3.0T磁共振背景抑制弥散加权成像不同图像后处理方法观察盆腔淋巴结的比较

目的 比较3.0T磁共振背景抑制弥散加权成像(DWIBS)不同图像后处理方法对盆腔淋巴结的观察效果.方法 对47例病理证实的子宫颈癌病例行常规MRI及DWI扫描.DWI进行4种不同方法的最大信号强度投影(MIP)重建,即冠状6mmMIP组、横断6mmMIP组、横断10mmMIP组、三维全景组.分别记录不同大小、不同部位所显示的淋巴结数,比较不同图像后处理方法的淋巴结显示情况.由2位放射诊断医师全盲随机观察所有图像,比较常规MRI和弥散加权成像淋巴结的观察效果.结果 (1)短径<5 mm及位于双侧腹股沟区的淋巴结,4种图像后处理方法与DWI(b=1000 s/mm~2)原始图像显示的淋巴结差异均有统计学意义.4种图像后处理方法中以横断6 mm MIP为最佳.(2)弥散加权成像结合T_2WI发现淋巴结的能力明显优于常规MRI[(7.1±3.4)个/例比(5.3±2.5)个/例,P<0.05].结论 对于不同的图像后处理方法,横断6 mm MIP重建对于不同大小、部位的盆腔淋巴结显示最佳;而对于小于5 mm及腹股沟区的淋巴结,4种图像后处理方法误差较大,需结合薄层DWI原始图像观察.3.0 T磁共振DWIBS分辨率高,能够更加清晰、直观地显示盆腔淋巴结,为临床治疗及预后评价提供更多信息.     

磁共振弥散加权成像在鉴别肝脏局灶性良恶性病变中的诊断价值

目的:探讨磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)在鉴别肝脏局灶性良恶性病变中的诊断价值。方法:选取83例肝脏局灶性病变患者,全部患者均行常规磁共振成像(MRI)和DWI检查,在DWI检查中选定兴趣区后对病灶不同扩散敏感系数(b值)下的表观弥散系数(ADC值)进行测量,分析肝脏局灶性病变患者的DWI信号表现,对比良恶性病变患者不同b值下的ADC值,以病理结果为参照,比较常规MRI、DWI两种检查方式诊断肝脏局灶性恶性病变的结果,评价诊断效能。结果:83例肝脏局灶性病变患者中恶性病变57例(包括肝转移瘤22例,原发性肝癌35例),良性病变26例(包括肝囊肿12例,肝血管瘤14例),在DWI上原发性肝癌呈高信号或混杂信号,肝转移瘤、肝血管瘤均呈高信号,肝囊肿呈低信号;肝脏局灶性恶性病变高、中、低b值下的ADC值均低于良性病变的ADC值(P0.05);DWI诊断肝脏局灶性恶性病变患者的特异性(96.15%vs 69.23%)、准确性(90.36%vs 72.29%)高于常规MRI(P0.05),误诊率(3.85%vs 30.77%)低于常规MRI(P0.05),DWI诊断肝脏局灶性恶性病变患者的敏感性(87.72%vs 73.68%)、漏诊率(12.28%vs 26.32%)与常规MRI比较无显著差异(P0.05)。结论:在MR鉴别肝脏局灶性良恶性病变中,应用DWI检查可通过比较肝脏局灶性良恶性病变患者的DWI图像信号特征和ADC值判断病变性质,有效提高诊断肝脏局灶性恶性病变患者的特异性和准确性。     

