髋臼骨折漏诊5例原因分析

我们自 1986年 6月至 1997年 8月共收治合并其它损伤之髋臼骨折漏误诊 5例 ,现报告如下 ,并就其漏误诊原因及预防措施作一分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 5例 ,男性。年龄 18岁～ 4 5岁 ,平均 30 6岁。致伤原因 :均为交通事故致伤 ,其中4例为汽车驾驶员。损伤部位 :左侧胫腓骨骨折合并髋臼骨折 1例 ,左胫骨上段骨折并髋臼骨折 1例 ,右胫骨平台骨折并髋臼骨折 1例 ,右股骨中段骨折伴髋臼骨折 1例 ,另 1例为颅脑损伤硬外血肿并髋臼损伤。均为同侧损伤。髋臼骨折类型 :后上缘骨折 2例 ,后上缘大块骨折并股骨头后脱位 2例 ,另 1例…     

髋臼骨折手术治疗的探讨（附３４例报告）

髋臼骨折多为高能量损伤,常合并同侧髋关节脱位、股骨头和其他部位的骨折。近年来,随着对髋臼骨折认识的不断深入,愈来愈多的学者主张对有移位的髋臼骨折进行手术治疗[1]。张家港市第一人民医院骨科自1999年始共收治了34例髋臼骨折的患者,取得了满意的临床治疗结果,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组34例髋臼骨折,左侧21例,右侧13例;男30例,女4例;最大年龄68岁,最小年龄24岁,平均37.2岁。3例合并脑外伤,6例合并其他部位骨折,4例合并内脏损伤(肝破裂1例,脾破裂3例),3例合并多发性肋骨骨折和血气胸,3例合并坐骨神经损伤。按Judet-Letou…     

切开复位内固定治疗髋臼骨折22例分析

髋臼骨折系高能暴力所致的损伤 ,是一种严重的关节内骨折 ,保守治疗致残率较高并可引起关节炎。解剖复位、坚固的内固定及早期功能锻炼是髋臼骨折治疗成功的关键。我院1997年 3月— 1999年 3月对 2 2例髋臼骨折行切开复位内固定治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 35岁。左髋 12例 ,右髋 10例。致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 6例 ,砸压伤 2例。骨折类型 :后壁骨折 6例 ,后柱骨折 4例 ,横形骨折 6例 (包括Ｔ型和Ｙ型骨折 ) ,前壁骨折 2例 ,前柱骨折 2例 ,双柱骨折 2例…     

手术治疗髋臼骨折44例临床分析

198 9年 7月～ 1999年 7月 ,我院共收治各类髋臼骨折病人 6 2例 (6 4髋 ) ,手术治疗 44例 ,其中 2 8例经过平均 3.1年随访 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 44例髋臼骨折病人 ,男性 2 9例 ,女性 15例 ;年龄为 17～ 6 3岁 ,平均 35岁。受伤原因 :车祸伤 32例 (74.0 % ) ,高空坠落伤 7例 (17.7% ) ,重物砸伤及埋压伤 5例 (发生于双侧者 2例 )。有并发损伤者 36例 (83.8% ) ,分别为颅脑损伤 ,胸部损伤 ,肝脾破裂 ,肠破裂 ,肾损伤 ,膀胱尿道损伤 ,四肢骨关节损伤 ,脊椎骨折、脊髓损伤 ,坐骨神经损伤。其中 16例为重度…     

22例髋臼骨折手术治疗体会

髋臼骨折是高能性所致髋关节的严重损伤,常合并股骨头骨折脱位及其它严重合并症,治疗困难。我院从1994～1997年,通过手术方法治疗22例严重髋臼骨折病人,取得满意疗效,现分析总结如下。1　临床资料本组病例中男17例,女5例。年龄20～54岁,平均40岁。车祸伤18例,挤压伤(塌方、砖墙压伤)4例。左髋臼骨折14例,右髋臼骨折8例。4例合并骨盆、脊柱、胸腹损伤。2　骨折分类及治疗方法按R—扎达特(R—Judet)分类,后壁骨折3例,后柱骨折4例,前壁骨折2例,前柱骨折4例,横型骨折2例,联合骨折7例(联合骨折是指髋骨上通过髋臼同时存在的两种样式的髋臼骨折…     

