心肌钝性挫伤临床诊断的研究进展

创伤是40岁以下青年人的最主要死亡原因，占全体人群死亡原因的第三位。25％胸部创伤致死者，绝大部分由机动车事故引起。而心肌钝性挫伤是胸部创伤最常见的并发症之一，发生率与开放性心脏损伤相比约为6：1，可导致心肌坏死，甚至心肌出血。症状较轻或临床暂时尚未出现临床症状的所谓隐匿性心脏创伤(occult cardiac injury)的发生率远较预期高，但部分从严重创伤脱险的早期幸存者仍然存在发生严重的血流动力学失常甚至导致死亡的危险。     

胸部创伤影像学诊断体会

胸部创伤直接引起的死亡或为主要的死亡约占创伤性死亡的1/2。碰撞、击打、挤压是引起胸部损伤的常见原因,车祸或塌方时可造成严重多发伤,火器伤常导致贯通伤或开放性胸部损伤,累及心脏及大血管,病死率高。     

早期多发伤合并胸部外伤患者心型脂肪酸结合蛋白检测临床意义

<正>多发伤是严重创伤的主要类型,也是年轻人主要死亡原因,研究[1]表明,多发伤合并胸部外伤占10.2%~62.0%,心肌挫伤是多发伤合并胸部外伤常见的并发症,重者可表现为顽固性心功能衰竭、肺水肿和反复心律失常甚至死亡[2-3],早期及时诊断,有利于心肌挫伤的治疗,改善预后[4]。心肌肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)是诊断心肌损伤的主要生化指标,但二者均在心肌损伤后6~8h才能检测到[5],且其血液浓度正常参考值差异较大,对于创伤病程小于6h的胸外伤患者,心肌损伤的诊断缺乏特     

西宁地区胸部创伤合并心肌挫伤18例诊治分析

目的：分析西宁地区（海拔2260m）胸部创伤合并心肌挫伤的临床特征,以提高临床早期诊断率和治愈率。方法：分析西宁地区18例胸部创伤合并心肌挫伤病例的临床特点及治疗方法,并行相关文献复习。结果：胸部创伤合并心肌挫伤是比较常见的,也是最容易被忽略的一种心脏损伤。正确认识心肌挫伤,采取正确的诊治方法是减少并发症、降低死亡率的有效方法。结论：西宁地区的环境条件使胸外伤致心肌挫伤较常见,但由于症状不典型,常被合并伤掩盖、容易漏诊。强调及时确诊是救治成功的关键所在。     

心脏创伤的临床特征及抢救

目的：探讨心脏创伤的临床特征及抢救处理原则。方法；对1988年9月-2000年8月我们收治的16例心脏创伤病例作回顾性分析。结果：心脏创伤16例，包括心肌挫伤5例，心脏穿透伤11例，即时诊断符合率68．75％，(11／16)，延时诊断5例，分别为：心肌挫伤4例，其中并发迟发性血心包2例；心脏穿透伤1例，全组治愈14例，死亡2例。结论：心脏损伤根据临床表现可分为：出血体克型；心包填塞型；迟发出血型；心肌挫伤型。强调应警惕临床并不少见的迟发出众型及心肌挫伤型的发生。心脏穿透伤抢救的关键是快速诊断和手术止血，心包穿刺，x线检查阴性不能完全排除心脏穿透伤的诊断，根据物理检查及创口行程可适当放宽心包探查或剖胸探查指征。     

心肌挫伤临床诊治分析：附15例报告

随着工业和交通事业的发展,胸外伤的发病率逐年增高。心肌挫伤是胸部钝性伤中常见的合并伤,据最近Ross等报道,胸部钝性伤病人中17～20％有心肌挫伤的表现。由于心肌挫伤缺乏体表外部征象,且常与其他更明显的创伤(如骨折等)同时发生,使外科医生往往只重视其他明显的创伤,而对心肌挫伤却缺乏警惕性,以致漏诊率较高。     

48例胸部外伤合并休克的临床分析

目的探讨胸部外伤发生休克的原因，总结胸部外伤合并休克的诊断及救治经验。方法对我院1990年9月-2006年10月期间救治的48例胸部外伤合并休克病例的资料进行回顾性总结。结果胸部外伤发生休克的主要原因以失血性休克为主者33例占68．8％，以心包填塞为主者6例占12．5％，以纵隔摆动为主者5例占10．4％，以心肌挫伤为主者4例占8．3％。死亡8例，颅脑损伤、呼吸及循环衰竭为主要死亡原因。结论强调B超及CT在诊断中的应用。在救治过程中强调综合性治疗，早期就应特别注重对肺功能的保护，预防ARDS。尽早实施各种救命性手术，妥善处理心包填塞、心肌挫伤、肺挫伤及颅脑损伤，正确处理胸腹多发伤，警惕迟发性血胸。     