3.0T多b值弥散加权成像在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的应用

目的评价3.0T MRI多b值弥散加权成像（DWI）在前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）鉴别诊断中的应用价值。方法该研究获得伦理委员会核准。选择经临床病理学证实12例PCa（20个病灶）和9例BPH（15个病灶）男性患者,其中PCa患者年龄56～83岁,平均年龄71.08岁;BPH患者年龄65～83岁,平均年龄71.78岁。回顾分析21例患者3.0 T MRI多b值DWI表现。多b值DWI扫描使用盆腔8通道相控阵线圈,采用EPI-STIR序列,并行采集技术,b值分别为0、300、600、900、1 200、1 500、1 800、2 100 s/mm2,扫描时间260 s。利用GE Functool 4.4工作站测量多b值DWI上PCa和BPH不同b值时的信号强度,描绘其b值-信号强度曲线并计算曲线斜率和信号衰减率（Sde）,测量标准表观弥散系数（ADC）值,对比PCa和BPH的b值-信号强度曲线斜率、Sde和标准ADC值。结果 b值为0、300、600、900、1 200、1 500、1 800、2 100 s/mm2时,PCa的信号强度分别为（520.41±156.11）、（345.43±89.29）、（262.06±74.85）、（212.63±78.87）、（182.14±75.56）、（156.98±73.24）、（137.31±68.26）、（120.11±63.08）MR unit;BPH的信号强度分别为（605.71±146.32）、（357.83±84.91）、（221.44±65.62）、（177.04±55.58）、（145.02±53.43）、（116.39±59.26）、（98.03±56.42）、（86.11±53.62）MRunit,各个b值时PCa和BPH的信号强度差异无统计学意义（P〉0.05）;PCa的b值-信号曲线斜率为50.01±18.86,BPH为64.95±21.25,PCa者低于BPH者,二者之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;PCa和BPH的Sde分别为76.43%±11.38%和88.54%±3.68%;标准ADC值分别为（×10-3mm2/s）0.588±0.135和1.11±0.15,PCa的Sde和标准ADC值明显低于BPH者,二者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3.0 T MRI多b值DWI中b值-信号曲线Sde及标准ADC值对无创鉴别PCa和BPH有帮助。     

常规MRI联合分段读出平面回波弥散加权成像在颞骨良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨常规MRI联合分段读出平面回波弥散加权成像(RESOLVE-DWI)鉴别颞骨良、恶性肿瘤的价值。方法 回顾性研究。纳入2014年1月-2019年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理学证实的96例颞骨肿瘤患者临床和影像资料。患者均在手术前2周内行颞骨常规MRI及RESOLVE-DWI检查,分别观察肿瘤大小(最大层面测量的病灶最大径)、形态、信号均匀性、边界及强化程度等图像特征,以及记录通过后处理软件在表观弥散加权成像图像上选择肿瘤实性区域手动绘制类圆形感兴趣区的表观弥散系数(ADC)。采用χ²检验和独立样本t检验比较良、恶性肿瘤的MRI信号特征及ADC值。绘制单独及联合常规MRI征像和RESOLVE-DWI测量的ADC值诊断颞骨良、恶性肿瘤的受试者工作特征曲线(ROC),并使用Delong检验比较诊断效能。结果 良性肿瘤59例,男28例、女31例,年龄(44.63±12.97)岁,肿瘤大小(2.39±0.89)cm,类圆形/浅分叶41例、不规则形18例,边界清晰52例、模糊7例,信号均匀37例、不均匀22例,轻中度强化34例、明显强化25例;恶性肿瘤37例,男18例、女19例,年龄(50.27±17.25)岁,肿瘤大小(2.58±1.16)cm,类圆形/浅分叶23例、不规则形14例,边界清晰17例、模糊20例,信号均匀27例、不均匀10例,轻中度强化9例、明显强化28例。良、恶性颞骨肿瘤间,除肿瘤边界和强化程度差异有统计学意义(P值均＜0.01)外,患者年龄、性别以及MRI图像其他特征间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。颞骨恶性肿瘤的ADC值为(0.91 ± 0.23) ×10^-3 mm²/s,低于良性肿瘤组的 (1.09 ± 0.32) ×10^-3 mm²/s,差异有统计学意义(t=2.974, P＜0.01)。单独应用常规MRI和RESOLVE-DWI测量的ADC值诊断良、恶性颞骨肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.771(95%可信区间0.639~0.903)和0.727(95%可信区间0.565~0.889),其灵敏度、特异度及准确度分别为68.42%、85.71%、75.08%和63.16%、71.43%、66.35%。联合应用常规MRI征象及RESOLVE-DWI测量的ADC值诊断良、恶性颞骨肿瘤的AUC值为0.907(95%可信区间0.816~0.998),其灵敏度、特异度及准确度分别为89.47%、80.95%和86.19%。联合应用常规MRI及RESOLVE-DWI的AUC显著高于分别单独应用常规MRI和RESOLVE-DWI(Z=2.463、2.243, P值均＜0.05)。结论 常规MRI及RESOLVE-DWI在鉴别颞骨良、恶性肿瘤中具有重要价值,二者联合应用能有效提高其鉴别诊断效能。     

