颈椎前路减压自锁钢板内固定术的护理

颈椎前路减压自锁钢板内固定手术,自1986年Morcher首先报告颈椎前路带锁钢板(Cervieai Spine Locking Palte,LSLP)的应用以来,颈椎前路减压与自锁钢板固定技术逐步被应用于颈椎骨折脱位、椎体爆裂骨折、颈椎退变性疾病、颈椎肿瘤及结核等伤病的治疗。我院自1999年-2001年采用颈前路减压、植骨、自锁钢板内固定治疗颈椎疾患32例,取得了满意的治疗效果。通过32例该手术方法的护理实践,我们认为该手术护理具有与其它脊椎手术不同的特殊性。现介绍如下:     

颈椎前路锁定型钢板在颈椎疾病中的应用体会

国内自1996年开始报道应用颈椎前路钢板治疗颈椎损伤以来[1],目前逐渐用于颈椎退变疾患、颈椎椎体肿瘤等,由于颈椎前路带锁钢板为植骨提供有效固定,植骨融合率明显提高。我院2002～2007年在颈椎前路手术中应用Orion及Zephir锁定型钢板系统13例,取得满意效果。     

颈椎前路带锁钢板的临床应用10例

自Ｒｏｂｉｎｓｏｎ等[1] 195 5年首次报告颈椎前路融合与自体骨移植以来 ,颈椎前路手术在不断改进 ,其中最为突出的是颈椎前路钢板螺钉内固定系统的应用与更新。近年来 ,颈椎前路带锁钢板螺钉内固定技术已被广泛应用于颈椎骨折脱位 ,退变性颈椎疾患和颈椎肿瘤 ,结核等的治疗[2～ 4] 。我院自 2 0 0 0年开始先后用ＯＲＩＯＮ ,ＣＯＤＭＡＮ颈椎前路带锁钢板系统共治疗颈椎骨折脱位 ,脊髓型颈椎病和颈椎椎体结核 10例 ,本文就颈椎前路带锁钢板系统手术特点 ,疗效及并发症进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例。年…     

颈椎常规投照法及测量

颈椎由于活动性大，既是损伤、退行性变最易和较早发生的部位，也是肿瘤等疾患较多见的部位。据统计，颈椎影像学检查占全身部位检查的1／10～2／10，特殊检查如MRI检查中颈椎所占比例更高，由此可见影像检查对颈椎疾患诊断的重要性。颈椎正侧斜及过伸过屈位是颈椎最常用的X线检查方法，它具有简单、易行、廉价等优点，通常作为颈椎的筛选性检查，许多疾患通过平片就要可以得到明确诊断。本文回顾分析了两年来搜集的130例颈椎疾患的正侧斜及过伸过屈位的X线投照，     

颈性眩晕的康复治疗(附30例临床总结)

颈性眩晕的康复治疗（附３０例临床总结）广州军区武汉总医院理疗科（武昌４３００７０）赵力力，田立健颈椎疾患引起的眩晕近几年来十分多见，我科于１９９２年元月至１９９６年８月共收拾颈性眩晕患者３０例，经给予以物理治疗为主，药物治疗为辅，收到较好效果。现报告...     

术前适应性训练对颈椎前路手术病人呼吸道并发症的影响

目的：探讨术前适应性训练在预防颈椎前路手术术后并发症中的积极作用。方法：对59例拟行颈椎前路手术的颈椎疾患病人根据病情是否能承受术前适应性训练分为A、B两组,A组给予常规外科手术前准备有术前心理护理、配置合适的颈托,术后体位护理、密切观察病情变化、积极预防术后并发症;B组给予术前心理护理、配置合适的颈托、术前适应性训练,术后护理同A组。结果：59例病人术后均获得了良好的临床效果。38例完全康复,20例明显好转,1例出院6月后失访,总有效率98.3%;接受术前适应性的B组和未接受适应性训练的A组病人在治疗的依从性、满意度、术后发生不适症状的人数及持续天数方面进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颈椎前路手术是治疗颈椎疾患的有效方法之一,完善的术前适应性训练能提高患者手术适应性,改善患者术后配合,减少术后呼吸道并发症,提高手术效果和病人满意度。     

