腰椎间盘突出伴胸腰段椎管内肿瘤漏误诊分析

腰椎最常见的疾病有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 ,如伴有胸腰段椎管内肿瘤 ,容易漏误诊。我院2 0 0 0～ 2 0 0 3年实施的 2 32例腰椎手术中 ,有 5例并存椎管肿瘤 ,术前和首次手术漏误诊。现对临床资料进行分析 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 5～ 6 4岁。病程 2～ 3年。1 2　临床表现　 5例均有腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛、麻木。查体 :腰4～ 5或腰5骶1棘突旁侧 (一侧或两侧 )有深压痛及根性放射痛 ,患侧下肢直腿抬高试验( ) ,加强试验 ( ) ;3例双下肢肌力稍减退 ,5例肌张力稍增高 ,小腿前外侧或后…     

甘露醇在腰椎间盘突出症治疗中的应用与护理

腰椎间盘突出症有许多治疗方法 ,但非手术疗法仍是治疗本病的最基本方法 ,我科自 1 997～ 2 0 0 0年采用 2 0 %甘露醇静脉注射治疗腰椎间盘突出症的急性发作 ,取得了满意的疗效 ,现将治疗与护理报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料本组患者 1 2 6例 ,其中男 75例 ,女 51例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 3 6.7岁 ;病程 3天～ 5年。经腰椎Ｂ超和ＣＴ检查确诊 :后外侧方突出 (左或右 ) 92例 ,中央型突出 3 4例 ;单纯Ｌ4～ 5突出 81例 ,单纯Ｌ5Ｓ13 2例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1多发突出 9例。临床表现 :单纯腰痛 3 7例 ,腰痛伴有单侧下肢疼痛 76例 ,腰痛伴…     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,其临床表现和治疗均有其特殊性。我院 1995年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 15例 ,现将其特征和手术治疗总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 8月～ 2 0 0 1年12月 ,共手术治疗腰椎间盘突出症 132例 ,经ＣＴ和手术证实 ,其中有钙化型15例 ;男性 8例 ,女性 7例 ;年龄 34～6 5岁 ,平均 5 1 5岁 ,病程 10个月～ 7年 ,平均 2 6年 ;均为单发 ,其中Ｌ4 56例 ,Ｌ5Ｓ19例 ;中央型 3例 ,旁中央型12例 ;15例中 ,腰痛伴单侧下肢痛 12例 ,双侧下肢痛 3例 ,间隙…     

腰椎间盘突出症手术190例分析

我院2000-10/2007-10共手术治疗腰椎间盘突出症190例,收到满意疗效,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男122例,女68例,年龄18-72（平均42）岁,有损伤或重体力劳动史者占70.3%,病程3个月-3 a。单纯椎间盘突出140例,合并侧隐窝狭窄50例,腰椎滑脱2例（L5-S1滑脱）。本组病例患者腰痛伴下肢放射痛,小腿外侧或足背麻木140例,两下肢交替痛后又固定单侧痛32例,腰痛伴骶尾部、会阴部皮肤感觉异常4例,直腿抬高试验阳性者185例。患肢踝关节肌力下降并跟腱反射减弱160例。腰椎正侧位X线片均有不同程度突出椎间隙狭窄,部分患者腰椎生理前凸变小、消失,腰椎侧弯等。高龄患者有腰椎退行性改变。     

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症58例分析

我们自 1990～ 2 0 0 2 - 0 9采用手术治疗腰椎间盘突出症 14 9例 ,其中合并腰椎管狭窄症 5 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 4例 ,女 14例。年龄 2 8～ 70岁 ,有明显外伤史 31例。病程 3个月～ 19a。1.2　部位与类型　手术证实腰椎间盘突出在 L4 - 546例 ,L5～S1 9例 ,L4 - 5+L5- S1 3例 ,L3- 4+L4 - 5+L5- S1 1例。合并同侧侧隐窝狭窄 4 3例 ,混合型狭窄 6例 ,中央椎管狭窄 9例。1.3　症状与体征　腰痛伴下肢放射痛 4 7例 ,腰痛、腿麻、间歇性跛行 7例 ,腿乏力、间歇性跛行、大小便障碍 3例 ,腰骶部烧灼痛 1例。棘…     