肺挫伤及肺撕裂伤的CT表现

肺部外伤系指各种原因所引起的胸部外伤所致的肺损伤。包括胸部开放性损伤和胸部闭合件损伤。闭合性损伤时冲击力可自胸壁向肺组织传导发生肺损伤，导致肺组织发生挫伤、撕裂．伤、肺出血、创伤性肺血肿和支气管断裂等。肺损伤的原因分为胸部撞击伤、挤压伤、跌落伤、刺伤、火器伤等。我院收治10例，现报告如下。     

心脏外伤16例抢救体会

心脏外伤分为穿透性心脏损伤和闭合性心脏损伤两大类。穿透性心脏损伤在和平时期最常见的致伤原因为刀刺伤，是胸部外伤常见的死亡原因，大约50％以上的患者伤后很快死亡。伤后快速诊断、及时手术、正确的手术入路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤等是提高治疗效果、降低死亡率的关键。     

胸部创伤急诊护理

胸部创伤(chest trauma)居全身各系统创伤第4位,多由于交通事故、塌方、钝器伤所致,平时以刀刃伤多见.主要临床表现为胸痛、呼吸困难.特征性表现为反常呼吸运动、咯血、皮下气肿、心脏压塞等.胸部创伤按致伤原因和伤情可分为闭合性和开放性两大类.胸部闭合伤是由暴力撞击或胸部挤压所致的胸部组织和脏器损伤,其严重程度取决于受伤组织和被累及脏器的数量和严重程度,单纯胸部创伤死亡率低于2%0胸部开放性损伤以战时多见,平时多见于刀伤.常见的胸部创伤有肋骨骨折、创伤性气胸、心脏创伤等.因胸腔内含有与生命攸关的重要脏器心和肺,故胸部创伤一旦发生,病情往往较重,常可危及生命,若不及时进行有效的救护,患者可在短时间内死亡.     

全国首届交通事故会议简述

全国首届交通事故会议于1992年11月24～26日在成都召开,会议共收到论文641篇。交通事故致伤原因中撞击伤约占70％。致伤部位以颅脑、四肢骨盆、胸部为多见。死亡原因主要为严重颅脑伤(50％～70％),其次为失血性休克和其他内脏并发症。延边报告现场死亡约占     

382例胸部交通事故伤临床分析

目的探讨交通事故中胸部创伤的临床特点和救治方法。方法回顾性研究382例胸部交通事故伤的临床资料,分析临床特点、救治方法和预后。结果伤者年龄主要分布在20-60岁,双休日、节假日和夜间是受伤高发时间。重度损伤（〉25分）165例（33.2%）;伴多发伤197例（51.6%）,其中合并颅脑损伤62例（16.2%）。死亡26例（6.8%）,死亡伤者中合并颅脑损伤15例,多器官功能衰竭8例。结论交通事故所致的胸部外伤,常合并多部位损伤,病死率高,合并颅脑损伤是病死率高的主要原因。院前急救重点是迅速判断伤情,尽快疏通呼吸道,恢复通气功能。做好胸部创伤的专科处理,正确处理多发伤、并发症,预防院内感染及多器官功能不全,可提高治愈率,降低病死率。     

胸部闭合伤致心脏损伤4例报告

报告4例经外科手术或心血管造影证实的胸部闭合外伤所致的心脏结构损伤,其中2例为三尖瓣关闭不全(1例合并右冠状动脉——右心房瘘),1例二尖瓣腱索断裂及1例室间隔穿孔。4例均伴有不同类型的心律失常:3例右束支传导阻滞、2例房颤及1例房性早搏。2例手术治疗后获得良好效果,另2例因拒绝手术而行内科保守治疗。胸部闭合伤可致多种类型、不同程度的心脏损伤,轻者可为无症状的心肌挫伤,重者则因心脏结构的严重破坏而危及生命。高速运动物体所致胸部损伤对心脏的危害较大,但其它胸部钝伤同样可引起严重的心脏并发症。胸部外伤很易损伤     

