小儿腹股沟斜疝术后睾丸萎缩二例

1　 病例资料【例 1】　男 ,15岁。 13年前因右侧腹股沟嵌顿性斜疝行疝内容物复位、疝囊高位结扎术 ,此次因左侧阴囊包块就诊。查体 :发育正常 ,右侧腹股沟内侧可见一约 3ｃｍ斜行切口瘢痕 ,右侧阴囊内空虚 ,仅扪及一直径约 1ｃｍ稍硬结节 ,未查见睾丸 ;左侧睾丸及附睾肿大约6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。彩色多普勒超声检查示左侧睾丸体积增大 ,上部见一稍强回声团块 ,约 2 7ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,边界不清 ,内部回声不均匀 ,剩余部分睾丸正常 ,附睾显示不清。右侧未发现睾丸。诊断 :左侧睾丸肿瘤 ,右侧腹股沟斜疝修补术后睾丸萎缩…     

超声诊断睾丸性索来源肿瘤1例

病例男,９岁,发现右睾丸肿物７年,逐渐长大,由黄豆粒大小至乒乓球大小,无疼痛。查体：右侧睾丸增大,约 ３．０ｃｍ× ３． ０ｃｍ × ３．０ｃｍ,质硬,活动良好,无触痛,左侧睾丸未触及肿物。Ｂ超检查：右侧阴囊内见大小约１． ６ｃｍ × ２．１ｃｍ弧形强回声光带,后方衰减明显（图１）,正常睾丸回声消失,左睾丸大小约１．１ｃｍ×１．５ｃｍ,回声均匀。右腹股沟可见０．８ｃｍ × ０．６ｃｍ椭圆形低回声结节,腹腔未见明显肿大淋巴结,肝脏未见占位性病变。Ｂ超诊断：右侧睾丸肿瘤、右腹股沟淋巴结肿大。该患者于局麻下行右…     

附睾平滑肌瘤超声表现1例

患者男 ,2 8岁。自述 7年前无意中发现左阴囊内肿物 ,未行治疗 ,近 1月肿物逐渐增大 ,伴阴囊坠胀不适。查体 :右侧阴囊及睾丸、附睾正常 ,左侧阴囊增大 ,表面无红肿 ,睾丸触诊正常 ,附睾尾部可触及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,活动良好 ,无波动 ,轻触痛。超声检查 :双侧睾丸大小、形态正常 ,实质回声均质。右附睾头、体、尾回声正常。左附睾头、体不大 ,尾部可见 3.5ｃｍ× 3.7ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声包块 ,边界清晰 ,形态规则 ,其边缘可见包膜 ,内部回声欠均匀 ,可见多个小的无回声区 ,侧壁回声失落 ,后方回声无改变 ,实时观察…     

睾丸鞘膜腺瘤1例

患者男 ,45岁 ,近期自觉右侧阴囊内一核桃大肿块 ,无疼痛 ,不影响日常生活。Ｂ超检查见 :双侧睾丸大小正常 ,边界平滑 ,实质回声均匀 ,附睾头厚均为0 .8ｃｍ ,边界平滑 ,实质回声均匀 ,于右侧睾丸下方见一与睾丸回声相同之肿物 ,大小为 4.6ｃｍ× 3.2ｃｍ ,边界平滑 ,与睾丸相邻不相连 ,内部无彩色血流信号。肿物及睾丸周边见少量液性暗区三面包绕。Ｂ超诊断 :①阴囊内实质性占位病变 ,考虑附睾尾部肿瘤 ;②睾丸鞘膜少量积液。手术发现 :右侧阴囊内睾丸、附睾正常 ,其下方见一与睾丸相似肿物 ,椭圆形、核桃大小 ,表面光滑 ,包膜完整 ,与睾丸…     

超声诊断左睾丸扭转1例

患者 ,男 ,13岁。晨起自觉阴囊隐痛 ,半夜疼痛明显来我院就诊。查体 :一般状态良好 ,阴囊明显肿大 ,皮肤红润 ,触痛不明显。彩超检查 :左侧睾丸明显肿大 ,大小约 4 3.2 mm× 2 7.6mm× 2 9.8mm (右侧睾丸大小约 2 2 .3mm× 18.7mm× 19.7mm) ;内部回声明显减低 ,均匀 ,后方伴增强效应 (图 1、 2 ) ;其附睾明显肿大。 CDFI示 :左睾丸及附睾无血流信号显示 (图 2 )。超声诊断 :左睾丸及附睾扭转。手术中见 :左侧睾丸附睾扭转 360°,左侧睾丸明显淤血肿大 ,梗塞、坏死 ,术后病理证实。讨　　论睾丸扭转亦称精索扭转 ,睾丸扭转发病急 ,是阴囊…     