上颈椎前方手术入路研究新进展

上颈椎常见的疾患如：畸形、肿瘤、结核、外伤等需要外科手术治疗。目前后正中入路应用较为广泛,但某些源于前侧方的致压物,后正中入路路难以显露,因此前方入路越来越受到重视。本文通过追述上颈椎前方各种手术入路的提出、发展及各种改良技术的优缺点进行综述。     

下颈椎椎弓根螺钉外侧壁穿破相关因素分析

目的 分析下颈椎椎弓根螺钉应用于颈椎疾患中外侧壁穿破的相关因素。方法 回顾性分析2004年7月- 2009年7月采用C3～7椎弓根螺钉治疗的颈椎损伤患者214例（1 024枚螺钉）,其中18例（28枚螺钉）发生外侧壁穿破。结合患者术中探查与手术前、后手术节段椎弓根CT扫描,记录外侧壁穿破者的资料,对其进行统计学分析。结果 18例患者共有28枚螺钉发生椎弓根外侧壁穿破。使用向后逐步（Wald法）Logistic回归分析,最终引入两个变量。结论 颈椎椎弓根内、外侧壁厚度之比是外侧壁穿破的危险因素;置钉角度与CT测量角度之差为外侧壁穿破的保护因素。     

寰枢椎骨折与脱位的外科治疗

目的提高上颈椎骨折与脱位的诊断和手术治疗水平。方法自１９８７年１月～１９９７年１月１０年间共收治颈椎骨折或骨折脱位１６２例，上位颈椎损伤３６例，占颈椎损伤病例的２２．２％。其中枕寰关节脱位１例，寰椎横韧带损伤３例，寰椎骨折３例，齿状突骨折或合并寰枢椎脱位２６例，Ｈａｎｇｍａｎ骨折３例。交通事故伤３０例，高处坠落伤６例。临床均有颈部疼痛、活动受限。有不同程度神经受压症状与体征者２５例。根据损伤类型，分别采用枕颈框架植骨融合术，Ｂｒｏｏｋ－Ｊｅｎｋｉｎ寰枢椎融合术，齿状突直接加压螺钉内固定术，前路椎体双螺钉固定术。所有病例，术前首先行头颈部双向牵引复位。结果３６例病人随访６～９６个月，平均４８个月，Ｘ线显示所有病人术后上颈椎稳定性可靠，脊髓受压症状与体征消失。结论早期诊断、正确处理是获得良好预后的关键，直接内固定，能保持解剖复位。     

颈椎关节突交锁的治疗探讨

颈椎脱位伴关节突交锁，在颈椎损伤中比较常见。主要的治疗方法有手法复位、牵引复位及手术复位植骨融合固定，但何种方法最理想—直存有争议。近年国外主张手术的报道较多［１～４］，而国内未见报道。现就我院１９８４年８月～１９９２年８月收治的４１例颈椎关节突交锁...     

颈椎骨折脱位患者围手术期的护理体会

颈椎骨折脱位是脊柱骨折中最严重的骨折。发生于此段的骨折脱位易并发脊髓损伤。脊髓损伤导致四肢瘫后，并发症多，护理上显得尤其重要。我科自2000年6月～2005年8月共治疗了颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者共58例，均采用颈椎前路、后路或前后路同时内固定手术治疗，现将护理体会介绍如下：     

颈椎“单开门”椎板成形椎管扩大术的护理体会

颈椎单开门式推板成形管扩大术，是将推板成形椎管扩大，以达到减压的目的，是颈椎后路减压的一种新术式。此项手术适应于治疗脊髓型颈椎病，后纵韧带骨化症颈椎骨折、脱位等疾病，引起有脊髓压迫症状，临床表现为肢体感觉及运动功能障碍．轻者走路如踩棉花，步履不稳，或不能持模进餐，重者四肢瘫痪，大小便失禁，失去生活自理能力。我院采用此项手术治疗上述种类疾病12例，现将手术前后的柳红萍沈阳242医院沈阳市皇姑区乐山路3号110034护理做出介绍及讨论。1临床资料我院于1992年～1994年用“单开门”手术方法治疗上述疾病12例，其中外伤…     

前路手术治疗颈椎骨折、脱位并关节突交锁

颈椎骨折、脱位并关节突交锁在严重颈椎损伤中经常发生,因损伤严重及复位困难易致颈椎不稳和颈髓损伤,对患者造成极大痛苦.但颈椎骨折,脱位并关节突交锁是否应早期手术治疗及采取何种手术方式尚有争论.笔者自1999年1月至2006年12月对我院收治的35例颈椎骨折、脱位并关节突交锁患者进行早期前路手术治疗,疗效满意.现报告如下.     

