气管切开术在咽喉气管穿通伤中的应用体会

咽喉气管穿通伤系指颈部创伤口与咽喉气管相通而言，极易引起呼吸梗阻，危及生命。总结我院1980～2001年43例咽喉气管穿通伤的治疗经验，探讨气管切开术在咽喉气管穿通伤中的应用。报告如下。     

经皮气管切开术在患者急救中的应用

经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy，PT)是目前已在国外广泛采用的新型气管切开术，该术式简单、快速且损伤小。我们自2000年来应用该技术处理51例急救患者，现报告如下。     

经皮旋转扩张气管切开术

目的介绍在无气管镜辅助下应用经皮旋转扩张气管切开术的初步经验，评价该术对患者术中、术后的影响。方法对2005年1月至2005年8月于北京大学第一医院用pereutwist气切组套行经皮旋转扩张气管切开术的10例，对手术时间、患者术中情况、操作难易程度、出血情况、术后并发症等进行评估。手术在无气管镜辅助下进行。结果10例患者中1例在旋入扩张器时出现血氧饱和度一过性下降至0．88；其余患者在操作过程中血氧饱和度均在0．95—1．00。患者术中血压、心率均未出现大幅度变化。手术时间为3-10min，平均6．2min。8例操作没有任何困难，2例操作稍有困难。6例患者术后1周内行气管镜检查，均无气管后壁损伤。除1例术后出血、1例伤口感染外，无其他术中及术后并发症。结论经皮旋转扩张气管切开术与传统气管切开术相比，具有操作简单，手术时间短，出血少等优点。可以在无气管镜辅助下进行。只要谨慎操作，可以避免严重并发症的发生。     

小儿气管切开术并发症及其防治

目的 探讨小儿气管切开关发症的原因,预防及相关因素,保证手术安全性。方法 对１９７４年３月～１９９９年７月施行的２２７例小儿气管切开病例进行回顾性分析。结果 ２２７例中１８９例顺利拔管,２３例因原发病未愈带管出院,１５例因原发病死亡。发生各种并发症１４例;术中窒息２例,食管损伤１例,颈部皮下气肿５例,纵隔气肿１例,脱管５例,其中２例因脱管导致窒息死亡。结论 小儿气管切开并发症的发生与年龄,原发疾病     

小儿气管切开术的体会

气管切开术操作并不复杂 ,但对于小儿 ,因其病情变化快以及解剖、生理的特点 ,尤其是对肥胖儿、新生儿以及下颌感染者 ,手术有一定难度。本文总结 40余年来我们在临床工作中的经验 ,认为在手术操作中从 4个步骤着眼 ,可减少并发症并顺利完成手术。现总结报告如下1　小儿气管切开术的并发证由于小儿解剖、生理的原因 ,其气管切开的并发症多为 :1术中出血。小儿因耐缺氧能力差 ,局部血管充盈扩张 ,出血的机率也随之增加。小儿甲状腺组织血运丰富 ,其遮盖气管环部位在剥离时也易造成出血。 2气胸、纵隔及皮下气肿。小儿在出现呼吸困难时 ,胸腔…     

气管切开术在神经外科病人中的应用

目的 探讨气管切开术在神经外科病人中的应用.方法 回顾性分析我院2011年7月～2012年7月105例神经外科气管切开病人的临床资料.结果 本组105例均成功进行气管切开术,术后出血7例,皮下气肿4例,呼吸心跳骤停1例,切口感染2例,脱管1例,瘘口不愈合1例.无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生.结论 气管切开术是抢救神经外科危重患者的有效措施,在积极治疗神经外科患者原发疾病同时,应尽早行气管切开术,同时娴熟手术操作及技巧的应用、加上术后良好的护理、观察,出现异常情况及时处理,气管切开术并发症就可以降低.     

