隐性肺腺癌一例病例讨论

患者，女，35岁，护士。因反复咳嗽、少痰2个月于2006—07—25收住入我院呼吸科。入院前2个月因受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸痛、呼吸困难、盗汗、咯血及发热。曾自行间断抗感染治疗2个月，近两周自行用红霉素、青霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢他啶等5种注射液，每隔3d交替使用。上述症状无明显缓解遂来我科。既往史：1994年曾患“肺结核，胸膜炎”。入院查体：体温36．8℃，     

新生儿多脏器功能衰竭抢救成功1例

1病例报告 患儿男,生后0.5小时.系第一胎足月剖宫产,有宫内窘迫、中度窒息史.脐带绕颈2周,羊水Ⅲ度混浊,生后立即行气管插管、吸痰、拍背反复吸痰,吸出大量羊水及粪便,吸氧后出现呼吸困难,因呼吸困难半小时由产房转入.     

气管异物误诊为支气管肺炎1例

患儿,男,5 6/12岁。因咳嗽,呼吸困难半月、发热4天于1999年8月2日急诊入院。患儿半月前突然咳嗽,呼吸困难,4天前发热,一直在乡卫生院按“肺炎”静点青霉素3天。症状无好转遂转入我院。入院时查体,体温37.4℃,呈吸气性呼吸困难,右肺呼吸音较左侧略低,闻及少量哮鸣音及细湿罗音。初步诊断“支气管肺炎”。入院第2天患儿呛咳,咳出数口血性痰,吸气显著困难。详问病史其父述患儿半月前嗑瓜籽时突然呛咳,气促。急诊拍胸片示:右肺下野中内带见一膜糊三角形阴影,结合监床表现诊断为“右肺中叶气管异物,右肺中叶不张合并肺部感染。转医学院手术取出瓜籽后痊愈。     

预防气管内套管阻塞的护理对策

气管切开可有效改善各种原因引起的喉部机械性梗阻及因呼吸障碍、咳嗽反射消退而造成呼吸道分泌物存留且不能自行排出的下呼吸道梗阻,但若气管内套管被痰痂、血痂或其他异物阻寒,患者会出现不同程度的呼吸困难、紫绀、气道阻力高、吸痰管下入受阻,严重威胁患者生命,因此加强气管切开后的护理尤为重要。现将我科预防气管内套管阻塞的护理对策介绍。     

支气管异物致反复阻塞性肺炎长期误诊分析

患儿 ,女 ,112 岁 ,因发热、咳嗽、气促、呼吸困难1周于 1999年 2月 2 7日回乡探亲入我院诊治。患儿母诉此是第五次发生类似症状 ,每次发作以受凉为诱因或诱因不明。发作时主要表现为咳嗽、气喘、呼吸困难、发热。曾在某县医院、某中医院住院及门诊治疗 ,诊断为“肺炎”,“过敏性咳嗽”。均以控制感染、止咳、吸氧、补液及中医药治疗 ,症状消失 ,好转出院。不久又再次发生。近 5月来患儿食欲差 ,体重增加不明显 ,不喜活动。经反复追述病史 ,患儿曾于 8月时喂过鱼肉 ,4小时后出现阵阵咳嗽 ,又自然缓解 ,未予引起注意。父母均无哮喘病史。体查…     

消息

患，男性，44岁。因胸闷、呼吸困难、右下肢酸痛7天入住我科。7天来感胸闷、呼吸困难，活动后加剧，伴咳嗽，咯少量白色黏痰。院外测体温38℃，感乏力、右下肢酸胀，曾到当地卫生院就医，诊为“肺内感染”，静脉滴注抗生素4天症状无好转。门诊拟诊为“急性左心衰竭”。既往有高血压病史5年，不规则服用降压药。查体：T37．4℃，BP170／100     

儿童皮肤有机磷中毒五例误诊分析

<正> 病历摘要例1 男患,2岁,住院号:798。因自服植物生长调节剂10ml左右后哭闹、呕吐,门诊以“植物生长调节剂中毒”收入院。查体:一般状态尚可.住院后,给予洗胃、静点糖盐水及维生素C等处置。6小时后,患儿出现精神萎靡,颜面苍白,呼吸困难,痰呜,     

吸入QQ糖致窒息一例报告

患儿 ,男性 ,1岁 2个月。因食“ＱＱ软糖”约 1 0分钟后突然现出憋气、口唇发青、呼吸困难 ,由保姆抱来我站急诊。入院时见患儿口唇极度发绀、面色青紫、呼吸高度困难 (尤为吸气时 )、口吐白沫。心率 1 4 0次 /分 ,律不齐 ;且有尿失禁 ,不啼哭。立即取头低足高位侧卧 ,解开衣领 ,高压给氧 ,拍打后背。同时压舌检查咽喉部未发现异物堵塞。紧急询问病史 ,保姆提供发病前曾食过“ＱＱ糖” ,考虑是该糖吸入气管造成窒息。立即将手指伸入声门气管口处掏出粘性异物团块 ,并插入吸痰导管吸出较粘稠的分泌物约 6毫升后 ,患儿开始大声啼哭 ,呼吸困难…     