脊柱结核和恶性肿瘤弥散加权成像中感兴趣区设置方法初探

为了探讨脊柱结核和脊柱恶性肿瘤MR弥散加权成像(DWI)中感兴趣区(ROI)设置对表观弥散系数(ADC)值测量的影响,为ADC值测量选择较为合理、有效的测量方法。我们收集2009年8月-2010年6月间32例经病理和临床随访证实的脊柱结核和恶性肿瘤患者的常规MRI和DWI资料。以常规MRI为指导,在DWI图像中病变最大层面,分别以整个病变区域取单个ROI和在整个病变区域内取面积相同的多个ROI,测量其信号强度(SI)和ADC值并进行统计学分析。由受试者工作特性(ROC)曲线确定临界点后,比较两种方法所测得的ADC值诊断脊柱结核的灵敏度、特异度和准确率。结果发现单个ROI测得的ADC均值较多个ROI低,但差异没有统计学意义(P>0.05)。单个ROI或多个ROI时脊柱结核与肿瘤的ADC均值差别都有统计学意义(P<0.05),多个ROI测得的ADC值诊断脊柱结核的灵敏度、特异度和准确率高于前者。因此,对于脊柱结核和肿瘤,多个ROI测得的ADC值较单个ROI测得的ADC值能更好地反映水分子的弥散状态,在脊柱结核与恶性肿瘤的鉴别诊断中更有价值。     

表观弥散系数鉴别子宫肉瘤和富于细胞型子宫平滑肌瘤的价值

目的 探讨表观弥散系数值对子宫肉瘤与富于细胞型子宫平滑肌瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实且MRI资料完整的子宫肉瘤患者病例36例和富于细胞型平滑肌瘤患者54例。测量两组病例中病灶的ADC_mean、ADC_min、ADC_max值、ADC_DR。采用独立样本t检验比较两组间各ADC值的差异,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价各ADC值单独和联合应用鉴别诊断子宫肉瘤与富于细胞型子宫平滑肌瘤的效能。结果 子宫肉瘤组的ADC_mean、ADC_max和ADC_DR均显著低于富于细胞型子宫平滑肌瘤组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。子宫肉瘤组的ADC_min与富于细胞型子宫平滑肌瘤组的差异不具有统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,ADC_DR值鉴别子宫肉瘤与富于细胞型子宫平滑肌瘤的准确性均高于ADC_mean和ADC_max。AD...     

兔脑缺血再灌注磁共振弥散加权成像与水通道蛋白-4表达的相关性

目的 分析兔脑急性缺血组织磁共振弥散成像（DWI）的影像学表现及其与水通道蛋白-4（AQP-4）表达的关系,探讨DWI成像的病理生理基础。 方法 58只新西兰大白兔随机分为永久缺血组（A组）和再灌注组（B组）,线栓法制作大脑中动脉缺血和缺血1h后再灌注模型。其中A组（A₁~A₆）分为缺血1h、3h、6h、12h、24h、48h组;B组（B₁~B₆）又分为再灌注0h、2h、5h、11h、23h和47h组。每组分别于各自时间点进行MRI弥散成像,分别测量表观弥散系数（ADC）,并计算相对表观弥散系数（rADC）值。显微镜下观察并记录双侧大脑皮层和纹状体区AQP-4阳性细胞数。 结果 缺血1h时DWI高信号区内平均ADC值95％可信区间上限为58.75×10^－5 mm²/s。缺血组DWI高信号区面积随时间延长逐渐增大,rADC值呈先下降后上升的趋势。再灌注组rADC值于再灌注2h趋于正常化,DWI高信号区面积减小;5h rADC值最低;以后rADC值逐渐升高,DWI高信号区面积逐渐扩大。缺血组AQP-4阳性细胞数6h内呈下降趋势,6h后缓慢上升,与rADC值的变化关系密切（r＝.943,P=0.005）;再灌注5h内AQP-4变化平稳,之后也出现上升趋势。 结论 AQP-4表达水平的高低受缺血程度和持续时间的影响,永久缺血组rADC值的变化趋势与AQP-4表达水平的高低有明显的相关性。     

