MRI在胰岛素瘤诊断中的价值

目的：探讨MRI在胰岛素瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的43例共55个胰岛素瘤病灶的MRI影像表现。测量并比较胰岛素瘤病灶及周围正常胰腺组织的ADC值。结果：43例胰岛素瘤中,良性单发40例（93%）,多发3例（7%）。38例T1WI抑脂序列呈低信号;36例T1WI正反相位呈低信号;37例T2WI抑脂序列呈高信号;31例在DWI中呈高信号;其中3DLAVA多期动态增强检出26例。3例乏血供胰岛素瘤在MRI平扫时呈异常信号,但其LAVA增强和CT动态增强扫描各期未见显示。31例胰岛素瘤的ADC值平均约（1.71±0.17）×10-3 m/s,周围正常胰腺的ADC值平均约（2.23±0.29）×10-3 m/s,二者差异具有显著统计学意义（P〈0.001）。结论：在抑脂序列下DWI和增强检查能提高胰岛素瘤诊断的敏感性。胰岛素瘤与周围正常胰腺组织信号差异在MRI抑脂序列上较为明显,扫描有利于病灶的检出。对乏血供胰岛素瘤,MRI平扫抑脂序列更具有诊断意义。     

胰岛素瘤的MRI诊断

目的：探讨胰岛素瘤的MRI表现及最佳检查序列。资料与方法：分析经手术、病理证实6例胰岛素瘤的MRI表现，检查序列包括SE T1WI、FSE T2WI、预饱和脂肪抑制T1WI，常规增强和动态增强检查。其中4例行CT平扫和双期增强检查。比较增强前后MRI不同序列胰岛素瘤的检出率，并与CT检查进行对照。结果：MRI检出了所有6例胰岛素瘤，其中预饱和脂肪抑制T1WI的检出率最高（6／6），其次是常规SE T1WI（5／6），而FSE T2WI（2／6）、常规增强T1WI（2／5）和动态增强检查（2／3）的显示率较低，但增强检查尤其是动态增强检查有助于显示肿瘤的富血供特征。CT对胰岛素瘤的检出率（平扫1／4，双期增强2／3）要低于MRI。结论：对于胰岛素瘤，MRI是一种较佳无创性检查方法，能够检出双期增强CT检查漏诊的肿瘤。MR预饱和脂肪抑制T1WI是最佳检查序列，增强尤其是动态增强则能反映肿瘤的富血供特征。     

抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤诊断中的价值探讨

目的 探讨抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。方法 12例手术病理证实的胰岛素瘤患者术前行MR检查，扫描序列包括：横断面SE T1WI，快速自旋回波(FSE)T2WI，加脂肪抑制技术的T1WI和T2WI(即T1WI FS和T2WI FS)，快速多层面扰相梯度回波(FMPSPGR)序列作动态增强扫描。结果 在常规T1WI和T2WI序列仅检出4例肿瘤，表现为T1WI稍低信号和T2WI稍高信号。在T1WI FS上7例呈均匀低信号，显示清晰；在T2WI FS上6例病灶呈不同程度的高信号。快速动态增强扫描(FMPSPGR)检出11例肿瘤，在动脉期7例肿瘤明显强化呈高信号，4例轻度强化呈稍高信号，1例无明显强化呈等信号，胰腺实质期和门脉期6例仍呈高信号，6例呈等信号。与手术后病理结果比较，动态增强MRI对胰岛素瘤术前定位诊断准确率为91．7％(11／12)。结论 动态增强MRI是胰岛素瘤术前定位诊断敏感而准确的方法。     

CT与MRI对胰岛素瘤定位诊断的比较研究

目的:比较CT与MRI对于胰岛素瘤定位诊断的临床价值.资料和方法:2006-09～2009-12临床疑诊胰岛素瘤患者共28名,均接受CT和MRI检查.以手术病理及临床定性诊断为对照标准,对比分析两种检查方式对胰岛素瘤的定位诊断效能.结果:19名患者经手术病理证实胰岛素瘤19例,其中CT检出12例,MRI检出16例.9名临床定性诊断除外胰岛素瘤的患者CT和MRI检查均为阴性.CT对胰岛素瘤术前定位诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为63.2%(12/19)、100%(9/9)、100%(12/12)及56.3%(9/16),MRI上述数值分别为84.2%(16/19)、100%(9/9)、100%(16/16)及75%(9/12).两种检查方法对胰岛素瘤定位诊断敏感度、阴性预测值间的差异无统计学意义(P=0.1336,P=0.4343).结论:CT和MRI对胰岛素瘤定位诊断的价值无明显差异.     