全身麻醉手术后窒息一例报告

1 病列简介患儿男,5岁,因玩耍不慎将异物刺入右眼,1 h后就诊。诉视物不清,患眼出血不止,伴疼痛。门诊以“右眼球穿通伤”收入住院。立即在全麻下行“角膜修补术”。患儿术中一切顺利。术后安全返回病房,P 96次/min,R 28次/min,神志未清醒。约5 min左右,患儿出现面色及口唇青紫,呼吸困难,立即将患儿平卧,头偏向一侧,吸痰、输氧,同时施行有效的胸外心脏按摩术,轻拍患儿背部。数秒钟后,患儿呼吸恢复正常,面色及口唇渐红润。患儿痊愈出院。2 讨论本例患儿是全身麻醉手术后出现窒息,由于及时采取措施,使患儿转危为安。通过这…     

拍背吸痰辅助治疗婴幼儿肺炎的护理

1997年10月～1999年3月,我科收治78例婴幼儿肺炎,其中43例综合治疗辅用拍背吸痰护理,取得满意效果,现将护理体会介绍如下。1　拍背吸痰的护理方法1.1　拍背　本组患儿男25例、女18例,年龄40天～2岁。婴儿年龄小,痰液粘稠,不会咳出,或因痰液过多,婴幼儿无力咳痰致使肺部痰堆积,影响气体交换,易出现呼吸困难。通过拍背使胸壁震动,小气道的分泌物松动进入较大气道,便于排出或吸出,改善肺通气并防止肺不张,拍背振动造成胸腔内压力的增减对促进肺循环也有重要作用。方法:用生理盐水加庆大霉素针剂超声雾化吸入10分钟左右,然后患儿取府卧或侧卧,府…     

倒立拍背抢救气管异物两例体会

<正> 病例简介:例1:患儿,男、3个月,主因“支支管肺炎”收住院。患儿系母乳喂养,因其母不在,患儿饥饿哭叫不止。其父用奶瓶,奶粉喂养。因奶嘴孔大,奶质稠,奶瓶竖直,奶流过猛,致喂养过程中,患儿突然出现烦燥不安,四肢乱舞,颜面发绀,呼吸困难,心跳加快,随即发生窒息等现象。急用婴儿吸痰管吸取未出。由于症状加     

小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎3例报告

小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎是耳鼻喉科和儿科较罕见的危急重症之一。该病发展迅速,病死率较高,早期诊断,及时治疗是挽救患儿生命的关键。我科自１９９５年以来共诊治３例,现报告如下。病例报告例１男,６岁。因感冒、咳嗽２天,突发呼吸困难入我科就诊。查体：...     

肺结核併原发气管癌一例报告

患者李××,女性,59岁,临泉县人,农民。因咳痰带血6个月,近20天来进行性呼吸困难,于1964年11月30日住入肺科病房。诉系逐渐得病,约于6个月之前即有咳嗽,咳白色粘痰,量少,但经常带有少量血液,病情逐渐加重,明显消瘦,以致臥床不起。近20天来呼吸困难进行性加重,有严重之窒息感,并出现声音嘶哑,在当地按慢性支气管炎及支气管哮喘等治疗无效而入本院。病程中从未出现发热。无吸烟嗜好。检查:神志清,呈恶液质,可平臥,呼吸困难为吸气性,唇及指甲有紫绀,全身表浅淋巴结不肿大,气管居中,胸廓对称无畸形,心音增速,呼吸粗糙,吸气时音     

儿童艾滋病1例

患儿。男,5岁,因咳嗽1个月余,腹泻15d。于2006年1月4日入院。1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰。痰为白色泡沫状。痰中无血丝,不易咳出。伴喘息,无明显呼吸困难。有反复发热,有时畏寒,具体体温不详,无夜间盗汗。伴右侧胸部间断性疼痛。15d前出现反复腹泻,2～8次／d,为黄色水样便,无黏液脓血,有时伴腹痛,为脐周隐痛。便后有所缓解。家属予口服药治疗（具体药物不详）,入院前1d在当地医院予抗炎治疗,查胸片提示肺炎。患儿精神差转入我科。既往体质差。3岁半时因肺炎住院1次。否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史,     

气管套管断裂致气管异物1例

<正> 患儿,男性,5岁。出生后6个月出现声音嘶哑,1岁时加重,逐渐发展到呼吸困难。经院外检查诊断为“喉乳头状瘤”,并行气管切开置5mm气管套管。在直达喉镜下行喉乳头状瘤摘除,术后堵管呼吸正常,戴管观察。3岁时,肿瘤复发行第2次手术,术后继续戴原气管套管。因再次复发,被原手术医院收入院。10d后,患儿突然出现剧烈呛咳,呼吸困难,喘鸣,遂转入我院急诊。查体:吸气性呼吸困难Ⅲ度、紫绀、心率120次/min,双肺呼吸音低。即从套管内吸痰,仅吸出少量分泌物,患儿呼吸困难未缓解。考虑喉乳头状瘤体脱落入气管内造成呼吸道梗阻。急诊在全麻下行支气管镜检查,取出气管套管发现下端近1/2处断裂,在支气管镜引导下于右主支气管口找到断裂的金属套管断端,并用异物钳从气管瘘口处取出一完整的断裂金属气管套管。长约2cm,已被腐蚀变黑。术     