心肌钝挫伤诊治进展

随着交通事故和高处坠落等高能损伤的日益增多，心肌挫伤(myocardial contusion，MC)的报道逐年增加。由于缺乏诊断“金标准”，由胸部撞击所致钝性心肌损伤发生率为16％～76％。因其合并致命性心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克等，引起临床医生的日益关注。笔者就近年来MC的诊治中引起关注     

心肌挫伤的诊治

闭合性胸部创伤所致的心脏创伤 ,如无原发性心破裂或心内结构损伤 ,即为心肌挫伤。心肌挫伤可引起程度不等的心脏并发症 ,如严重的心律失常、传导异常、血心包、心源性休克以及心脏破裂等 ,发生率约 5 % 〔1〕。我院于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 10月共收治心肌挫伤 117例 ,现探讨其诊断及治疗方法。1　临床资料1.1　病例资料　患者男性 6 9例 ,女性 4 8例 ;年龄 13～ 73岁 ,平均 38.5岁。伤因 :车祸 10 4例 ,挤压伤 13例。伤情 :肋骨骨折 78例 ,其中多发性 6 1例 ,伴浮动胸壁 3例 ;合并血气胸 6 9例、失血性休克 5 4例、脑挫裂伤 2例、脾…     

胸部严重创伤65例救治

本文介绍胸部严重创伤６５例，其中复合伤２３例，创伤多因交通事故，坠落伤，胸部撞井及挤压伤所致，血胸大部行胸穿术及胸腔闭式引流术，其中１例心脏外伤，伤情重危，未及开胸救治而死亡，占１．７％，腹部复合伤根据伤情分别施行各类手术均恢复满意。及时诊断，正确处理对救治病人至关重要。     

交通事故伤院内死亡原因分析

目的:探讨交通事故伤院内死亡原因,提高抢救成功率。方法:对我院10年来5120例因交通事故伤入院的患者的临床资料进行分析。结果:交通事故伤死亡率高,为14.65%(750/5120),多发伤发病率高,为58.40%(2990/5120),受伤部位前3位依次为颅脑伤25.02%、四肢骨关节伤23.52%及软组织伤19.29%。死亡原因前3位依次是颅脑伤54.25%、胸部伤21.28%及腹部伤11.71%。交通事故伤1h内死亡占47.8%,主要死亡原因为头部复合伤、脑出血、胸腔脏器破裂出血、腹腔脏器破裂出血;24h内占30.5%,主要死亡原因为脑挫伤、脑出血、头部复合伤、胸腔脏器破裂出血;24h后占21.7%,主要死亡原因为脊柱骨盆伤等。结论:交通事故伤死亡率高,多发伤多,死亡原因前3位依次是颅脑伤、胸部伤及腹部伤。交通事故伤死亡快,早期主要死亡原因为头部复合伤、脑出血、胸腔脏器破裂出血、腹腔脏器破裂出血,应及时抢救。     

胸部创伤225例临床分析

本文对２２５例胸部创伤患者作了临床分析。其中臻伤原因有冲掸伤、钝器伤、锐器伤、挤压伤、堕落伤、牲畜伤、金属飞溅伤。损类型分为肋骨骨折、血气胸、肺损伤、心脏伤。２５例紧急开胸，其余行胸腔闭式引流，加压包扎等对症处理。全组列亡５例，死亡率２．２２％。主要死亡原因为颅脑损伤，呼吸功能不全及严重休克。     

钝性胸外伤致急性呼吸窘迫综合征临床分析

钝性胸部创伤中，肺挫伤是最常见的肺实质损伤，发生率占胸部闭合伤的12％～55％。最易诱发的严重并发症是急性呼吸窘迫综合征（ARDS），也是导致此类患者晚期死亡的重要原因。ARDS是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性缺氧性呼吸衰竭，     

颅脑并胸部严重损伤救治体会

目的：总结分析对严重颅脑并胸部多发性损伤的救治特点。方法：对2006～2008年收治的43例严重头、胸部损伤患者资料进行回顾性分析。结果：治愈38例，治愈率为88％；死亡5例，死亡率为12％。死亡原因为严重损伤合并失血性休克2例：手术后死亡3倒，其中严重颅脑损伤合并血气胸2例，误诊或延误手术时机1例。结论：交通事故伤、高处坠落伤是主要伤因，伤后及时有效诊断和治疗，是抢救成功的关键。