彩超诊断右睾丸表皮样囊肿1例

患者男 ,2 3岁 ,未婚。因发现右侧阴囊肿物 10余天而就诊。查体 :右侧阴囊稍肿大 ,于右侧睾丸上方可触及一肿物 ,直径约 2cm ,质地较硬 ,触痛明显 ,挤压无缩小 ,改变体位肿物大小无变化。左侧睾丸、附睾正常。彩超阴囊扫查 ,右侧睾丸体积稍增大 (5 3mm× 2 7mm× 39mm) ,上极实质内可见一大小约 2 4mm× 18mm× 2 2mm的混合性肿块 ,其边界清楚 ,轮廓规则 ,壁回声稍强 ,较粗糙 ,内部回声强弱不均 ,可见许多小的不规则的无回声暗区 ,中心部分见许多强回声斑 ,较大的强回声斑约 4mm× 2mm ,后方伴弱声影 (图 1)。左侧睾丸大小正常(4 5mm× 2 6m…     

彩超诊断婴儿隐睾扭转1例

患儿男,年龄５个月。发现左阴囊空虚３个月,哭吵不安３小时入院。体检：左侧阴囊空虚,左侧腹股沟见局部皮肤稍隆起,略红肿。可触及约１－３ｃｍ×２－０ｃｍ大小肿物,张力高,拒按。右侧阴囊正常。彩超检查发现左侧睾丸位于左腹股沟,探头触痛明显,大小为２－１ｃｍ×１－３ｃｍ×１－５ｃｍ,较右侧睾丸（１－６ｃｍ×０－７ｃｍ×０－９ｃｍ）明显增大,其内回声不均,见不规则回声增强。彩色多普勒检测其内未见血流信号,周边出现丰富动静脉血流形成的彩色晕环,脉冲多普勒测Ｖｍ最大值达９－２ｃｍ／ｓ,ＲＩ０－４５～１－０。对…     

超声诊断睾丸微小结石症1例

患者男,30岁.因婚后6年不育,精液量少,死精,左侧阴囊肿胀,可疑精索静脉曲张行超声检查.超声纵、横各断面显示:双侧睾丸内可见密集小点状强回声,大小为1～2mm,不伴声影(如图),附睾头、体、尾无异常,睾丸鞘膜腔无过多积液,睾丸体积稍小于正常成人,双侧对称.左侧精索静脉轻度曲张,作Valsava动作静脉血流信号明显、管径扩张.触诊手感睾丸质硬如玻璃球,正常睾丸弹性消失.超声诊断为双侧睾丸微小结石症;左侧精索静脉曲张.     

超声诊断睾丸内表皮样囊肿1例

患者男 ,2 1岁。体检发现左侧睾丸较右侧大 ,触诊质地较韧 ,表面尚光滑 ,有轻微压痛 ,未触及结节 ,与皮肤无粘连。双侧附睾未触及异常。透光试验阴性。双侧腹股沟淋巴结无肿大。曾有左侧睾丸外伤史 ,当时症状不重未予治疗。超声检查采用美国产ＡＴＬＨＤＩ30 0 0彩超仪 ,探头频率 10ＭＨｚ ,左侧睾丸中下部可见一 3 .5 9ｃｍ× 2 .6 0ｃｍ× 3 .43ｃｍ肿物 ,内部回声不均 ,呈密集点状 ,周边有包膜 (图 1)。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)显示肿物内未见血流信号 ,肿物壁周边可见少许血流信号。右侧睾丸及两侧腹股沟淋巴结未见异常。双侧睾丸…     

前列腺、睾丸Wegener肉芽肿超声误诊1例

患者男 ,46岁。以排尿困难、膀胱尿潴留入院。入院查体 :心肺正常 ,腹水阴性 ,双睾丸及附睾无肿大及触痛。尿常规 :ＷＢＣ 2 0～ 30个 /ＨＰ ,ＲＢＣ 2 0～ 30个 /ＨＰ。血梅毒血清 (ＴＰＨＡ)试验 (- ) ,胸透无异常。经会阴部超声所见 :前列腺 5 .2ｃｍ×4.5ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,形态欠规整 ,于后尿道前列腺部可测及 2 .1ｃｍ× 1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ的强回声 ,声影 (± ) ,腺体回声强弱不均(图 1)。提示 :①后尿道部结石 ?②前列腺炎 ;③膀胱炎。同日行膀胱镜及尿道造影 :Ｆ 7.5 2 4金属尿道探子在前列腺尿道部受阻 ,无触石感 ,窥胱未成功 ,见前…     

