麻黄碱在吗啡硬膜外术后镇痛中的应用

硬膜外镇痛在镇痛效果 ,减轻术后应激反应 ,维持心肌氧的供需平衡[1] ,促进胃肠活动等多方面均较静脉途径显示出一定的优势[2 ,3] 。而吗啡术后镇痛 ,由于效果确切、效应强、作用时间长 ,临床上已广泛应用。但因其不良反应 ,如尿潴留、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒及呼吸抑制等也较多 ,若不做好充分准备 ,有可能引起严重并发症 ,从而影响了其在临床上的广泛应用。为此 ,我们据报道[4 ] ,应用小剂量吗啡并加麻黄碱于硬膜外术后镇痛以减少并发症发生 ,取得良好效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期妇产科手术患者 2 80例 ,年龄 2 1…     

吗啡注入硬膜外腔用于妇科术后镇痛

吗啡注入硬膜外腔用于术后镇痛可减轻患者痛苦 ,有利于术后恢复。现对本站妇科手术后采用该法镇痛的效果及副反应作一分析。１．一般资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、硬膜外阻滞效果满意的妇科手术患者共１２０例 ,其中子宫全切除术２５例、子宫次全切除术４１例、附件肿瘤切除术５４例。用抽签法随机分为镇痛组和对照组各６０例。镇痛组年龄 (３６．５±１０．５)岁 ,体重 (５８．３±１２．６)ｋｇ;对照组年龄(３５．４±９．６)岁 ,体重 (５６．２±１１．９)ｋｇ。两组在年龄、体重、手术类别、时间、局麻药用量等方面的差别均无显著性意义 (均…     

硬膜外注射吗啡用于剖腹产术后镇痛的临床观察

硬膜外注射吗啡用于剖腹产术后镇痛的临床观察第一附属医院麻醉科章红，梁萍关键词吗啡；硬膜外注射；剖腹产术；镇痛中图号Ｒ７１９．８；Ｒ６１４．４２近年来，硬膜外腔注射少量吗啡类药物用于治疗急、慢性疼痛及术后镇痛受到了国内外的广泛关注。现将我院采用此法进行...     

吗啡、布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛45例

手术患者术后的疼痛刺激使机体应激反应增高 ,重者影响呼吸、循环改变 ,不利于术后恢复和创口的愈合 ,甚至会出现并发症。我院于 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 8月 ,应用吗啡、布比卡因于术后患者硬膜外自控镇痛 (PCEA) 4 5例 ,取得满意的镇痛效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料4 5例 ASA ～ 级择期肺叶切除、食道癌根治、肝叶切除、胆总管取石、胃结肠癌根治、肾输尿管取石、全宫摘除等手术 ,硬膜外麻醉或硬膜外复合全麻患者 ,年龄 15～ 6 7岁 ,体重37～ 6 8kg,无阿片类药物过敏史 ,无严重心脑疾病者。1.2　硬膜外 PCEA镇…     

不同吗啡剂量用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察

目的 比较不同剂量吗啡配合氟哌啶 0.125%布比卡因进行剖宫产术后自控镇痛的效果和不良反应.方法 分别用A组5mg、B组7.5mg、C组10mg吗啡配伍2.5 mg氟哌啶 0.5%布比卡因25ml加上生理盐水至100ml进行剖宫产术后自控镇痛,流量2ml/min,时间48h.结果 A组镇痛效果有10例视觉模拟评分大于5,不良反应人数4例;B组镇痛效果有5例视觉模拟评分大于5,不良反应人数5例;C组镇痛效果有3例视觉模拟评分大于5,不良反应人数10例.结论 A、B、C三组比较,B组镇痛效果确切而不良反应较少,为理想的配注方法.     

咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛

目的:评价咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛的有效性.方法:60例择期妇科手术病人根据所用术后镇痛药物的不同随机分为3组,每组20例,Ⅰ组:咪唑安定3 mg 吗啡2 mg;Ⅱ组:咪唑安定3 mg;Ⅲ组:吗啡2 mg.测定术后不同时期视觉模拟评分(VAS)及血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果:与同时期Ⅰ组比较,Ⅱ组术后4～24 h、Ⅲ组术后8～24 hVAS值较Ⅰ组高(P＜0.01或P＜0.05).术后24 hⅡ、Ⅲ两组皮质醇浓度明显高于Ⅰ组(P＜0.05).术后24 h和48 hⅡ、Ⅲ两组IL-6级AngⅡ浓度均高于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01).结论:咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛优于单用吗啡或单用咪唑安定.     

