综合医院肺结核及疑似肺结核病人转诊到位率低的原因及对策探讨

根据规定 ,综合医院肺结核及疑似肺结核病人转诊到位率应达 70 %以上 ,但我们对市属三家大型综合医院调查发现 ,2 0 0 1年上半年转诊到位率最高为 5 6 .4 % ,最低为 37.5 % ,平均为 4 3.9%。部分病人在转诊途中丢失 ,结核病疫情未能得到有效控制。1　原因分析1.1　结防机构宣传     

江苏省如东县网报肺结核病人转诊追踪情况分析

如东县非结核病防治机构2005年开始使用国家疾病监测信息报告管理系统进行肺结核或疑似肺结核病人的网络直报工作。为了解网络直报病人的转诊追踪及到位情况,掌握结核病控制工作动态,为制定适合我县实际的工作计划和指导相关工作提供依据,我们对2005--2008年上报的统计数据进行汇总分析。     

村级诊所诊治疾病与费用研究

用跟踪法调查村级诊所就诊病种与费用表明,在村级诊所就诊的疾病主要是感冒、气管炎、腹泻、疮疖、外伤、肝炎、胃炎和牙病。15～49岁育龄妇女除上述主要病种外,尿道炎和生殖器官疾病也不少。乡村医生日诊疗7.5人次,工作量充分。每诊次费用为2.16～8.85元,男孩的次均就诊费用比女孩多1.69元。     

卧龙区综合医院疑似肺结核病人转诊情况分析

[目的]分析卧龙区内综合医院疑似肺结核病人的转诊情况,探讨提高转诊率的措施.[方法]根据南阳市卧龙区1995～2004年结核病人登记本、表卡、转诊登记本和逐年对各级医疗卫生机构抽查考核情况进行综合评价.[结果]10年平均转诊到位率为64.5%,涂阳登记率由1995年的1.3/10万,提高到2004年20.1/10万,转诊的5688例病人中,发现活动性病人1211例,占全部发现活动性病人的53.5%.[结论]各级医疗卫生机构,尤其是综合医院是发现病人的主要来源,加强辖区综合医院转诊的管理,进一步规范转诊程序,从而提高转诊到位率.     

重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况及影响因素研究

[目的]了解重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况,并探索其相关影响因素。[方法]对1005名结核病疑似患者采用问卷调查,结合定性研究方法,开展多次专题小组讨论,个人深入访谈和关键人物访谈。[结果]流动人口结核疑似患者在寻求卫生服务的过程中就诊延迟现象严重,年龄、性别、婚姻状况、医疗保障及病后不恰当的措施等因素都与延迟的发生有关。[结论]扩大医疗保险覆盖率,促进卫生服务利用的公平性,初步探索私人药房在结核病控制工作中可能扮演的角色。     

某地肺结核病人转诊与追踪情况分析

2005年1月1日,全国结核病信息报告管理系统（专报系统）开始运行,为肺结核病人的发现、管理提供了最佳信息平台。南浔区充分利用专报所提供的病人信息,及时开展追踪工作。为了解非结核病防治机构网络报告肺结核病转诊与追踪情况,我们对南浔区2007—2008年相关资料进行分析,现报道如下。     

义乌市非结防机构肺结核病人发现报告和转诊情况

现代结核病控制的核心内容包括提高病人发现率,加强病人归口管理,而非结防机构对肺结核病人／疑似肺结核病人的报告和转诊是病人发现的重要途径。为了解2005--2007年义乌市非结防机构网络直报肺结核病人报告现状,调查网络直报肺结核病人转诊到位率,现就义乌市2005--2007年的非结防机构网络直报肺结核病人的资料分析如下。     

2011-2015年南阳市非结核病防治机构疑似肺结核患者转诊追踪及确诊情况分析

目的分析2011-2015年南阳市非肺结核病防治机构(简称"非结防机构")网络直报肺结核患者到结核病防治机构(简称"结防机构")就诊及确诊情况,为提高肺结核患者发现水平提供依据。方法利用结核病专报系统中2011-2015年南阳市非结防机构报告的25 944例肺结核或疑似肺结核患者转诊、追踪及核查报表信息,对实际报告与转诊的23 484例患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者的检出率进行分析。结果 2011-2015年南阳市非结防机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者的转诊到位率分别为46.44%(2 466/5 310)、47.24%(2 728/5 775)、50.48%(2 497/4 952)、51.44%(1 948/3 787)和53.36%(1 953/3660);结防机构追踪到位率分别为87.70%(2 465/2 811)、89.87%(2 695/2 999)、91.76%(2 195/2 392)、93.20%(1 673/1 795)和94.69%(1 587/1 676);结防机构转诊加非结防机构追踪的总体到位率分别为93.43%(4961/5 310)、94.63%(5 465/5 775)、96.77%(4 792/4 952)、97.23%(3 682/3 787)和96.20%(3 522/3 660);到位活动性肺结核及涂阳肺结核的检出率分别为58.8%(13 176/22 422)和24.6%(5 518/22 422)。结论 2011-2015年南阳市非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率逐年提升,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平,"医防结合"有利于肺结核患者的发现和疫情控制。     

