肺功能测定对胸腹部手术危险性的预测

随着医学技术的发展，医疗仪器设备的改进，胸腹部手术的适应症已逐渐扩大到高龄和肺功能低下的病人。如果术前估计不足，手术切除范围不当，术后易引起严重的并发症甚至导致病人死亡。因此术前肺功能的测定对决定手术切除范围，减少术后并发症的发生均有重要意义。通过分析我院60例手术病人，初步探讨肺功能与手术危险性的关系。     

肺功能检测在胸腹部手术评估中的应用

肺功能检测是评估外科,特别是心胸外科和腹部手术适应证及围手术期维护措施选择的重要方法.通过肺功能检测,可以明确患者能否耐受全身麻醉,能否耐受手术,能耐受何种术,围手术期内风险度的评估,手术后可能发生的并发症等各方面.现通过我院2006年80例手术患者,了解肺功能与手术风险的关系及术前检测肺功能的临床价值.     

胸腹部脏器中异物的手术治疗

在日常生活中由于种种原因而各服异物,或工伤事故中异物穿入脏器中是外伤病人的常见病因。对此,治疗方法要根据不同情况加以妥善处理。现将我院1977—1987年11月(内含牡丹江结核医院、牡丹江市第一医院部份病例)经治的15例病人加以总结,并就其治疗方法加以讨论,现报告如下。     

胸腹部复合外伤急救手术配合体会

胸腹部复合外伤多数由于交通事故、高处坠落、互相殴斗等原因造成 ,伤势危重。如能判断准确 ,及时抢救治疗 ,多数可取得良好效果 ;反之 ,则延误治疗时间 ,将会导致患者死亡。我院 1985～ 1999年 ,共收治胸腹部复合外伤患者 97例 ,现将急救手术配合体会介绍如下。1　临床资料　　 97例复合外伤患者中 ,男 6 8例 ,女 2 9例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小的 11岁。车祸致伤 71例 ,损伤部位均有 2处或多处合并伤。97例中肝破裂 13例 ,脾破裂 11例 ,肺损伤 10例 ,肋骨骨折合并血气胸 17例 ,肾损伤 3例 ,胃肠损伤 43例。2　急救措施2 .1　急救。病人送入…     

胸腹部多发性损伤围手术期的处理

2008～2010年收治损伤患者286例,其中胸腹部多发性损伤32例(11.19%).就32例胸腹部多发性创伤患者的诊断及围手术期处理进行讨论.     

肾上腺糖皮质激素在胸腹部大手术围手术期中的应用

肾上腺糖皮质激质 (GCS)具有强大的多种药理作用 ,临床应用广泛 ,如严重休克、过敏反应、多种炎症等 ,都需用GCS ,且起到了其它药物无法替代的作用。但此药久用 ,又有许多严重的副作用 ,如可导致感染扩散、影响伤口愈合、诱发消化性溃疡等。因此 ,大多数专家提出要合理应用和慎用此类药物。在外科手术方面 ,因其有促进蛋白质分解、抑制蛋白质合成、可使伤口愈合延缓的作用 ,故长期以来被视为禁用药品 ,而忽视了其强大有效的正面作用。近年对GCS有了新的认识 ,认为GCS在创伤应激反应中起重要调节作用。本文总结胸腹部大手术62例应用体会…     

78例胸腹部外伤手术麻醉过程分析

手术麻醉的医师直接关系到临床医师手术是否成功及质量，故此满意的麻醉质量是我们麻醉医师的职责。为提高专业水平，将我们医院2006年1月-2007年1月78例胸腹部外伤病人的手术麻醉过程进行分析总结如下。     

老年人胸腹部手术前后的循环和呼吸管理

本总结我院1995—10／1998-10收治50例老年人胸、腹部手术前后循环、呼吸管理的体会。     

胸腹部手术的硬膜外持续注药复合全麻

胸、腹部手术通常要求肌松效果好 ,术中牵拉反射轻 ,呼吸、循环稳定 ,术后并发症少 ;而单纯的硬膜外阻滞与单一全麻都有其各自的弊端 ,笔者对硬膜外持续注药复合全麻与单一全麻的麻醉效果进行分析比较。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996～ 1998年择期行胸、腹部手术的 ASA - 级成年患者 6 0例 ,随机分为两组 ,每组 30例 ,心、肺功能正常 ,无其它合并症。1.2　麻醉方法　麻醉前用药两组均为鲁米那 0 .1g,东莨菪碱0 .3mg,入手术室后连接惠普 12 0 5 A型多功能心电监护仪。1.2 .1　对照组　以依托咪酯 0 .3mg/ kg,咪唑安定 10 mg,杜冷丁 5…     

老年胸腹部手术中循证护理对手术低体温的预防效果

目的:研究对老年胸腹部手术患者针对手术低体温强调循证护理的应用效果.方法:选取100位胸腹部手术老年住院病患,随机分组后分别实施基础护理以及循证护理,对比手术不同阶段患者平均体温以及手术情况差异性.结果:从手术一小时开始对照组体温呈现明显偏低状态;该组发生寒战机率为32%,切口感染率为26%,观察组则分别为14%以及4%.结论:针对手术低体温实施循证护理可显著预防术中体温过低导致的手术风险,具有应用意义.     

