显微手术早期治疗破裂的前循环脑动脉瘤

目的旨在进一步提高早期手术治疗破裂的前循环脑动脉瘤的效果。方法回顾性分析早期显微手术治疗的112例破裂前循环脑动脉瘤患者的临床资料。结果112例病人,共125个脑动脉瘤,其中94个行动脉瘤颈夹闭,26个夹闭瘤颈后切除瘤体,另5个动脉瘤予以瘤壁包裹加固术。术后发生症状性脑血管痉挛16例,经积极治疗后,12例逐渐恢复,4例因大片的脑梗死而出现长时间昏迷。全部病例术后平均随访2年10个月,其中恢复良好92例,轻残16例,重残4例,无手术死亡。结论早期手术治疗破裂的脑动脉瘤,不仅可有效地防止再出血的危险,而且有利于脑血管痉挛的防治。术中一旦动脉瘤破裂,可采取暂时性阻断载瘤动脉和控制性低血压,但时间不宜过长。应用罂粟碱溶液冲洗脑池,扩充血容量,提升血压,高度扩张血管对防治脑血管痉挛具有相当好的疗效。     

破裂脑动脉瘤急诊手术探讨

自发性蛛网膜下腔出血有51％～80％为破裂动脉瘤所致。近年来随着医学影像技术的迅速发展，动脉瘤的诊断率有逐年明显上升的趋势。作者1996年6月至2005年10月共对108例破裂动脉瘤急诊手术，取得了较为理想的效果。     

颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的急诊显微手术治疗

目的探讨急诊显微手术治疗颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的经验。方法回顾性分析40例急诊行动脉瘤显微夹闭及患者术前仅行了头颅CT检查。结果40例患者共46个动脉瘤均成功夹闭,3月～4.5年随访无再出血症状发生。3个月后随访时进行GOS评分,5分30例,4分5例,3分4例,2分1例。30例患者经DSA或3D-CTA复查,均未见再出血。结论对颅内动脉瘤伴脑内血肿的患者早期采取显微手术,能有效改善预后。3D-CTA的应用能为此类患者的急诊手术和术后复查提供帮助。     

脑动脉瘤破裂急诊手术处理的几个问题

破裂脑动脉瘤的急诊手术越来越被更多的人所接受犤1-3犦,1996～2002年我们对62例破裂脑动脉瘤采取了急诊手术,就这几个方面的问题进行了初步的尝试、探讨和研究,现报告如下。资料与方法1.一般资料:男37例,女25例。年龄38～72岁,平均年龄53.6岁。术前按Hunt-Hess分级法,Ⅰ级6例,Ⅱ级26例,Ⅲ级18例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例。2.特殊检查:CT扫描62例均表现有蛛网膜下腔出血,其中前纵裂有小灶性出血15例,单侧侧裂池小灶性出血11例,脑内血肿9例,脑室内有积血8例,1例表现为硬膜下血肿。32例作三维CT血管成像(CTA),其中19例一次即明确了诊断,另有4例因…     

颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的急诊手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的手术治疗时机和方法,以提高手术疗效。方法回顾性分析2002年4月至2006年10月在我科行急诊手术治疗的32例破裂颅内动脉瘤并脑内血肿患者的临床资料。32例颅内动脉瘤中,大脑中动脉瘤13例,前交通动脉瘤8例,后交通动脉瘤6例,大脑前动脉瘤3例,颈内动脉瘤2例。所有患者术前均行CT检查,28例术前行DSA检查。均在24h内行急诊手术,直视下夹闭动脉瘤并清除血肿。结果按GOS评分,术后恢复良好19例,轻度残废6例,重度残废5例,死亡2例。结论颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的急诊手术效果明显,可有效降低病死率,提高恢复等级。     

脑动脉瘤破裂的急诊手术处理

目的 探索破裂脑动脉瘤的急诊手术效果。方法 对１９９６年６月至１９９９年１０月２１例破裂动脉瘤的急诊手术病例进行了回顾性分析。按Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级,分别属Ⅰ级者３例,Ⅱ级者６例,Ⅲ级者７例,Ⅳ级者４例,Ⅴ级者１例。采取简化诊断、螺旋ＣＴ三维血管成像技术、显微技术、使用临时阻断载动脉和正确处理合并颅内血肿等方法。结果 随访２月～２年,良好者１６例,中度残废３例,植物生存１例,自动出院１例。结论     

