78例恶性血液病医院感染分析

本文调查了１９８６～１９９１年恶性血液病住院人７８例，发生医院感染３７例，感染率４７．７％，３７例医院感染病人死亡率高达５６．８％。感染部位以下呼吸道最常见；感染病原菌主要为Ｇ－杆菌及真菌。化疗、激素和抗菌素的运用及白细胞数减少（＜１．０×１０９／Ｌ）是感染增加的危险因素。建议今后要加强对这类病人院内感染的监测和预防。     

恶性血液病患者医院感染24例

恶性血液病患者经过化学治疗、放射治疗、造血干细胞移植及长期应用糖皮质激素和抗生素等使得机体免疫功能进一步受损,更加容易发生医院感染[1],成为恶性血液病患者最常见的死亡原因之一.本文针对我院血液肿瘤科收治的24例恶性血液病患者发生医院感染的部位、感染的严重程度、病原体种类、抗感染的治疗方案及疗效进行回顾性分析,探讨恶性血液病患者医院感染的治疗方案.     

恶性血液病患者医院感染的分析

目的分析我院恶性血液病患者医院感染病原菌的变化趋势，以及白细胞对感染的影响。方法采用回顾性分析方法对我科发生医院感染的75例恶性血液病患者进行分析。结果G^-菌感染率为首位，G^ 菌和真菌感染率呈上升趋势；患者感染率与外周血白细胞数呈反比。结论血液病患者感染的发生与多种因素有关，主要为白细胞降低，免疫功能下降；在治疗过程中要注意耐药菌的产生，合理应用抗生素。     

恶性血液病医院感染分析

对我院2000年12月～2001年11月血液科住院病人中发生医院感染的81例患者进行回顾性统计分析。结果发现：恶性血液病医院感染率明显高于普通疾病，尤其是髓系细胞恶性血液病；感染好发部位为呼吸道、血液、口腔、消化道等，病原菌以G-杆菌为主，原发病性质及化疗是医院感染率明显增高的主要因素。认为对于恶性血液病患者采取预防措施，提高机体免疫力，早期给予积极的干预，可以减少或减轻医院感染。     

亚砷酸治疗老年恶性血液病的初步观察

目的探讨亚砷酸治疗老年恶性血液病的临床疗效及不良反应。方法对40例≥60岁的恶性血液病患者,应用亚砷酸治疗(10mg/d,静脉滴注,28d为1疗程,如不良反应明显则改为14d短疗程,间隔14d后再用14d,2次为1疗程)。观察其临床疗效及不良反应。结果急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解(CR)8例,其他急性非淋巴细胞白血病(ANLL)CR1例,部分缓解(PR)1例,未缓解(NR)6例;慢性粒细胞白血病(CML)PR4例,NR2例;慢性淋巴细胞白血病(CLL)CR1例,PR1例;B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)CR1例,PR2例,进步1例,无效1例;骨髓增生异常综合征(MDS)PR2例,进步2例,无效1例;慢性粒单细胞白血病(CMML)CR2例,PR2例;多发性骨髓瘤(MM)PR1例,进步1例。所有病例总有效率为75%。仅2例因严重肝损害、骨髓抑制而停药,无用亚砷酸相关死亡病例。结论对不能耐受强化疗的老年难治、复发的血液肿瘤患者,亚砷酸具有一定的治疗效果,且不良反应相对较低。     

老年肝硬化患者医院感染132例分析

目的探讨老年肝硬化患者医院内感染的发生率及临床特征。方法回顾性分析132例老年肝硬化患者的临床资料。结果院内感染的总发生率为46．7％,感染科为51．9％,普内科为43．9％,普外科为43．6％;腹腔感染24．2％,下呼吸道感染17．7％,肠道感染16．1％,尿路感染11．4％;细菌培养阳性率为58．5％,革兰氏阴性菌占63．2％,以大肠埃希氏菌为主,革兰氏阳性菌占13．2％,主要为葡萄球菌,真菌占23．7％,主要为念珠菌;药敏显示大肠埃希氏菌对氨苄青霉素和头孢曲松的耐药率为73．7％和78．9％,葡萄球菌对青霉素及环丙沙星的耐药率为75．O％和50．O％,念珠菌对制霉菌素的耐药率达71．4％;年龄大于70岁,病程长,伴有基础病,过多的诊疗操作,应用免疫抑制剂的患者医院内感染发生率高。结论老年肝硬化患者院内感染的发生率较高,病原菌以革兰氏阴性菌为主,且对常用抗菌药物耐药率高。     

