新型康复管理模式对帕金森病患者运动症状的影响

目的：观察帕金森病（PD）新型管理模式对早期PD患者运动症状的影响。方法：将符合纳入标准的120例PD患者（Hoehn-Yahr分级标准为I期、II期），随机分为治疗组和对照组各60例，对照组单纯西药（美多芭125 mg，3次/d，餐前1 h口服）治疗，治疗组在对照组基础上采用PD新型康复管理模式（加用PD康复操治疗，每次训练30 min，5次/周；并使患者成为PD康复俱乐部会员，定期参加俱乐部活动）；2组患者均治疗12周，所有患者均于治疗前后分别采用统一PD评定量表（UPDRS III）、Berg平衡量表进行效果评定。结果：治疗组UPDRS III、Berg平衡量表评分均较治疗前显著改善（P＜0.01），对照组UPDRS III评分和Berg评分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，治疗后治疗组UPDRS III评分优于对照组（P＜0.05），治疗后治疗组Berg评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。进一步对治疗前后UPDRS III分项进行比较，结果显示，2组治疗后言语表达、面部表情、强直评分与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗组静止性震颤、手部动作性或姿势性震颤、手指拍打试验、手运动、轮替运动、腿部灵活性、起立、姿势、步态、姿势稳定性、躯体少动评分优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PD新型康复管理模式可有效提高早期PD患者的手部及下肢运动控制能力和平衡能力，提高患者的姿势稳定性。     

帕金森病不同运动障碍亚型的临床特征比较

目的 比较不同运动障碍亚型帕金森病患者的临床特征,提高对帕金森病运动障碍的认识。方法 收集帕金森病患者76例,据统一帕金森病评估量表(UPDRS)评分分为震颤为主型PD(TD-PD)组19例、姿势异常步态障碍为主型PD(PIGD-PD)组47例和不确定型PD组10例,记录所有PD患者年龄、性别、受教育程度、病程、起病年龄、起病部位、UPDRS评分、改良Hoehn-Yahr分期评分、简易精神状态监测量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、老年抑郁量表(GDS-15)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量量表(PDQ-8)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、冻结步态量表(NFOG-Q)评分、便秘临床评分量表(CCS)评分和便秘生活质量量表(PAC-QOL)评分,统计分析TD-PD组和PIGD-PD组临床特征的差异。结果 性别构成在两组之间存在显著性差异(P0.05),TD-PD组男性较多,而PIGD-PD组女性较多。两组患者UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、改良Hoehn-Yahr分期、GDS-15、HAMA、HAMD、BBS、NFOG-Q、PAC-QOL评分均存在显著性差异(P0.05)。结论 帕金森病不同运动障碍亚型之间存在明显的异质性,提高对运动障碍亚型的认识利于分组诊治。     

节律性视觉刺激对帕金森病患者运动功能及平衡能力的影响

目的研究节律性视觉刺激对帕金森病患者步态的影响。方法 58例帕金森病患者按随机数字表法分为对照组29例和观察组29例,对照组患者采用常规药物治疗4周。观察组患者在常规药物治疗的基础上给予节律性视觉刺激,要求患者按照地面上固定彩带的节律性视觉刺激下步行,连续训练4周。2组患者均于训练前和训练4周后采用运动分析系统进行步态测试,并进行帕金森病综合评分量表(UPDRS)第Ⅱ和Ⅲ部分评分、Berg平衡量表(BBS)评分和6 min步行测试。结果观察组患者在训练1个疗程后步长、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、BBS评分与训练前比较差异有统计学意义(P<0.05)。训练1个疗程后观察组患者UPDRSⅢ、BBS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论节律性视觉刺激治疗能改善帕金森病患者步行运动及平衡功能。     

