。③全部患者接受丹参袋熏蒸治疗。用法为丹参(由有本院中药房提供)碾碎,装入布袋入入锅中蒸30min后取出,放于腰部和臀部热敷,温度以能耐受为度。药凉后取下,1次/d,每剂用20～30d,30d为1个疗程,同时接受包括腰椎牵引和中频电治疗的物理治疗。④临床症状评估采用日本骨科学会推荐的下腰痛评估量表,包括14项内容:下腰痛;腿酸或麻木;步行能力;直腿抬高试验;感觉障碍;运动障碍;日常生活能力测评;卧位转身;站立试验;洗漱;长久坐(1h);身体前倾试验;举物和持物;膀胱功能。每项内容按3级或4级计分法评估,得分越高代表损伤程度越重。⑤疼痛评估采用1980年世界卫生组织推荐的主诉分级法:0分为无痛;1分为轻度疼痛,但可耐受,不影响睡眠,并可正常生活;2分为中度疼痛,较为明显,睡眠受干扰,需要一般性止痛、镇静和安眠药物;3分为重度,疼痛剧烈,难以忍受,常伴有植物神经功能紊乱,睡眠受到严重干扰,需要麻醉性药物。⑥治疗前1周和疗程结束后1周内进行症状及疼痛评估并应用LBY-N6B型全自动模块式血流变仪(北京普利生科贸贪集团)测定血液流变学指标变化。⑦计量资料差异比较采用t检验。结果:腰椎间盘突出症患者91例均进入结果分析。①血瘀型和非血瘀型患者治疗前下腰痛评估量表评分接近(P>0.05);治疗后除下腰痛评估量表中的运动障碍和膀胱功能项外,其余项目评分均明显低于治疗前(P<0.05)。治疗后血瘀型腰椎间盘突出症患者下腰痛评估量表中下腰痛、腰酸和麻感、步行能力、直腿抬高试验、感觉障碍、站立试验、长久坐、总分明显低于非血瘀型患者(P<0.05)。②治疗前血瘀型和非血瘀型腰椎间盘突出症患者主诉分级法疼痛评分接近(1.93±0.38,1.96±0.41,P>0.05),治疗后血瘀型腰椎间盘突出症患者明显低于非血瘀型患者(1.55±0.40,1.60±0.36,t=1.966,P<0.05);血瘀型腰椎间盘突出症患者治疗后明显低于治疗前(t=2.352,2.407,P<0.05)。③治疗前血瘀型和非血瘀型患者各项血流变学指标接近(P>0.05)。治疗后血瘀型患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉、全血还原黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数明显低于治疗前(P<0.05);非血瘀型患者治疗后全血低切和中切黏度、红细胞压积、血沉、全血还原中切和高切黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数明显低于治疗前(P<0.05)。血瘀型患者治疗后全血黏度、血浆黏度、血沉、全血还原黏度、红细胞聚集指数明显低于非血瘀型患者(P<0.05)。结论:丹参热蒸可明显改善血瘀型腰椎间盘突出症患者症状、疼痛程度及血流变学指标,作用效果优于非血瘀型患者。     

中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者血液流变学的影响

目的：观察中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者血液流变学的影响。 方法：①选择2003-11／2005-05广西医科大学第四附属医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者120例，男76例。女44例。均对实验目的知情同意。120例患者被随机分为2组：观察组和对照组。各60例。正常人血液流变学参考值，由华西医科大学应用自动清洗旋转式黏度计检测1万余正常人统计得出。②对照组：采用自动牵引床进行单纯牵引治疗，重量为体质量的25％-100％，每次牵引时间30min，1次／d，6次为1个疗程。观察组：在给予与对照组相同的牵引治疗法基础上增加中药热敷（处方为生川乌、生草乌、花椒、洋金花各20g。伸筋草、透骨草、当归、红花各30g，延胡索、川芎、土鳖王、乳香、没药、威灵仙、刘寄奴、麻黄、细辛各15g，补骨脂、骨碎补各10g。将蒸热的布袋放置于其腰骶部热敷，冷却后交替更换布袋，30min／次，1次／d，6次为1个疗程）配合推拿治疗（每次治疗40min左右，6d为1个疗程）。治疗2个疗程，每疗程间隔3d。③治疗前后采用自动清洗旋转式黏度计测定全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数；采用Wintrobe管测定红细胞压积；采用Clauss法测定纤维蛋白原。④样本均数采用t检验，计数资料采用X^2检验。 结果：腰椎间盘突出症患者120例均进入结果分析。①治疗前观察组和对照组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原明显高于正常参考值（P〈0．05），红细胞压积与正常人参考值比较，差异不明显（P〉0．05）。观察组与对照组血液流变学指标差异不明显（P〉0．05）。②治疗后对照组仅有全血黏度低切变率、纤维蛋白原明显低于治疗前（P〈0．05），而全血黏度高切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积与治疗前相比无显著性差异（P〉0．05）。观察组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、纤维蛋自原、红细胞聚集指数明显低于治疗前（P〈0．05），红细胞压积和红细胞刚性指数与治疗前比较，差异不明显（P〉0．05）。 结论：中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者的血液流变学、血液动力学以及微循环均有一定的调整作用，且效果好于单纯牵引治疗。     

