转移性肝癌的外科治疗(附208例报告)

目的　探讨转移性肝癌手术治疗效果。方法　回顾性分析我院近7 年来收治的208 例转移性肝癌患者资料,根据治疗方式不同,将其分为切除性手术组(116 例)与非切除性手术组(92 例),比较两组的治疗效果。结果　全组手术无死亡,术后1、3、5年生存率分别为56.3%、23.1%和13.0%。切除性手术组患者1、3、5 年总生存率分别为74.1%、39.7%和23.3%,非切除性手术组患者1、3、5年生存率分别为33.7%、2.2%和0,前者的治疗效果明显好于后者(P<0.05)。结论　切除性手术是转移性肝癌有效的治疗方法,能耐受切除者应力争切除治疗。     

104例转移性肝癌疗效分析

转移性肝癌在临床上较为常见,来源以腹腔脏器为主,其中以消化道肿瘤居多[1]。转移性肝癌治疗方法较多,而手术切除是治疗转移性肝癌并获长期生存的有效方法。我院2000年1月-2008年10月共收治转移性肝癌78例，并对其进行了手术治疗和综合治疗，现对其疗效进行回顾性分析。     

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目的探讨转移性肝癌的手术治疗效果。方法回顾性分析1996～2003年四川大学华西医院对116例转移性肝癌施行手术切除的情况，比较施行同期手术组与非同期手术组的治疗效果。结果全组无手术死亡，1、3、5年生存率分别为74．1％、39．7％、23．3％，其中同期手术组1、3、5年生存率分别为73．3％、41．7％、21．7％。非同期手术组分别为75．0％、37．5％、25．0％，两组1、3、5年生存率比较差异无显著性(P＞0．05)。结论手术切除是转移性肝癌有效的治疗方法。     

腹腔镜技术在转移性肝癌治疗中的作用与评价

腹腔镜技术在转移性肝癌治疗的应用已取得较大进展,主要体现在腹腔镜探查提高了术前诊断的准确度并有助于个性化治疗方案的制定,娴熟的腹腔镜手术切除技术提高了手术切除率和术后存活率。腹腔镜技术的应用为转移性肝癌的综合治疗提供了有效而微创的选择。     

肝移植治疗转移性肝癌临床价值及评价

肝移植是治疗部分不具备手术切除条件或者其他治疗方法无效的转移性肝癌病人的有效手段。由于不同来源的肝转移肿瘤行肝移植临床效果不同,临床上应严格把握手术适应证及治疗时机,以神经内分泌来源的肿瘤,尤其是类癌来源者肝移植效果最好,是目前转移性肝癌行肝移植手术的主要适应证,而结直肠癌肝转移行肝移植的价值还尚须进一步研究。目前,对于乳腺癌等其他肿瘤来源的转移性肝癌的报道较少。     

转移性肝癌介入治疗的疗效及影响预后的因素

目的 探讨转移性肝癌介入治疗的疗效及影响预后的因素。方法 ３６例中,原发癌灶切除者１７例,未切除者１９例,肝动脉化疗栓塞治疗１９例,肝动脉化疗药物灌注治疗者１７例。结果 原发癌灶切除组半年生存率,较未切除者具有显著性差异。肝动脉化疗栓塞治疗组半年生存率,较肝动脉化疗药物灌注治疗组,具有高度显著性差异。结论转移性肝癌患者,应尽可能切除原发癌灶,并给全身化疗,免疫治疗及原发癌灶的选择性动脉化疗药物灌注     

转移性肝癌的介入治疗

肝脏是多数恶性肿瘤,尤其是胃肠道肿瘤最常见的血行转移器官。转移性肝癌的治疗仍然首选手术切除,但是因为多数患者肿瘤多发或伴有其他脏器的转移而无法手术切除。介入治疗因为创伤小、患者痛苦少、恢复快、疗效明显等优点,在转移I生肝癌的综合治疗中越来越得到认可。     