骶管注射配合中药透敷治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病。我们自 1995～ 2 0 0 0年采用骶管注射及草药透敷治疗 118例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 118例 ,男 78例 ,女 40例 ;年龄 2 5～ 60岁。 118例患者共计 13 9个椎间盘突出 ,1个椎间盘突出 99例 ,2个或 3个椎间盘突出 19例。诊断 :(1)腰痛及下肢放射性疼痛 ,多为单侧 ,有 2 1例两侧交替性发作。下肢痛合并感觉麻木腹压增加症状加重 ,跛行。 (2 )脊柱畸形、活动有不对称受限 ,椎旁压痛与放射痛部位于突出物间隙及神经根分布区域一致。患侧下肢皮肤感觉障碍区改变。膝、跟腱反射异常。直腿抬高及拇…     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症手术效果确实 ,已为医学界所公认。但因种种原因导致部分患者术后效果不佳或再次出现症状而需进行再次手术 ,再次手术率为 2 %～ 9.2 %。 1987～ 2 0 0 2年我院收治腰椎间盘突出症术后再手术治疗 4 3例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 37例 ,女 6例 ,初次手术年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 38岁 ,再次手术年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁。两次手术间隔时间 1个月～ 12 a,平均 35个月。外院初次手术 30例 ,我院初次手术 13例。腰痛伴左或右下肢放射痛 35例 ,腰臀部痛伴两下肢疼痛 8例。小腿外侧或后侧皮肤麻木 34…     

推拿结合超短波、激光治疗腰椎间盘突出症疗效观察

2009年11月至2010年6月,作者采用循经点按、按揉、定点斜扳法结合超短波、激光治疗腰椎间盘突出症100例,疗效显著. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组100例,均为住院患者,其中男33例,女67例,年龄22～69岁,平均48.66岁.病程1 d～30年,平均5.61年;单纯腰痛18例,腰痛伴单下肢痛或麻木或痛麻53例,腰痛伴双下肢痛或麻木或痛麻20例,单纯下肢痛或麻木或痛麻9例;全部患者经CT或MRI检查证实.     

青少年腰椎间盘突出症18例分析

现将 1 990～ 2 0 0 0年青少年腰椎间盘突出症 1 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 1 5～ 2 0岁 ,其中 1 6例以内 3例 ,1 7～ 2 0岁 1 5例。发病前有明显外伤史 1 2例占 66.7%。明显腰痛 1 6例 ,单侧下肢痛 1 3例 ,双下肢痛 3例 ,腰椎生理曲度明显改变 1 6例 ,腰部僵硬 1 1例 ,直腿抬高试验阳性 1 3例 ,其中单侧 1 1例 ,双侧 2例 ,下肢皮肤感觉减退 1 0例 ,下肢肌力明显下降 5例 ,下肢腱反射改变 4例。腰椎 X线片显示腰骶部移行椎畸形 4例 ,Schmorl结节 2例 ,相应椎间隙变窄 4例。腰椎 CT检查 1 6例 ,腰椎 MRI检查 …     

三维牵引治疗腰椎间盘突出伴腰椎滑脱138例

腰椎间盘突出可造成退行性腰椎滑脱 ,〔1〕在临床上并不少见 ,我院 1995～ 2 0 0 0年共收治腰椎间盘突出伴腰椎滑脱 13 8例 ,作者采用三维牵引治疗 ,疗效满意 ,现总结报告如下。资料与方法1 1 一般资料　本组 13 8例 ,其中男 5 6例 ,女 82例 ;发病年龄 3 4～ 66岁 ,平均 5 0 8岁 ;病程 1～ 12年 ,平均 5 63年。本组 13 8例均有慢性腰疼 ,其中单侧下肢疼 82例 ,双侧下肢疼 2 1例 ,间歇性跛行 12例 ;13 8例均有腰部活动受限及病椎棘突旁局限压痛 ,伴放射痛 115例 ,直腿抬高试验阳性 115例。所有病例均行ＣＴ及腰椎侧斜位片检查 ,ＣＴ显示Ｌ4…     

