糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的影响

目的 观察妊娠期糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响。方法选择妊娠期糖尿病（GDM）孕妇46例为GDM组,正常孕妇42例为对照组。通过饮食控制、合理运动和胰岛素治疗对GDM组进行干预性治疗,观察治疗前后胰岛素抵抗指数（IR）及胰岛素敏感指数（IS）的变化。结果治疗前GDM组与对照组比较,IR、IS差异有统计学意义（P＜0．05）。控制血糖后,GDM组IR降低,IS升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素抵抗及胰岛分泌功能下降是GDM的发病原因之一,早期控制血糖可避免造成孕妇胰岛β细胞的永久损伤,减少孕妇产后发生2型糖尿病的机会,从而改善GDM孕妇及其胎儿的预后。     

产前干预性治疗妊娠期糖尿病对母儿的影响

目的:探讨以饮食控制为主的产前干预性治疗妊娠期糖尿病(GDM)孕妇,对改善孕产妇病情及减少围产儿不良结局的影响。方法:对2002年2月~2006年1月诊断为GDM孕妇并在本院分娩患者112例分为两组,观察组(72例)为经饮食控制为主并辅以药物治疗的孕妇,治疗后血糖水平控制理想者;对照组(40例)为血糖水平控制不理想或未经治疗者。观察两组孕产妇及新生儿分娩情况。结果:对照组患者分娩时体重指数(BMI)较观察组高,两者比较有显著性差异(P<0·05);分娩的新生儿体重(3·360±0·595Kg)比观察组高,两组间比较有极显著性差异(P<0·01);巨大儿及因新生儿病理转科与观察组比较也有显著性差异(P<0·05)。结论:对GDM患者早期诊断及时予饮食控制为主的治疗,能明显改善孕产妇病情及降低围产儿病率,更有利于优生优育。     

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病与围生结局

目的 探讨在妊娠期糖尿病患者中使用胰岛素泵对妊娠及胎儿的影响. 方法选用我院2004年3月-2008年3月52例妊娠期糖尿病(GDM)需用胰岛素治疗患者,随机分为使用胰岛素泵强化治疗组26例(观察组)和通过传统治疗方法注射胰岛素治疗组26例(对照组).结果①治疗前后两组血糖均显著下降(P<0.05),观察组与对照组相比,控制效果更满意(P<0.01);②两组治疗后GDM并发症下降有显著差异(P<0.05);③观察组新生儿并发症明显低于对照组(P<0.05).结论 使用胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病,能迅速平稳地控制血糖,有效降低母婴并发症.     

妊娠糖尿病的规范化教育及其管理体会

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)的规范化教育及其管理经验,积极改善GDM产妇的妊娠结局。方法选取2009年7月-2012年9月收治的124例GDM产妇作为研究对象,给予规范化教育及其管理,包括登记建档、GDM相关知识教育、饮食教育、运动教育、孕期监测、胰岛素治疗等,观察124例GDM产妇的治疗效果。结果 112例GDM产妇经饮食疗法、运动疗法后整个妊娠期血糖均得到良好控制,无痛症酸中毒、低血糖等并发症发生,剖宫产40例,自然分娩72例,均分娩出正常新生儿。10例GDM产妇在妊娠后期经饮食疗法、运动疗法控制血糖已难以达到满意效果,给予胰岛素治疗,亦全部自然分娩出正常新生儿。1例GDM产妇合并妊娠高血压综合征(PIH),1例GDM产妇合并羊水过多。结论 GDM规范化教育及其管理可以有效控制患者的血糖水平,从而改善GDM产妇的妊娠结局。     

规范化治疗对妊娠期糖尿病及新生儿的影响

目的观察规范化治疗对妊娠期糖尿病（GDM）及新生儿的影响。方法将120例GDM患者作为观察组,给予规范化治疗,选择同期正常妊娠孕妇120例作为对照组。结果治疗后GDM孕妇治疗后GDM患者FPG和2hPG均明显低于治疗前（P〈0．05〉。而早产儿、巨大儿等新生儿合并症发生率与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论规范化治疗可使GDM患者血糖控制到理想水平,有效降低新生儿并发症。     