3T磁共振多参数成像胰岛素瘤检出效能初探

目的:评价3T磁共振多参数成像对内源性高胰岛素血症患者胰岛素瘤的检出敏感度,并分析胰岛素瘤在不同序列磁共振的信号特点和对比度.方法:31例内源性高胰岛素血症患者术前行3T磁共振检查,包括T1-Dixon序列、T2-HASTE不压脂序列、T2-BLADE压脂及不压脂序列及自由呼吸多b值DWI序列.两名放射科医师独立地前瞻性分析各序列胰岛素瘤的信号特点及肿瘤与胰腺实质的对比度.结果,31例患者均接受手术,并经病理证实为胰岛素瘤.29例肿瘤通过术前前瞻性阅片准确检出,敏感度为93.5％.肿瘤-胰腺实质主观对比度最高的序列是自由呼吸DWI(b值=800s/mm2),其次是T1-Dixon同相位,而T2WI肿瘤-胰腺实质对比度普遍较低.T1-Dixon压脂相的对比噪声比(CNR)最高.6例肿瘤在T1WI及T2WI对比度均较低,而在DWI上显示为边界清楚的高信号结节.结论:3T磁共振对胰岛素瘤定位能力良好.T1-Dixon同相位和高b值DWI的肿瘤-胰腺实质对比度最高.DWI可协助检出T1及T2信号对比度较低的肿瘤.     

胃癌MRI诊断的进展

随着MR成像技术的迅速发展，MRI对胃癌诊断和分期的应用已逐渐引起临床关注。介绍了有关MR扫描技术、对比剂的应用、对胃癌诊断和分期的作用和限度，为临床选择合适的无创伤诊断方法提供了依据。     

多发性大动脉炎的MRI诊断

目的：探讨多发性大动脉炎的MRI检查方法和诊断价值。方法：41例临床确诊为多发性大动脉炎进行MRI SE序列和MRA检查，其中35例行动态增强MRA。41例中的11例同时行血管造影，26例行彩超检查。结果：41例MRI检查共显示血管狭窄、闭塞145段，动脉瘤9个，与血管造影、彩超对照比较，二会合率均＞90％。结论：MRI SE序列，常规MRA和动态MRA的联合应用，可准确、直观地显示多发性大动脉炎血管受累的性质、范围和程度，基本上可以替代血管造影。     

皮肌炎的MRI诊断

目的：探讨皮肌炎在MRI上的表现及其诊断价值。方法：对经病理证实的20例皮肌炎早期阶段病例和25例活动期病例行MR SE序列T1WI,快速自旋回波序列（FSE）T2WI,以及短时反翻转恢复序列（STIR）扫描。结果：（1）多发性肌炎改变,26例在T1WI均无异常信号,在T2WI和STIR上表现为两侧对称性,小片状分布的稍高信号,肌束形态无明显异常,肌束界限清楚：19例在T1WI和T2WI上均无信号异常,在STIR上呈局限性小片状高信号。肌炎最常累及部位为臀肌和大腿下1／3的外侧肌群。（2）皮下结缔组织炎有18例均为活动期病例,是该疾病的较重的表现。（2）肌筋膜炎17例,早期和活动期均可出现。（4）表皮损害5例。伴肌萎缩7例,多为慢性病变。结论：皮肌炎在MRI上表现为多发性肌炎,肌筋膜炎,皮下结缔组织炎,后者是疾病较严重阶段的表现,最常累及的部位是臀肌和大腿下1／3的外侧肌群。MRI是诊断皮肌炎的有效的方法。STIR是诊断皮肌炎最敏感的序列。     

B超诊断胰岛素瘤3例

Ｂ超诊断胰岛素瘤３例陈定章，王全华，王建宏１病例报告例１，男，２２岁，因发作性意识不清半年，加重１月，来院诊治。发作时间均在清晨餐前，发作后饮糖水可缓解，化验空腹血糖波动于０．５～３．４ｍｍｏｌ／Ｌ，急性发作时，空腹血糖０．５～１．０ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｂ...     

磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用

目的 评价磁共振扩散加权成像（DWI）对超急性期脑梗死诊断的准确性。方法 对卒中样起病且发病时间在6h以内、临床高度怀疑脑梗死的21例患者进行DWI和常规MRI扫描。结果 DWI诊断脑死16例，其最终临床诊断均为急性脑梗死，DWI阴性5例，其最终临床诊断为短暂性脑缺血发作；DWI所见高信号区域的同一部位在以后的CT和（或）MRI随访中均有脑梗死病灶；DWI诊断超急性期脑梗死的敏感度和特异度均为100％，常规MRI诊断超急性期脑梗死的敏感度为25％，特异度为100％。结论 DWI对超急性期脑梗死的诊断高度准确，其敏感度明显高于常规MRI。     

MR灌注成像在评价神经胶质瘤肿瘤血管中的价值

目的　运用磁共振灌注成像 (PWI) ,探讨肿瘤血流容积在术前评估胶质瘤组织学分级中的价值。并与微血管密度 (MVD)对照 ,评估二者的相关性。方法　共搜集了 3 2例神经胶质瘤 ,均系常规MR扫描后 ,在首过期间行PWI ,通过非弥散示踪模式 ,获得局部相对脑血流容积 (rCBV)彩图 ,并计算肿瘤局部血容量。用免疫组织化学检测技术测量MVD ,以判断血管形成活性。将rCBV、rCBV比值与术后病理分级 ,以及rCBV与MVD进行统计学分析。结果　分级高的胶质瘤 ( 18例 )rCBV比值在 5 3 0～ 14 80之间 ,均值为 8 3 2± 1 68。分级低的胶质瘤 ( 14例 )rCBV比值在 0 89～ 5 40之间 ,均值为 2 93± 1 19。经组间t检验 ,两组rCBV比值均数差异有非常显著性意义 (t=9 618,P =0 0 0 0 )。分级高的胶质瘤rCBV值在 43 55～ 2 90 54之间 ,中位数为 113 60。分级低的肿瘤rCBV值在 9 66～168 76之间 ,中位数 2 8 84。经组间Wilcoxon检验 ,两组rCBV值差异有非常显著性意义 ( |Z| =4 0 2 7,P =0 0 0 0 )。rCBV和MVD的关系用线性回归分析 ,二者密切相关 (r =0 87,P <0 0 0 1)。结论　胶质瘤MR灌注成像与病理分级和MVD有良好的相关性 ,和常规MR联合应用 ,可显著提高胶质瘤术前分级的准确性 ,有效指导治疗方案的选择 ,有助于判断预后     

三角籽骨综合征的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对三角籽骨综合征(OTS)的诊断价值。方法:回顾性分析经临床证实的21例OTS患者的临床和MRI资料。结果:三角籽骨形态:16例呈三角形,3例呈圆形,1例呈椭圆形,1例呈碎裂样多结节。内部信号特征:12例T1WI、T2WI均呈等信号,9例T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。其他征象:三角籽骨内囊变2例;三角籽骨周围积液20例;单纯踇长屈肌腱鞘膜积液8例,单纯踝关节腔积液2例,两者皆有积液7例;踝后三角结构软组织肿胀17例;距骨后缘骨髓水肿7例,距骨软骨磨损1例。结论:OTS的MRI表现具有一定的特征性,MRI对该病的诊断具有重要的临床价值。     

MRI在结肠癌诊断中的应用研究

目的 探讨结肠癌的MRI表现和诊断价值，作出正确的临床分期和可切除性评估。方法 40例结肠癌患者，空腹12h，检查当天行清洁灌肠或当晚服用番泻叶浸液，检查前10min肌内注射山莨菪碱10mg，检查前即刻由肛门注入生理盐水800～1000ml，行多方位、多序列MR增强前后扫描以资对照：32例手术患者，术前进行Dukes分期和可切除性评估，并与病理进行对照。结果受检的40例患者可清晰显示结肠，特别是直肠和乙状结肠的解剖结构、邻近器官的毗邻关系。结肠癌T1WI呈中等信号，T2WI呈等或高信号，脂肪抑制(SPlR)序列呈高信号；增强后35例(87.5％)有明显强化；8例(20．0％)有邻近脏器受累，MRI显示6例；淋巴结转移12例，MR显示8例。术前评估32例可切除，8例不可切除，术后4例高估，术前切除评估符合率87．5％；MRI对结肠癌的诊断符合率为100．0％。结论 MRI可清晰显示结肠的肠壁厚度、解剖结构和毗邻关系。在结肠癌诊断中不仅能显示肠壁肿块、厚度、邻近器官的侵犯，还能显示淋巴结肿大及盆腹腔转移，其信号改变颇具特异性；在病变的诊断、分期和可切除性评估等方面具有较高的临床应用价值。     

