上颌窦纤维血管瘤1例CSCD

纤维血管瘤在耳鼻咽喉科多发生于鼻咽部,其发生在上颌窦者很少,近期我科室诊治上颌窦纤维血管瘤1例,现报道如下。1临床资料患者,男,35岁。因左面部肿胀感7个月余,2016年10月8日于我科门诊就诊,门诊医师查体见左侧鼻腔新生组织,触之易出血,行鼻窦冠状位CT检查示左上颌窦、筛窦软组织影（图1A）,诊断为鼻腔鼻窦肿物（左）,建议入院治疗。入院行常规查体,并行鼻窦MRI检查示左侧上颌窦窦腔扩大,内可见片状混杂信号改变,     

上颌窦骨化纤维瘤

骨化纤维瘤由纤维组织和骨组织构成,是一种较少见的良性肿瘤,发生于颅面骨的骨化纤维瘤稍多,原发于上颌窦者较少见。作者10年中遇到5例,报告如下。1资料和方法1.1临床资料。5例均为男性,年龄16-25岁,病程3-8年,左上颔窦3例,右上颔窦2例。临床上均表现为面部无痛性肿块或骨性隆起,2例表现为渐进性鼻塞、头痛,1例有硬腭     

经上颌窦钻孔上颌窦囊肿摘除术

上颌寞囊肿传统治疗方法为口内切口经犬齿窝进路行上颌窦根治术。自1993年以来我科采用在鼻内镜下行上颌窦双孔穿刺法摘除上颌窦囊肿38例(42侧),效果满意。     

上颌窦癌早期诊断与治疗

上颌窦癌是耳鼻咽喉头颈外科常见恶性肿瘤之一,因其部位隐蔽,早期诊断较困难,一旦症状明显,肿瘤多已侵入骨壁及周围组织,故临床上中晚期患者多见,严重威胁着人类的健康及生命.随着影像学、鼻内镜等技术的蓬勃发展,对上颌窦癌的癌前病变,如上颌窦炎、不典型增生、内翻性乳头状瘤等的早期治疗,可明显降低上颌窦癌的发病率.国内外学者对上颌窦癌的早期诊断与治疗进行了不懈的探索,在临床研究方面均取得了不少进展.     

下鼻道开窗术切除上颌窦囊肿

我们采用鼻内镜下经下鼻道钻孔进路切除上颌窦囊肿56例(68侧),术后疗效满意,报道如下.     

上颌窦癌术后复发

1 临床资料 患者,女,49岁,因“左上颌窦癌术后4年半,左面部胂块伴麻木3个月”于2009—5—22入院。患者于4年半前于外地医院因左上颌窦癌行鼻内镜联合柯陆径路上颌窦肿块切除术,病理类型不详,并于术后20天于当地医院行放射治疗（总量65Gy,50次）,恢复好。3个月前左面部出现肿块且生长迅速并伴左面部麻木,3个月来出现复视、张口受限,不伴眼球运动障碍及左眼视力下降,自行口服中药（具体不详）无改善。以上颔窦癌术后复发收入我科进一步治疗。     

鼻内镜下经蝶筛入路海绵窦区手术相关解剖

随着内镜鼻窦外科学的深入研究,经鼻内镜鼻内筛蝶窦海绵窦及周围结构的手术成为一种进路直接,损伤小,术中出血少,手术时间短的手术方法.本文就海绵窦的解剖、毗邻关系、手术进路、手术范围以及鼻内镜下该区术式的优点等做一综述.     

上颌窦外周性原始神经外胚叶肿瘤1例

外周性原始神经外胚叶肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)是一种比较少见的来自神经嵴细胞的软组织肿瘤,因肿瘤细胞不分化,故又称为周围性神经母细胞瘤或恶性神经上皮瘤。多见于儿童,肢体、胸壁为其好发部位,原发于上颌窦的极为罕见。现将我科收治的1例上颌窦pPNET的病例报告如下。1临床资料患者女,14岁,因右侧面部麻木3个月,右侧渐进性鼻塞并右面部隆起2个月就诊。检查见右侧眼球突出,右侧上颌窦前壁区隆起,有压痛,表面皮肤无红肿及溃烂,外鼻无畸形,右侧鼻腔可见鼻腔外侧壁隆起、内移,黏膜表面光滑,未见新生物,行…     