38例髌臼骨折的诊断与治疗分析

我科自 1 992年— 1 999年采用手术加牵引疗法治疗髋臼骨折 3 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 6例 ;年龄 1 8岁～ 45岁 ,平均 3 6.5岁 ;左侧 1 7例 ,右侧 2 1例 ;交通事故 2 8例 ,高空坠落伤 1 0例 ;4例有跟骨骨折 ,4例有胫骨骨折 ,1 8例有骨盆骨折 ,3例有肋骨骨折 ,4例合并内脏损伤 ,5例有颅脑损伤。根据Ｌｅｔｏｕｍｅｌ与Ｊｕｄｅｔ的分类方法[1 ] 将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折两类 1 0种。本组病人前柱骨折 6例 ,前壁骨折 4例 ,后壁骨折 2 4例 ,复合骨折 4例 ;横行骨折合并后壁骨折 1例 ,Ｔ…     

手术治疗髋臼骨折40例体会

移位的髋臼骨折的功能恢复取决于骨折是否解剖复位。近年来开放复位内固定的效果已被许多学者证实明显优于保守治疗。 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共手术治疗髋臼骨折 4 0例 ,术后随访疗效较为满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 12例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均36岁。骨折原因 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 12例 ,砸压伤 6例。骨折类型 :前柱骨折 8例 ,前壁前柱骨折 2例 ,后柱骨折 13例 ,后壁后柱骨折 1例 ,后壁骨折 8例 ,横形骨折 2例 ,双柱骨折 6例。合并伤 :颅脑损伤 4例 ,髋关节前脱位 1例 ,髋关节后脱位 4例 ,股骨…     

内固定治疗髋臼骨折20例报告

髋臼骨折为关节内骨折 ,骨折类型复杂。近年来 ,由于高速、高能量损伤增多 ,其发病率有所提高。我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治各类髋臼骨折 36例 ,其中对移位较大的 2 0例切开复位内固定 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 32± 8.7岁 (15～ 6 5岁 )。受伤原因 :车祸伤 13例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤及埋压伤 4例。全部为新鲜骨折。合并股骨头中心性脱位 2例 ,后脱位 5例 ;合并坐骨神经损伤 2例 ;其余合并伤还有 :颅脑损伤、血气胸、脾破裂、肠破裂、尿道损伤、四肢骨关…     

同侧肢体多发骨折56例临床分析

同侧肢体的多发骨折常为严重的直接暴力或瞬间高动能损伤所致。常伴有颅脑、胸腹部、神经血管损伤。我院 1990年 1月至 1999年 10月共收治同侧肢体多发骨折 5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例 ,男 4 5例 ,女 11例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 32 .7岁。伤者主要为青壮年 ,2 1～ 5 0岁共 4 9例 ,占87%。1.2　病因及损伤类型 :5 6例中 ,车祸伤 4 1例 (73% ) ,坠落伤8例 (14 % ) ,压砸伤 5例 (8.9% ) ,其他损伤 2例 (3.6 % )。至少一处开放骨折的 32例 (5 7.1% ) ,按 Gustilo分级 [1 ] , 度 5例 , 度 2 0例 , 度 7例 ,完全…     

髋臼骨折34例手术治疗分析

髋臼骨折为负重关节内骨折 ,是高能量外伤所致 ,类型复杂 ,合并症多。 1993～ 2 0 0 1年我院共收治 6 7例 ,其中 34例进行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料　1.1　病例　 34例中 ,男 30例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 41.2岁。右髋 13例 ,左髋 2 1例。受伤原因大部分为车祸及高处坠落等高能量损伤。1.2　分型　按照ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 :后壁骨折 12例 ,横行骨折 6例 ,横行加后壁骨折 6例 ,Ｔ型骨折 7例 ,双柱骨折 3例。其中伴前脱位 1例 ,后脱位 6例 ,中央型脱位 4例 ,股骨头骨折6例 ,陈旧性髋臼骨折 1例。1.3　合并伤　 2 5例 ,…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。