多发性大动脉炎的治疗及其进展

多发性大动脉炎是主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症性疾病。本病多侵犯亚洲年轻女性,国内报道男女比例为1:2.2～6.4。本病常为多发性病变,表现一组特异征群,故以往所称“无脉病”、“主动脉弓综合征”及“主动脉血栓闭塞性动脉病”等均属本病范围。病因有人认为与结核杆菌、链球菌感染、风湿热、类风湿以及其他胶元疾患有关,但均未得到     

妊娠并发多发性大动脉炎麻醉探讨(附3例报告)

目的探讨妊娠并发多发性大动脉炎病人的麻醉方法。方法对3例妊娠并发多发性大动脉炎行剖宫产手术的病人的麻醉过程进行回顾性分析。3例病人均实施硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛。结果硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛麻醉效果好,生命体征平稳,手术顺利,3例病人均安全度过围手术期。结论硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对妊娠并发多发性大动脉炎病人行剖宫产手术是较为安全合理的麻醉方法。     

多发性大动脉炎研究进展

多发性大动脉炎(TA)是一种原因未明慢性炎性疾病,累及主动脉及其主要分支.笔者就多发性大动脉炎的流行病学、发病机制、临床特征、诊断治疗进展做一综述,为临床医生提供参考.     

头臂干型多发性大动脉炎手术治疗的围术期管理

头臂干型多发性大动脉炎患者术前均存在严重的脑缺血，施行升主动脉－锁骨下动脉－颈内动脉再建术后有脑过度灌注、脑水肿的潜在危险，稍有不慎，即可危及患者的生命。现将我院４例围术期处理结果报告如下。１材料和方法１．１临床资料男性１例，女性３例。年龄１７～３０...     

多发性大动脉炎26例临床分析

分析了26例多发性大动脉炎的临床表现及早期诊断方法。发现早期无特异性临床表现,肢体麻木或(和)疼痛占76.9％,无脉和血压下降或测不出均占65.4％,脑缺血和血管杂音均占80.8％。多普勒彩超可清楚显示血管壁和管腔的改变,其诊断符合率为100％,应作为无创性检查的首选方法。     

多发性大动脉炎17例临床分析

多发性大动脉炎是主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病，临床表现复杂多样，临床误诊和漏诊率较高，是本病目前突出的问题。我院自2002年引进数字减影装置后，5例经数字减影血管造影检查明确诊断并分型，现就近10年我院收治的多发性大动脉炎17例患者进行回顾性临床分析，并报告如下。     

严重多发性颅脑损伤的麻醉处理

1990～2003年我院共收治颅脑损伤伴多发性损伤21例，现将麻醉处理报告如下：     

110例癫痫患者多软膜下横切术的麻醉结果分析

目的 探讨癫痫患者多软膜下横切术的麻醉管理方法。方法 采用气管内插管静吸复合全麻。术前药予东莨菪碱、咪唑安定和度冷丁，全麻诱导予芬太尼、异丙酚和哌库溴胺，先吸入N2O和异氟醚维持麻醉，去骨瓣后停止吸入异氟醚，改为异丙酚微量泵持续静注。结果 所有患者术中ECOG描记结果与术前进行自身对照，证实未受明显影响。结论 所使用的麻醉药及麻醉方法既保持了生命体征和麻醉管理的平衡，也未影响术中ECOG检测定位，适用于癫痫患者的多软膜下横切术。     

多发性大动脉炎合并脑梗死研究进展

在中国脑梗死已成为第一大致死性疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点。近年来脑梗死的致病因素已成为研究热点,如高血压、高血脂等危险因素已被广泛接受并在一定程度上得到控制,然而15~45岁的青年脑梗死发病率仍逐年增加,对年轻患者身体、精神以及家庭造成致命打击,这迫切要求我们更深入地探讨脑梗死的发病机制。据报道约10%~20%大动脉炎患者可并发脑缺血发作,以引起多发性脑梗死以及中青年脑梗死为特点,是引起长期病态和过早死亡的主要因素。研究发现,大动脉炎合并脑梗死的早期诊断可有效降低青年脑梗死死亡率同时提高患者生活质量,相较于普通脑梗死患者治疗手段,多发性大动脉炎脑梗死更应该慎重选择精准治疗方案。本文参考近年来国内外大动脉炎并发脑梗死的研究进展,就该疾病的病理、诊断以及治疗进行深入探讨,以期为临床治疗提供依据。     

多发性大动脉炎的眼部表现及其机制探讨

本文分析了多发性大动脉炎的眼部表现及其与该病的病程，临床分型和分期以及预后的关系，产从分子生物学水平指出引起该病眼部表现的机制。     

严重多发伤伴颅内血肿手术的麻醉

目的回顾性研究严重多发伤伴颅内血肿手术的麻醉,探索麻醉期间扩容与脱水治疗的适当方法。方法分析107例严重多发伤伴颅内血肿的病史资料,分为严重休克而颅内高压体征相对较轻(Ⅰ类),较轻休克而颅内高压体征严重(Ⅱ类),休克和颅内高压体征均严重(Ⅲ类)。扩容治疗中Ⅰ类患者使用平衡液,6%中分子羟乙基淀粉和红细胞;Ⅱ类和Ⅲ类患者按4 mL/kg体重输注7.5%NaCl和6%中分子羟乙基淀粉混合液(小容量高晶体-高胶体渗透压混合液,HHS)。结果麻醉期间针对性的液体复苏效果满意,颅内高压体征也无明显加重。结论严重多发伤伴颅内血肿患者扩容与降低颅内压过程中应维持正常的脑灌注压。早期使用HHS对此类患者麻醉期间的液体复苏可能是一个较好的选择。     

