浊邪论治糖尿病肾病探析

糖尿病肾病是临床常见且危害性极大的糖尿病合并症之一。在中医方面,现代医家对其认识并不完全一致。笔者通过查阅文献以及结合临床实践,认为糖尿病肾病的发生发展与浊邪有一定关系。文章从浊邪角度深入阐述糖尿病肾病的病因病机,总结糖尿病肾病病机为正虚浊伏,并从扶正驱浊进一步阐述糖尿病肾病的治疗,以冀为中医治疗糖尿病肾病提供一定思路。     

黄宝英教授治疗早期糖尿病肾病的经验

黄宝英主任医师长期从事糖尿病肾病临床和科研工作,对早期糖尿病肾病积累了丰富的理论知识和临床经验,对早期糖尿病肾病的病因、病机,证侯演变规律,辨证论治有独到的见解。她认为早期糖尿病肾病的病因为先天禀赋不足、情志失调、饮食不节、劳欲过度、久病消渴;病机多表现为气阴两虚夹血瘀和脾肾气虚、痰浊内蕴。以脾肾亏虚为本,浊邪、血瘀为标,其病位在脾肾,病性属本虚标实。在辨证分型上分为气阴两虚夹血瘀型和脾肾气虚、痰浊内蕴型。主张把益气养阴、活血化瘀消浊贯穿治疗始终。同时,注重中医与西医配合治疗是治疗特色。黄宝英主任在西医治疗的基础上运用传统中医理论辨证论治早期糖尿病肾病取得良好疗效。     

中医药治疗糖尿病肾病进展

糖尿病肾病[1]是糖尿病最常见的并发症之一,由糖尿病微血管病变引起,以肾小球硬化为主要病理特征,是导致慢性肾衰竭的主要原因之一.本病可归属中医学的"肾消"、"下消"、"水肿"、"尿浊"、"肾劳"等范畴.本文就中医药治疗糖尿病肾病的最新研究进展综述如下.1 病因病机糖尿病肾病的病因病机,在以往认识的本虚标实、虚实夹杂基础上,多数医者认为瘀和毒亦为糖尿病肾病的重要病机特点.马东明等[2 ]认为糖尿病肾病的主要病机为肾络瘀阻,消渴日久,致肾之气阴两虚,肾络亏虚,络脉失养,而内生痰浊,瘀血等病理产物,瘀滞在肾络,津凝痰聚,痰瘀郁热,胶结成毒,络毒蕴结,肾络阻滞,诸症丛生.何泽等[3]认为糖尿病肾病中医病机为肾元亏虚,毒损肾络,病性本虚标实、气阴亏虚为本;痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证.早期表现为气阴两虚,逐渐肾体虚损劳伤,肾用失司,气血俱伤,脉络瘀阻,湿浊瘀血内蕴化毒;毒邪是主要矛盾,贯穿消渴肾病始终.     

基于伏邪理论探讨糖尿病肾病分期治疗

糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因之一。糖尿病肾病的病机为本虚标实,各个时期本虚阴阳消长和伏邪动态变化是治疗的关键。气阴两虚、热邪内伏是糖尿病肾病形成期的病机特征,治以益气养阴、透热外达;脾肾阳虚、风邪内伏是糖尿病肾病进展期的病机特征,治以健脾益肾、搜风剔络;阴阳两虚、浊毒内伏是糖尿病肾病终末期的病机特征,治以阴阳双补、泄浊消癥。本文基于伏邪理论,结合古代医家论述、现代研究及古今临床应用,通过阐明糖尿病肾病与伏邪的内在联系,为深入认识及治疗糖尿病肾病提供新的思路和方法。     

刘文峰治疗早中期糖尿病肾病经验

介绍刘文峰教授治疗早中期糖尿病肾病经验。刘教授将糖尿病肾病的中医病机特点概括为肾虚、血瘀、痰湿(热)、浊毒,虚中夹实,损伤肾脏,肾之阴阳失衡。早中期糖尿病肾病蛋白尿的病机主要是脾肾气虚,肝肾阴虚,肾络瘀阻,肾失封藏,精微下泄。故治以健脾补气、益肾固精为主,兼以化瘀通络、除湿泄浊。刘教授结合中药的现代药理研究,自拟八仙保肾汤治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿,疗效确切。     

从“脾不散精、浊毒内蕴”的角度探析糖尿病肾病的中医病机

糖尿病肾病为糖尿病的微血管并发症之一,可出现水肿、蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压病、肾功能衰竭等症状。临床上应关注糖尿病肾病中医病机,探索发病机制,防治本病。在传统中医学中并未记载“糖尿病肾病”的名称,根据糖尿病肾病的临床症状,其多属“肾消”“水肿”“尿浊”的范畴,现代医家多称之为“消渴病肾病”。大多数当代医家认为糖尿病肾病病性为本虚标实。关于糖尿病肾病的病机,目前并未统一。文章介绍浊毒学说,分析“脾不散精”与糖尿病肾病的关系,认为浊毒分为湿浊毒、谷浊毒、瘀毒,从“脾不散精、浊毒内蕴”继而“损伤肾络”的角度探析糖尿病肾病的中医病机,提出在治疗方面应遵从中医的整体观念,辨证论治,综合调理,采用“助脾散精、化浊解毒、化瘀通络”,兼补肾健脾扶正、利水消肿、通腑泄浊、搜风通络等治疗方法。     