显微手术治疗破裂脑动脉瘤

目的 探讨显微手术治疗破裂脑动脉瘤的重点及防治血管痉挛的措施。方法 对１７３例早期手术治疗的破裂脑动脉瘤进行回顾性分析。结果 发生太性血管痉挛１５例。出院１～３个月,恢复良好１４１例,轻残１５例,重残６例,死亡１１例。结论 早期手术治疗破裂脑动脉瘤不仅可杜绝再出血的危险,且利于血管痉挛的防治。术中解剖瘤时避免钝性剥离及暂时阻断载瘤动脉对防止术中动脉瘤破裂是至关重要的。应用罂粟碱溶液冲洗脑池,     

手术中的脑动脉瘤破裂

本文报告了1982年至1995年6月北京天坛医院神经外科手术处理的435例脑动脉瘤,72例术中破裂,占16.6%.术后7例死亡,手术死亡率为9.7%,手术致残率为47.2%.本组将动脉瘤术中破裂分为三组,即:分离动脉瘤前,分离动脉瘤以及放置动脉瘤夹时.本文讨论了术中动脉瘤破裂的处理及预防.     

手术中的脑动脉瘤破裂

本报告了1982年至1995年6月北京天坛医院神经外科手术处理的435例脑动脉瘤，72例术中破裂．占16.6％。术后7例死亡，手术死亡率为9．7%，手术致残率为47．2%。本组将动脉瘤术中破裂分为三组，即：分离动脉瘤前，分离动脉瘤以及放置动脉瘤夹时。本讨论了术中动脉瘤破裂的处理及预防。     

破裂颅内动脉瘤早期显微手术治疗

蛛网膜下腔出血(SAH)70%由于颅内动脉瘤破裂造成,是神经科急危重症,死亡率和致残率均极高,首次破裂出血幸存者如得不到及时有效治疗,约70%迟早会因动脉瘤再次破裂而死亡[1]。由于再次破裂出血绝大多数发生在SAH后早期,因此如能尽早手术夹闭动脉瘤,可明显提高破裂颅内动脉瘤的生存率及生存质量[2,3],本文收集我科2007年8月至2010年8月27例破裂出血颅内动脉瘤,均在发病后74 h内明确诊断并开颅手术治疗,现报告如下。     

颅内破裂动脉瘤的早期显微手术治疗

目的总结颅内破裂动脉瘤早期显微手术的临床经验。方法 45例颅内动脉瘤破裂患者均早期(3d内)在全麻下采用显微神经外科技术进行手术治疗。45例共48个动脉瘤,46个动脉瘤行瘤颈夹闭,1个行动脉瘤包裹加固术,1个行动脉瘤孤立术。结果术中动脉瘤破裂9例,7例夹闭瘤颈得到妥善处理,1例行包裹加固术后死亡,1例行孤立术无脑梗死发生。随访1~6个月,恢复良好38例,轻残6例,死亡1例。结论颅内动脉瘤破裂早期显微手术治可有效防止再出血的危险,并有利于脑血管痉挛的防治,术中动脉瘤破裂是造成手术失败、术后伤残和死亡的主要原因。     

大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿的急诊手术治疗

目的总结经翼点或额颞入路急诊手术治疗大脑中动脉瘤（MCAA）破裂伴脑内血肿的经验。方法回顾性分析21例显微手术治疗的MCAA病人的病历资料。结果动脉瘤成功夹闭19例,行瘤壁包裹加固术1例,切除动脉瘤2例。术后随访3～24个月,恢复良好16例,致残5例。结论采用经翼点或额颞入路,对伴有血肿的患者急诊手术可清除血肿解除占位效应;对动脉瘤进行夹闭可防止再次破裂出血。     

急性期显微手术治疗破裂动脉瘤的临床体会

颅内动脉瘤破裂是危及患者生命的严重疾病，动脉瘤的再次破裂和脑血管痉挛成为影响预后的主要因素，因此手术治疗破裂动脉瘤尤其重要。总结我科2005—2037年收治的破裂动脉瘤108例，全部采用显微手术急诊夹闭动脉瘤，作者的临床体会如下，     

急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血

目的探讨急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血的效果。方法回顾性分析破裂出血的24例脑动静脉畸形病人的急诊显微手术治疗。结果血肿清除+全部畸形血管切除17例,血肿清除+部分畸形血管电凝4例,单纯血肿清除3例。按GOS评分,病人恢复良好11例,轻残5例,重残4例,植物生存2例,死亡2例。结论脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择是关键,争取在血肿清除同时切除畸形血管是首选方法。     

