老年急性胆囊炎86例诊治体会

我院 19782 0 0 0年收治老年急性胆囊炎 86例 ,其中男 3 9例 ,女 47例。年龄 60 69岁 70例 ,70岁以上 10例。临床以右上腹痛、压痛、反跳痛、局部腹膜炎为主要表现 ,86例中伴休克5例 ,黄疸 2 6例 ,发烧 2 4例。有并存疾病 41例 ,其中冠心病 11例 ,肺心病 15例 ,高血压 6例 ,前列腺增生 9例。本组均经Ｂ超检查确诊。手术方式 :行单纯胆囊切除 69例 ,胆囊造瘘 2例 ,胆囊切除加胆总管切开取石Ｔ管引流 15例。术中发现胆囊结石 5 1例 ,胆总管结石 15例 ,胆囊积脓 2 0例 ,胆囊坏死 12例 ,胆囊穿孔 5例。 86例中有 9例腹痛及压痛均较轻 ,但术中发…     

老年急性胆囊穿孔50例治疗体会

随着人口老龄化,老年胆囊炎病人的就诊率日趋增高,因其病理生理的特殊性,胆囊坏疽穿孔者相对增多。老年急性胆囊穿孔病情严重,进展快,处理不当,易造成严重后果。我院1990年3月至1998年5月收治老年胆囊炎病人385例,其中胆囊坏疽穿孔50例（12．99％）。本文总结其临床特点及治疗体会如下。1临床资料1．1一般资料本组男29例,女21例。年龄60～70岁34例,71～80岁16例,平均68．9岁。结石性胆囊炎41例,非结在性胆囊炎9例。全组病例均为慢性胆囊炎急性发作致胆囊坏疽穿孔并发腹膜炎、感染性休克。发病到就诊时间为3～5天,平均4．5天。1…     

急性胆囊穿孔诊治体会

胆囊穿孔是胆道疾病中一种严重的并发症,其发生率约占急性胆囊炎和/或胆管炎的 10％。我院自1982年1月至1991年12月共手术治疗胆囊穿孔32例,本文总结有关资料,浅谈诊治本症体会。临床资料一、一般情况:全组23例,男12例,女11例,平均年龄60岁,其中41～60岁9例,61岁以上13例。二、临床表现:有明确胆囊炎胆石症既往病史者14例。16例入院时病情笃重,其中黄     

胆囊穿刺引流治疗老年急性化脓性胆囊炎39例体会

<正> 我科于1993年7月至今对急性化脓性胆囊炎合并严重心肺器官等器质病变的老年患者39例,采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGBD),取得满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组39例,男28例,女11例。结石性胆囊炎29例。非结石性胆囊炎10例,伴发高血压病26例,糖尿病4例,肺心病6例,严重心律失常8例,心肌梗塞4例。     

老年人急性胆囊炎116例诊治探讨

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析116例经手术治疗老年人急性胆囊炎的临床资料,总结临床特点及治疗效果.结果 116例病人手术治愈111例,死亡5例,术后出现并发症28例,主要是肺部感染、切口感染、水电解质紊乱、应激性溃疡、泌尿系感染.结论 对老年人急性胆囊炎,应根据病情及临床特点,充分进...     

老年重症胆管炎56例诊治分析

目的：探讨老年急性重症胆管炎的诊断与治疗。方法：回顾性分析收治的56例老年重症胆管炎患者的临床资料。结果：通过开腹行胆管减压术47例,行十二指肠乳头切开取石减压术9例;术后2周拔除T管痊愈23例,因胆道残余结石行胆道镜取石8例,术后发生胆瘘5例,切口感染4例,切口裂开2例,肺部感染5例,死亡6例,病死率10.7%。结论：明确诊断,及时进行胆管有效减压及重视并存病处理是治疗老年重症胆管炎的关键。     

老年人急性无结石性胆囊穿孔18例诊治体会

老年人急性无结石性胆囊穿孔的发病率不是很高,但其有很高的误诊率。一旦误诊其死亡率较高。我院自1993年~2005年共收治老年无结石的急性胆囊穿孔病人18例。其中误诊10例(55·5%),死亡3例(16·6%)。现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组共18例,男5例,女13例。年龄65~84岁,平均     

老年人急性非结石性胆囊炎坏疽穿孔18例临床分析

目的总结老年人非结石性胆囊炎坏疽、穿孔的特点和诊疗经验,提高诊断率及治愈率。方法对我院2000年1月至2005年12月收治的老年人非结石性胆囊炎坏疽、穿孔18例临床资料进行回顾性分析。结果18例患者均行手术治疗,其中开腹手术15例,应用腹腔镜3例。治愈15例(83.3%),死亡3例(16.7%)。结论老年人由于全身重要脏器机能储备及其代偿能力降低,应激能力减退,常伴有各种疾病,临床表现复杂,病情发展迅速,胆囊坏疽、穿孔的发生率高。手术时机把握最为重要,早期手术是关键。     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎患者中的应用探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年人急性胆囊炎的可行性及临床疗效。方法回顾2008年1月—2011年2月收治的135例老年人(≥65岁)急性胆囊炎患者均实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料,对其手术时间、中转开腹例数、术后并发症、住院天数等临床资料进行回顾性分析。结果 135例LC中,完成131例,成功率97.04%;中转开腹4例,中转开腹率2.96%。术后并发症5例(3.7%),包括胆瘘1例,皮下气肿1例,肺部感染2例,腹壁戳孔出血1例。无死亡病例,均治愈出院。结论老年急性胆囊炎患者行腹腔镜手术是安全可行的,应该成为首选的治疗方法。应重视围手术期处理,合理选择手术时机、术中细致操作、适时中转开腹可减少和避免术后并发症的发生。     