上颌窦神经鞘瘤误诊为上颌窦囊肿1例

患者 ,男 ,31岁。左鼻通气不畅 ,流涕 2年 ,近5ｄ左侧鼻塞加重 ,流黄涕 ,发热达 38.5℃ ,左面颊疼痛 ,左眼胀痛、流泪 ,经抗炎治疗症状不减轻 ,于2 0 0 0年 1 1月 2 4日收入院。体检 :体温 37.7℃ ,左面颊肿胀 ,左眼上下睑肿胀 ,眼球无移位 ,各方向运动可 ,无复视。左鼻腔外侧壁内移 ,下鼻甲肿大 ,表面光滑 ,收缩不敏感 ,鼻腔未见新生物。鼻窦ＣＴ示 :左侧上颌窦被软组织肿块填充 ,密度均匀 ,内壁吸收 ,肿物侵入鼻腔及左眶内下壁进入左眶 ,左鼻泪管阻塞。血常规 :白细胞 1 2 .3× 1 0 9/Ｌ。诊断 :左上颌窦囊肿并感染。于 1 1月 2 9日行上颌…     

筛窦巨大骨瘤1例报告

病人,女,53岁,以鼻塞、流脓涕伴头痛20年于2005年3月10日入院。专科检查:双鼻道见少许黏脓涕,双中鼻道见灰白半透明息肉,双侧筛窦、上颌窦区压痛。鼻窦冠状位CT扫描见双侧额窦、上颌窦、筛窦及左侧蝶窦内软组织影,提示有慢性炎症,左侧筛窦内高密度影(图1)。术前诊断:慢性鼻窦炎(Ⅱ型2期)、左筛窦骨瘤。3月12日全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除、上颌窦自然口扩大、左筛窦骨瘤摘除及左蝶窦口开放术。术中出血量少,骨瘤长于左侧筛窦内壁,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,与眶纸样板无粘连,眶纸样板受压变薄,无骨壁缺损,筛窦及上颌窦腔内少量息肉样…     

上颌窦真菌病发病趋势初步分析

目的 :探讨上颌窦真菌病的发病趋势。方法 :复习总结 1984～ 1988年及 1994～ 1998年各 5年间在我院行上颌窦根治术的住院患者上颌窦真菌病的发病情况。结果 :统计结果发现 1984～ 1988年间 ,真菌性上颌窦炎病例占上颌窦根治术病例的 15.79% ,性别比例为男 :女 =1∶ 2 ,男性平均年龄为6 0 .5岁 ,女性平均年龄为 54.2 5岁 ;1994～ 1998年间 ,真菌性上颌窦炎病例占上颌窦根治术病例的2 8.57% ,性别比例为男 :女 =1∶ 2 .33;男性平均年龄为 51.33岁 ,女性平均年龄为 4 7.5岁。但经 x2　检验两个年龄段之间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 :上颌窦真菌病的发病率有明显的增高趋势 ,性别和年龄可能是重要的影响因素 ,与临床诊断和认识水平的提高亦可能有关系     

误诊为泪囊炎的上颌窦癌1例

1临床资料 患者,男,25岁。因左眼溢泪、流脓20天,于2000年1月以左眼“慢性泪囊炎”收治入院。既往双侧鼻腔通气好,无脓血性涕,无鼻面部肿痛。查体:左眼无突眼,视力正常,无复视。挤压左眼泪囊有脓性分泌物流出,泪道冲洗有脓性分泌物自泪小点返流。鼻甲无肿大,中鼻道未见脓性分泌物及新生物,面颈部淋巴结未触及。三天后在局麻下行左眼泪囊鼻腔吻合术,术中见泪囊扩张,泪囊内壁光滑无肿物,鼻粘膜无增生肥厚,未见周边骨质破坏等。术后泪道冲洗通畅,“泪囊炎”     

上颌窦牙瘤1例报道

患者女,50岁.1年前发觉左侧面部肿痛,口服消炎药(药名及用量不详),治疗1周后局部肿痛消退,此后未复发.来我院就诊前2周又觉左侧面部肿痛,口服阿奇霉素治疗1周后局部肿痛减轻,但未完全消退.即来我院就诊,查体示左侧面部隆起、轻压痛、无乒乓球样感.鼻腔检查见双侧下鼻甲肥大,鼻道有少许脓性分泌物,未见新生物,鼻腔内侧壁无内移;口腔检查见左上第一、二前磨牙及第一、二、三磨牙缺失,第一、二磨牙对应牙槽骨处隆突、质硬、表面黏膜正常;鼻窦瓦氏位片示左上颌窦腔内有一3 cm×5 cm密度增高影像,边界清、上颌窦腔密度增高;鼻窦螺旋CT检查示左上颌窦腔后下壁有3 cm×5 cm×3cm高密度影像,高于骨质,局部CT值接近牙釉质.初步诊断为上颌窦牙瘤.     

