老年冠状动脉-肺动脉瘘致心功能不全1例

病例男,67岁,因反复左胸部刺痛2年,再发1个月入院。胸痛为左侧胸部及腋下刺痛,持续数秒钟,自行缓解。诱发因素不明,能耐受运动。有吸烟史20年,5～20支/d。无高血压、糖尿病、其他心脑血管病史。入院体检:血压130/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。入院心电图:窦缓,电     

治愈飞行员自发性气胸1例

1 临床资料 患者,男性,35岁,歼教-5飞行大队长,飞行时间1800 h。1998年4月13日晨起伸腰时,突感胸痛、胸闷伴有刺激性干咳、气促。无发热、畏寒、咯血、盗汗等。当即摄胸片示:左侧气胸,左肺压缩2/3。入院检查:体温36.5℃,脉膊80次/min,呼吸22次/min,血压106/68 mm Hg     

主动脉瓣、二尖瓣机械瓣置换术后急性心肌梗死1例

患者,女,42岁,以"突发胸骨后疼痛2 d"入院。入院前在骑车时突感胸痛,为持续性刀割样痛,向颈部放射。休息后不能缓解,伴胸闷、气短、全身大汗,持续2 h不缓解,被送至当地县医院,给予"阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油"等药物,治疗后症状缓解,为进一步诊治转入我院。入院查体:平卧位,神志清,脉搏85/min,呼吸20/min,血压120/70 mmHg,双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音,心率85/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及金属开瓣音。18导联心电图示:窦性心律,V1～V6 ST段上抬≥0.3 mv。急查心肌酶谱:CK 285 U/L、     

以类心绞痛发作为特征的自发性气胸1例

1　病例报告患者女 ,4 9岁 ,自诉无明显诱因突然胸闷、胸痛 ,疼痛呈牵拉样压榨感 ,并向左肩、背及颈部放射 ,伴呼吸困难、大汗淋漓 ,无咳嗽、咳痰、发热等。 1994年心电图示T波低平、倒置改变 ,曾诊为冠心病、冠状动脉供血不足。门诊查心电图 :窦性心律 ,V1～ 3 T波倒置 ,V4～ 6T波低平 ,肢体导联低电压。立即口服硝酸甘油 0 5mg ,速效救心丸 15粒等治疗 ,5min后胸痛、胸闷、呼吸困难稍缓解。 2h后入院查体温 36℃ ,脉搏 6 8/min ,呼吸 18/min ,血压 17 0 / 9 0kPa。神志清楚 ,急性痛苦病容。听诊 :左侧呼吸音稍减弱 ,右侧呼吸音清。余…     

前三叉病变急诊PCI临床病例讨论

1病例介绍1.1一般资料男性,55岁,主因"间断胸痛1年,加重4h"入院。患者于入院前4h因情绪激动后突发胸痛,向后背及左肩放射。无意识丧失,无呼吸困难。经休息后症状无明显缓解,服用速效救心丸10粒后症状稍缓解。为进一步诊治入我院。查体:心率80次/min,血压160/90mmHg,一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。心电图示:窦性心律,V3-V6 ST段压低0.1～0.2mv,具有动态演变。TNI(+),CK-MB(+),危险因素:高血压、高血脂、糖尿病。入院诊断:(1)冠心病,急性冠脉综合征,心功能Ⅰ级(NYHA);(2)高血压2级(极高危);(3)糖尿病2型;(4)高血脂症。     

老年子宫积脓致穿孔误诊为消化道穿孔1例

1病例报告患者女,76岁,因突发持续性腹痛5h就诊。入院前2天自觉寒战并伴胃部烧灼感,于当地诊所给予抗感染治疗及自行口服健胃消食片后未缓解。查体：体温36.7℃,脉搏78/min,呼吸16次/min,血压120/70mmHg。下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,     

食苹果致过敏反应1例

病人,女,18岁.于4 h 前进食富士苹果1个(约200 g),食后1.5 h 左右,自感全身皮肤发紧,瘙痒,并有皮疹,约30 min 前觉胸闷, 心悸, 全身无力. 查体: 体温 36.7 ℃, 脉搏 110次/min,律齐,呼吸 22次/min,血压 95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤潮红,有散在红色丘疹,心电图未见异常.诊断:过敏性反应.给予吸氧,5%葡萄糖500 ml+维生素C 3.0,地塞米松10 mg 静脉滴注,治疗后约40 min 左右血压100/60 mmHg,呼吸18次/min,心率82次/min,皮肤瘙痒缓解,皮疹隐退,约4 h 完全恢复正常.     

读片窗

病例摘要 男性,22岁。反复间断痰中带血8月。伴胸痛、气急两天,于1990—05—01入院。患者平时无明显低热盗汗及胸痛,精神食欲常可。入院前一周咯血一次,量约150ml。近两天因体力劳动后出现胸痛气急,但无咳嗽及咯血。体检:体温37.3℃,脉博100次/min,呼吸22次/min,血压12/8KPa。神清,端坐呼吸,左肺呼吸运动减弱,语颤消失;叩诊呈浊实音,气管左移;听     

SARS1例报告

1 临床资料 患者女性,29岁,汉族,护士。主因发热5h于2003年4月9日入院。患者入院前5h洗澡后出现寒战发热、乏力及四肢酸痛,无咽痛鼻塞流涕,无咳嗽咯痰,无腹泻,测体温38.2℃。患者入院3d前与天津第1例SABS患者有明确接触史。患者既往体健,于2002年11月行剖宫产现处于哺乳期。入院查体:体温38.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音,余无异常。血常规:WBC:5.9×10~9/L,N:74％,L:25％,M:1％。胸片示:双下透光度减低。入院诊断:发热待诊,疑似SARS。     

抗震救灾野战医疗所救治急性下壁心肌梗死1例

1病例报告 患者男,28岁。因胸闷、胸痛3天,加重伴出冷汗1．5h就诊。患者3天前开始腹痛、腹泻,服用“盐酸小檗碱片”症状略有缓解,次日胸闷、胸痛加重,持续10min后自行缓解。1．5h前在睡眠中突感心前区压榨样疼痛,伴冷汗。无高血压、糖尿病病史,无早发冠心病家族史。有长期吸烟史。查体：体温36．5℃,血压130／96mmHg,呼吸24次／min,心率88／min。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVE导联ST段弓背向上抬高。诊断：急性下壁心肌梗死。给予吸氧、心电监护、吗啡、阿司匹林、硝酸甘油、辛伐他汀、贝那普利、极化液等药物治疗,胸闷、胸痛逐渐缓解,