恶性血液病患者肺部感染的致病菌及耐药性分析

目的分析恶性血液病患者肺部感染的致病菌菌种及其耐药性。方法对在我院住院治疗的恶性血液病且发生肺部感染的186例患者的临床资料进行回顾性分析。结果恶性血液病患者肺部感染186例占同期恶性血液病患者医院内感染的47.57%,共分离出致病菌132株,其中革兰氏阴性菌77株（58.33%）,真菌36株（27.27%）,革兰氏阳性菌19株（14.39%）;按检出率高低,检出的病原菌依次为大肠埃希菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌;检出的细菌和真菌均出现不同程度的耐药,部分耐药率达50%以上。结论恶性血液病患者肺部感染的致病菌以革兰氏阴性菌最常见,检出的致病菌均出现不同程度的耐药,应常规做细菌和真菌培养和药物敏感试验以便选择敏感的抗生素进行治疗。     

老年肝硬化患者的医院内感染

报道264例老年肝硬化患者的医院内感染情况。结果示院内感染发生率为46.6％,以传染科发生率最高。常见的感染部位依次为下呼吸道、腹腔及肠道。致病菌以革兰氏阴性菌为主(63.2％),其次为革兰氏阳性菌及真菌。药敏试验示院内感染菌株耐药率较高。有肝昏迷或上消化道大出血发生者及血浆白蛋白在30g/L以下者院内感染发生率较高。胆汁性及肝炎后性肝硬化院内感染率也较高。作者还分析了发生院内感染的致危因素。     

老年恶性血液病合并真菌感染20例临床分析

目的提高对老年恶性血液病患者合并真菌感染的认识,完善治疗措施,减少真菌感染率、死亡率,提高生存率。方法分析住院的老年恶性血液病合并真菌感染患者20例的一般临床资料、病原微生物学检查及治疗情况。结果老年血液肿瘤患者真菌感染的发病率不断增高,病原菌以念珠菌为主,20例患者应用抗真菌药物后总有效率为55％,死亡率为25％。结论真菌感染是老年恶性血液病患者化疗期间严重的并发症和主要的死亡原因之一,早期诊断、经验治疗,具有重要意义;对于高危患者,预防治疗尤为必要。     

老年人恶性血液病化疗的临床问题

随着人类平均寿命的延长 ,老年人群日益增大 ,在恶性血液病诊疗中 ,老年病人的比例越来越高 ,对老年病人特点及老年癌症患者治疗予以关注 ,更好地理解化疗药物对老年癌症患者的影响将有助于对这些患者进行适当的化疗。1　老年人的药代学特点近年来 ,与年龄相关的药物学改变日益     

132例恶性血液病GPDA活力研究

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）是一种存在于人体唾液腺、颌下腺等组织及唾液和血液中的肽链水解酶,该酶能水解肽链N末端的甘氨酰脯氨酸残基,提示在某些疾病时胶原代谢异常可改变此酶活性。已发现肝脏疾病时该酶活力增加,胃癌和胰腺癌时酶活力下降。我院自1992～1994年12月对132例恶性血液病的GPDA活力测定。发现该酶活力对血液病类型鉴别、疗效观察和预后判断有一定指导意义,现总结如下。     

老年病房患者医院感染的调查分析

目的研究老年病人与院内感染的关系。方法对我院1996年老年病房出院病人进行回顾性调查与分析研究，全院出院病例892例，院内感染76例。结果老年病房院内感染率为852％，感染部位以下呼吸道为主，占7526％，其次为上呼吸道，胃肠道．泌尿道。结论老年病人院内感染率高，可能与年老体弱、基础疾病多、免疫力低下及药物使用等因素有一定关系。     

