经食管超声心动图在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用

目的：评价经食管超声心动图(TEE)在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用价值。方法：67例风心病二尖瓣狭窄患者术前作经胸超声(TTE)和TEE检查，重点探查左房血栓、左心耳血栓、左房雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等情况。结果：TTE检查拟行二尖瓣置换术21例，球囊成形术46例。46例球囊成形术者又经TEE检查后，新发现左心耳血栓12例，改二尖瓣置换术；10例二尖瓣轻度返流，TEE证实为中度返流，改二尖瓣置换术。结论：TEE在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中有决定性的作用，对左房血栓、左心耳血栓、左房雾影检出及二尖瓣返流的定量判断较准确、可靠。     

经食管超声心动图评价人工心脏瓣膜功能

由于受左房内人工瓣声影的影响,TTE观察人工瓣返流及鉴别返流与瓣周漏方面受一定限制,TEE技术为评价人工瓣功能提供了新的途径。本文利用TTE及TEE技术观察了51例人工瓣置换术后的瓣膜功能及返流程度,并比较了两种技术在评价人工瓣膜中的优缺点。51例中单瓣置换45例,双瓣置换者6例,包括二尖瓣位生物瓣8例,机械瓣41例及主动脉瓣位生物瓣1例,机械瓣7例。结果表明:(1)TEE在发现生物瓣变性,观察左房及左心耳血栓,判定人工MR程度及鉴别返流与瓣漏周方面均优于TTE 技术;     

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断的对比研究

目的研究多平面经食管超声心动图(TEE)及经胸超声心动图(TTE)对风湿性心脏病左房及左心耳血栓诊断价值比较。方法对临床欲行二尖瓣球囊扩张术及房颤复律的256例风心病患者TTE检查后行TEE检查,对左房血栓(LAT)、左心耳血栓(LAAT)的检出情况进行总结分析。结果TTE:检出血栓者17例,检出率6.64%,血栓位于左房腔内12例,单纯位于左心耳部2例,左房与左心耳部并存3例,有自发云雾状回声者2例。TEE:新增检出血栓者32例,检出率12.5%,血栓位于左房腔内3例,单纯位于左心耳部28例,左房与左心耳部并存1例,有自发云雾状回声者13例。结论TEE对左心耳部血栓的检出率显著高于TTE,特别是新鲜血栓及左房云雾状回声优于TTE。     

经胸与多平面经食管超声心动图临床应用的对比研究

目的：探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography,MTEE)的临床应用价值。方法：我院从1998年4月～2001年4月共进行MTEE检查患者308例,我们就MTEE的检查结果与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)进行比较,部分病例与手术对照分析。结果：1．MTEE诊断ASD的阳性率及ASD解剖类型正确性均为100％;TTE对筛孔型、多个、上腔静脉型ASD以及卵圆孔未闭易漏诊;2．MTEE能明确非风湿二尖瓣关闭不全的病因,而TTE仅能部分明确。MTEE诊断二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔的正确性高;3．MTEE能明确非风湿性主动脉瓣病变的病因,以主动脉瓣畸形最常见,而TTE仅能部分明确。MTEE诊断为瓣膜穿孔的患者5例,正确性为80％;4．MTEE诊断风湿性心瓣膜病、慢性房颤、人工瓣膜置换术后患者左房血栓、左房自发性超声造影(spontaneous echo contlast,SEC)的检测率明显比TTE高。结论：与TTE比较,MTEE对多种心血管疾病的诊断有明显优势,尤其对心瓣膜疾病的病因诊断和病变程度的判断,房间隔缺损的解剖分型和治疗的指导,SEC、心房血栓的检测及抗栓治疗的指导等更具临床价值,已成为TTE的重要补充。     

风湿性瓣膜病变彩色超声表现与手术方式选择关系的研究

在心脏瓣膜病中，风湿性瓣膜病占首位。风湿性瓣膜病指由于风湿炎症因素使心脏瓣膜及其附属结构(如瓣叶、腱索及乳头肌)发生增厚、钙化、粘连、纤维化及缩短等病理改变，造成瓣膜狭窄和／或关闭不全为主要临床表现的心脏病，其主要病变为二尖瓣狭窄，同时伴有二尖瓣关闭不全及其他瓣膜病变、左房血栓等。在排除先天性二尖瓣狭窄、老年退行性变等病因外，当有二尖瓣狭窄，风湿性瓣膜病的诊断基本可以确立。     