老年急性重症胆管炎的诊治探讨

目的： 为了加深对老年急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）的认识, 提高青年医师的诊治能力。方法： 通过９２ 例老年ＡＣＳＴ的诊治实践和文献复习, 归纳出了简明实用的“诊断要素”和“治疗原则”。结果： 手术组治疗全部成功, 非手术组死亡率１８．４８％ 。结论： 快捷准确的诊断能力, 合理及时的手术方案是提高疗效的关键, 从而显示出“诊断五要素”和“治疗八句话”的实用价值及推广意义。     

老年急性重症胆管炎的诊治探讨

目的 为了加强对老年急性重症胆管炎(ACST)的认识,提高老年ACST的诊治水平。方法 通过对32例老年ACST的回顾性病例分析及文献综述,提出分析老年患者临床特点对诊断具有意义。结果 手术组治疗成功率96.42％,全组死亡率17.85％。结论 老年ACST临床特点具有非典型性。早期诊断,掌握手术时机,术中选择简单、安全、合理有效的手术方案。加强围手术期管理是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

老年胃十二指肠急性穿孔64例临床分析

我院外科１９８７～１９９６年经手术的６０岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔的病人６４例,就其临床诊治和死亡原因进行分析,报告如下。１临床资料本组男５８例,女６例。年龄６０～８６岁,平均６７８岁。其中胃溃疡穿孔１８例,十二指肠球部溃疡穿孔３３例,胃癌...     

经皮胆囊穿刺置管冲洗引流治疗老年急性化脓性胆囊炎93例

我院外科 1987～ 1999年 12年间收治老年急性化脓性胆囊炎 93例 ,经皮胆囊穿刺冲洗引流治疗取得满意疗效 ,报告如下。一、临床资料1 一般资料 :本组 93例中 ,男 2 5例 ,女 6 8例。年龄6 0～ 83岁。全组均具有急性化脓性胆囊炎的临床症状和体征 ,经Ｂ超、ＣＴ确诊 ,并经胆囊穿刺抽得脓性胆汁。2 .操作方法 :一经明确诊断 ,排除胃十二指肠穿孔 ,急性胰腺炎、急性肠梗阻和急性阑尾炎后 ,经禁食、补液、解痉止痛、抗炎治疗后病情无好转或加重 (或家属不接受手术 ) ,即可行经皮胆囊穿刺置管冲洗引流。我们于 1990年以前 ,均在Ｂ超引导下经皮经肝…     

老年急性阑尾炎的诊治

老年急性阑尾炎有其自身的特点 ,症状不典型 ,进展快 ,合并内科病多。这往往导致诊治的延误。因此 ,其穿孔率较高 ,甚至造成死亡。我院自 1990年 1月～ 1999年 1月 ,9年共收治老年急性阑尾炎患者 4 4例 ,现分析如下。1　临床资料4 4例中 ,男性 2 8例 ,女性 16例。 6 0～ 6 5岁 2 4例 ,6 5～ 70岁 16例 ,70岁以上 4例。发病至手术时间在 72ｈ以内者 38例 ,72ｈ以上者 6例。伴有高血压病者 15例 ,肺气肿、支气管哮喘者 8例 ,心电图异常者 2 6例 ,糖尿病者 18例 ,水电解质酸碱平衡紊乱者 30例。大部分在发病 4 8ｈ内就诊。仅有 16例表现为典型…     

中西医结合诊治老年急性肠梗阻24例

中西医结合诊治老年急性肠梗阻２４例李钢来光华沈海刚欧阳侃浙江省杭州市中医院（杭州３１０００７）近２年，我院收治５８岁以上年龄组各类急性肠梗阻３８例，其中１４例单纯西医治疗，住院期间病死率３５．７１％；中西医结合治疗组２４例，无病死。本文阐述老年急性肠...     

老年急性梗阻性胆囊炎36例治疗体会

随着老龄人口的增加,老年人胆道疾病的比例相对增高。本文总结在南开医院外科进修期间观察治疗的胆囊结石手术４３５例,其中６０岁以上的急性梗阻性胆囊炎３６例,现介绍如下。１临床资料１１本组３６例,占同期胆囊手术的８３％。其中男性１１例,女性２５例;６０...     

老年人急性无结石性胆囊穿孔18例诊治体会

老年人急性无结石性胆囊穿孔的发病率不是很高,但其有很高的误诊率,一旦误诊死亡率较高。我院自1993-2005年共收治老年无结石的急性胆囊穿孔病人18例,其中误诊10例(55.5%),死亡3例(16.6%)。现报告如下。     

高龄患者急性胆囊炎并胆囊穿孔14例诊治分析

胆囊炎为普外科常见病、多发病.人口平均寿命延长,我国已进入老龄化社会,高龄老年急性胆囊炎患者有逐年增长趋势.胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症.由于高龄患者的病理生理特点,胆囊穿孔易发生误诊或漏诊,延误了手术的及时干预,易导致感染性休克,病死率高.本文回顾性分析扬州大学临床医学院2011年1月-2013年6月间14例急性胆囊炎合并胆囊穿孔的≥70岁高龄患者的临床资料,疗效满意.现报道如下.     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除并发症的预防

目的总结老年急性胆囊炎患者、腹腔镜胆囊切除术并发症预防的经验。方法回顾分析178例老年急性胆囊炎患者、腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术成功156例(87.6%),中转开腹22例(12.3%),术后并发症13例(7.3%)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎切实可行,老年患者腹腔镜胆囊切除术须加强围手术期的处理,耐心细致的手术操作,才能有效地预防并发症。