外科治疗转移性肝癌值得关注的若干问题

转移性肝癌在当今已不再被认为是毫无治疗希望的晚期癌症,其中部分病人可行肝切除术或辅助性综合治疗并能获得满意的治疗效果及5年存活率。为此,需要医生改变观念并与病人沟通为之共同努力,需要多学科合作采取最佳方案及组合。无论何种办法,如能手术切除才是最佳选择,选择手术时要权衡手术的安全性及有效性,否则会事与愿违。     

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在原发性肝细胞癌的各种治疗方法中，国内外仍公认手术切除效果最好。因而，手术切除是肝癌治疗的首选方法。但较多的肝癌病人就诊时已是进展期或多合并肝硬化，仅10％～37％能够接受肝切除，而对于转移性肝癌而言也只有10％～20％的病人有手术切除的机会。由于外科治疗的应用受到严重的限制，因此寻找具有适应证更广     

170例转移性肝癌治疗方法及疗效分析

为了探讨转移性肝癌的合理治疗方法，作者对我院1988～1995年收治的170例转移性肝癌的治疗方法及疗效进行了回顾性对比研究，并提出早期治疗、积极治疗、综合治疗处理转移性肝癌的治疗原则。     

肝癌介入治疗的价值及选择

肝癌是一种严重危害人类健康的疾病,在我国肝癌发病率占恶性肿瘤第三位,死亡率在第二位。目前手术切除仍是肝癌治疗的首选方法,但在我国大多数肝癌患者发现时多为中晚期且合并严重的肝硬化,手术切除率在20％左右,介入治疗已成为对手术不可切除的肝癌、中晚期肝癌患者及转移性肝癌的首选治疗方法之一。广义上的肝癌介入治疗包括：经血管介入治疗和局部消融治疗两部分。     

肝癌的冷冻治疗：附90例报告

为了提高中晚期肝癌综合治疗的疗效及评价冷冻治疗的作用和地位，我科自１９９４年１１月～１９９７年１２月采用ＬＣＳ２０００型冷冻机对８４例原发性肝癌和６例转移性肝癌进行治疗。结果显示：冷冻可使肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死，冷冻后血ＡＦＰ水平有不同程度的降低，个别病例获得了较长期的生存。作者认为，此方法为不能手术切除的中晚期肝癌患者提供了一有效的治疗途径；冷冻后同期切除有可能降低肝癌术后的复发     

72例转移性肝癌的临床病理学特点

对72例转移性肝癌的临床病理特点进行分析，结果显示：（1）54．10％（45／72）的的肿瘤来自结肠和直肠肿瘤；（2）80．6％病人血清血中CEA升高。（3）55．6％（40／72）的肿瘤直径小于5cm，（4）B超和CT对探测转移性肝癌是非常有益的手段。（5）手术切除是治疗转移性肝癌的首选方法，本组病例的手术切除率为90．2％。     

术中瘤内置管后装放疗治疗转移性肝癌

目的 观察转移性肝癌组织间插植后装放疗的效果、毒副反应，探讨其应用于治疗结、直肠癌术后肝转移的可行性。方法 1992年11月至1997年5月对18例结、直肠癌术后确诊肝转移病人行剖腹探查术中瘤内置管组织间插植后装放疗。放射源为高剂量率^192Ir，每次照射8－10Gy，总量30－40Gy，1－2周内完成。结果 18例无明显毒副反应，中位生存期25.6个月，1，3，5年生存率（按寿命表法）分别为71.6%,28.7%,7.2%。CEA滴度变化可做为肿瘤控制与否及有无肝内外隐匿病灶的重要指标。结论 术中、肝穿刺置管法安全、可靠；作为局部根治性治疗手段，对原发于结、直肠的肝转移癌的治疗是有效的。但其能否与手术切除效果相当尚需进一步观察。     