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症36例

随着ＣＴ、ＭＲＩ的发展 ,腰椎间盘突出症的诊断率有逐年增高的趋势 ,我们自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月经硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗 36例腰椎间盘突出症 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例　 36例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄平均 38.5岁 ( 2 0～6 3岁 ) ,病程 6 0ｄ～ 12ａ。其中Ｌ3 ～Ｌ4 间隙突出者 5例 ,Ｌ4 ～Ｌ5间隙突出者 12例 ,Ｌ5～Ｓ114例、Ｌ4 ～Ｌ5、Ｌ5～Ｓ1双间隙突出者 2例 ,Ｌ5～Ｓ1术后 4ａＬ4 ～Ｌ5再突出者 3例。均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,并排除存在有腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、突出…     

腰椎间盘突出症的传统康复治疗

腰椎间盘突出症患者 5 9例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,男 4 4例 ,女 15例 ;年龄 2 3～ 4 7岁 ;病程 5ｄ～ 2个月 ;临床表现为腰痛伴下肢痛 4 9例 ,单纯腰痛 10例 ;突出部位在Ｌ4～ 52 1例 ,Ｌ5～Ｓ12 6例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1双椎间盘突出 12例。全部患者均采用针灸、手法推拿和口服中药治疗。①针灸 :患者俯卧位 ,取Ｌ4～Ｌ5椎体棘突下旁开 0 .5寸 ,即夹脊穴 (双侧 )及病侧腰眼、秩边、委中穴 ,用 2 8号 1.5寸及 3寸的针灸针 ,进针得气后平补平泻手法。夹脊穴处接Ｇ6 80 5治疗仪 ,连续波 ,输出强度以患者耐受而定 ,治疗时间 30ｍｉｎ。②…     

中西医结合护理腰椎间盘突出症35例

腰椎间盘突出症属祖国医学的腰痛范畴 ,认为腰痛与气血、经络、脏腑功能的失调有密切关系 ,“气滞血瘀 ,经脉不通 ,不通则痛”。我科自 1997年以来 ,采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症 35例 ,取得了明显效果 ,平均住院天数一个月。现将护理体会介绍如下。1　临床资料35例经ＣＴ检查确诊为Ｌ4～ 5突出 30例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 5例。男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 40岁。临床上均有腰痛及下肢放射痛 ,其中下肢直腿抬高试验 <30°12例 ,大于 30°而小于 45°者 2 3例。住院治疗后 ,腰痛及下肢放射痛消失 ,直腿抬高试验 70°以…     

三法联用治疗腰椎间盘突出症疗效分析

1995年～1999年经采用中药内服,西药静滴配合手法治疗腰椎间盘突出症,并与单独以西药静滴组对比观察,疗效理想,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组115例,男83例,女32例,年龄21～63岁,平均38岁;病程2d～7年,单侧下肢放射痛84例(其中左侧47例,右侧37例)双侧下肢放射痛13例,单纯腰痛3例,左下肢麻木9例,右下肢麻木6例,CT显示L4～5椎间盘突出75例,以L5～S1椎间盘突出32例,以L4～5和L5～S1合并椎间盘突出8例;左后方突出47例,右后方突出41例,中央型突出27例,合并小关节突增生和突出物钙化7例。多不同程度伴有腰痛及坐…     

椎板间隙入路内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症

20 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 6月作者采用椎板间隙入路电视辅助显微内窥镜下髓核摘除及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症共 86例、96个间隙 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组男 47例 ,女 39例 ,年龄 2 1～ 65岁 ,平均41 6岁。单间隙突出者 76例 ,双间隙突出者 1 0例 ,合并侧隐窝狭窄者 31例。突出位置 :后外侧型 66例 ,中央型 1 8例 ,极外侧型 2例。突出类型 :突出型 5 8例 ,脱出型 1 6例 ,游离型 1 2例。所有病例术前均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。病史 4个月～ 2 0年 ,平均 4年。均经保守治疗 3个月以上 ,症状无好转或好转后又反复发…     