经食管与经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的对比研究

目的对比研究经食管超声心动图（TEE）与经胸超声心动图（TTE）对风湿性心脏病患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对162例风湿性心脏病患者先后行TTE和TEE检查,对左房血栓、左心耳血栓的检出情况进行总结分析。结果TTE检出血栓者15例,检出率9．26％,血栓位于左房腔内9例,单纯位于左心房耳部5例,左房与左房耳部并存1例,有自发云雾状回声者2例。TEE检出血栓者42例,检出率25．9％,血栓位于左房腔内21例,耳部17例,左房与左心耳部并存4例,有自发云雾状回声者11例。结论TEE对左心房、耳部血栓的检出率显著高于TTE,且可降低TTE误诊率。     

彩色超声心动图在风湿性心瓣膜病中的应用

目的 探讨彩色超声诊断仪在风湿性心瓣膜病中的应用。方法 以常规超声心动图测量各房室大小，瓣叶回声及运动情况，瓣口面积，瓣口血流速度，返流面积，间接估测肺动脉压以及有无血栓形成等。结果 所累及瓣膜增厚，回声增强，活动受限，继发房室增大，室壁增厚，肺动脉高压及左房血栓等。最多累及二尖瓣，其次主动脉瓣，很少三尖瓣及肺动脉瓣。结论 随着彩色超声诊断仪的逐渐普及，对风湿性心瓣膜病临床上早诊断，早治疗有较好的指导作用。     

主动脉瓣置换术后二尖瓣穿孔超声表现1例

患者因“反复心累、气促1+年,加重3+月”入院。术前TTE诊断为：主动脉瓣重度返流,二尖瓣轻度返流,感染性心内膜炎可能性。患者拟行主动脉瓣置换术。麻醉后TEE再次明确术前超声诊断,外科医师遂即体外循环下行主动脉瓣置换术。体外循环脱机后TEE监测发现二尖瓣前叶瓣体出现新增反流束,缩流颈为2mm,考虑以下原因：1. 术前超声及术中TEE漏诊的可能性;2.可疑医源性二尖瓣损伤;3.因术中未对二尖瓣进行探查,不排除血流动力学不稳定加重瓣体损伤。外科医师遂即行二尖瓣瓣叶修复术,术后TEE显示二尖瓣前叶瓣体反流消失,主动脉瓣未见瓣周漏。患者于术后12天顺利出院。     

多平面经食管超声心动图非对风湿性主动脉瓣病变的诊断价值

目的：比较多平面经食管超声心动图（MTEE）及经胸超声心动图（TTE）对非风湿性主动脉瓣病变的诊断价值,探讨对其病因及超声特点。方法：应用MTEE和TTE检查非风湿性主动脉瓣病变23例,部分病例手术资料对照,结果：MTEE显示该病变以及动脉瓣畸形、感染性心内膜炎较常见,其次为脱垂、退行性变;感染性心内膜炎所致的主动脉瓣关闭不全较严重,MTEE可清楚显示瓣叶数目、形态结构、穿孔、赘生物和钙化,准确判断瓣膜功能状况,而TTE仅能部分显示。结论：MTEE是诊断非风湿性主动脉瓣病变的最可靠的技术。     

风湿性瓣膜病变彩超声表现与手术方式(许晓华)选择关系的研究(李泉水)

在心脏瓣膜病中 ,风湿性瓣膜病占首位。风湿性瓣膜病指由于风湿炎症因素使心脏瓣膜及其附属结构 (如瓣叶、腱索及乳头肌 )发生增厚、钙化、粘连、纤维化及缩短等病理改变 ,造成瓣膜狭窄和 /或关闭不全为主要临床表现的心脏病 ,其主要病变为二尖瓣狭窄 ,同时伴有二尖瓣关闭不全及其他瓣膜病变、左房血栓等。在排除先天性二尖瓣狭窄、老年退行性变等病因外 ,当有二尖瓣狭窄 ,风湿性瓣膜病的诊断基本可以确立。一、二尖瓣狭窄的治疗方式临床治疗二尖瓣狭窄的方式有 :①闭式交界分离术 ;②直视二尖瓣成形术 ;③瓣叶削薄和钙斑剔除的综合成形术[1…     