磁共振弥散加权成像在肝炎纤维化评估中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术在肝炎纤维化程度评估中的价值,以早期发现肝纤维化,防止肝硬化、肝癌的发生。方法对43例慢性病毒性肝炎患者和10名无肝脏病史、无肝功能异常的受试者行磁共振DWI检查,在弥散敏感系数b值分别取0、500、1000s/mm2的情况下,测定感兴趣区的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),两周后行肝脏穿刺活检,病理切片进行常规HE染色,采用Knodell组织学活动度指数(histological activity index,HAI)积分系统进行慢性肝炎纤维化程度分期,采用SPSS 170统计学软件进行数据分析,将慢性肝炎患者不同肝叶的ADC值与正常对照组进行对比,并将不同肝叶的ADC值与HAI评分及肝纤维化分期进行相关性统计分析。结果慢性肝炎组ADC值低于正常对照组(P005),左外叶、左内叶及右前叶的ADC值亦低于正常对照组的相应ADC值,各叶ADC值与HAI及肝纤维化呈正相关。结论 DWI技术可用于评价慢性病毒性肝炎的纤维化程度。     

磁共振表观弥散系数(ADC)在脑胶质瘤术前评估中的作用

目的探讨表观弥散系数(ADC)在脑胶质瘤术前病理分级及判断预后中的作用.方法对21例病理证实的脑胶质瘤患者行弥散加权成像及常规MR检查,对其中12例进行随访.分别测量肿瘤实质部分、肿瘤坏死囊变区、肿瘤周边区域以及对侧正常脑白质区ADC值及相对ADC值.分析镜下肿瘤标本的细胞构成.结果①肿瘤各部分ADC值从大到小依次为囊变坏死部分、瘤周水肿部分、肿瘤实质部分、正常脑白质.②胶质瘤实质部分的ADC值及rADC均与肿瘤细胞构成呈负相关(p<0.01,r=-0.739;p<0.01,r=-0.748).③低级胶质瘤(I～II级)组的平均ADC值及rADC值均高于高级胶质瘤(III～IV级)组平均ADC(p<0.01)④12例术后复查患者中5例复发组原发肿瘤瘤周区域ADC值低于7例无复发组肿瘤瘤周区域ADC值(p<0.01).结论磁共振弥散加权成像能够反映胶质瘤的细胞构成,对于低级与高级胶质瘤之间的术前鉴别有一定的参考价值.瘤周ADC值可能为评价胶质瘤的侵袭性提供一定帮助.     