严重多发伤伴颅内血肿手术的麻醉

目的 回顾性研究严重多发伤伴颅内血肿手术的麻醉,探索麻醉期间扩容与脱水治疗的适当方法.方法 分析107例严重多发伤伴颅内血肿的病史资料,分为严重休克而颅内高压体征相对较轻(Ⅰ类),较轻休克而颅内高压体征严重(Ⅱ类),休克和颅内高压体征均严重(Ⅲ类).扩容治疗中Ⅰ类患者使用平衡液,6%中分子羟乙基淀粉和红细胞;Ⅱ类和Ⅲ类患者按4 mL/kg体重输注7.5% NaCl和6%中分子羟乙基淀粉混合液(小容量高晶体-高胶体渗透压混合液,HHS).结果 麻醉期间针对性的液体复苏效果满意,颅内高压体征也无明显加重.结论 严重多发伤伴颅内血肿患者扩容与降低颅内压过程中应维持正常的脑灌注压.早期使用HHS对此类患者麻醉期间的液体复苏可能是一个较好的选择.     

动脉旁路转流术治疗头臂干型大动脉炎

目的：总结头臂干型大动脉炎手术治疗经验。方法：９例头臂干型大动脉炎患者行手术治疗。术式为动脉旁路转流术,包括升主动脉－锁骨下动脉聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）人造 血管旁路转流＋人造血管－颈内（总）动脉自体大隐静脉旁路转流术７例,升主动脉－颈内（总）动脉ＰＴＦＥ人造血管旁路转流术２例。结果：８例恢复良好,症状缓解;１例因术后并发症死亡,结论：动脉旁路转流术对缓解脑缺血症状具有肯定的疗效。合理先择术式,加强     

多层螺旋CT血管成像在多发性大动脉炎诊断中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在多发性大动脉炎诊断中的临床应用价值。方法回顾分析18例疑为多发性大动脉炎患者的MSCTA图像,图像后处理方法包括多平面重组、最大密度投影和容积再现技术进行重建。结果 18例按Lupi-Herrea分类法包括Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型9例。管腔情况包括狭窄-阻塞型15例,混合型3例。MSCTA图像可以清楚显示受累血管的异常表现如管壁增厚,管腔狭窄或闭塞,部分伴狭窄后扩张。结论 MSCTA在多发性大动脉炎诊断方面有很高的准确性,可以作为多发性大动脉炎早期诊断的首选影像检查。     

癫痫患者多软膜下横切术205例的麻醉管理

1　临床资料　顽固性癫痫患者 2 0 5 (男 12 9,女 76 )例 .年龄3～ 5 8岁 ,病程 1～ 37a ,ASAⅠ～Ⅱ级 ;视频脑电图 (Video EEG)确诊[1] ,经长期、系统地服用抗癫痫药物治疗 ,均不能有效控制发作 .全部采用气管内静吸复合全麻 .术前 30minim东莨菪碱 0 .0 0 5～ 0 .0 0 6mg·kg-1,咪唑安定 0 .15～ 0 .2mg·kg-1,哌替啶 1mg·kg-1.入手术室前肌注阿托品 0 .0 15mg·kg-1,咪唑安定 0 .15mg·kg-1,氯胺酮 4～ 8mg·kg-1.全麻诱导iv芬太尼 3～ 5 μg·kg-1,异丙酚 2～ 3mg·kg-1,哌库溴胺 0 .1mg·kg-1.全麻维持持续吸入 1∶1O2 与N2 O混合…     

宫腔镜手术的麻醉

目的 通过对797例宫腔镜手术患者的麻醉情况作回顾性分析。对宫腔镜手术的麻醉方法进行总结和展望。方法 收集1995年1月至2000年12月间行宫腔镜手术患者797例，包括：①宫腕镜下通液、取环、刮宫（包括诊断性刮宫）；②宫腔镜下宫腔粘连分解；③宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切割术、内膜息肉切除或摘除术、赘生物切除或摘除术，均众议院治疗。主要的麻醉方法包括鞍麻、连续硬膜外麻醉、脊－硬联合麻醉（CSEA）、静脉麻醉。比较硬膜外麻醉和CSEA及异丙酚和异丙酚联合芬太尼麻醉的麻醉效能和对呼吸、循环功能的影响。结果 自1995年来，宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切割术、内膜息肉切除或摘除术、赘生物切除或摘除术逐年增多；而宫腔镜下通液、取环、刮宫术9包括诊断性刮宫）逐年减少，宫腕镜下宫腔粘连分解术也呈下降趋势。宫腔镜手术的麻醉以静脉麻醉和硬膜外麻醉为主，1998年以前静脉麻醉较多，以后硬膜外麻醉有所增加，在麻醉效能方面，异丙酚联合芬太尼麻醉减少了异丙酚的总用量（P＜0.01），缩短了注药后睫毛反射消失时间（P＜0.05）；CSEA注入局麻药后，麻醉平面至达T8的时间明显缩短（P＜0.01），术后肌松恢复较快（P＜0.05）。这两种联合麻醉与以往麻醉方法相比，均对呼吸、循环功能影响甚小。结论 随着麻醉操作和监测技术的不断提高，宫腔镜手术的麻醉将在符合手术要求的前提下，以操作简便、麻醉效果确切和可控性强的短效麻醉药物为主。