经食道心脏超声检测风心病左房血栓的应用

用经食道心脏超声(TEE)检测12例风心病(RIID)及10例非风心病对照组的左房结构及左心耳功能。结果显示:RHD组左房内血栓6例(50%),其中5例血栓位于左心耳内,左房白发超声造影(SEC)10例(83%),未见对照组左房内血栓及SEC。与对照组比,RIID纽左心耳容积及周径明显扩大(均P<0.01),射血分数及周径缩短率明显减低(均P<0.01)。说明RHD患者左房血栓发生率高,且多位于左心耳,认为左心耳功能参数与左房SEC是提示左房血栓形成的重要指标。     

经胸和经食管超声心动图诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值

目的 :比较多平面经食管超声心动图 ( MTEE)及经胸超声心动图 ( TTE)对诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值。方法 :应用 MTEE和 TTE检查二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂 12例 ,9例患者与手术资料对照。结果 :MTEE显示该病变以特发性腱索断裂最常见 ,其次为感染性心内膜炎 ,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜局部脱垂 ,还可显示瓣膜穿孔、赘生物和钙化 ,准确判断瓣膜关闭不全的程度 ;而 TTE仅能部分显示。结论 :MTEE是诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂可靠的技术 ,可为选择治疗方案及评价预后提供重要依据。     

经食管与经胸超声心动图对主动脉瓣畸形的诊断价值比较

目的：比较经食管与经胸超声心动图（TEE与TTE）对主动瓣畸形的诊断价值。方法：应用TTE和TEE对35例主动脉瓣畸形进行诊断,并与手术结果对照。结果：两种方法均有较高的诊断价值,两者比较TEE诊断准确率明显高于TTE,有显著性差异。结论：TTE简便易行,为TEE筛选病例。TEE是目前诊断本病最准确,可靠的方法,具有重要临床价值。     

先天性左向右分流心脏病介入性治疗术中的超声监测

应用经胸超声心动图（ＴＴＥ）和多平面经食管超声心动图（ＭＴＥＥ）监测先天性左向右分流心脏病介入性治疗术３３例。结果表明：心内缺损大小的探测，关闭器位置的确定，残余分流和瓣膜返流的显示及疗效评定等重要的过程均依赖于超声的监测。ＭＴＥＥ使切面图像更为清晰和完整，其对房间隔缺损（ＡＳＤ）关闭的监测效果最佳，作为一新的食管上段降主动脉和肺动脉切面可应用于动脉导管未闭（ＰＤＡ）治疗的监测。结论：超声心动图是先天性左向右分流心脏病介入性治疗术中一项有重要意义的监测手段；ＭＴＥＥ和ＴＴＥ的联合应用将超声监测技术提高到新水平。     

Exclusion of atrial thrombus by transesophageal echocardiography.

To determine whether transesophageal echocardiography (TEE) is useful in ruling out the presence of atrial thrombus, we performed TEE in 20 patients immediately before valve replacement or valve repair and within 3 days of an autopsy in one patient. Mitral stenosis was the predominant lesion in three patients, mitral regurgitation was seen in 11 patients, five patients had mitral prosthesis malfunction, one patient had a tricuspid prosthesis malfunction, and one patient had aortic stenosis. Eight patients were in atrial fibrillation. Four patients demonstrated spontaneous contrast in the associated atria. Nine patients were receiving oral anticoagulation. Mean left atrial diameter was 5.3 +/- 1.3 mm. TEE revealed no evidence for atrial thrombus in 18 of the 21 patients; this finding was confirmed by careful inspection of the atria including the appendages. TEE demonstrated a left atrial thrombus in two patients and a right atrial thrombus in another (confirmed at the time of surgery or at autopsy). In all cases transthoracic echocardiography was negative. Our data suggest that TEE is useful in ruling out atrial thrombus, and therefore may be a useful test preceding interventions associated with an increased risk of embolism from the atria such as cardioversion, mitral valvuloplasty, or valve replacement.     

多平面经食管超声心动图观察主动脉瓣病变

本文对３１例主动脉瓣病变患者进行了多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）的研究，其中主动脉瓣狭窄１２例（主动脉瓣二瓣化７例，风湿性３例，退行性病变２例），主动脉瓣关闭不全１９例（风湿性１０例，升主动脉夹层动脉瘤４例，赘生物３例，单纯脱垂２例）。主要从食管中上段的一系列切面观察主动脉瓣的形态结构。ＭＴＥＥ在确定主动脉瓣病变的病因方面明显优于ＴＴＥ。在判断主动脉瓣狭窄和主动脉瓣返流的程度方面ＭＴＥＥ具有重