妊娠期糖尿病胰岛素治疗对母婴结局的影响

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素治疗特点及对母婴结局的影响。方法：回顾性总结本院2009年1月-2012年1月收治住院分娩的妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗特点,并将产前检查确诊糖尿病,并予饮食控制同时使用胰岛素治疗控制血糖的产妇（GDM治疗组）与临产前确诊,未治疗的产妇（GDM观察组）及随机抽取同期分娩的非糖尿病产妇（对照组）对比。分析3组母婴并发症的发生率。结果：观察组的母婴并发症发生率明显高于治疗组及对照组（P〈0．05）,治疗组的母婴并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：胰岛素使用应遵循个体化原则,及时正确加用胰岛素可有效控制血糖、明显降低母婴并发症发生率,甚至接近正常孕妇水平。     

妊娠期糖尿病筛查与母婴结局的相关分析

目的:探讨妊娠期糖尿病筛查对母婴结局的影响。方法:回顾性分析常规产前检查并住院分娩孕产妇820例,通过进行葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为妊娠期糖尿病患者143例,作为GDM组;糖耐量筛查正常孕妇677例,作为对照组。观察两组孕妇对母婴结局的影响。结果:妊娠期糖尿病(GDM)发病率为17.4%,GDM组患者妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、剖宫产发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组患者新生儿低血糖、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对孕妇进行糖尿病筛查能够早期诊断妊娠期糖尿病(GDM),多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在满意范围,从而降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病血糖控制对围生儿的影响分析

目的：探讨对妊娠期糖尿病（GDM）患者进行血糖控制对围生儿的影响。方法：选择我院2009年1月～2011年1月收治的GDM患者120例,依据血糖控制情况分为观察组（80例）和对照组（40例）,对两组围生儿的结局进行比较分析。结果：观察组与对照组比较,羊水过多及妊娠高血压综合征（妊高征）发生率均降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）,但产后出血、孕妇感染及剖宫产发生率比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组与对照组比较,早产儿、巨大儿、新生儿窒息发生率均降低。差异有统计学意义（均P〈0．05）,但新生儿低血糖及胎儿窘迫发生率比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：临床上给予GDM患者运动、饮食、胰岛素疗法等综合治疗,并加强系统的健康宣传教育,重视早期血糖检测,及时治疗,可提高围生儿及产妇的生存质量。     

胰岛素泵与多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病的对比研究

目的观察胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病（GDM）的疗效。方法选择76例GDM患者随机分为两组,胰岛素泵持续皮F输注胰岛素组为治疗组,多次皮下注射胰岛素组为对照组。比较两组血糖控制水平、达标时间、低血糖的发生及妊娠并发症的发生情况。结果两组血糖控制水平相比差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组血糖控制达标天数较对照组缩短,低血糖发生较对照组少,妊娠并发症如妊娠期高血压、羊水过多、早产的发生率均比对照组低,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病能有效控制血糖,并可减少低血糖的发生,减少妊娠并发症,优于传统的胰岛素多次皮下注射方式。     

妊娠期糖尿病对母儿的影响

目的:通过对我院113例妊娠期糖尿病(GDM)产妇的研究,析妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响.方法:我院2003年3月～2007年4月共发现GDM 113例,给予饮食控制加胰岛素治疗.A组血糖控制良好78例为观察组,组血糖控制不良35例为对照组.分析并比较两组之间孕产妇及围生儿并发症情况.结果:GDM患者中血糖控制不良组发生妊娠高血压综合征、早产及剖宫产率增高.巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、死胎等发生比例较观察组高.结论:孕期提早发现并控制血糖,降低GDM孕产妇和围生儿的并发症发生率.     

妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时糖尿病的发生状况及相关危险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病的发生状况及相关危险因素。方法选择两次分娩,且前次妊娠为妊娠期糖尿病的产妇中,随机抽取100例作为研究对象。根据研究对象再次妊娠时的75 g口服葡萄糖耐量试验结果,血糖异常的孕妇作为血糖异常组,血糖正常的孕妇作为血糖正常组。采用单因素分析法比较2组孕妇的体质量指数、年龄、孕前体质量、胰岛功能、初次妊娠时血糖水平、初次妊娠时是否使用胰岛素、两次妊娠的间隔时间、初次妊娠时胰岛素抵抗指数。采用多因素logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病发生的危险因素。结果妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时血糖异常的发生率为72.00%,单因素分析结果显示,血糖异常组再次妊娠前体质量、再次妊娠前体质量指数、初次妊娠时空腹胰岛素水平、初次妊娠时餐后1 h胰岛素水平、初次妊娠时胰岛素抵抗指数、初次妊娠时采用胰岛素治疗率均高于血糖正常组（P < 0.05~P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,再次妊娠前体质量>55 kg、再次妊娠前体质量指数>24 kg/m2、初次妊娠时采用胰岛素治疗、初次妊娠时胰岛素抵抗指数>2.7可能是妊娠糖尿病妇女再次妊娠时发生妊娠糖尿病的危险因素（OR=2.184,12.147,7.767,7.448,P < 0.05~P < 0.01）。结论妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病发生率较高,妊娠前体质量过重、体质量指数过高、胰岛素抵抗、初次妊娠时采用胰岛素治疗是再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的危险因素。     

胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响

目的探讨不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响。方法 108例妊娠合并糖尿病患者在饮食治疗的基础上采用胰岛素治疗,其中56例胰岛素治疗时间为32孕周前（观察组）,52例胰岛素治疗时间为32孕周后（对照组）,观察不同时期应用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。结果两组患者饮食疗法加胰岛素治疗后血糖基本控制在正常范围内。观察组妊娠期妊娠高血压综合征及其他并发症（羊水过多、胎盘早剥等）发生率均低于对照组,而早产率及剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）,但观察组死产率及产后出血及感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。观察组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、红细胞增多症及高胆红素血症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 32孕周前应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖可改善母婴妊娠结局。     

多元化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响

目的探讨多元化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响,总结其综合护理方法。方法回顾分析2011年1月-2011年12月收住的36例妊娠合并糖尿病患者的临床护理,实施多元化护理干预。通过健康宣教、心理护理,使患者消除焦虑、烦躁等不良心理,能积极参与妊娠合并糖尿病的监护治疗过程,坚持饮食治疗和运动疗法,遵医嘱使用胰岛素,严密监测血糖,使血糖得到较好的控制。加强产前、产时、产后及新生儿的监测及护理,避免了母婴并发症的发生。结果 36例妊娠合并糖尿病患者产褥期血糖均控制在正常范围,无低血糖及感染等并发症发生,新生儿无感染及低血糖发生。结论对妊娠合并糖尿病孕妇实施多元化、综合护理干预对降低或避免母婴并发症的发生,提高母婴生存质量有重要保障作用。     

妊娠期糖尿病对母婴结局的影响

目的 研究妊娠期糖尿病患者血糖控制情况对母婴结局的影响.方法 将2002年1月～2004年12月间收治的116例糖尿病孕妇按孕期血糖水平控制情况分成血糖控制满意组(54例)与不满意组(62例),分别比较两组间孕产妇和围产儿母婴并发症发生情况.结果 血糖控制不满意组妊高征、早产儿、胎死宫内、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿畸形等的发生率明显高于血糖控制满意组(P＜0.05).结论 加强糖尿病孕妇孕前及孕期血糖控制和监护,可明显改善母婴结局.     

妊娠期糖尿病孕妇血清及新生儿脐血中微量元素探究

目的探究妊娠期糖尿病孕妇血清、新生儿脐血中微量元素。方法选择2015-12—2016-12间在鹤壁市人民医院接受治疗的晚期妊娠孕妇、晚期妊娠糖尿病孕妇作为本文的观察对象,将其分为两组,对照组为正常晚期妊娠孕妇60例,观察组为晚期妊娠糖尿病孕妇血清60例。采用日立7600型自动生化分析仪、罗氏自动化分析仪对两组孕妇血清及新生儿脐血进行测定,比较两组钙、镁、铁、锌、铜和铁含量。结果通过比较后,对照组血清锌含量相比于观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组血清铁、铜含量相比于观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠糖尿病的发生有可能与妊娠期糖尿病孕妇血清微量元素锌的减少、铁铜的升高有一定的关系。此外,无论是正常情况或者病理状态下,孕妇的机体最先要确保胎儿对微量元素的需求。     

妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能与相关脂肪细胞因子的关系

目的观察妊娠糖尿病（GDM）患者胰岛β细胞功能与脂联素、内脂素、瘦素、抵抗素等脂肪细胞因子的关系。方法入选GDM患者（GDM组,n=56）、正常妊娠妇女（妊娠组,n=60）和正常育龄妇女（对照组,n=50）为受试者,测定3组研究对象的血糖（FBG）、血脂、胰岛素（FINS）等生化指标和血脂联素、内脂素、瘦素和抵抗素的水平。用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和胰岛素敏感指数（ISI）评价胰岛β细胞功能。结果与对照组和妊娠组比较,GDM组患者的脂联素和内脂素水平下降,瘦素和抵抗素水平升高（P〈0.05）,同时FBG、FINS和HOMA-IR升高,HOMA-β和ISI下降（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,影响GDM患者胰岛β细胞功能的因素有年龄、孕期、体质量指数（BMI）、FBG、FINS、脂联素、内脂素、瘦素和抵抗素（P〈0.05或0.01）。结论 GDM患者胰岛β细胞功能的受损可能与脂肪细胞因子分泌失衡有关。     

妊娠期糖尿病终止妊娠时机的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病的最佳终止妊娠时机,改善母儿结局,提高阴道分娩率。方法回顾性分析我院2012年符合中国卫生部颁布的妊娠期糖尿病诊断标准的孕妇286例,在孕期予饮食营养运动指导后血糖控制满意,空腹血糖（FPG）均在3．3～5．1mmol／L,餐后2h在6．7mmol／L以下排除各种妊娠合并症、并发症,在充分知情同意下,随机分组选择终止妊娠时间,观察组（孕39^＋1～40周）170例,对照组（孕38^＋1～39周）116例,行宫颈评分,予缩宫素、米索前列醇、普贝生三种引产方法引产,比较阴道分娩率、因胎儿窘迫、头盆因素、社会因素、引产失败而行手术的剖宫产率。结果观察组（孕39^＋1～40周）比对照组（孕38^1～39周）阴道分娩率有所提高,因引产失败、社会因素而剖宫产的比率有所下降,差异有统计学意义,在胎儿窘迫、头盆因素而剖宫产方面较无明显差异。结论对于在孕期予饮食营养运动指导后血糖控制满意,无妊娠合并症、并发症的无产兆孕妇,孕39^＋1～40周是妊娠期糖尿病的最佳终止妊娠时机,可提高阴道分娩率。     

妊娠期糖尿病患者血糖控制对血脂水平的影响

目的探讨妊娠期糖尿病的轻重与血脂水平的关系,并观察血糖控制对血脂水平的影响。方法选择妊娠期糖尿病孕妇200例,根据孕26周空腹血糖水平分为两组,选择100例正常孕妇为作为对照,对比各组之间血脂水平;对空腹血糖〉7mmol／L的GDM孕妇进行治疗,再于孕32周检测空腹血糖、血脂水平,对比血糖控制良好组、控制较差组治疗前后的血脂水平。结果妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖水平明显高于正常孕妇,血清甘油三酯（TG）水平随着糖尿病程度的加重而显著升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平则显著下降,血糖控制前后血脂指标进行比较,与治疗前相比,血糖控后HDL-C水平升高,TG水平降低,血糖控制良好组变化明显。结论妊娠期糖尿病孕妇糖尿病程度越重,脂代谢紊乱越明显,血糖控制后,脂代谢紊乱可得到一定程度改善。     

妊娠期糖尿病发病的危险因素及干预措施

目的:分析妊娠期糖尿病发病的危险因素及干预措施,以减少妊娠期糖尿病的发生.方法:选取产检孕妇326例作为研究对象,其中妊娠合并糖尿病54例(病例组),非妊娠合并糖尿病272例(对照组),收集孕妇的临床资料,通过单因素、多因素logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病发病的影响因素.结果:孕早期空腹血糖高、空腹胰岛素高、胰岛素抵抗指数高以及年龄≥35岁、孕前体质量大、孕前体质量指数大、糖尿病家族史、孕早期体质量增长多、孕中期体质量增长多为影响妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:保健工作中在孕前应对育龄妇女开展饮食管理、控制体质量;孕期除控制体质量外,还应增加对早孕期血脂、空腹血糖等的管理措施.