硬膜外腔注射吗啡用于肝癌术后镇痛

选择20例肝癌手术病人，随机分为试验组和对照组，试验组先行硬膜外穿刺，硬膜外阻滞后行静脉全身麻醉，术后硬膜外腔注入吗啡2mg；对照组术后硬膜外腔不注入任何药物。术日晚至次日晨评定镇痛效果。[第一段]     

超前硬膜外注入吗啡用于术后镇痛的临床观察

<正> 硬膜外注入吗啡是临床上椎管内注药镇痛最常用的方法。为探讨其给药时机与镇痛效果的关系,减少吗啡副作用。我们自1997年10月～1998年3月对在硬膜外麻醉下施行妇科手术的病人于术前预先硬膜外注入吗啡,并与术后相比较,观察其术后镇痛效果和副作用。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级全子宫切除患者,年龄39～48岁,体重50～59kg;随机分为超前组和术后组,每组40例,两组病人常规放置导尿管,于术前30分钟肌注安定10mg。 1.2 方法:超前组硬膜外穿刺成功后,注入含吗啡     

吗啡和曲马多用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

目的 观察吗啡和曲马多在术后病人硬膜外自控镇痛效果。方法 硬膜外手术病人164例，双盲随机分为吗啡组（A组，n=82），曲马多组（B组，n=82）。A组镇痛液含吗啡5mg，B组镇痛液含曲马多600mg，两组溶液均加布比卡因150mg并用生理盐水稀释至100ml。给药后每天观察3次连续2天并进行VAS评分。结果 A组评分高于B组（P〈0．05）有显著差异。结论 吗啡和曲马多作为PCEA镇痛液能有效缓解术后疼痛，吗啡的镇痛效果要好于曲马多．但其副作用发生率高于曲马多。     

丁哌卡因、吗啡用于术后硬膜外病人自控镇痛的观察

目的采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术,与传统肌注止痛药比较,观察１６０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）腹部术后患者４８小时的镇痛效果。方法随机分为二组,对照组（ｎ＝８０）,接受全身性阿片类药物止痛;观察组（ｎ＝８０）,用自控镇痛泵向硬膜外注入０．１５％丁哌卡因＋０．０１％吗啡。结果对照组ＶＡＳ评分高于观察组（Ｐ＜０．０１）,４８小时ＶＡＳ评分波动较大。结论ＰＣＥＡ明显优于肌注止痛法,其镇痛效果持续稳定,用药量少,安全有效。     

硬膜外注射吗啡用于术后镇痛的临床观察

硬膜外注射小剂量吗啡用于术后镇痛108例（另设100例对照）。应用VAS评分法观察了镇痛效果、持续时间、血压、心率、呼吸频率及血气的变化。结果表明，镇痛组校对照组术后镇痛时间长、效果好，而对血压、心率和呼吸等生命指征无明显影响。     

氯胺酮与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛

目的探讨氟胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果与不良反应。方法ASAⅠ～Ⅱ级90例择期妇科手术患者,随机分为A、B与C3组,每组30例,均采用腰麻一硬膜外联合阻滞。腰麻用药为0．5％重比重布比卡因10mg,然后硬膜外腔置管。A组于腰麻液中加入吗啡0．25mg,B组于硬膜外腔注入吗啡2mg,C组则于硬膜外腔注入吗啡2mg加氟胺酮1．2mg／kg。术后行视觉模拟评分（VAS）,Ramsay镇静评分,BCS（bruggrmann comfortscale）舒适评分,并观察不良反应发生情况。结果C组与A组术后VAS评分均明显低于B组（P〈0．01、P〈0．05）,差异有统计学意义。Ramsay评分和BCS评分两组明显高于B组（P〈0．01、P〈0．05）,差异有统计学意义。A组术后不良反应发生率比其他两组明显增加（P〈0．01或P〈0．05）。而A组与C组相比较,两组术后VAS评分、Ramsay评分和BCS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛与蛛网膜下腔吗啡镇痛均有镇痛效果确切、持续时间长、术后镇静满意、患者感觉良好的优点,但硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛不良反应发生率明显低于蛛网膜下腔吗啡术后镇痛组,是一种更为切实可行的方法。     