户外头灯在床旁气管切开术中的应用

目的 评估户外头灯在床旁气管切开术中应用的可行性。方法 回顾性分析2015年12月～2020年12月笔者主刀的床旁气管切开术44例,其中21例采用病房的站灯照明完成手术,23例由主刀医生自行佩戴户外头灯照明完成手术,比较两组间的手术时间、术后并发症、医生对术中照明的满意度。结果 站灯组手术时间（18.05±1.91）min,户外头灯组手术时间（10.52±1.90）分钟,两组间差异有统计学意义（t=13.08,P=0,P<0.05）;两组术后均无需再次手术止血的原发性出血和继发性出血;两组发生轻度皮下气肿各1例,差异比较无统计学意义（χ2=0.004,P=0.95,P>0.05）;户外头灯组主刀医生和助手医生对术中照明的满意度均高于站灯组,差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论 和传统站灯相比,户外头灯亮度高且易调节,轻巧易携带,不占用空间,非常适合病房床边气管切开术,既能缩短手术时间,又能保证手术安全,值得推广。     

气管切开手术技巧与体会

气管切开术是耳鼻喉科最常见的外科手术,随着手术适应证的扩展,在综合性医院内行气管切开的患者逐渐增加。作者在1年的总住院期间共实施气管切开术320例,现就手术技巧等作一总结,供同道借鉴。     

经皮高位快速气管切开术

1 资料与方法 1.1 临床资料.选择2005年9月～2007年5月我院各临床科室收治的患者16例,其中男11例,女5例.年龄最小的2岁8个月,最大的58岁,中位年龄40.6岁.病症分别为气管异物1例,急性喉炎2例,急性会厌炎2例,呼吸肌麻痹2例,脑血管意外4例,重症颅脑损伤5例.     

改良气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中的应用

目的 分析改良气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者的应用价值.方法 对2009年5月～2010年12月期间,39例改良气管切开术的患者,观察其手术难度,手术时间,切口大小,出血量,术后并发症及切口愈合情况.结果 改良气管切开术,操作时间短,切口小,术中出血少,术后并发症少,切口愈合快,感染率低.结论 改良气管切开术是一种安全、简便、创伤小及并发症少的气管切开手术.     

经皮扩张气管切开术并发症影响因素分析

目的 对经皮扩张气管切开术并发症的影响因素进行分析.方法 对天津市环湖医院2008年8月至2014年2月间3 450例有气管切开手术指征的患者行经皮扩张气管切开术,主要采用了经皮旋转扩张和经皮导丝扩张钳两种方法.采用SPSS 19.0软件对术中术后并发症发生的情况进行单因素分析.可能的影响因素包括年龄、性别、病因、术前缺氧、肥胖、术前肺部感染、意识状态、手术方法、操作医生和是否有气管插管.结果 3 450例患者中164例(4.75％)发生术中或术后并发症,其中术后出血74例(2.14％);皮下气肿54例(1.57％);伤口感染16例(0.46％);气胸6例(0.17％);纵隔气肿5例(0.14％);手术未成功改常规气管切开4例(0.12％);气管食管瘘2例(0.06％);死亡3例(0.09％).单因素分析发现,病因、肥胖、术前缺氧、术前肺感染、意识状态和手术方法是并发症发生的主要影响因素(x2值分别为0.010、0.000、0.002、0.000、0.000、0.000,P值均＜0.05),而性别、年龄、操作医生和是否有气管内麻醉插管不是并发症发生的影响因素(P值均＞0.05).结论 经皮扩张气管切开术较为安全,但也会出现并发症,其影响因素包括病因、肥胖、术前缺氧、术前肺部感染、意识状态和手术方法,需要注意以上影响因素的预防,从而减少并发症的发生.     

气管壁吊线在气管切开术中的应用

目的探讨气管切开术中气管壁吊线的临床应用。方法对231例气管切开术病例,采取常规气管切开术,挑开气管前壁后在气管壁留置环状缝线。结果231例气管切开术插管均一次成功,脱管急救及时,随访无气管狭窄。结论气管切开术中应用气管壁吊线方便插管,在脱管窒息抢救中有独到的作用。     