MRI弥散加权成像表观扩散系数在低、高级别脑膜瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨常规MRI结合弥散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)在低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2018年1月-2019年8月68例脑膜瘤患者的临床资料,男29例、女39例,年龄24~78(48.62±10.28)岁。其中WHOⅠ级脑膜瘤52例(低级别组),WHO Ⅱ级12例、WHO Ⅲ级4例(高级别组)。患者术前均行常规MRI结合DWI检查。观察两组患者的MRI征象以及DWI特点;比较两组患者脑膜瘤实质和瘤周水肿部位ADC值以及肿瘤实质与对侧脑白质的相对表观扩散系数(rADC),利用ROC曲线分析最佳rADC值对低、高级别脑膜瘤的诊断效能。结果 两组患者基线资料差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。高级别组脑膜瘤边缘不规整、强化不均匀、边缘水肿区、脑膜尾征和囊变、坏死、钙化区等影像学征象发生率明显高于低级别组脑膜瘤,差异均有统计学差异(P值均＜0.05)。52例低级别组脑膜瘤中,有38例DWI、ADC均呈等信号,14例DWI呈稍高信号、ADC呈稍低信号;16例高级别组脑膜瘤实质部分DWI呈高信号、ADC呈低信号,而囊变、出血坏死、钙化区呈高信号。低级别组、高级别组脑膜瘤肿瘤实质部分 ADC值分别为(0.94±0.14)×10^-3、(0.73±0.11)×10^-3 mm²/s,rADC值分别为(1.16±0.18)×10^-3、(0.95±0.14)×10^-3 mm²/s,低级别组脑膜瘤实质部分ADC和rADC值均明显高于高级别组脑膜瘤,差异均有统计学意义(t=5.491、4.277, P值均<0.01);低级别组、高级别组脑膜瘤的瘤周水肿区域ADC分别为(1.82±0.19)×10^-3、(1.88±0.21)×10^-3 mm²/s,rADC值分别为(2.29±0.24)×10^-3、(2.38±0.29)×10^-3 mm²/s,差异均无统计学意义(P值均>0.05);以rADC值诊断低级别组、高级别组脑膜瘤的最佳临界点为1.035×10^-3 mm²/s,其灵敏度为88.5%,特异度为87.5%。结论 常规MRI结合DWI中ADC值的测量对低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断具有重要临床应用价值。     

磁共振扩散加权成像对兔脑缺血再灌注伤的评价

目的探讨兔脑缺血再灌注后磁共振扩散加权成像（DWI）的特点。方法将成年新西兰兔用线栓法建立兔大脑中动脉闭塞再灌注（MCAO／R）模型,再将成功的兔MCAO／R模型随机分为永久性缺血组和缺血再灌注组;另取同样动物行假手术分别作为缺血组及再灌注组的对照组;观察不同时间DWI像上高信号区范围变化及表观扩散系数（ADC）的演变特点。结果1．缺血组：缺血1h可见到DWI像上明显的高信号伴ADC值的下降,缺血不同时间点DWI像上的高信号区较缺血1h均有增大,24h后趋于稳定。缺血组不同时间点平均ADC值呈先下降后上升的趋势。2．再灌注组：与再灌注前相比,再灌注2h、5h组均表现为DWI像上高信号区缩小及ADC值升高;再灌注11h组表现为高信号范围增大伴ADC值升高;再灌注23h、47h组表现为高信号范围增大而ADC值出现较明显下降。结论急性脑缺血后DWI像高信号区及ADC值的下降经早期再灌注后可明显改善,但持续再灌注可能导致ADC值再次下降。     

Diffusion magnetic resonance imaging: Its principle and applications

Diffusion magnetic resonance imaging (MRI) is one of the most rapidly evolving techniques in the MRI field. This method exploits the random diffusional motion of water molecules, which has intriguing properties depending on the physiological and anatomical environment of the organisms studied. We explain the principles of this emerging technique and subsequently introduce some of its present applications to neuroimaging, namely detection of ischemic stroke and reconstruction of axonal bundles and myelin fibers. Anat Rec (New Anat) 257:102–109, 1999. © 1999 Wiley‐Liss, Inc.     

Temporal evolution of focal cerebral ischemia in the rat assessed by T2-weighted and diffusion-weighted magnetic resonance imaging