保温干预在婴幼儿胸腹部手术中的效果评价

目的评价婴幼儿在胸腹部手术中实施保温干预的效果。方法将58例婴幼儿分为干预组(28例)和对照组(30例),干预组:将手术室温度调节在26～28℃,预热消毒液、冲洗液和盖被,输入的液体加温等;对照组:将手术室温度调节在22.0～24.0℃,常温下使用消毒液、冲洗液,输入液体、盖被不加温,观察2组患儿入室时、消毒后20min、开胸腹腔后1h的心率、收缩压、体温,并比较。结果2组患儿术中心率、收缩压无明显变化(P>0.05),体温入室时与消毒后20min和手术后1h相比较,差异有统计学意义(p<0.01)。结论在婴幼儿胸腹部手术中实施保温干预可以减少对生命体征的干扰和并发症的发生。     

颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的手术治疗分析

目的:探讨颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤手术治疗方法,提高治愈率,减少死亡率。方法:对40例颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的手术治疗情况进行回顾性分析。结果:本组所有患者都采用积极的保守结合手术治疗,全组治愈38例,死亡2例,占5.0%。死亡原因:失血性休克3例,多系统衰竭1例。住院时间10～30 d,平均(21.5±5.6)d。随访3个月,生活质量评分(75.8±20.5)分明显高于术后评分(P<0.05)。结论:颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤出现多脏器多部位损伤的患者,治疗困难,多需要手术治疗,能取得比较好的近远期效果。     

老年患者胸腹部手术两种全麻方法的比较

由于身体各系统、器官的退行性改变,加上常伴有其他疾病,老年患者麻醉耐受力常降低,其麻醉选择和处理有其特殊性,麻醉效果完善,循环呼吸影响小,麻醉安全系数高,术后苏醒迅速是老年患者麻醉的基本要求。本文通过对268例择期行胸腹部手术的老年患者在气管插管全麻下复合不同的麻醉方法的比较,试图找到一种较为适合的麻醉方法。     

联合麻醉用于冠心病患者胸腹部手术的麻醉体会

目的观察全麻复合椎管内麻醉用于有冠心病患者的胸腹部手术的临床效果。方法40例合并冠心病行胸腹部手术患者随机分成两组,每组20例。观察组先行椎管内麻醉,给试验剂量待麻醉平面确定后,咽喉部表面麻醉,静脉诱导行气管插管全麻,麻醉维持用异丙酚＋芬太尼泵注,间断给予维库溴铵,硬膜外间断给局麻药。术毕行PCEA。对照组行静吸复合全麻。记录麻醉诱导期、清醒拔管期血流动力学变化、术中全麻药用量、自主呼吸恢复及拔管清醒时间、ECG变化（ST段改变）例数、心绞痛阈值（RPP）、冠心病发病例数。结果观察组术中比较平稳,全麻药用量小、苏醒快,围术期未发现冠心病发病情况。结论全麻复合椎管内麻醉具有应激反应轻、循环比较平稳的特点,比较适用于有冠心病患者胸腹部手术麻醉。     

老年患者胸腹部手术两种全麻方法的比较

由于身体各系统、器官的退行性改变,加上常伴有其他疾病,老年患者麻醉耐受力常降低,其麻醉选择和处理有其特殊性,麻醉效果完善,循环呼吸影响小,麻醉安全系数高,术后苏醒迅速是老年患者麻醉的基本要求.本文通过对268例择期行胸腹部手术的老年患者在气管插管全麻下复合不同的麻醉方法的比较,试图找到一种较为适合的麻醉方法.     

联合麻醉用于冠心病患者胸腹部手术的麻醉体会

目的观察全麻复合椎管内麻醉用于有冠心病患者的胸腹部手术的临床效果。方法40例合并冠心病行胸腹部手术患者随机分成两组,每组20例。观察组先行椎管内麻醉,给试验剂量待麻醉平面确定后．咽喉部表面麻醉,静脉诱导行气管插管全麻,麻醉维持用异丙酚＋芬太尼泵注,间断给予维库溴铵,硬膜外间断给局麻药。术毕行PCEA。对照组行静吸复合全麻。记录麻醉诱导期、清醒拔管期血流动力学变化,术中全麻药用量,自主呼吸恢复及拔管清醒时间,ECG变化（ST段改变）例数,心绞痛阈值（RPP）,冠心病发病例数。结果观察组术中比较平稳,全麻药用量小,苏醒快,围术期未发现冠心病发病情况。结论全麻复合椎管内麻醉具有应激反应轻、循环比较平稳的特点,比较适用于有冠心病患者胸腹部手术麻醉。     

新生儿胸腹部体表测量

本文对30具(男18,女12)正常新生儿尸的胸腹部进行了体表观察和测量。结果如下: 一、胸部的体表测量(见表1) 表中的平胸骨中点的胸围(341.83±4.99mm)和平乳头中点的胸围(341.67±5.03mm)相同。较徐时百报道略大。乳头中点至前正中线距离与锁骨中点至前正中线距离,各左、右两侧非常接近。而锁骨中线与乳头线并不在一条线上,至前正中线的 距离相差较大,有高度显著性(t=14.9555)。新生儿的乳头均位于第四肋至第五肋之间。胸骨下角的角度,平均113.73°±1.96°(90°～140°)。 二、腹部的体表测量(见表2) 腹股沟韧带中点、腹股沟中点和腹直肌     

胸腹部疾患的推拿治疗

祖国的推拿医学,对于人体各部均有一些简,便、验的治疗方法。为了继承和发扬祖国医学的宝贵遗产,笔者在本刊去年第6期上介绍了头颈部疾患的推拿治疗方法,为保持完整性,特在本文介绍