视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤1例

患者,女性,60岁.自述双眼视物模糊5年,近期加重,5年前曾于外地诊治时发现左眼“视神经病变”,未能明确诊断.专科检查:双眼裸眼视力:右眼0.5,左眼0.3,验光矫正:OD:+0.75 DS矫正至1.0,OS:+0.5 DS矫正至1.0.双眼眼压:OD:14 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa,OS:15 mmHg.眼前节检查:双眼结膜充血(+),角膜透明,房水清,晶状体轻度混浊.眼底检查:视盘上缘边界不清,周围视网膜轻度隆起,并见大片萎缩区域,乳头血管扭曲,视乳头表面可见散在色素沉着,后极部及周边视网膜未见异常,右眼底未见异常.OCT检查:视乳头上方及颞上视网膜神经上皮层隆起,层次结构模糊,其表面光反射增强,并见前膜形成,内部及下方反射减低(图1).荧光造影检查显示:动脉期可见视盘周围荧光遮蔽,视盘上亦可见散在见散在点状色素遮蔽荧光,静脉期:视盘周围仍呈现弱的脉络膜背景荧光,视网膜血管程度不同迂曲、轻度扩张,晚期:视盘周围病灶荧光素着染(图2).左眼B型超声检查未见异常.诊断:左眼视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤.建议门诊随诊观察.     

肺癌双眼脉络膜转移1例

患者女37岁2004年7月20日来我院就诊,诉左眼视物不清3天,无视物变形,无眼痛或畏光流泪否认家族中有类似发作史。视力:右眼1.5,左眼0.1,定位:左眼上方三个象限光感消失,右眼正常。双眼前检查末见异常,散瞳后查眼底可见:右眼视盘鼻侧可见黄色隆起病灶,约3PD大小,边界较清,局部视网膜脱(图1);左眼颞侧,下方可见视网膜大片灰黄色隆起,视膜脱离,视网膜下方可见6PD大小隆起病灶,高约6mm病变波及黄斑区(图2)。眼压:右眼15mmHg,左12mmHg。眼部彩色B超检查显示双眼球后壁实性占位考虑来自脉络膜,病变处血供丰富,流速增高;双眼视膜部分脱离。头颅M…     

无症状脉络膜骨瘤1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,3 7岁 ,健康查体时偶然发现右眼病变。眼科检查 :右眼视力 1.0 ,眼前段检查正常。散瞳后作眼底检查 :视盘鼻侧可见与视盘相连的黄白色病灶 ,约 6PD× 7PD,边界清楚 ,形态不规则 ,边缘散在色素斑 ,视网膜高起约6D,可见表面血管蜿蜒起伏 ,透过视网膜见其下病灶呈斑块状。眼部 B超检查 :右眼球后壁视盘鼻侧可见 2 .3 4 m m× 8.4 7m m× 9.2 3 m m强回声实性光斑 ,其后见钙化干扰回声 ,前部覆有膜性光带。眼底荧光造影 :造影早中期 ,右鼻侧视网膜隆起 ,病灶内清晰可见其下的脉络膜大血管 (脉络膜毛细血管层及中血…     

脉络膜转移癌一例

患者,男,66岁.因 "左眼视物不清半月余"就诊,以"左眼视网膜脱离"收入院.体格检查:右眼 0.6,左眼数指/20cm.右眼未见异常.左眼前节检查未见异常,左眼底颞侧及鼻上象限各见一处视网膜隆起,呈青灰色,约 9D,通过视网膜下液见脉络膜表面多个黄白色扁平隆起结节,边界不清,未见视网膜裂孔,黄斑中心凹反光未见.眼压:左眼17mmHg,右眼14mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

脉络膜黑色素瘤1例

患者　男　 6 2岁　因左眼视野缩小两周 ,于 1999年 8月12日来院就诊 ,体检未见异常 ,右眼视力 0 9,左眼视力0 7。左眼结膜无充血 ,角膜透明 ,前房中深 ,眼压 2 0ｍｍＨｇ。左眼视网膜颞下赤道外可见实质性隆起占位 ,表面富于血管及色素 ,表面略不平。占位病变呈蕈状 ,周边部视网膜浅脱离。右眼未见异常。Ｂ超检查 :左眼球内颞下有一与球壁相连的蕈状占位病变 ,高约 11 5ｍｍ ,基底宽约 7 5ｍｍ ,内反射性均匀 ,并可及脉络膜凹陷征。占位性病变两侧可及限局性浆液性视网膜脱离光带 (图 1)。ＭＲＩ (磁共振成像检查 :左眼内见不规则异常信…     