磁共振扩散成像诊断颅内表皮样囊肿

目的讨论磁共振扩散成像诊断颅内表皮样囊肿的有用性和特异性。方法分析15例经手术证实的颅内表皮样囊肿磁共振扩散成像的表现，也比较其他MRI序列，包括T1、T2WI、质子密度加权像和快速水抑制反转恢复(fast fluid attenuated inversion recovery FLAIR)序列。结果磁共振扩散成像显示所有肿瘤(15个瘤灶)呈明亮的高信号，肿瘤与周围脑组织和脑脊液形成鲜明的对比；对手术后小的残存肿瘤(4个瘤灶)和复发肿瘤(3个瘤灶)的检出也极其敏感。结论磁共振扩散成像对表皮样囊肿有高度的敏感性和特异性，对手术前的定性诊断和手术后肿瘤的残存以及肿瘤复发的判断起着重要的作用。     

MR增强后液体衰减反转恢复序列对柔脑膜病变的诊断价值

目的评价MR液体衰减反转恢复（FLAIR）序列对柔脑膜病变的诊断价值。方法分析17例柔脑膜病变的MR平扫FLAIR、增强FLAIR和增强T1WI表现并比较三者对病变高信号的显示。结果柔脑膜病变在MR平扫FLAIR、增强FLAIR和T1WI上均呈沿脑沟、脑池弥漫或局部分布的异常脑回样或线样高信号。增强FLAIR与增强T1WI对病变显示的比较：7例只在增强FLAIR显示病变；7例二者均明显显示病变；2例二者均显示病变，但前者优于后者；另有1例结核性脑膜脑炎的双侧大脑半球脑沟弥漫性病变只在增强FLAIR显示，脑池病变二者均显示但前者优于后者。增强与平扫FLAIR对病变显示的比较：9例只在增强FLAIR显示病变；4例二者均明显显示病变；3例二者均显示病变但前者优于后者；另有1例结核性脑膜脑炎的脑池病变只在增强FLAIR显示，双侧大脑半球脑沟弥漫性病变二者均显示但前者优于后者。结论增强FLAIR显示柔脑膜病变优于平扫FLAIR和增强T1WI，对于平扫FLAIR和（或）增强T1WI怀疑柔脑膜病变时，增强FLAIR是必要的检查序列。     

磁共振尿路造影临床应用研究

目的：评估磁共振尿路造影（ＭＲｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＵ）显示肾和尿路病变与解剖结构的作用。材料与方法：３５例病人（尿路梗阻１８例，非尿路梗阻１７例，３１例经手术证实）。ＭＲＵ为冠状位快速自旋回波Ｔ２加权像，扫描前口服速尿并行尿路加压，使用交互式血管成像（ＩＶＩ）方法进行图像后处理。结果：ＭＲＵ提供了全部病人和正常人肾实质和肾集合系统高分辨率图像。全部尿路梗阻病变部位和肾盂积水及１例肾输尿管解剖畸形均清晰显示。非尿路梗阻病人（７０％）双侧输尿管均显示。结论：ＭＲＵ无射线辐射，无需用含碘造影剂，口服速尿和行尿路加压能有效地保证ＭＲＵ图像质量，适合尿路梗阻病变的检查。可清晰显示尿路梗阻部位，有助于定位、定性诊断，ＭＲＵ还能显示肾和尿路细微解剖结构，并反映其功能，是一种可选择的、有应用价值的泌尿系影像学新方法。     

小儿淋巴管瘤的MRI诊断

目的分析小儿淋巴管瘤的磁共振表现及其病理基础。方法对６例经手术病理证实的、年龄７天至７岁的小儿淋巴管瘤患者的磁共振表现进行回顾性分析。结果淋巴管瘤磁共振表现为Ｔ１ＷＩ上呈与肌肉相似或稍高的信号，Ｔ２ＷＩ上高于脂肪信号。５例瘤内可见低信号分隔，１例瘤内见血管流空影，３例见明显包膜，３例边界不清。２例病理诊断为海绵状淋巴管瘤，４例诊断为囊状淋巴管瘤。结论磁共振成像可较好地显示肿瘤的大小、形态及范围，从而指导手术治疗。