B超诊断小儿腹股沟斜疝嵌顿一例

患儿 ,男 ,2岁 ,右侧阴囊进行性肿大 1周来诊。Ｂ超检查示 :右阴囊明显肿大 ,大小为 7.8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,其内以液性无回声区为主伴有不规则强回声光团 (图 1 ) ,呈漂浮状 ,回声杂乱 ;自阴囊往上探查 ,可见腹股沟管内有肠道声像 (图 2 ) ,而右侧睾丸被推挤到一侧。Ｂ超诊断 :右腹股沟斜疝嵌顿入阴囊。手术证实为盲肠嵌顿入阴囊内 ,肠管已坏死。图 1　ＨＭＡＳ阴囊内积液　箭头所指为肠内容物图 2　ＲＴ右侧睾丸　箭头所指为腹股沟管内肠道声像讨论 :小儿腹股沟斜疝是外科常见疾病 ,根据病史 ,临床表现不难诊断。但嵌顿性斜疝所…     

阴囊结石的超声所见1例

患者男 ,4 2岁。左侧睾丸胀痛 ,时轻时重 ,活动后加重 ,伴尿频 ,性功能减退。超声检查 :双侧睾丸大小形态正常 ,内回声均匀。于左侧阴囊内见无回声区围绕在睾丸周边 ,最深处 1.7cm,并见二个强回声团 ,后伴声影。大小分别为 0 .5 cm× 0 .3cm及 0 .2 cm× 0 .3cm。随体位改变向重力方面移动 (图 1)。超声诊断 :1.左侧阴囊结石 ;2 .左侧睾丸鞘膜积液。根据超声诊断 ,给予患者手术治疗 ,手术取出阴囊结石二枚。符合超声诊断。讨论　阴囊结石也称阴囊珠 ,较少见。好发 4 0岁以上男性。结石主要成份为钙、磷酸盐、尿酸盐、尿酸等。阴囊结石的声像…     

恶性睾丸间质细胞瘤1例

患者男性 ,70岁 ,未婚。右侧睾丸肿大 3年半。查体 :右侧阴囊肿大 ,Ｖ =10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,表面光滑囊性感 ,透光试验 (- )。手术所见 :右睾丸肿大 ,表面静脉丛状曲张 ,与皮肤及左侧睾丸无粘连 ,右侧精索增粗。病理检查　巨检 :右侧精索增粗 ,直径达 1.2ｃｍ ,切开 ,睾丸增大Ｖ =8.5ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,实性 ,灰白间灰黄色 ,质脆 ,肿瘤包膜不完整。精索增粗与附睾粘连。镜检 :肿瘤境界不清楚 ,肿瘤细胞弥漫呈大小不一团或巢状分布 ,间质少并富于血窦 ,呈肝癌样结构 (图 1)。瘤细胞不规则类圆形 ,大小较一致 ,大部分细胞胞浆宽 ,胞…     

超声检查睾丸扭转1例

患者男 ,16岁。左侧阴囊无明显诱因疼痛肿胀近2 0天。外院检查见阴囊皮肤发红及触痛并向左腹股沟放射 ,无畏寒、发热 ,无血尿及排尿异常 ,尿道外口未见脓性分泌物。外院诊断为左侧睾丸附睾炎 ,经抗生素治疗 ,症状缓解 ,但阴囊肿胀无明显消退而来诊。超声检查 :左侧附睾 1.3cm× 1.5 cm,回声不均匀 ,内见少许血流信号 ,左侧睾丸 3.6 cm× 2 .9cm×3.5 cm ,回声不均匀 ,内见数条细带状液性暗区 ,睾丸内无明显血流信号 ,周边可见少许血流信号 ,在附睾与睾丸之间可见网状稍强回声 1.5 cm× 1.6 cm (图1、 2 ) ,鞘膜内见前后径为 1.2 cm的液性暗…     

睾丸皮样囊肿超声表现1例

患者男,19岁,因左睾丸肿胀疼痛20d来我院就诊。查体:左侧睾丸坚硬,体积稍增大,触痛阳性。右侧睾丸及双侧附睾未触及异常。双侧腹股沟淋巴结无肿大。临床拟诊:左睾丸实性占位,建议行阴囊超声检查。采用HPImagePoint彩超仪,探头频率10MHz。超声检查:左侧睾丸增大,其内可测及一4.6cm×2.2cm高回声为主的混合回声肿块,其中肿块内高回声周围可见低回声包绕,肿块周围可见包膜样回声,与正常睾丸组织分界清晰(图1)。彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肿块内部未见血流信号,于肿块周边可测及少量血流信号,频谱显示为低速低阻动脉血流。右侧睾丸及双侧…     