用Synapsys人体姿势平衡系统对早期帕金森病患者姿势障碍定量测试结果的分析研究

目的 应用Synapsys人体姿势平衡系统对早期帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者姿势障碍定量测试评价效果分析.方法 收集我院神经内科2015年7月-2016年7月收治的早期PD患者52例,随机分为试验组和对照组,每组26例.两组患者均给予常规治疗措施,试验组在常规治疗基础上给予康复治疗措施,最后两组均使用Synapsys人体姿势平衡系统和Berg平衡量表对患者进行评估和训练,观察测试结果.结果 干预前动态和静态异常比例组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组动态和静态异常分别为34.62%、30.77%,低于对照组的69.23%、73.08%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前Berg平衡量表评分组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组Berg平衡量表评分均升高,其中试验组干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用Synapsys人体姿势平衡系统对早期PD患者姿势障碍准确定量测试,以评价康复效果,并且对于康复治疗具有重要作用.     

年龄对帕金森病患者运动功能障碍的影响

目的:探讨帕金森病(PD)患者运动功能障碍的影响因素。方法:93例PD患者接受了调查。采用PD统一评分量表(UPDRS)评估患者各项运动功能障碍如震颤、肌强直、动作缓慢、面部表情、语言表达和中轴(步态和姿势)损伤。分析患者的性别、年龄、发病年龄、病程、受教育情况、治疗情况与UPDRS评分的相关性。结果:患者的UPDRS评分与认知水平和年龄显著相关;震颤与病程相关。回归分析显示患者年龄是影响UPDRS评分及中轴损伤的主要因素。结论:PD患者中轴损伤症状可能源于正常衰老和疾病本身共同作用的结果,在治疗中应重视老年患者的中轴运动损伤症状。     

中医药治疗帕金森病疗效系统评价

目的:系统评价中药联合帕金森病基础西药与西药比较以及单纯中药疗法与西药比较治疗帕金森病的有效性与安全性。方法:通过检索Cochrane Database、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,全面收集中药联合帕金森病基础西药以及单纯中药疗法治疗帕金森病的中英文随机对照试验(RCT),检索时限截至2012年12月。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.0.20软件进行Meta分析。结果:共纳入17项随机对照试验(RCT)研究,包括1461例患者,Meta分析结果显示:(1)UPDRS评分变化:13项研究在治疗末应用UPDRS进行评分,UPDRS总分[WMD=5.95,95%CI(4.37~7.42)]、UPDRS II[WMD=2.13,95%CI(1.62~2.64)]、UPDRS III[WMD=1.95,95%CI(0.81~2.42)]和UPDRS IV[WMD=0.64,95%CI(0.32~0.97)]分值相对于基线评分,中药联合帕金森病基础西药组均较对照组明显下降,两组之间差别有统计学意义;4项研究评价单纯中药疗法,治疗末应用UPDRS量表总分和UPDRSⅢ进行评分,中药治疗组与西药组比较在总体疗效、运动症状改善方面,差异无统计学意义。(2)治疗有效率:4项研究采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,中药联合帕金森病基础西药组治疗有效率优于对照组[RR=1.52,95%CI(1.28~1.82)]。2个研究采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,中药组与西药组的治疗有效率比较,差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.86~1.18)]。(3)不良反应:共7个试验报道了药品不良事件,无严重不良事件发生。结论:中医药治疗帕金森病安全、有效。中药联合帕金森病基础西药可能优于单用西药;对于早期帕金森病患者,采用单纯中药治疗与西药(美多巴)疗效相当。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的RCT研究进一步证实。     

高压氧治疗改善帕金森病患者睡眠的临床观察

目的探讨高压氧治疗(hyperbaric oxygenation,HBO)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者睡眠、运动及用药剂量的影响。方法 50例接受高压氧治疗的PD患者分别于治疗前及治疗4疗程后应用帕金森病睡眠量表(PDSS)评价其睡眠、统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评价运动功能,同时记录治疗前后的多巴胺类药物剂量及其变化,并对相关结果进行配对t检验。结果高压氧治疗4疗程后PDSS总分较治疗前有明显增加(P<0.05),其中第1项睡眠质量、第2项入睡困难和第12项肌张力障碍均较治疗前改善明显(P<0.05);"关"状态下UPDRSⅢ评分及H-Y分级均较治疗前有明显减轻(P<0.05);治疗后多巴胺类药物减少24.4%(P<0.05)。结论高压氧治疗除可明显改善PD患者的运动功能外,对非运动症状如睡眠障碍也有改善作用。     