声嘶1年,进行性呼吸困难1个月

患儿，男，3岁。因声嘶1年，进行性呼吸困难1个月入院。该惠缘于1年前无明显诱因出现声音嘶哑，无呼吸困难，未予重视及治疗，近1个月，患儿出现进行性呼吸困难，伴喉喘鸣，曾于当地医院以“急性喉炎”治疗，未见好转，故来我院治疗。门诊以“喉肿物”收入院。病程中，无发热，睡眠、饮食尚好，二便如常。     

喉康散喷喉致急性呼吸困难1例

我院收治急性扁桃体炎因喷射“喉康散”而致急性呼吸困难1例,现报道如下。男,6岁,因发热喉痛1天伴呼吸困难2小时,于1987年7月18日入院。入院前一天发热、喉痛,无咳嗽、气促,卫生院肌注西林及退热针。2小时前给喷射“喉康散”,瞬即发生呼吸困难,口唇发绀,即急诊入院。体查:体温36.5℃,脉搏140次,呼吸22次,急性病容,呼吸深而促,呈吸气性呼吸困难。唇微绀,鼻有粘性分泌物,口腔粘膜有白色粉末附着,扁桃体充血、肿大(+++)。两肺可闻大量痰鸣音。心率140次/     

肺结核并混合性细菌感染长期误诊及教训

<正> 黄某某,女,13岁,住院号9072。因反复咳嗽、脓痰伴发热七月余入院。患儿于七个多月前出现咳嗽、发热,在当地卫产院先后以“支气管炎”、“肺炎”治疗症状无好转,咳嗽逐渐加重,咳出黄色粘稠脓痰,量多,有腥臭味,无血痰及呼吸困难,时有不规则发热,食欲减退,日渐消瘦,但精神尚可,无盗汗,因多次在卫生院治疗病情无改善,遂到当地县医院留医,拍胸片示右肺金黄色葡萄球菌性肺炎,痰培养出金黄色葡萄球菌,予以红霉素、氯霉素、庆大霉素、邻氯青霉素等治疗亦无明显好转,住院五十余天自动要求出院而转我院。平素体健,多次接受过预防接种,否认有肺结核接触史。体格检查:T38.8℃,R40次/min,体质消     

右主支气管异物并发右肺气肿一例报告

病例报告:患儿李××,女性,两岁,1981年11月28日入院,病历号23247。病史:入院前三个月,吃“花来柿”瓜后咳嗽三天,三天后咳嗽逐渐减轻,半月后咳嗽又逐渐加重,并伴有似痰鸣样呼吸音及轻度呼吸困难。于当地医院,按肺炎治疗十余天稍有好转,未再继续治疗。于入院前廿天患儿咳嗽、呼吸困难加重,夜间不能很好入睡并喜左侧卧位。体检:体温36.8℃,发育正常,胸部叩诊右侧反响增强,听诊右肺呼吸音较左肺明显减弱并可听到活瓣样呼吸音。X光片:见右肺透光度明显增高,心影左移。诊断:右主支气管异物并发右肺气肿。治疗经过:入院后首先直达喉镜下钳取异物,于右主支气管入口处取出“花来柿”瓜子一枚,术后痰鸣样呼吸音及呼吸困难稍有好转,又经支气管镜检查,见右主支气管入口处粘膜充血水肿,并有     

先天性心脏病患儿术后行“雾化吸入联合手法压迫气管促使咳嗽排痰”疗法临床观察

目的了解先天性心脏病术后患儿应用“雾化吸入联合手法压迫气管促使咳嗽排痰”疗法预防和减少气道黏膜损伤、肺部感染、肺不张的可行性及临床疗效,以提高先天性心脏病患儿术后护理质量,降低术后并发症发生率。方法随机选取2010年11月至2013年11月自愿实施“雾化啜入联合手法压迫气管促使咳嗽排痰”疗法的先天性心脏病术后患儿42例作为研究组,不实施此疗法的先天性心脏病术后患儿40例作为对照组进行对比研究。结果研究组吸痰频次、医院获得性肺炎及肺不张发生率低于对照组,且肺部听诊改善情况及术后第五日排痰能力优于对照组,有显著性差异（P〈0．05）;研究组术后5日平均PaO2、SpO2均高于对照组,有显著性差异（P〈0．01）。结论对先天性心脏病术后患儿实施“雾化吸入联合手法压迫气管促使咳嗽排痰”疗法可显著降低术后并发症发生率,提高临床疗效,降低医疗风险。