高危气管切开安全性的评估和手术体会

目的 探讨高危气管切开有效方法,最大限度减少并发症.方法 回顾性分析2002年10月至2007年10月行高危气管切开术86例的临床资料.对于多次气管切开、肿瘤侵犯颈段气管以及颈部多间隙严重感染者术前尽量行急诊CT检查,根据影像资料制定不同的切开方案.对气管定位有困难者以喉结、颈正中线为标志,逐层分离,必要时使用注射器针头联合食指探及气管.有凝血功能异常者需找出原因作相应治疗,手术时缝扎止血或将造口气管黏膜与皮肤对缝.结果 所有病例均完成气管切开手术,其中2例肿瘤患者气管术中窒息,横断肿瘤侵犯部气管,在气管断端插入麻醉插管抢救成功.3例术后气管造口出血,凡士林纱条填塞止血无效,打开术野缝扎止血,其中1例止血后感染,换药近2个月.2例术后第2天出现全身皮下和纵隔气肿,经皮下排气等气肿消退.1例气管异物小儿气管切开术后气胸,紧急施行闭式胸腔引流术.1例气管切开后半年不能拔管,重新入院行狭窄部肉芽激光切除并植入钛合金支架,去除气管套管已5个月.暂未发现异常.结论 充分认识各种高危气管切开病例的临床特殊性,采取不同的应对措施是气管切开安全、成功的保证.     

经皮穿刺气管切开术并发症3例

气管切开术是头颈外科手术和抢救急危重症患者建立可靠人工气道必不可少的重要手段。经皮穿刺气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）是近年来广泛应用的临床微创抢救技术,具有方法简单、操作方便、出血少、对操作场地要求低等优点,逐渐被广大临床医师接受并推广,但PDT仍有部分患者出现严重并发症。现将我院急诊科、ICU应用PDT出现严重并发症的典型病例总结并加以讨论。     

气管切开术并发症分析

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。气管切开患者,如处理不当,可产生严重后果。医护人员不但要熟练掌握气管切开的常规护理,而且还要了解和妥善处理气管切开的意外情况。我科近6年来行气管切开520例,现就出现的22例气管切开后意外情况的处理及护理对策,     

肝移植患者的气管切开术

目的：探讨肝移植患者气管切开术的并发症及防治。方法：总结46例肝移植行气管切开术患者的临床资料。结果：46例患者中,25例气管切开术后1个月拔除气管套管,拔管率为54．35％。11例气管切开术区发生术后出血,均止血成功;2例出现皮下气肿;4例发生气管瘘口感染;9例痰液普通细菌培养阳性,无其他手术并发症发生。结论：肝移植患者气管切开术后出血和感染是主要并发症,应对症处理。     

小儿气管切开术156例分析

目的：探讨小儿气管切开术的特点及并发症发生的原因。方法：回顾性分析我院156例小儿气管切开术的临床资料。结果：156例中3例因原发病死亡,132例原发病治愈后顺利拔管,21例小儿(包括喉乳头状瘤患儿18例)带管出院。并发症发生率为23．1％,严重致死性并发症发生率为1．9％。结论：小儿气管切开术有其特点,应正确掌握手术适应证和时机,熟练操作、细致护理,方能减少手术并发症。     

小儿气管切开术并发症原因分析

目的：探讨小儿气管切开术的特点,其并发症的原因及预防措施,确保手术的安全性。方法：对136例小儿气管切开病例进行回顾性分析,并经统计学处理。结果：136例中发生各种并发症19例（14.00%）,分别为出血6例、气肿6例、术中窒息2例、食道损伤2例、术后脱管3例。＜3岁者、紧急、局麻下气管切开术并发症发生率分别为26.67%、26.83%、26.47%。结论：小儿气管切开术并发症的发生与年龄、手术时机、麻醉方式、手术方法及护理是否得当有密切关系。     

经皮气管切开术的临床应用

目的探讨经皮气管切开术在危重患者中的临床应用。方法观察经皮气管切开组（PT组）51例与常规气管切开组（常规组）52例的手术时间、术中出血量及各种术后并发症的发生率和拔管率,对两组进行比较。结果 PT组的手术时间明显短于常规组（P〈0.001）,术中出血量明显少于常规组（P〈0.001）。PT组的皮下气肿、脱管及术后切口出血等术后并发症发生率明显低于常规组（P〈0.05）,两组间的术后拔管率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PT是一种快速、安全、相对微创的手术方式,在临床上有较大的应用价值。