帕金森病早期[~(99m)Tc]TRODAT-1SPECT成像分析与嗅觉鉴定相关

背景:在体内用犤99mTc犦TRODAT-1(TRODAT)对多巴胺转运体进行成像和嗅觉试验,多巴胺转运体被认为是帕金森病(PD)潜在的生物标记物。目的:评估在PD早期患者中TRODAT SPECT成像、嗅觉识别法和运动功能之间的关系。方法:对24例临床确诊为PD早期(平均H oehn和Yahr分级评分为1.4分)患者行TRO-DAT成像,用统一PD等级量表(UPDRS)对患者的运动功能分级,并用宾夕法尼亚大学嗅觉识别试验(UPSIT)对患者进行测试。用标准处理数据获得脑图像并计算纹状体区的特异摄取率,同时计算图像指数、病程、UPSIT评分及UPDRS运动评分之间的部…     

帕金森病和多系统萎缩患者红细胞中α-突触核蛋白寡聚体含量及其与临床症状的相关性

目的分析帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)患者红细胞中的α-突触核蛋白寡聚体(RBC-O-α-Syn)含量及其与临床症状的相关性。方法收集2020年7月至2021年10月从首都医科大学宣武医院功能神经外科、神经内科招募的PD患者296例, MSA患者85例, 同期从北京老年纵向研究社区队列招募健康对照(HC)受试者403名。ELISA测试RBC-O-α-Syn含量。单变量线性回归模型分析各种运动和非运动评分, 如帕金森病统一评定量表(UPDRS)Ⅲ、多系统萎缩统一评定量表(UMSARS)Ⅲ、简易智力状态检查量表(MMSE)、快速眼动睡眠行为障碍-香港(RBDQ-HK)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分与RBC-O-α-Syn含量的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线评估RBC-O-α-Syn区分PD、MSA患者和HC受试者的特异度、灵敏度和曲线下面积(AUC)。结果 HC组受试者年龄(70±8)岁;PD患者年龄(64±9)岁, 其中, 震颤为主型PD(TD-PD)115例(38.9%), 姿势不稳步态障碍为主型PD(PIGD-PD)132例(44.6%), H-Y分期为2期的患...     

健康操联合平板运动训练对帕金森患者运动功能的影响

目的：分析健康操与平板运动训练联合应用对帕金森病(PD)患者运动功能的影响。方法：选取2020年～2021年在南昌大学第二附属医院接受治疗的76例PD患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组接受常规训练措施,在此基础上,观察组接受健康操联合平板运动训练,干预2个月后于干预前、干预2个月,比较两组平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、冻结步态功能[冻结步态问卷(FOG-Q)]、运动功能[统一帕金森病综合评定量表(UPDRS)中运动部分]。结果：干预2个月,两组UPDRS评分比干预前显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2个月,两组BBS评分比干预前显著升高且观察组高于对照组,两组FOG-Q评分比干预前显著下降且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：健康操联合平板运动训练可提高PD患者运动功能,且利于改善平衡能力及冻结步态功能。     

氟西汀治疗帕金森病伴抑郁的疗效观察

目的:探讨氟西汀治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效。方法:将43例帕金森病伴抑郁的患者随机分为氟西汀治疗组23例和对照组20例,基础治疗相同,氟西汀治疗组加用氟西汀20mg/d治疗,于治疗前及治疗8周后采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)评定病情严重程度。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本评定抑郁严重程度。结果:氟西汀治疗组在治疗8周后UPDRS及HAMD评分明显减少,抗抑郁疗效总有效率明显高于常规药物治疗组。结论:氟西汀治疗PD伴抑郁患者,不但能有效改善抑郁状态,同时也有利于改善运动障碍,对患者生活质量的改善有积极作用。     