广西南宁市区非结核病防治机构网络报告肺结核病人转诊与追踪情况分析

目的评价广西壮族自治区南宁市区2006～2007年非结核病防治机构网络报告肺结核病人转诊与追踪效果。方法利用结核病控制工作月报表、非结核病防治机构网络报告转诊追踪病人登记本,分析非结核病防治机构网络报告肺结核病人转诊、追踪到位情况及其影响因素。结果南宁市区2006～2007年非结核病防治机构网络报告肺结核病人5141例,转诊到位2689例,转诊到位率为52．3％;需追踪2452例,实追踪2444例,追踪率为99．7％,追踪到位1451例,追踪到位率为59．2％,菌阳病人转诊到位率显著高于菌阴病人（x^2=42．79,P〈0．01）,菌阳病人转诊到位率与未查痰病人相比无统计学差异（X^2=0．54,P〉0．05）。结论网络专报系统的启动,提高了本市结核病人的转诊到位率和追踪到位率,但按国家要求还有一定差距,需采取有效措施进一步提高转诊到位率和追踪到位率,以提高病人的发现率。     

2002年巢湖市个体诊所消毒质量监测情况分析

目的:为了解巢湖市市区个体诊所的消毒质量现状.方法:依据GB15982-1995<医院消毒卫生标准>和GB15981-1995<消毒与灭菌的评价方法与标准>进行采样监测.结果:2002年对巢湖市市辖区内127家综合诊所和私人诊所的消毒质量进行监测,共采样454份,合格率为47.14%,各类监测样本中无菌物品、紫外灯的合格率最低;综合诊所和私人诊所监测样品总合格率分别为67.39%、41.99%,差异有高度显著性(P＜0.01);私人诊所样本监测合格率呈内科诊所→口腔诊所→中医诊所降低趋势(P＜0.01).结论:加强私人诊所消毒工作的管理力度,加强医院感染控制和消毒知识的培训,提高医务人员对消毒工作的认识,确保个体诊所消毒与灭菌质量     

云南省安宁市村级卫生人力资源配置现况调查

目的：了解安宁市村级卫生人力资源配置现状。方法：采取整群抽样，对安宁市村级卫生服务提供者进行调查。结果：安宁市村级卫生服务队伍的素质结构尚不合理，无技术职称人员占69．75％，中专以下学历者占61．35％。结论：为了适应新农合的发展，安宁市的村级卫生服务队伍需进一步调整和完善。     

济南市孕产妇碘缺乏病的现状及临床评估

目的:评估我市孕妇碘缺乏病的现状,并采取相应的预防和治疗措施。方法:应用国家碘缺乏病实验室推荐的武汉众生科技有限公司生产的尿碘快速定量检测试剂对孕妇尿标本进行检测。结果:3218例孕妇尿标本,参考范围内2502例(77.8%),碘缺乏677例(21.0%),碘偏高39例(1.2%)。结论:我市仍然是碘缺乏病高发地区,社会各界需要高度重视,采取相应的预防和治疗措施。     

十堰市2002-2008年传染性肺结核病发现情况分析

肺结核病是一种经空气传播的疾病^[1],发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核病疫情的最有效措施^[2],自2002年以来,十堰市启动实施了世行贷款和英国赠款结核病控制项目（卫X项目）,加大了病人发现力度,提高了病人发现水平,现对十堰市2002-2008年传染性肺结核发现登记情况报告如下。     

山东省健康城市指数构建及其应用

目的  构建具有山东特色的健康城市指数,实现健康城市的可持续发展。 方法  采用山东多中心健康大数据队列和多来源社会经济发展数据,通过循证证据筛选城市的决定因素和指标,基于“驱动力-压力-状态-暴露-影响-响应”（driving-force-pressure-state-exposure-effect-action,DPSEEA）概念框架梳理健康城市指标,并基于验证性因子分析法建立健康城市指标体系。采用熵权-逼近理想解（technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS）方法,计算山东省2018年各个城市健康城市得分。 结果  在健康医疗大数据的基础上,经循证证据筛选和验证性因子分析,最终确定6个维度,30个指标。熵权-TOPSIS的结果表明,健康服务的权重最大（0.305）,健康人群的权重最小（0.037）。山东省健康城市指数分析显示,山东省健康城市水平低于虚拟健康标准城市,但山东省内部之间差异不大。 结论  DPSEEA结合循证医学可以指导健康城市指标体系的构建。     