恶性血液病患者感染的经验性抗生素治疗

恶性血液病患者的感染发生率很高 ,如不及时采取有效措施控制感染 ,常可导致病情恶化 ,甚至引起死亡。因此 ,对此类病人的感染应给予高度重视 ,并力争在短时间内安全、有效、有针对性地合理应用抗生素治疗。1　恶性血液病引起的感染 ,应尽早使用经验性抗生素治疗(experience antibiotic treatm ent,EAT)1.1　原因　恶性血液病引起的感染多为继发性免疫功能缺陷 (secondery immunodeficiency disease,SID) ,其原因为 :1免疫器官或免疫组织发生障碍 (恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性白血病或慢性白血病等 ) ,累及淋巴系统、胸腺、单核 -巨…     

银屑病合并恶性血液病18例临床分析

1988-2006年,我院收治银屑病合并恶性血液病患者18例。现报告如下。     

460例老年患者医院感染的调查分析

目的了解老年患者医院感染的发病情况及特点。方法对2006年1月至2007年12月出院的5520例60岁以上老年患者的医院感染情况进行调查分析。结果〉60岁老年患者医院感染发生率为9．93％。老年患者〉80岁的医院感染发生率为17．84％。结论为了减少老年患者的医院感染发生率,要加强对医院感染的监控力度,为老年患者提供有效的防范措施。     

自体骨髓移植治疗恶性血液病14例临床分析

有调查发现油田污染区白血病的发病率明显高于全国发病率,故加强对此方面的诊治是非常必要的。我院于2001年4月～2008年3月对14例恶性血液病患者进行自体骨髓移植治疗,取得了较好的疗效。现报道如下。     

老年恶性血液病治疗中的营养支持

老年人恶性血液病作为恶性肿瘤的一种特殊类型,有其自身的特点:(1)在老年患者,由于致癌因素的长期作用,肿瘤发生的遗传突变广泛、复杂,导致肿瘤的性质往往高度恶性,对治疗的反应性下降,并易产生肿瘤抗性;(2 )老年人在身体组成、生理功能、营养代谢上都发生了一系列退化性改变。     

基因治疗恶性血液病研究现状

80年代以来，伴随现代分子生物学、免疫生物学和肿瘤免疫学的发展，基因治疗血液系统恶性肿瘤倍受关注，基因治疗的概念也从过去对缺陷基因原位修复或异位替代拓展到通过基因操作来调控某些与疾病有关的基因表达并使之正常化，或导入细胞团于及其它功能基因，以发挥杀死肿瘤细胞、抗细胞增殖、促肿瘤细胞凋亡或增强机体抗肿瘤免疫等。现“就有关研究现状作一综述。且自杀基因的转入哺乳动物细胞中含有编码多种酶的基因，执行体内各种代谢和能量转换，某种特异的酶常常是药物作用的靶位。药物可杀伤或抑制带有该种酶基因的细胞，激活药物产生…     

老年病人医院内绿脓杆菌下呼吸道感染的临床与药敏

为了进一步提高对老年绿脓杆菌下呼吸感染的认识 ,更有效的治疗 ,我们对泰安市 3家医院近年来治疗的医院内绿脓杆菌下呼吸道感染的 6 2例老年患者进行分析。1　材料与结果　　病例来自 1997年 5月～ 1999年 12月泰安市 3家医院 ,临床表现、培养及药敏测定结果均由各医院呼吸科医生统一填写 ,并统一诊断依据。1 1　诊断依据　①有发热及咳嗽、咳痰等呼吸道症状者 ;②痰培养、气管吸出物查见较多的绿脓杆菌 ,优势生长连续 2次以上 ;③肺部有湿音 ;④肺部Ｘ检查有浸润性炎症改变或空洞、胸腔积液等。所有患者均具备①② ,同时有③④表现或其…     

血液病患者院内感染危险因素分析

目的：为了探讨血液病患者院内感染危险因素。方法：采用回顾性调查方法,对６８例医院感染的血液病患者进行调查分析。结果：６８例病人共发生８５起院内感染,感染部位以呼吸系统、皮肤和口腔为主。感染病原菌的为革兰阴性杆菌和真菌。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、头孢唑啉耐药率较高（９０．４８％,５９．０９％）。白细胞下降、化疗、激素和广谱抗生素使用是院内感染的主要危险因素。结论：为减少医院感染发生率,必须对白细胞＜２×１０９／Ｌ的病人进行保护性隔离,并合理使用抗生素治疗感染性疾病。