农村与城市帕金森病运动症状与非运动症状比较研究

目的探讨农村和城市帕金森病(PD)患者运动症状和非运动症状(NMS)的特点。方法对32例农村和39例城市帕金森病患者进行统一帕金森评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)和非运动症状量表(NMSQuest)问卷调查。比较农村和城市PD患者运动症状和NMS发生特点。结果农村和城市PD患者UPDRSⅢ评分差异有统计学意义(P<0.05);农村和城市PD患者发生NMS的比例两组间差异无统计学意义(P>0.05),但两组间NMS得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论农村PD患者较城市PD患者运动症状重;NMS的发生都非常普遍,但城市PD患者NMS更为严重。     

帕金森病中医生存质量量表的初步评价

【目的】通过同时采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)和帕金森病中医生存质量量表评价中医药治疗帕金森病的疗效,测评帕金森病中医生存质量量表的效标关联效度及反应度。【方法】采用自身个体对照试验,以访谈的形式,运用UPDRS和帕金森病中医生存质量量表于中医药治疗前及治疗1个月后同时对50例帕金森病患者的病情变化进行测评。采用相关系数分析、Wilcoxon符号秩和检验等方法分析帕金森病中医生存质量量表的效标关联效度及反应度。【结果】采用UPDRS与帕金森病中医生存质量量表评估中医药治疗前后患者病情的变化情况,其结果均有统计学意义(P 0.05),即两者均可有效地评估中医药治疗帕金森病患者的生存质量改变情况。两量表对于中医药疗效的反应度适中,且帕金森病中医生存质量量表的敏感度高于UPDRS,但其社会关系与环境因素维度的敏感度较低。【结论】帕金森病中医生存质量量表对中医药治疗帕金森病疗效有较好的反应度,且灵敏度较UPDRS高。     

帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍的临床特征分析

目的:探讨帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)患者的临床特征。方法:选择帕金森病患者76例,其中伴有RBD的患者42例作为研究组,不伴有RBD的患者34例作为对照组。应用PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级比较两组运动症状,应用NMSquest量表比较两组非运动症状,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、建议精神状态检查法(MMSE)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)评定两组抑郁、焦虑、认知和睡眠障碍情况。结果:研究组平均病程显著短于对照组(P<0.05)。研究组以运动迟缓、姿势障碍为主,对照组患者以震颤和运动迟缓为主,两组临床表现有显著差异(P<0.05)。两组UPDRS、HAMD、HAMA、MMSE、PDSS和ESS评分无显著差异(P>0.05)。研究组患者胃肠功能障碍、自主神经紊乱、精神症状、感觉障碍发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍患者通常病程较短,患者胃肠功能障碍、自主神经紊乱、精神症状、感觉障碍等临床症状更为明显。     

赛乐特对帕金森病伴发的抑郁焦虑的治疗效果

目的 探讨赛乐特对帕金森病(PD)伴发的抑郁焦虑的治疗效果.方法 42例PD患者随机分成赛乐特加PD常规治疗组(治疗组),及单纯PD常规治疗组(对照组),治疗前后对病情严重程度使用帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)、抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)进行评分.结果 治疗组治疗后UPDRS、HAMD、HAMA评分明显降低(P＜0.01),而对照组无明显变化,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 赛乐特可改善PD患者伴发的抑郁焦虑症状,并有助于改善生活质量.     

高同型半胱氨酸血症在帕金森病中的临床意义

目的 探讨帕金森病(PD)患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与运动障碍、认知状态及抑郁的关系.方法 检测56例PD患者的Hcy、叶酸、VitB12水平,高于正常值者(Hcy>14 μmol/L)为研究组,正常值范围内(Hcy≤14 μmol/L)为对照组,应用统一PD评价量表(UPDRS)运动分量表、简易精神状态量表(M...     