上颌窦腺样囊性癌甲状腺转移

上颌窦癌是鼻窦发病率最高的恶性肿瘤 ,病理类型以鳞癌为主 ,而腺样囊性癌较少见 ,且后者可发生远处转移 ,而转移至甲状腺的临床报告则很少见。我科 1 999年收治 1例上颌窦腺样囊性癌甲状腺转移病例。现报告如下。患者 ,男 ,44岁。 1 999年 3月开始出现左侧鼻塞 ,2个月后鼻塞渐进性加重 ,并出现左侧面部麻木。鼻窦 CT示左上颌窦骨壁普遍破坏 ,行上颌窦活检证实为腺样囊性癌 ,即在我院作60 Co放疗 ,放射量为 45 Gy,放疗 8月份结束。于 1 0月 8日复查 ,左鼻道通畅 ,未见新生物 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,甲状腺不大。鼻窦 CT示上颌窦肿块较前…     

上颌窦形态学研究

在临床实践中，耳鼻咽喉科医师常常发现上颌窦的形态与某些疾病存在着相关性。近年来随着新技术的发明与应用，使得人们对上颌窦形态的认识更加精准与简洁。本文将围绕上颌窦形态的测量、描述，上颌窦的发育以及影响因素等方面进行综述。     

鼻内镜下切除筛窦巨大骨瘤1例

1 病例资料 患者,男,49岁,因头痛3月余,发现筛窦骨瘤12d就诊,间断性头痛,嗅觉减退.无鼻出血病史.查体:双侧下鼻甲充血肿胀,双侧中鼻道与总鼻道未见新生物.鼻窦CT示左侧额、筛窦骨瘤,约5.1 cm ×3.4 cm ×4.5 cm,瘤体部分突人眶内,与颅底骨融合,大部分位于筛窦,小部分突入额窦(图1).     

侵入海绵窦颅底恶性肿瘤的诊断及治疗

目的 :通过对 1997～ 2 0 0 1年收治的 11例侵入海绵窦的颅底肿瘤的诊断与治疗进行回顾分析 ,以期进一步提高此类肿瘤的疗效。方法 :全组 11例 ,腺样囊性癌 4例、恶性纤维组织细胞瘤 2例、鼻咽癌 2例、上颌窦癌 1例、颧骨骨肉瘤 1例、上颌骨软骨肉瘤 1例。全部行 CT和 (或 ) MRI检查 ,采用不同手术入路切除肿瘤。结果 :4例全切除 ,7例大部切除 ,手术无死亡。7例不全切除者 6例已死亡 ,平均生存时间 7个月 ,完全切除者 4例中 1例 8个月后死亡 ,其余 3例存活已达 12个月 ,6个月 ,14个月。结论 :侵入海棉窦颅底肿瘤早期症状不明显 ,易误诊误治 ,需提高警惕 ,宜采用多学科联合彻底切除海绵窦内外的肿瘤 ,可以延长患者的生存时间     

上颌窦筛窦骨化纤维瘤1例

患者 ,女 ,32岁。因左眼球突出伴头痛 7个月 ,于 2 0 0 3年 11月 12日入院。无鼻塞及涕中带血 ,无发热等不适。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,血常规正常。左鼻背有一 6cm长手术瘢痕 ,中鼻甲息肉样变。左眼球向前外突出 ,活动自如。眶内下可触及一 1.0cm× 1.2cm大的骨性隆起。左眼视力 0 .4 ,视神经乳头水肿。鼻窦CT提示左上颌窦筛窦可见3.5cm× 4 .8cm× 5 .5cm大的骨性密度影 ,其内密度不均匀 ,周围骨质受压无破坏 ,向左侧上颌窦内壁及眶内球形隆起 ,视神经受压。入院诊断 :左上颌窦筛窦骨性肿瘤。于 2 0 0 3年 11月 17日在全身麻醉下行左鼻…     

蝶筛窦巨大囊肿长期误诊致失明1例

蝶、筛窦巨大囊肿在耳鼻咽喉科并不多见,因长期误诊致失明更少见报道,我科曾收治1例,现报道如下。1临床资料患者,女,42岁,农民,因左眼球突出5年、失明1年,门诊以左鼻肿块收入住院。患者于入院前5年无明显诱因左眼球突出,不伴心悸、多汗、消瘦、食欲亢进,     

内镜下额窦手术策略

内镜下额窦手术前的准备工作分为术者和患者两个方面.术者自身的准备主要包括：①掌握额隐窝的局部解剖学和影像学理论;②根据手术病例的CT影像学表现制订手术策略;③根据手术策略选择相应的手术器械;④选择照明和显像质量较好的鼻内镜以及配套图像显示传输系统.针对患者的术前准备主要包括：①明确诊断,特别是考虑接受扩大额窦开放术的患者,必要时于术前行鼻腔肿瘤病理学检查;②（局部或全身）应用皮质类固醇和抗菌药等药物治疗,最大限度地降低局部炎性反应程度;③注意血压、血小板、血色素、出凝血时间、肝肾功能和肝炎抗原抗体检查等可能影响术中出血量的指标.术中围绕准确精细操作这一核心目标的注意要点包括：①尽量减少局部黏膜渗血,保证术野洁净;②合理选择手术器械,轻柔操作;③采用全麻下控制性低血压.