双眼脉络膜血管瘤一例

患者,女,48岁,因右眼视力下降20 d于2011年3月23日至河北省沧州市中心医院眼科就诊.眼科检查:视力右眼0.1,左眼0.5,矫正无助,双眼眼前节未见明显异常.眼底检查可见右眼黄斑区及颞侧桔黄色、椭圆形隆起,大小约为10个视盘直径(papillary diameter,PD),左眼视盘鼻下方呈桔黄色、圆形隆起,大小约为6 PD.眼科B型超声检查显示:右眼球壁局限性卵圆形隆起,突向玻璃体腔,表面光滑,内回声均匀,中等强度,其边缘可探及视网膜脱离光带.荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)检查显示:双眼早期病变区脉络膜荧光高低相间,隐见血管网形态,静脉期瘤体血管外组织中可见针尖状高荧光斑点,晚期病变区荧光素渗漏增强,呈现强荧光区,其范围与肿瘤大小一致.临床诊断:双眼脉络膜血管瘤.     

“首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病”病例评析

刘雪莲等医师给我们提供了一个很好的病例.我们想对本病例的诊断、鉴别诊断,白血病致视网膜病变的发病因素进行一些讨论,以提高大家的兴趣与认识.患者初诊为双眼葡萄膜炎,是何种葡萄膜炎？作者未提及.让我们首先讨论一下葡萄膜炎这一话题：本病例如真患葡萄膜炎,最可能是哪种葡萄膜炎？据检查：患者双眼前节角膜后无KP,房水闪辉阴性,虹膜无异常,瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏.眼后节玻璃体未见炎症细胞,视网膜黄斑区见晕轮,相干光断层扫描（optical coherence tomography,OCT）显示为神经上皮脱离,除右眼视网膜见小片出血外,无视网膜或脉络膜炎症如渗出、水肿等.荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）显示双眼视盘颞侧及鼻侧有较多脉络膜点状强荧光点,随造影时间延长,渐有荧光渗漏,晚期荧光积存.右眼下方视网膜有小片状出血呈遮蔽荧光.双眼视盘晚期荧光增强,视盘边界模糊.视网膜血管无异常荧光.     

Valsalva动作致近视儿童视盘内出血伴视盘旁视网膜下出血一例

患者,女,10岁,主诉右眼前小片状黑影3ｄ。2019年 9月15日就诊于同济大学附属东方医院门诊,黑影无明显飘动,无眼胀及眼痛,无明显视力下降,无眼球转动痛。既往史：右眼屈光不正;否认外伤史及其他眼病史,无家族遗传史。专科检查：双眼瞳孔等大正圆,直径3 mm,光反射灵敏,右眼视盘表面上方、下方及鼻侧火焰状出血灶,出血区下方可见玻璃体腔相连的凝血块,视盘鼻侧视网膜下可见半月形出血灶,视网膜在位,血管走行正常,黄斑中心凹反射阳性（见图1）。余双眼未见明显异常。眼压：右眼 14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼15 mmHg。辅助检查： 右眼为-4.00 DS-0.25 DC×80=1.0,左眼为-0.25 DS=1.0。 B超显示,右眼玻璃体腔可见积血,与视网膜相连,未见视网膜脱离（见图2）。光学相干断层扫描（OCT）示视盘隆起, 鼻侧较重,未见视盘玻璃疣（见图3）。双眼底荧光造影未查 （荧光素钠造影剂皮试阳性）。追问患儿病史,患儿诉3 d前曾有舞蹈训练,期间有过深吸气后摒气,再呼气动作,即 Valsalva动作。门诊诊断：右眼视盘内出血伴视盘旁视网膜下出血（Intrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage,IHAPSH）,右眼屈光不正。治疗方法： 给予维生素C口服,暂时停止舞蹈训练,密切观察病情。随访：患儿自觉眼前黑影逐渐消失,眼底照片示视盘和盘周视网膜出血灶逐渐吸收（见图4）。视盘出血吸收后可见视盘向颞侧倾斜,鼻侧隆起（见图5）。     

巨细胞病毒性视网膜炎三例

2007年8～10月,我科连续诊治3例巨细胞病毒性视网膜炎,报道如下. 病例1,男,31岁,公务员.因左眼无痛性视力下降1个月来诊.右眼视力0.8,左眼微弱光感/眼前,眼压右眼14 mmHg,左眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双外眼及眼前节正常,玻璃体透明,未见炎性细胞.眼底检查左眼视盘高度水肿,视盘周围可见火焰状出血,病灶沿左眼颞下支视网膜分支静脉走向,可见大量出血及黄白色视网膜坏死灶,病灶的边缘可见颗粒状病灶(图1).右眼底未见异常.荧光素眼底血管造影(FFA):右眼鼻下周边部可见点状高荧光,造影晚期右眼视盘高荧光;左眼视盘及颞下支视网膜血管壁渗漏,造影晚期呈现病变区弥漫性高荧光.     