睾丸恶性畸胎瘤彩超表现1例

患者男，45岁。以发现左侧睾丸肿大、发硬5个月入院，无疼痛、发热、盗汗等症状。行走时阴囊部有下坠感。专科查体：左侧睾丸大小约6cm×5cm×4cm，质硬，与阴囊无黏连，有压疼。右侧睾丸未见异常。双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。超声检查：左侧睾丸大小约6．5cm×4．8cm×5．2cm，形态未见异常，内部回声极度不均，为大小不等的无回声区伴实性团块，其中可见强回声团，后伴声影。CDFI实性团块中可探及较丰富血流信号。     

超声诊断睾丸微石症并附睾炎1例

患者男 ,19岁。 2个月前无明显原因感觉左侧阴囊疼痛 ,立位明显 ,活动加重。外院诊为附睾炎 ,经抗炎治疗缓解。 3天前再感局部疼痛 ,坠胀不适来诊。查体 :左侧附睾略肿大、触痛 ,阴囊皮肤无红肿 ,睾丸无异常。实验室检查 :WBC 11.4× 10 9/ L ,L 2 7%,M 2 %,N 71%。尿常规 ( - )。拟诊 :左侧附睾炎。超声所见 :左侧附睾头部较对侧略增厚 ,回声减低 ,光点分布欠均匀。双侧睾丸大小、形态正常 ,左侧睾丸实质内弥漫分布 0 .4～ 1.5 5 mm点状强回声 ,大小较均匀 ,后方无声影 ,以中央区域较密集 ,边缘部分相对较少。右侧睾丸实质内亦见散在分…     

睾丸原发性恶性纤维组织细胞瘤l例

患者男 ,5 6岁。因左侧阴囊内肿物增大 18个月入院。查体 :左侧阴囊肿大 ,内可触及 14 cm× 10 cm×10 cm表面凹凸不平的质硬肿物 ,上极达腹股沟皮下环 ,与阴囊底部皮肤有粘连 ,附睾触不清。透光试验阴性。超声检查 :右侧阴囊内睾丸体积 4 6 mm× 2 5 mm× 2 0 mm,形态规整 ,大小正常 ,实质回声均匀。左侧阴囊内未探及正常睾丸回声 ,可探及 76 m m× 80 mm× 9 0 mm边界尚清晰 ,形态不规则的分叶状不均匀中低回声肿物 ,肿物内可见数个大小不等的斑片状无回声 ,内充满了密集的点状弱回声影。超声诊断 :左侧阴囊内实性肿物合并出血—来自睾丸…     

肝血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女 ,32岁 ,因偶感右上腹不适作超声检查时发现。 2年前开始口服避孕药 ,半年前行皮下埋植避孕药 ,肝功能、血生化指标均正常 ,ＡＦＰ阴性。超声表现 :肝左内叶肝包膜下可见6 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ呈椭圆形低回声 (图 1) ,内见点状或线状稍强回声 ,肝块边界清楚、锐利 ,有包膜样回声 ,肿块后方回声轻度增强 ,肝包膜光滑 ,肝实质回声均匀。ＣＤＦＩ :肿块周围见粗大的、图 1　肝左内叶肿块丰富的血流环绕 ,并伸入肿块内 ,ＰＷ :肿块周围及内部血流可检测出动、静脉频谱ＶＳ 6 0ｃｍ/ｓ ,门静脉、肝静脉及下腔静脉未见异常 ,腹膜后未见肿大的…     

彩超诊断睾丸肉芽肿1例

患者 :男 ,5 5岁。右睾丸无明显诱因肿痛 1个月 ,可忍受 ,自觉发热 ,未测体温 ,以后右睾丸逐渐增大 ,在当地医院抗炎对症治疗 ,无明显好转来诊。查体 :右睾丸增大 ,附睾摸不清 ,略有压痛 ,右侧精索增粗。左侧睾丸附睾未见异常。彩超检查 :右睾丸大小为 :5 .3× 3.6 cm,回声欠均 ,内见稍强回声呈放射状 ,血运丰富 (图 1、彩图 12见 页 )阴囊内右睾丸左上方见5 .6 cm× 4 .0 cm的液性暗区 ,壁厚 ,内见多个强回声图 1　睾丸肉芽肿的二维超声图像光带 ,布满整个液性暗区 ,无明显包膜 ,后部增强 ,内无血运。左睾丸附睾未见异常。超声诊断 :右睾…