帕金森病立体定向治疗并发症的防治

目的　探讨帕金森病立体定向治疗并发症的原因及防治。方法　我院 1 998年 4月至 2 0 0 0年 4月两年内立体定向治疗帕金森病人 537例 ,并进行随访一年以上 ,对这些临床资料进行了回顾性总结。结果　 573例手术病人 ,术后震颤、僵直消除或基本消除的改善率为 98.6 % (565/ 573) ;运动迟缓改善率为 90 .0 % (51 6/ 573)。生活质量均明显改善。改善不明显率仅为 0 .52 % (3/ 573)。手术并发症低 ,恢复良好。结论　帕金森病立体定向手术强调解剖、电生理双重定位 ,结合手术方式设计完善的手术入路 ,严格把握手术适应证 ,适当术前训练 ,正确处理术中并发症 ,可明显提高疗效 ,降低并发症。深部脑电刺激器 (DBS)在减少并发症方面应用前景广阔     

MRI导向立体定向毁损术治疗帕金森病

目的:探讨MRI在立体定向毁损术治疗帕金森病(PD)的价值。方法:回顾性分析105例PD病人采用MRI导向法，利用MRI影像学解剖定位，确定有无漂移及临床随访效果。结果:MRI导向术治疗PD有效率达94．2％，死亡1例，非MRI导向误差引起、无明显漂移。结论:MRI导向下进行功能性手术，安全、可靠。     

CT定位立体定向手术治疗帕金森病

自2000年1月至2000年8月我院经CT定位立体定向手术治疗帕金森病12例,效果满意,现报告如下：1 一般资料 本组病例男8例,女4例,年龄47～67岁。临床上均有帕金森病的典型症状。按Hohn＆Yahr分级法,Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例。病程4～12年。均曾系统服内科药物治疗,疗效不佳。其中1例为γ刀术后2年无效,1例伴Ⅱ型糖尿病15年,1例患强迫症30年。2 手术情况 采用国产ASA－602S高精度脑立体定向仪和ASA－601T多功能射频治疗仪。靶点均选用丘脑腹外侧核。安装头架时参照CT的扫描基线：外眦上方20mm处与外耳门中点上方35mm 处的连线。…     

脑立体定向术治疗帕金森病的临床分析

我院2000年1月至2001年3月对12例帕金森病患者应用立体定向毁损术治疗,取得了很好的临床效果,现报告如下.     

苍白球腹后外侧部立体定向毁损术治疗帕金森病

１９９３年６月至１９９５年３月采用苍白球腹后外侧部（Ｖｐｌｐ）立体定向毁损术治疗帕金森病３１例，年龄３９～７０岁，病程２～１１年。所有病例均按Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ分级。全部病例经Ｖｐｌｐ立体定向毁损术后震颤症状消失，其中８例加用了丘脑腹外侧核（Ｖｉｍ）毁损术。Ｖｐｌｐ毁损术能消除帕金森病人对侧肢体震颤、肌强直、运动迟缓等全部症状，面部表情明显改善，且没有Ｖｉｍ毁损术后出现的智能损害。作者强调术中电生理定位，以防损伤内囊及视束。     

脑立体定向术治疗原发性帕金森病临床观察

本文对帕金森病采用脑立体定向术治疗243例,均为丘脑腹外侧核毁损术,对术后的病情变化分组进行了随访。通过手术治疗和随访,作者总结了手术体会、手术适应证及手术治疗此病的意义.认为尽管手术有一的危险性,特别是内襄损伤,但仍由其它治疗不可比拟的优点。关键是病例选择和手术技巧（包括准确定位、电凝灶大小等）,这些因素直接对远期疗效有影响,所以对于震颤型、病程较长的病人,手术可以提高生存质量,对于僵直型要慎重选择。定向手术应作为药物治疗的重要辅助措施。     

高原地区立体定向手术治疗帕金森病5例体会

自2001年5月至2001年9月,我们在西藏高原海拔3658米,沸点89.5℃,大气压66.5 kPa,氧分压13.6 kPa,环境温度22℃,空气相对湿度45%的条件下[1],利用脑立体定向技术治疗帕金森病5例,现介绍如下.     

CT定位立体定向手术治疗帕金森病

目的：本文报告ＣＴ定位立体定向手术治疗１２例帕金森病的方法和良好效果。方法：我们采用国产的ＡＳＡ－６０２Ｓ高精度脑立体定向仪和ＡＳＡ－601T型多功能射频治疗仪,手术靶点均选用丘脑腹外侧核,定位采取CT和电生理测试相结合最终确定靶点。CT扫描时在三脑室水平连续扫描,获得与脑标准图谱基本一致的层面,确定大脑原点以及前、后联合坐标。靶点取X：13.5mm,Y：-4--6mm、Z：0-4mm。术中采取电阻抗测试、运动试验、感觉试验等电生理方法确认靶点,实施毁损时采取72℃、70秒,制作1-3个毁损中心。结果：全部病例术后震颤症状均完全消失,强直及动作灵活度基本恢复正常,随访1个月至半年,其中伴糖尿病者震颤部分复发,其余均获满意效果。结论：CT和电阻抗,电刺激等电生理测试的结合定位,是一种可取实用的立体定向手术方法。     

脑立体定向术治疗原发性帕金森病临床观察

本对帕金森病采用脑立体定向术治疗243例．均为丘脑腹外侧核毁损术，对术后的病情变化分组进行了随访。通过手术治疗和随访，作总结了手术体会、手术适应证及手术治疗此病的意义．认为尽管手术有一定的危险性，特别是内囊损伤．但仍有其它治疗不可比拟的优点。关键是病例选择和手术技巧(包括准确定位、电凝灶大小等)，这些因素直接对远期疗效有影响，所以对于震颤型、病程较长的病人，手术可以提高生存质量，对于僵直型要慎重选择。定向手术应作为药物治疗的重要辅助措施。     