青少年型帕金森病手术疗效分析

对接受手术治疗的 34 3例帕金森病 (Parkinsondisease,PD)患者中的青少年型帕金森病 ( young onsetParkinsondisease ,YOPD)与普通帕金森病 (PD)的临床资料进行分析比较。将手术病人分“开”、“关”2种状态进行手术前、后的帕金森病评分量表 (UPDRS)评分 ,应用SPSS统计软件对有关资料进行分析。结果显示 ,YOPD与PD组手术前后UPDRS评分自身配对比较均有显著性差异 ;YOPD与PD 2组病人手术效果比较 ,“关”状态时 ,如病程在 1 0年内 ,手术对YOPD运动症状的改善率较PD好 ,YOPD病人运动迟缓症状的改善率较PD高 ;当病程在 1 0年以上时 ,手术对YOPD日常活动的改善率较PD高。微电极导向的立体定向手术对YOPD和PD均有良好的手术效果 ,对于YOPD患者 ,手术更安全 ,并发症更少 ,手术治疗效果在日常活动及运动功能改善方面比PD更好。     

左旋多巴在治疗Lewy小体痴呆中的作用

背景:Lewy小体痴呆(DLB)的重要临床症状之一就是锥体外系综合征(EPS)。目前左旋多巴是口服药物治疗帕金森病(PD)的金标准,但因为考虑到会加重神经精神症状,因此在治疗DLB时被慎重应用。目的:评估左旋多巴治疗DLB中EPS的疗效和耐受性,并与PD和PD痴呆(PDD)患者的运动反应情况进行比较。方法:EPS评估包括统一帕金森病等级量表的运动部分(UPDRSⅢ)、手指敲击测试和行走测试。DLB患者开始应用左旋多巴治疗,6个月后检测患者的“关”状态和用药情况,并评估运动反应。对也接受左旋多巴治疗的PD和PDD患者应用同样的方法进行评估。结…     

肌少症对帕金森病患者平衡功能的影响

目的 探讨肌少症对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者平衡功能的影响。方法 选取2021年01月-2021年06月经过温州市中心医院确诊为PD患者60例作为研究对象,根据2014年亚洲肌肉减少症工作小组（Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS）制定的诊断标准将所有患者分为肌少症组和对照组。比较两组UPDRS Ⅲ、Berg平衡量表、计时起立-行走测试（timed-up-go test,TUG）、活动平衡信心量表。结果 与对照组比较,肌少症组握力、步速、RASM上更低（P<0.05）;跌倒次数、UPDRS Ⅲ、Berg评分、TUG时长均显著增加（P<0.05）。肌少症组在活动平衡信心量表（activities-specific balance confidence scale,ABC）总分、ABC-2、ABC-3、ABC-5、ABC-6、ABC-7、ABC-8、ABC-9、ABC-11、ABC-14、ABC-15、ABC-16表现较差,差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步分析不同性别之间差异,本研究发现女性肌少症患者ABC-2、ABC-3、ABC-8、ABC-9、ABC-11、ABC-13、ABC-14、ABC-15、ABC-16、总分指标得分更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肌少症对PD平衡功能影响明显,增加患者跌倒风险。     

帕金森病人抑郁焦虑相关危险因素调查及心理护理对策

目的:探讨帕金森病(PD)的焦虑抑郁相关危险因素和神经心理学特点以便有的放矢对病人心理护理。方法:要求病人在清醒、服药后采取面对面访谈的形式进行调查,运用简易智能状态检查量表(MMSE)、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、由医生、病人、家属、护士共同完成。多因素分析采用非条件Logistic逐步回归模型。结果:回归分析发现PD患者伴发的抑郁和焦虑与病程运动障碍程度(UPDRS)、认知障碍呈正相关:PD人UPDRS、年龄对发生焦虑、抑郁危险因素在统计学上存在显著差异;PD人、认知损伤程度、UPDRS、病程对发生焦虑危险因素大于1。结论:重视PD患者的抑郁和焦虑情绪变化,加强疾病健康教育及心理护理。