枢椎齿状突骨折临床治疗分析

目的 探讨牵引和手术治疗枢椎齿状突骨折的疗效。方法 应用颅骨或枕颌带牵引，头颈胸石膏外固定治疗Ⅰ型8例，Ⅱ型2例，Ⅲ型5例，后路寰枢椎融合术治疗Ⅱ型2例，Ⅲ型1例。结果 随访1．5～3．0年，骨折全部愈合，均无复发和颈椎不稳表现。结论 头面部有创伤，颈痛伴活动受限，应注意检查颈椎有无损伤，对伤后无明显严重的颈脊髓损伤临床症状和体征的颈椎齿状突骨折病人急时牵引或手术治疗，远近期疗效好。     

上位颈椎损伤12例临床分析

近年随着交通事故增多,颈椎损伤亦逐年增多。而上位颈椎损伤由于解剖及受伤之特殊性,容易漏诊,我院1994—01～1999—12共收治上位颈椎损伤12例,占同期颈椎损伤的11％(12/108),其中10例疗效满意,2例死亡。现将诊治体会报告如下。     

颈椎前路手术围手术期的护理

我科于2002年1月-2006年12月，采用颈椎前路手术治疗颈椎病患者58例，取得较明显的效果，现将护理要点报告如下。     

颈椎前路手术病人围手术期护理

自2000年2月-2004年5月采用颈椎前路手术治疗颈椎病16例,手术效果满意,现将颈椎前路手术治疗颈椎病的围手术期护理总结如下。1临床资料1.1一般资料16例中男12例,女4例;年龄36-64岁,平均46岁;病程5-42月,平均25月;按临床表现分型:单纯神经根型5例,单纯脊髓型3例,混合型6例。颈椎     

前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤

对于外伤所致颈椎骨折、脱位的治疗,传统的手术方法是以牵引复位、颈椎后路减压固定术或颈椎前路减压植骨固定术为主,再辅以适当外固定为基本术式。颈椎爆裂性骨折、颈椎骨折和/或脱位,其主要致压物多来自脊髓前方,故临床上颈椎前路减压植骨融合术已被广泛应用,但对颈椎椎体骨折合并椎板骨折,颈脊髓前后方同时受压的复杂损伤患者,手术入路选择上说法不一。我科自1998年3月～2002年9月采用颈椎前后路联合减压植骨带销钢板内固定治疗复杂颈椎损伤21例,取得了满意疗效。     

Ⅰ期后前路手术治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

外伤性难复性下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁是一种严重的颈椎损伤,脊柱序列异常,颈椎完全失稳,复位困难,特别是无脊髓功能损伤者,手术风险大.传统的治疗方法是牵引复位后行外固定制动,待脊柱稳定后再去除外固定[1],但随着手术治疗方式的改进,目前该方法已逐渐被临床医师放弃.减压加内固定的手术治疗逐渐成为治疗的主流方式,手术可采用前路减压内固定或后路复位减压内固定,两种手术方式国内外均有报道[2,3].2006年12月- 2010年12月,我院对22例外伤性难复性下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者采用I期后前路联合手术治疗,取得良好效果.现报告如下.     

颈髓内畸胎瘤2例及文献回顾

为探讨颈髓内畸胎瘤的临床表现及手术治疗，分析2例颈髓内畸胎瘤的临床资料及复习有关文献。结果表明，颈髓内畸胎瘤患者颈椎平片多见颈椎骨性畸形，MRI检查肿瘤多为混杂信号影，术中见肿瘤呈囊实性，可有骨及软骨成分，肿瘤全切困难，可次全切除。结合病例及文献,作者认为颈椎平及MRI对颈髓内畸胎瘤有定性及定位意义，手术切除是有效的治疗手段。