脑动脉瘤破裂的早期外科治疗

尽管对脑动脉瘤的诊断与治疗取得很大的成绩,但死亡率仍然很高。北美每年因脑动脉瘤破裂发生蛛网膜下腔出血病人28000人,其中有10000人在第一次出血后死亡或残废。在住院病人中,因继发性蛛网膜下腔出血、血管痉挛以及保守或外科治疗发生合并症死亡和残废者占44.4%。分析上述病人在手术前和在延期手术后合并症死亡的根本原因之一,是动脉瘤破裂的继发性出血。在动脉瘤破裂2周内继发性出血的占14%～44%,死亡率在20.5%～85%之间。其中继发性出血病人     

脑动脉瘤破裂的早期显微手术治疗

目的探讨早期显微手术治疗破裂脑动脉瘤的经验。方法2001年7月至2004年7月对43例破裂脑动脉瘤进行早期头颅CT扫描及全脑血管造影(DSA)检查确诊,早期手术治疗并作回顾性分析。结果术后随访2月-4年,良好31例,中度残疾6例,重度残疾3例,术后死亡3例,死亡率6.98%。结论早期显微手术治疗破裂脑动脉瘤可减少血管痉挛的危险,提高患者存活率。     

急诊手术治疗颅内动脉瘤破裂颅内血肿并脑疝

颅内动脉瘤破裂经常合并颅内血肿和脑疝形成,病情危重,急诊手术是唯一有效抢救患者生命的手段,我科自2002年8月至2010年12月急诊开颅手术治疗颅内动脉瘤破裂颅内血肿并脑疝经随访者28例,效果满意,现报道如下：     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效分析

目的探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效。方法选择2011-05—2014-05于我院手术治疗的脑动脉瘤破裂出血患者107例为研究对象,根据手术时机的不同分为2组:破裂出血后72h内手术者纳入早期组(57例)、72h进行手术者纳入择期组(50例)。所有患者均接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,比较2组手术时间、术中出血量及住院时间、格拉斯哥预后评分(GOS)及术后并发症情况。结果早期组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(3.75±1.49)h、(76.33±20.58)mL、(13.23±4.62)d,与择期组(4.02±1.86)h、(79.43±18.66)mL、(12.58±5.27)d相比差异无统计学意义(P0.05);早期组术后GOS评分良好率80.70%,明显高于择期组的62.00%(P0.05);2组术后动脉瘤再破裂、感染、脑血管痉挛、脑积水的发生率相当,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对脑动脉瘤破裂出血患者实施早期显微镜手术夹闭瘤颈,可在保障安全性的前提下提升临床疗效,具有实际诊疗价值。     

前交通动脉瘤破裂的早期显微手术治疗

前交通动脉瘤为颅内常见动脉瘤之一,约占颅内动脉瘤的30％。该部动脉瘤与第三脑室前部、丘脑下部、视交叉、Heubner回返动脉相邻,破裂出血后危害较大。再出血及脑血管痉挛是病人死亡及致残的主要原因。早期手术治疗是解决再出血及脑血管痉挛的有效方法之一。自1994年至1999年1月,我科采取早期手术治疗破裂的前交通动脉瘤14例,取得较好治疗效果。现报告如下:     

三维CTA评价显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果及复发预测

目的评价三维CTA(3D-CTA)成像在显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血以及预测动脉瘤复发中的应用价值。方法回顾性总结2016年06月至2017年06月入我院经诊断为脑动脉瘤破裂出血患者共140例,均采用显微手术夹闭瘤颈法治疗,其中60例(观察组)术前和术后1个月采用3D-CTA成像,另80例(对照组)采用DSA成像;比较两组术前诊断动脉瘤位置、形态、长度、瘤颈宽度、瘤体颈比(AR)、入射夹角、高度/载瘤动脉直径(SR)、瘤体钙化及血栓,指导手术成功率和并发症发生率;术后瘤颈夹闭完全率、新发动脉瘤、载瘤动脉狭窄或阻塞、瘤夹滑脱移位、线束硬化伪影和血管对比度值;随访6. 0个月,比较动脉瘤复发率。结果两组术前诊断动脉瘤位置、形态、长度、瘤颈宽度、AR、入射夹角、SR、瘤体钙化及血栓的比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组指导手术成功率比较无差异,但观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组诊断瘤颈夹闭完全率、载瘤动脉狭窄或阻塞率比较无差异(P 0.05),观察组诊断新发动脉瘤和瘤夹滑脱移位率高于对照组,线束硬化伪影和血管对比度值高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组诊断动脉瘤复发率无差异(P 0. 05)。结论 3D-CTA成像在显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血的术前、术后以及预测复发中均有较好的应用价值,研究结果还需要进一步验证。