踩跷法与中药栓剂治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察踩跷法与腰痛灵栓治疗腰椎间盘突出症（LIDP）的临床疗效，评价其有效性和安全性。方法寒凝血瘀型腰椎间盘突出症患者144例，分为踩跷法加安慰剂栓组（踩跷组）、踩跷法加腰痛灵栓组（观察组）、腰痛灵栓加模拟踩跷法组（栓剂组），每组48例。经过2个疗程（2周）治疗后，观察各组症状体征评分、最短起效时间、生活质量指数、临床不良反应等疗效指标和安全性指标的变化。结果3组治疗前后症状体征评分和生活质量指数组内比较差异均有显著性意义（P〈0．05）；观察组与踩跷组、栓剂组平均最短起效时间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；观察过程中未见明显不良反应。结论踩跷法配合腰痛灵栓治疗LIDP安全，能显著提高痊愈及显效率，明显缩短起效时间。生活质量得到明显改善。     

570名45岁以上中老年人体检血流变结果研究

目的观察45岁以上中老年人血流变学各项指标变化。方法测定570名中老年人的红细胞压积、全血黏度、血浆黏度、血沉及红细胞聚集指数、红细胞变形指数等各项有关指标,并对老年人与中年人进行比较和对中老年人男性和女性以及正常对照进行比较。结果老年人与中年人相比,男性中年人在红细胞压积、全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数明显高于老年人（P〈0．05或P〈0．01）,血浆黏度及血沉老年人均明显高于中年人（P〈0．01）;女性老年人红细胞压积、全血黏度、血浆黏度及血沉均明显高于中年人（P〈0．05或P〈O．01）,而红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数均明显低于中年人（P〈O．05）。中老年人男性和女性相比其全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数均增高（P〈0．01）,而血沉女性明显高于男性（P〈0．01）。结论男性中．中年人存在红细胞压积、全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数和红细胞刚性指数增高,而血浆黏度和血沉降低的情况。女性中,老年人存在红细胞压积、全血黏度、血浆黏度和血沉增高,而红细胞聚集指数、红细胞变形指数和红细胞刚性指数降低的情况。男性和女性相比,存在血浆黏度及血沉降低、其他血流变各项指标均高于女性的情况。而这可能为心脑血管疾病的重点预防人群提供方向。     