山东省某县新型农村合作医疗受益公平性研究

目的研究农村居民从新型农村合作医疗制度中的受益公平程度。方法应用受益归属分析方法对政府补助分配的合理性进行研究，用集中指数和人群五分位组来评价农民从新型农村合作医疗制度中受益的公平程度。结果从居民受益角度看，总补助的集中指数是负值，贫困人群获得补助的比重高于其人群比重，而富裕人群获得补助的比重低于其人口比重。但是，有10％左右的最贫困人群的集中曲线位于公平线下方。从不同医疗服务看，门诊和住院补助的分布也存在差异，住院的公平程度好于门诊。结论在提高新型农村合作医疗受益公平性方面，应在提高补偿水平、完善家庭门诊账户及扩大“基本医疗安全服务包”覆盖范围等方面进行改进。     

山东省丁型肝炎病毒感染调查研究

为了解山东省丁型肝炎病毒感染状况 ,并探讨丁型肝炎病毒 ( HDV)感染与乙型肝炎病毒 ( HBV)感染的关系 ,应用酶联免疫吸附试验 ( EL ISA)对山东省 2 681例乙型肝炎病毒感染者进行了血清丁型肝炎病毒抗体 (抗 - HDV)检测 ,共检出抗 - HDV阳性者 2 0 7例 ,阳性率 7.72 %。HBs Ag携带者组抗 - HDV阳性率 3.16% ,乙肝患者组抗 - HDV阳性率 13.15% ,两组之间的差异有非常显著性 ( P<0 .0 0 1)。在乙肝患者组中 ,慢性活动性肝炎患者和重症肝炎患者抗 - HDV阳性率高于急性肝炎患者和慢性迁延性肝炎患者 ,差异有非常显著性 ( P<0 .0 0 1) ,表明乙肝病史越长、病情越重 ,其抗 - HDV阳性率越高。提示乙肝患者联合或重叠感染 HDV与乙肝慢性化和病情加重的形成有关。     

山东省医改前后县级综合医院资产负债情况分析

目的:分析山东省医改前后县级综合医院资产负债情况,为医院发展提供合理方案。方法:从2008—2012年山东省卫生财务年报数据库中提取县级综合医院的相关数据,采用定量与定性分析、对比分析等方法,对山东省东、中、西部三个地区的县级综合医院负债情况进行分析。结果:山东省县级综合医院负债规模有扩大趋势,地区之间负债水平有较大差异,医院短期偿债能力向良性趋势发展,长期偿债能力变弱。结论:严格控制负债规模,建立预警机制,继续落实政府的财政补助政策,多种渠道拓宽医院融资。     

山东省学校结核病健康教育效果评价

目的了解山东省开展学校结核病健康教育与健康促进系列活动效果,为提高学生结核病防治知识知晓率、减少结核病在学校的暴发提供信息支持。方法2008年3月至2009年3月,随机抽取8个项目单位,在全部中学生中开展学校结核病健康教育与健康促进系列活动,了解活动的效果。并对每个项目地区随机抽取2个学校,每个学校随机抽取2个班级,对抽到班级的全体学生利用自制的问卷进行结核病相关知识询问式调查。结果以学校班级为单位结核病防治知识、政策和信息宣传教育覆盖率为100%;致家长一封信回收率为96.3%;7125个班级开展了不同形式的健康教育活动;学生结核病防治知识知晓率达到95%以上;每名学生把结核病防治知识传递给3名以上周围群众。结论在学校开展结核病健康教育与健康促进系列活动,强化了政府支持环境,加强了多部门合作,提高了结核病防治机构的主动性和学校对结核病防治的参与性,明显地提高了在校学生结核病防治知识的知晓率。     

山东省胶南市健康村评价指标体系应用研究

目的利用健康村评价指标体系评价山东省胶南市部分农村状况。方法采取专家评分法确定指标体系各指标的权重,并以山东省胶南市8个行政村为评估对象,采取现场观察、问卷调查、访谈和查阅档案的方法,对健康环境、健康服务、健康传播、健康状况等健康村指标进行试点评估。结果健康村评估采取百分制,其中现场观察24分、定量问卷35分、定性访谈21分、查阅档案20分,总分达到85分即符合健康村标准。2/8的参评村已达到健康村标准,在开展健康村建设活动后,可有5/8～7/8的参评村达到评估标准。结论健康村评价指标体系具有较强的适用性,实际应用时需进一步细化评估过程。