Summary The present study was undertaken to characterize the formation of ischemic brain edema using diffusion-weighted and T₂-weighted magnetic resonance imaging in a rat model of focal ischemia. The extent of edema formation was measured from multislice diffusion-weighted and T₂-weighted spin-echo images acquired at various times after ischemia. The spin-spin relaxation time (T₂) and the apparent diffusion coefficient in normal and ischemic tissue were also determined. The results show that on the diffusion-weighted images the lesion was clearly visible at 30 minutes after ischemia, while on the T₂-weighted images it became increasingly evident after 2–3 hours. On both types of images the hyperintense area increased in size over the first 48 hours. After 1 week the hyperintensity on the diffusion-weighted images rapidly disappeared and evolved as a hypointense lesion in the chronic phase. These results confirm the high sensitivity of diffusion-weighted MRI for the detection of early ischemia. The temporal course of the edema observed on T₂W-images is in agreement with the reported increase of total water content occurring in this model. The increase of the lesion observed on the diffusion-weighted images during the first 2 days points to an aggravation of cytotoxic edema that parallels the changes in free water shown by the T₂-weighted images. It is shown that the highly elevated T₂'s of the infarcted area several days after ischemia can substantially contaminate the diffusion-weighted images.Part of this research was carried out at the Netherlandsin vivo NMR facility at the Bijvoet Center for Biomolecular Research, which is supported by the Netherlands Organization for Scientific Research (NWO).     

Evaluation of exercised or cooled skeletal muscle on the basis of diffusion-weighted magnetic resonance imaging

In this study, we assessed the physiological changes after exercising or cooling skeletal muscles on the basis of the apparent diffusion coefficient (ADC) values in magnetic resonance (MR) diffusion-weighted images (DWIs). DWIs of the ankle dorsiflexors were acquired with a 1.5-T MR device before and after exercising (22 subjects) or cooling (19 subjects). The exercise comprised a 5-min walk with the ankles dorsiflexed and a 30-time ankle dorsiflexion. Cooling (0°C) of the ankle dorsiflexors was performed for 30 min. ADC values were calculated as ADC1—reflecting diffusion and perfusion and ADC2—approximating the true diffusion coefficient of the ankle dorsiflexors before and after exercising or cooling. ADC1 and ADC2 significantly increased with exercise and decreased with cooling (P < 0.05). Considering both diffusion and perfusion, ADC values allowed us to evaluate the intramuscular changes induced by exercising or cooling in terms of the motion of water molecules and microcirculation.     

核磁共振扩散加权成像对小肝癌诊断的研究

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,小肝癌的及时诊断与治疗,对改善患者预后及提高生存率至关重要。近年来,随着核磁共振扩散加权成像（DWI）技术发展迅速,其在腹部疾病诊治中广泛应用。目前MRI对小肝癌的检出率、确诊率优于CT及超声,DWI序列的联合应用对小肝癌的诊断具有重要意义。本文就 DWI成像技术在小肝癌临床诊断中的应用价值进行综述。     

基于3.0 T MRI的二维定量指标在胎儿肱骨发育评估中的应用价值

目的 探讨基于3.0 T MRI的二维定量指标在胎儿肱骨发育评估中的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2018年1月—2021年10月泰安市中心医院74例非生长发育受限胎儿的MRI资料。受检孕妇年龄20~46（30.8±5.9）岁,孕周26~37（32.7±3.4）周。采集真实稳态进动快速成像（TrueFISP）序列MRI,测量胎儿肱骨的二维定量指标（肱骨干长度,肱骨近侧和远侧软骨骨骺横径、前后径、高径,以及肱骨总长度）。应用Pearson相关分析二维定量指标与孕龄的相关性;观察肱骨近侧和远侧次级骨化中心的出现时间。结果 胎儿肱骨干长度、肱骨总长度和肱骨近侧软骨骨骺前后径均与孕龄呈高度正相关（r=0.83、0.84、0.72,P值均<0.001）;胎儿肱骨近侧软骨骨骺横径和肱骨远侧软骨骨骺横径、前后径、高径均与孕龄呈中度正相关（r=0.64、0.56、0.53、0.53,P值均<0.001）;胎儿肱骨近侧软骨骨骺高径与孕龄呈低度正相关（r=0.38,P=0.001）。肱骨远侧次级骨化中心最早出现时间在36~37⁺⁶周,26~35⁺⁶周均未见;26~37⁺⁶周胎儿肱骨近侧均未出现次级骨化中心。结论 基于3.0 T MRI的二维定量指标可较好评估孕龄26~37⁺⁶周胎儿肱骨生长发育,可为产前诊断胎儿肱骨疾病提供参考依据。