腰椎间盘突出症患者血清白细胞介素1β及白细胞介素6和肿瘤坏死因子α变化与渗湿通络法治疗的影响：随机对照

目的：观察腰椎间盘突出症患者血清细胞因子应用渗湿通络法治疗后的变化。 方法：①对象：选择200502／12中国中医科学院望京医院收治的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者43例，随机分成试验组22例和对照组21例，患者对治疗知情同意。另选择志愿参加试验的健康成年人30人为正常组。②干预：试验组患者给予渗湿通络法则下的薏苡仁汤加减（薏苡仁、杜仲、川断、木防己、威灵仙、鸡血藤、独活、牛膝、白芍等）口服，1剂／d，早晚分服，连服4周。对照组患者给予腰痛宁胶囊口服，4粒，次，1次／d，连服4周。③评估：于治疗前和4周治疗后分别应用放免法测定患者血清白细胞介素113、白细胞介素6、肿瘤坏死因子n水平；采用目测类比评分法测定患者疼痛；根据日本整形外科学会（JOA）腰痛疾患疗效评定标准判定临床疗效。 结果：①43例患者血清白细胞介素113、白细胞介素6、肿瘤坏死因子n较健康人有异常升高（P〈0．01）；治疗后试验组患者血清白细胞介素113、肿瘤坏死因子Q含量下降（P〈0．05、P〈0．01），对照组患者血清肿瘤坏死因子Q含量下降（P〈0．05）。②试验组、对照组治疗前后症状体征积分、疼痛评分均有明显改善（P〈0．01），试验组治疗前后症状体征积分、疼痛评分差值均优于对照组（P〈0．05）。 结论：应用渗湿通络法治疗后患者血清中异常升高的白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平降低，疼痛症状改善明显。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法；腰椎间盘突出症住院患者170例，分为A组90例和B组80例，均给予牵引、手法按摩治疗IA组配合高、低频电疗等。治疗前后采用“腰椎疾患治疗成绩评定标准”评定临床效果。结果：经过1-30d的治疗，与治疗前比较，2组腰痛、下肢麻木症状均明显改善（P〈0．01），与B组比较，A组更显著（P〈0．05）;临床疗效比较，A组治愈显效率明显优于B组（88．9％、76．3％，P〈0．05）IA组住院时间明显少于B组（P〈0．05）。结论：在牵引、手法按摩治疗基础上配合高、低频电疗等治疗，能显著改善腰椎间盘突出症患者的临床症状，提高疗效。     

三维牵引治疗腰椎间盘突出症1 837例近期疗效分析

目的：探讨三维牵引治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法：采用三维多功能牵引床，用二步牵引复位法进行快牵旋转复位治疗腰椎间盘突出症1837例，经一次牵治疗后1周观察疗效。结果：一次牵引治疗总有效率达83．72％，其中对L4／5椎间盘突出者有效率明显高于L5S1椎间盘突出者（P＜0．05）；未破裂型椎间盘突出者有效率明显高于破裂型椎间盘突出者（P＜0．05）；中央偏一侧型突出有效率明显高于中央型和极外侧型突出（P＜0．05）；而中央型突出有效率又明显高于极外侧型突出（P＜0．05），极外侧型突出疗效最差；椎间盘突出＜6mm者有效率明显高于椎间盘≥6mm者（P＜0．05）。结论：三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切，但疗效与突出部位、突出性质、突出方向、突出大小有关。     

超短波治疗腰椎间盘源性腰腿痛的临床研究

目的：观察超短波对腰椎间盘突出症导致的腰腿痛的临床疗效并探讨其作用机理。方法：按纳入标准将60例腰椎间盘源性腰腿痛患者随机分为试验组和对照组各30例。对照组采用常规药物（乐松2片／次,2次／天。连用7天）。试验组在此基础上增加超短波疗法（2次／天,连用7天）。治疗前及治疗后一周、两周、四周分别进行疼痛及腰椎功能评估。所有结果均进行统计学分析（t检验）。结果：治疗后两组患者疼痛及腰椎功能较治疗前都有改善（P〈0．05或P〈0．001）;但随时间推移试验组的疗效逐渐优于对照组（组间比较P〈0．05或P〈0．001）。结论：超短波疗法能有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛,改善腰椎功能,因而是一种治疗腰椎间盘源性腰腿痛的安全有效的方法,值得进一步研究和推广。     

针刺腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症48例

目的：观察针刺腰夹脊穴结合远红外照射治疗腰椎间盘突出症。方法：对48例腰椎间盘突出症患者采用针刺治疗，并与推拿对照组进行疗效比较。结果与结论：治疗组总有效率93．75％，与对照组比较有显著型差异（P〈0．05），且针刺夹脊穴的疗效具有持续性和积累性，治疗组治疗2个疗程后治愈率和有效率均较治疗1个疗程为高（P〈0．05）。     

中药止痛液离子穴位导入治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的观察中药止痛液通过离子穴位导入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年12月--2012年11月住院符合纳入与排除标准的、采用保守治疗的、152例首诊为腰椎间盘突出症的患者,按照入院时间先后顺序分为观察组与对照组各76例．观察组在常规治疗基础上采用中药止痛液离子穴位导人并持续敷贴治疗,对照组采用中药止痛液持续帖敷治疗,比较两组治疗2个疗程（2周）时患者的临床疗效、疼痛及功能评分。结果观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）;两组患者的疼痛及功能评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,各组内治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论中药止痛液离子穴位导入治疗能够更好地缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛,改善其腰部功能,提高临床疗效。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。