立体定向手术治疗帕金森病患者术中护理问题及对策

目的探讨立体定向手术治疗帕金森病患者术中存在的护理问题及对策。方法回顾分析198例立体定向手术治疗帕金森病的护理措施。结果198例效果满意,无严重并发症发生。结论做好术前访视及宣教,适时进行心理疏导,认真术前准备,术中连续监测生命体征,指导病人配合手术等是保证手术成功和患者安全的主要护理措施。     

60例帕金森病脑立体定向术的临床研究

目的：本研究旨在运用脑立体定向技术,治疗帕金森病,研究靶点的选择、影像学定位、电生理刺激,评估手术疗效。方法：通过CT或MR导向,辅以电生理刺激矫正靶点,对60例帕金森病（PD）患者行丘脑（Vim)或苍白球（PVP）进行射频术;或对底丘脑核（STN）进行脑深部刺激（DBS）。根据术前、术后Webster和UPDRS评分比较临床治疗效果。结果：在60例的手术治疗中,包括2例进行了二侧手术,5例进行了DBS,结果显示有效率100%,术后1月Wwebster评分下降了30%,UP-DRS评分下降了37%,患者生活质量明显提高,无永久性手术并发症和死亡。结论：从长期的治疗效果来看,PD的手术治疗优于单纯的药物治疗;通过MR导向,术中运用电生理刺激和微电极定位使靶点毁损更加准确;对于PD的主要症状的控制,选择Vim或PVP是最佳的靶点;DBS对PD症状的控制较毁损疗效持久,且并发症少,PD患者第二次手术靶点应首选PVP。     

脑立体定向术结合高压氧综合治疗帕金森病38例

应用脑立体定向术治疗帕金森病(PD)在国内已广泛开展,且报道甚多。但结合高压氧综合治疗PD,在国内开展不多、报道很少。我院神经外科与高压氧室自1996年3月至1999年12月,采用此法治疗PD38例,现总结报道如下。     

立体定向脑深部电刺激术治疗帕金森病

目的探讨立体定向脑深部电刺激术治疗帕金森病的手术方法和效果。方法对20例具有双侧症状的中晚期帕金森患者行双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗。术中采用立体定向技术结合1.5T磁共振扫描及微电极记录技术进行靶点精准定位植入电极,术后采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)运动评分评价刺激效果。结果术后随访6个月5年,平均3年,神经刺激器工作时,患者运动评分明显改善。肢体异动2例,脑出血1例。无明显的永久并发症和副作用。结论立体定向脑深部电刺激术的安全性较高,可明显改善帕金森病患者的运动功能。     

立体定向治疗帕金森病患者的整体护理

目的 总结立体定向治疗帕金森病患者的整体护理体会.方法 选择我院神经外科已施行立体定向术患者19例,手术前后给予整体护理.结果 术后多数患者震颤完全消失、肌张力降低、患肢活动灵活.结论 加强手术前后的整体护理,严密观察病情变化及预防并发症的发生,是保障立体定向手术成功的必要条件.     

帕金森病定向术后影像学分析

目的:总结立体定向丘脑毁损术治疗128例帕金森病的影像学改变及影响疗效的因素分析。方法:128例帕金森病病人均采用温控射频热凝制造丘脑腹外侧核毁损灶。结果:本组病例症状完全控制95例(74.21％),症状控制伴有肢体麻木、情感、智能障碍27例(21.09％),无效5例(3.90％),恶化1例(0.78％)。结论:经统计学处理显示CT定位靶点法与脑室造影定位法对疗效影响无显著性差异。靶点定位、毁损灶大小与手术疗效、并发症密切相关。     

微电极引导立体定向核团毁损治疗帕金森病

目的应用微电极记录技术、立体定向核团毁损治疗帕金森病.方法患者20例.男11例,女9例.采用CRW立体定向架、螺旋CT扫描,层厚1mm,连续扫描.在计算机工作站上重建三维图像,找出标准AC-PC平面,以AC-PC中点为大脑原点,求出Vim或Gpi核团X、Y、Z坐标值,然后导人微电极,根据微电极提供的靶点的预毁损和永久性毁损.术前及术后评估采用UPDRS积分和Hoeh和Yahr分期.结果患者术前震颤、僵直和运动减少症状均得到改善.UPDRS积分下降.患者术后有2例发生轻微精神障碍,1例口唇麻木,1例肢体轻度无力,无永久性并发症.结论微电极电生理记录技术,通过对帕金森患者脑内核团细胞特异性放电的识别,克服了个体在解剖和功能上的变异,从而提高了手术效果,减少了并发症.     

苍白球立体定向术研究进展

帕金森病(Parkinson disease，PD)是一种较常见的中老年神经系统变性疾病，以肢体震颤、肌强直和运动迟缓为主要症状。脑立体定向术破坏丘脑腹外侧核，仅对震颤和强直有效，对运动迟缓不但无效反而可使症状加重。且由于丘脑功能复杂，此部位手术有时对语言、记忆、理解等神经系统功能有一定影响。近年来，随着     

立体定向毁损术治疗帕金森病(附96例报道)

我院应用CRW型立体定向系统，射频毁损术治疗96例帕金森病，现报告如下。     

颅骨修补术后并发症预防和处理的几点体会

颅骨修补是神经外科的常见手术。我们复习了国内文献,结合我院68例骨水泥(丙烯酸酯类衍生物)修补颅骨的临床观察,及5年的随访结果,提出对颅骨修补术后并发症的预防和处理意见。(一)临床资料:本组男47例,女21例。年龄9～58岁。二期修补时间:3个月～8年。半年内二