单发转移性肝癌的诊断和治疗

目的　探讨单发转移性肝癌的诊断和治疗。方法　回顾性总结分析 1年半来治疗 1 0例患者的临床资料。结果1 0例患者入院后确诊为转移性肝癌 ,肝脏转移灶均为单发 ,肿瘤直径在 4 .5～ 1 2 .4 cm ,平均 7.8± 2 .5 cm。 2例来自胃癌 ,7例来自结直肠癌 ,1例来自恶性淋巴瘤 ,门诊误诊率高达 6 0 %。 9例患者均同期行肝转移癌切除及胃肠道肿瘤切除术 ,手术顺利 ,无 1例出现手术并发症。结论　单发肝转移癌发病率低 ,容易误诊 ,医师对本病认识不足以及临床思维的局限是导致误诊的主要原因。治疗首选肝转移灶和原发灶肿瘤同期切除     

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目的确定继发性肝癌肝切除的适应证、方法、安全性和有效性。方法回顾分析67例继发性肝癌行肝切除69次的随访资料。结果手术死亡1例(1.5％)。其余病例分别随访1～7年,1、3、5年的生存率为28.36％、19.40％和11.94％,其中大肠癌生存＞5年者21.43％。结论肝转移疾病的外科切除,安全有效,肝转移癌病人肿瘤切除后肝功能良好,能耐受手术者应考虑手术切除。     

肝动脉、门静脉双重插管化疗在中晚期肝癌治疗中的体会

随着肝癌诊断率的提高和手术方法的改进，我国肝癌5年生存率在不断上升。但临床上碰到的已属于中晚期原发性肝癌，或合并转移性肝癌，手术的切除率不高。我院自1999年1月至2003年11月共行原发性肝癌手术60例．其中16例不能切除的肝癌均采用肝动脉、门静脉同时插管，间断灌注化疗，效果尚满意，现报告如下。     

肝癌复发转移再切除治疗的疗效分析(附30例报告)

目的：评价再手术在肝癌复发治疗中的地位。方法：回顾分析1988年－1999年30例肝癌复发再手术切除的随访资料。结果：首次手术后1，2，3年和5年总生存率分别为93.3%,73.3%,56.7%和36.7%。第一次再手术后1，3和5年生存率分别为63.3%,23.3%和13.3%，肺叶切除后1，3和5年生存率分别为71．4％，42．9％和28．6％。结论：肝癌复发病人再手术后的预后与复发时肿瘤大小，数目，类型相关，再切除是肝癌复发的首选治疗方法。     

肝癌的腹腔内化疗

原发性肝癌和继发性肝癌以手术切除为首选治疗，但临床所遇的肝癌患者大多数因肿瘤在肝内分布广泛、腹腔内转移、切除后复发、伴严重肝硬变或肝损害以及原发病灶未能切除等原因而不能行肝切除术。对这些患者可选用其他治疗方法，但其治疗途径均有一定局限性，放目前强调对晚期肝癌采用综合治疗。腹腔内化疗（IPC）治疗腹腔恶性肿瘤始于50年代，近年来其化疗的优越性和在实施技术上的进展文献报道逐年增多。本文就IPC的理论基础、实施技术、对转移性和原发性肝癌的治疗作用及存在的问题进行全面复习，以进一步提高IPC的临床疗效。1腹腔内…     

扩大的右后叶肝切除治疗转移性肝癌

作者于1990年4月至1996年6月，对10例转移性肝癌患者施行了扩大的右后叶肝切除（ERPS）。原发肿瘤源于结肠者5例，直肠3例，胆管和胃各1例，5例为多发性转移癌，对其中4例在施行ERPS的同时，对右后叶以外的转移灶附加肝楔形切除。所有转移癌均为非同步型，原发癌手术至肝切除的时间为7～48个月。术前肝功能检查和丐除青绿15分钟储留率无明显异常。通过右侧第9肋间隙作胸腹联合切口。切开揭肌，使术者左手能进入右侧胸腔，以便能托起肝右叶，在其上部分离肝实质。然后切开镰状韧带和冠状韧带，分离肝上区，显露肝右静脉（RHV）和下腔静…