视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤1例

患者, 男, 21岁。因"左眼视物模糊伴视物变形3周"入院。眼部检查示右眼裸眼视力(UCVA)0.5, 左眼0.4;右眼最佳矫正视力(BCVA)1.0, 左眼0.8;右眼眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。彩色眼底照相检查示:右眼眼底未见明显异常(图1A);左眼视盘边界欠清, 呈黄褐色半透明病灶, 瘤体长径为4个视盘直径(Papillary diameter, PD), 病灶表面伴白色胶质及黑色素沉着, 盘周视网膜血管扭曲(图1B)。光学相干断层扫描检查(OCT)示:左眼视盘及盘周视网膜隆起, 神经上皮层增厚且结构紊乱, 可见内层视网膜及外层视网膜"山峰状"皱褶以及外核层三角形高反射信号(图2A)。眼部B超检查示:左眼视盘前隆起的条带状中高回声, 其内回声欠均匀(图2B)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查示:视盘边界欠清, 视盘局部毛细血管扩张, 可见异常血管分支, 可见结节样、点状强荧光, 造影晚期盘周荧光渗漏明显(图3)。入院诊断:左眼视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤(Combined hamartoma of th...     

无色素性脉络膜黑色素瘤1例

患者,男,56岁,因"右眼视力下降3月余"就诊,全身体检未见明显异常。视力:右眼LP,左眼为0.3。眼压:右眼16mmHg,左眼15mmHg。右眼结膜无充血,角膜透明,前房中等深度,晶状体清。视网膜后极部视盘上方可见实质性隆起占位,呈蕈状,黄白色,无明显色素,表面布满血管伴局部     

视网膜星形细胞错构瘤

女性54岁.因体检发现左眼占位性病变就诊.否认癫痫病史,全身查体无特殊.眼部检查:双眼矫正视力1.0.眼压:右眼14.0 mmHg,左眼12.3 mmHg.双眼晶状体皮质轻度混浊,其余前节结构正常.右眼眼底正常;左眼眼底视盘鼻上方、距视盘边界约2.5 PD处视网膜表面灰白色隆起病灶,大小约1 PD,呈桑葚样外观,边界清...     

脉络膜平滑肌瘤一例

本文报告1例男性，52岁，因右眼视力下降5月，检查见眼底下方视网膜灰白色包块隆起，经B超及CT扫描，发现右眼球内占位病变；临床拟诊为脉络膜恶性黑色素瘤，经病理确诊为脉络膜平滑肌瘤。 （中华眼底病杂志，1992，8：175-176）     

视网膜大动脉瘤自发闭塞一例

患者,女,66岁.因右眼突然视物不清3d于2011年10月26日就诊.患者既往有高血压病史10年,否认其他病史.眼科检查:右眼视力数指/33 cm,无法矫正,左眼视力1.0.右眼前节正常,检眼镜下视盘边界清晰,色泽正常,颞下分支视网膜动脉可见瘤样扩张,周围浅层出血,黄斑区可见约3个视盘直径(disc diameter,DD)大小深层出血,中心凹反光不清(图1A).左眼检查未见异常.眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)显示右眼动脉期颞下分支视网膜动脉局部高荧光灶,周围遮蔽荧光,晚期荧光素渗漏(图1B).诊断:右眼视网膜大动脉瘤.建议患者行眼底激光治疗,患者未同意.给予和血明目片口服,每次5片,每日3次.     

视网膜中央动脉阻塞合并鼻侧睫状动脉阻塞

男性,51岁。右眼突然视物不见5天。既往糖尿病11年。矫正视力0.02。右眼存在相对性传入性瞳孔障碍。眼底像（图1A）：右眼后极部和视盘鼻侧视网膜水肿,黄斑樱桃红色,视网膜小动脉窄。荧光素眼底血管造影（图1B~1F）：右眼动脉前期鼻侧脉络膜充盈迟缓,视网膜动脉明显充盈迟缓,视盘旁多处片状低荧光,晚期可见视盘高荧光     

睫状体脉络膜神经鞘瘤二例

例1 患者女，15岁。偶然发现右眼视力下降3个月，于1999年8月来我院门诊就诊。既往无眼外伤史及眼红痛史，当地曾按“黄斑病变”治疗未见好转。眼科检查：视力右眼数指／20cm，左眼0.2矫正视力1.0。右眼前节无异常，右眼鼻下方相当于睫状体及脉络膜前部的玻璃体内见棕色实性隆起，表面呈萎缩斑样改变。眼底视盘色正常，边界不清楚水肿，全视网膜脱离，黄斑受累。右跟彩色超声多谱勒(CDI)检杏提示：睫状体实性占位病变、继发性视网膜脱离。     