微创有限开窗术治疗腰椎间盘突出症

我科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 8月对84例腰椎间盘突出症均采用微创椎板间有限开窗术 ,摘除突出的椎间盘组织 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 84例 ,男 5 3例 ,女 3 1例 ,年龄 2 5～ 63岁 ,平均 3 7 5岁。病程 3个月～ 10年 ,全部病例均有典型的腰痛及神经根性疼痛。术前均摄腰椎正侧位片及CT扫描 ,其中L3～ 47例 ,L4～ 54 2例 ,L5S13 0例 ,L4～ 5及L5S1双间隙 5例 ,单纯突出者 63例 ,伴椎管狭窄者 2 1例。1 2　手术方法　术前反复阅X线片及CT片 ,X线透视下定位。硬麻下取俯卧位 ,胸腹部悬空于软三角枕上…     

三维牵引并骶管注药治疗腰椎间盘突出症

自 1999年 5月以来,笔者在掌握适应证的前提下,运用山东济南华飞公司生产的三维多功能电脑牵引床,配以骶管注药疗法治疗腰椎间盘突出症 84例,取效满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 84例中,男 46例,女 38例;年龄 16～ 63岁,平均 36.5岁;病程 3 d到 18年,平均 4.5个月。症状及体征：单纯腰痛 18例,腰痛伴左下肢麻痛 21例,腰痛伴右下肢麻痛 26例,腰痛伴双下肢交替麻痛 19例;直腿抬高试验 1.2 方法 三维牵引：患者俯卧于牵引床上,充分暴露腰部,确定病变椎间盘水平面 (对于两个或两个以上突出者,以压痛最明显处为…     

骨化型腰椎间盘突出症50例分析

自 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 12我科共手术治疗腰椎间盘突出症 2 5 7例 ,其中手术证实椎间盘骨化 5 0例 ,占 17.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。有腰部外伤史者2 6例。病程 8个月～ 2 0 a;发生于 2个间隙 6例 (L3～ 4、L4～ 51例 ,L3～ 4、L5S1 1例 ,L4～ 5、L5S1 4例 )。合并其它椎间盘突出 (非骨化型椎间盘突出 ) 6例 ,合并腰椎管狭窄 12例 ,合并神经根管狭窄2 3例。 X线片显示椎间盘有骨化影仅 10例 ,CT显示 40例。 5 0例患者的症状体征见表 1表 1症状例数 %体征例数 %腰痛 2 754脊柱曲变改变 2 95…     

物理疗法及中药、针灸治疗腰椎间盘突出94例

我院从１９９８年１２月～１９９９年４月采用ＬＨＺＴ系列电脑脉冲整体治疗仪、中药及针灸治疗腰椎间盘突出９４例,疗效明确,现报告如下。１临床资料本组９４例中,男６０例,女３４例,年龄２０～７３岁,平均４９．４岁;病史最短５ｄ,最长２７年。其中腰痛伴一侧下肢痛,病变间隙及棘旁压痛,直腿抬高试验（＋）者８２例;伴双侧下肢放射痛者７例;单纯腰痛或一侧下肢疼痛５例。本组病例均经Ｘ线片或ＣＴ确诊。９４例病人均采用北京金华医疗器械研究所研制的ＬＨＺＴ系列电脑脉冲整体治疗仪治疗,按疼痛的部位及经络走行分别摆放１～…     

老年性腰椎间盘突出症18例围术期护理体会

2003年1月~2005年12月,我们共收治了18例老年腰椎间盘突出症行椎管减压加髓核摘除术的患者,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例,男13例,女5例,65~78岁,平均69.5岁。均为老年性腰椎间盘突出症患者。病程6个月~30年,平均4年8个月。临床表现:腰痛14例,均伴有下肢放射痛,其中双下肢痛3例,单下肢痛15例(左侧9例,右侧6例);间歇性跛行9例;下肢麻木12例;肌力减退6例;大小便功能障碍3例;膝腱反射减弱或消失8例;直腿抬高试验阳性12例。病变位于L2~S”1,患者均出现不同程度的腰椎退行性病变及脊柱侧凸,其中3例有Ⅱ度椎体…