不同剂量吗啡硬膜外注射术后镇痛效果观察

为寻找最佳的硬膜外吗啡注射剂量用于术后镇痛，将１２０例择期外科手术病人随机分为两组，术后接受不同剂量硬膜外吗啡注射，观察镇痛持续时间及恶心，呕吐、瘙痒等副反应，结果５ｍｇ组镇痛时间显著长于３ｍｇ组（Ｐ〈０．０５），而副反应发生率却无明显差异（Ｐ〉０．０５）；５ｍｇ组有１例注射吗啡后５ｈ出现呼吸频率减慢，所用吗啡剂量在镇痛持续时间和效果方面５ｍｇ优于３ｍｇ，但对年龄大，体质差，尤其呼吸功能受损的病人     

吗啡和芬太尼用于硬膜外术后镇痛的效果比较

目的 比较吗啡、芬太尼用于自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应.方法 40例择期下肢手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组20例.吗啡组选用0.006 7%吗啡 0.02%胃复胺 0.15%布比卡因,芬太尼组用0.000 4%芬太尼代替吗啡组配方中的0.006 7%吗啡.均用PCA泵(150ml),以LCP模式:负荷量8ml,持续剂量3 ml/h,PCA0.5 ml镇痛.结果 ①综合镇痛质量,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);②尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等不良反应发生率吗啡组高于芬太尼组(P＜0.01).结论 吗啡、芬太尼PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果,但不良反应少芬太尼比吗啡,更适合术后镇痛.     

吗啡及吗啡布比卡因合剂用于食管癌术后硬膜外镇痛的比较

目的：比较食管癌,贲门癌患者术后硬膜外腔注射吗啡及吗啡布比卡因合剂的镇痛效果及其对患者呼吸循环功能的影响。方法：75例食管癌,贲门癌患者随机分为3组,A线不进行硬膜外镇痛;B,C组分别于硬膜外腔注入吗啡2mg或吗啡2mg,0．25％布比卡因合剂10ml,结果：B,C2组均产生明显镇痛效果,同时C组出现明显的循环抑制作用。结论：小剂量吗啡或吗啡布比卡因合剂均有硬膜外镇痛作用,但食管癌患者硬膜外镇痛时应慎用布比卡因,以免疫成低血压的发生。     

留置硬膜外管间断注吗啡用于术后镇痛

术后镇痛不仅是患者的愿望 ,也是新的医学模式的要求 ,是必须的治疗措施。它能降低心肌缺血、心律失常的发生 ,减少血管栓塞性并发症 ,改善膈肌功能 ,改善呼吸 ,降低术后低氧血症的发生率和严重程度 ,抑制应激反应 (应激反应很可能诱发有害性生理反应 ) ,维持围手术期的免疫功能[1] 。随着病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的应用 ,术后无痛变成了现实 ,但由于ＰＣＥＡ费用高 ,不利于推广应用。为此笔者通过 60例普外手术患者的临床观察研究 ,应用留置硬膜外管间断注吗啡用于术后镇痛取得了满意的效果 ,证实它镇痛满意程度高 ,安全、副作用少 ,…     

硬膜外负荷吗啡静注瑞芬太尼用于术后镇痛的观察

目的观察硬膜外腔负荷吗啡加静脉PCIA注入小剂量瑞芬太尼(REM)在术后镇痛的效果及不良反应.方法 40例硬膜外麻醉病人术后行镇痛治疗,随机分为四组(n=10)所有患者手术结束前30分钟经硬膜外腔给予吗啡2 mg,A组术后静脉给予REM 0.16μg·kg-1·h-1;B组静脉给予REM0.24μg·kg-1·h-1;C组静脉给予REM0.32μg·kg-1·h-1;D组静脉给予REM0.4μg·kg-1·h-1;各组均加氟哌利多10 mg、胃复安20 mg、地塞米松20mg,然后加生理盐水至100 ml.观察术后镇痛效果、按压PCA泵的自控键次数及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果C、D组患者术后镇痛效果,PCA按压次数与B、A组有显著差异(P＜0.05),但D组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生略多于C组.结论硬膜外负荷吗啡加静脉PCIA注入REM0.32μg·kg-1·h-1行术后镇痛效果好,且不良反应发生少.