双眼特发性葡萄膜渗漏1例

1 病例报告 女,24岁,因双眼视物不清伴右眼视物发暗、遮挡感5d,于2005-07-29入院.既往无全身疾病史及眼部外伤史,1wk前曾患感冒,但未服用磺胺类等药物.查体:一般情况良好;眼部情况:右眼视力0.25,左眼0.3,矫正视力右眼 0.50 0.75×10°=O.4,左眼 1.25=0.6.双眼外眼正常,晶状体透明、玻璃体无浑浊,右眼眼底视盘边界清,色泽正常,坐位见鼻、颞侧及下方视网膜隆起,视网膜下积液透明,随体位变化而移动,周边360度环形脉络膜脱离,未见裂孔;左眼底检查除环形脉络膜脱离外,仅见下方局限性视刚膜浅脱离,未累及后极部.     

肺癌眼内脉络膜转移3例

肺癌发生眼内脉络膜转移并首诊于眼科较为少见,且易与脉络膜黑色素瘤和血管瘤相混淆。现将我院近四年来所遇3例病例报告如下。[例1]　男,72岁,左眼视力下降2个月,于1999年10月来我院就诊。患者一般情况尚好,查视力:右0 .6 ,左0 .1,双眼前节无异常,右眼底正常。左眼散瞳检查发现:下半部视网膜呈灰黄色隆起,由赤道部直达视盘并累及黄斑,隆起部分色素紊乱,视网膜血管扩张。B超显示左眼球下后壁半球形实性回声。眼底荧光血管造影(FFA)显示为左眼下方大片斑片状强荧光,病灶周围环状遮蔽低荧光,考虑为转移癌。其后胸片和CT报告为右肺中叶癌肿。…     

双眼脉络膜转移癌1例

患者女　 44岁　自觉双眼视物模糊 1个月 ,在当地医院诊断为双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。为求进一步治疗于 2 0 0 2年 2月 2 7日就诊于我院门诊。右眼视力 0 6,左眼0 4,矫正不应。双眼外眼正常 ,眼前节正常 ,玻璃体无混浊。右眼后极部黄斑颞侧见两个相邻的视网膜下黄白色实性病灶 ,分别为 3PD和 1PD大小 ,边界不清 ,略呈圆形扁平隆起 ,表面色素沉着 ,周围视网膜浅脱离 ,累及黄斑 ;左眼视盘颞下方及颞上血管弓上方距视盘 4PD处各见一个视网膜下病灶 ,与右眼病灶所见相同 ,大小分别为为 12PD和 3PD ,周围视网膜浅脱离 ,前者累及…     

视盘黑色素细胞瘤1例

患者,女,38岁,2020年12月于外院健康体检时发现 右眼眼底异常,为了进一步明确诊断及治疗,遂于青岛市 市立医院眼科中心就诊。眼科检查示：右眼视力0.3,矫正 视力1.0,左眼视力0.4,矫正视力1.0;眼压为右眼16 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼18 mmHg;双眼角膜透明,前房 深度适中,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶状体基本透明。散瞳后, 眼底检查：右眼颞侧视盘可见深褐色病灶,视盘及视网膜 血管走行可,黄斑区未见明显异常,左眼眼底未见明显异 常。彩色眼底照片示：右眼眼底视盘上有 1个约1/4视盘直 径（Papillary diameter, PD）大小的近圆形黑色肿块,隐约可 见隆起。边缘清晰,突出于视神经视盘表面。左眼眼底未 见明显异常（见图1）。光学相干断层扫描（OCT）示：右眼视 盘偏颞侧局限性隆起可见单一的高反射带,后部伴有光学 阴影（见图2—3）。Humphrey视野计30°视野检测示：右眼 未见明显视野缺损（见图4）。荧光素眼底血管造影（FFA）示： 右眼视网膜动静脉荧光素充盈迟缓,造影早期右眼视盘外 周强荧光,视盘边界模糊,中央为低荧光,随时间进展荧光 强度增强,晚期视盘无渗漏,双眼颞侧视网膜血管呈柳树枝状,末端血管动静脉异常吻合。吲哚青绿血管造影(ICGA) 示：右眼视盘晚期低荧光（见图5）。视觉诱发电位检查（VEP） 示：右眼P100波潜伏期延迟,振幅降低;左眼P100波潜伏 期略有延迟,振幅正常（见图6）。诊断：右眼视盘黑色素细 胞瘤（Melanocytoma of the optic disk, MCOD）,目前尚未造 成明显的视神经及神经纤维束损害。为求确诊,建议患者 进一步行活体组织学检查,但患者并未接受,遂建议患者3 个月后来我院复诊,但患者并未按照医嘱复诊,逐失访。