梁晓春补益脾肾、活血泄浊治疗糖尿病肾病肾功能不全经验

介绍梁晓春治疗糖尿病肾病肾功能不全的经验。认为该病的主要病机可概括为"虚、瘀、浊"三方面,虚主要是脾肾两虚,为发病根本,病程初期以脾肾气虚为主,随着疾病进展逐渐演变为脾肾阳虚;瘀阻肾络和浊毒内蕴是促发因素,且贯穿于病程始终。临证采用自拟补益脾肾、活血泄浊方药治疗,全方紧扣糖尿病肾病肾功能不全病机,补泻兼施,且补中寓通、补而不滞。     

张定华主任医师治疗糖尿病肾病验案举隅

张定华主任医师具有丰富的临床经验,认为"肾气亏虚、湿浊瘀阻"是糖尿病肾病的主要病机,本文即对吾师治疗糖尿病肾病经验作一阐述。     

曲生主任医师治疗糖尿病肾病Ⅳ期经验总结

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,Ⅳ期病变是终末期肾脏病,目前西医尚无理想的防治方法。曲生主任医师认为,糖尿病肾病Ⅳ期的基本病机为正虚邪实,久病入络。其正虚以肾虚为主;邪实以浊毒瘀血阻滞肾络为主。依据病机,并创立治疗糖尿病IV期方剂破血益肾排浊汤,效果显著。     

糖尿病肾病病因病机的探讨

糖尿病肾病的基本病机可以概括为本虚标实;本虚主要为肾亏阴阳两虚,标实为瘀血阻络、水湿等毒邪蕴蓄。针对病机,提出通络益肾法,选用肾气丸抵当汤组成通络益肾汤,以滋阴助阳、活血通络、利湿泄浊治疗糖尿病肾病。     

张兰治疗早期糖尿病肾病经验总结

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是终末期肾衰的常见原因。张兰教授认为糖尿病肾病病机为本虚标实,以脾肾两虚为本,以痰浊、水湿为标,血瘀贯穿于糖尿病肾病始终。临床上治疗早期糖尿病肾病以益气养阴,活血通络为治则。     

糖尿病肾病的中医病机浅探

糖尿病肾病是糖尿病过程中最重要的远期并发症和主要死因之一，其病理变化和预后相当于中医学中“消渴”、“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。本文从四个方面对糖尿病的中医病机作了探讨，认为阴虚燥热为糖尿病肾病的基本病机；脾肾两虚是糖尿病肾病的病机关键；“湿”、“瘀”是贯穿糖尿病肾病始终的病理环节；气血俱虚、浊毒内停是糖尿病肾病的最终病理变化。     

对糖尿病肾病病因病机的再探讨——栗德林教授辨治糖尿病肾病的学术经验总结

栗德林教授认为,糖尿病肾病属本虚标实之证,气阴两虚是其基本病机,脾肾虚弱是本病主要病理变化,而瘀塞毒壅是其发病的关键环节。因此,在糖尿病肾病的辨证施治方面,提出了新的病机理论和治疗法则,即"奇恒柔弱、内热薰蒸、伤津耗气,血稠液浓、蓄浊失精"和"益气养阴,温阳益肾,祛瘀化浊"。     

张琪教授治疗糖尿病肾病经验

张琪教授临床擅长内科疑难病的诊治 ,尤以肾病见长 ,对糖尿病肾病的治疗独具特色 ,疗效显著。现将张琪教授治疗糖尿病肾病的经验及学术思想总结整理于下。糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症 ,是由糖尿病失治、误治或治不得法发展而来 ,属本虚标实证 ,病机复杂多变。临床脾肾两虚 ,五脏受损 ,三焦阻隔 ,湿浊瘀血交阻 ,变证丛生。抓住病机 ,未病先防 ,即病防变 ,是张琪教授治疗糖尿病肾病的指导思想。1　糖尿病肾病发病多脾肾两虚　糖尿病属中医消渴范畴 ,糖尿病肾病发病缘于消渴。而消渴的发病又是脏腑功能衰减的产物。“五脏皆柔弱者 ,…     

浅析糖尿病肾病从脾肾辨治

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,是成为终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等,病机为本虚标实,核心以脾肾亏虚为本,五脏俱虚,以肾虚为根本,脾虚是糖尿病肾病的关键因素,进而水湿、痰浊、瘀血等病理产物生成。治病求本,糖尿病肾病——辨病,根本病机为肾虚,治疗要补肾固肾,但不能一味补肾,脾为后天之本,重视从脾论治,气血化生之源旺盛,滋养其余脏腑维持正常生理功能。糖尿病肾病以虚为本,虚则邪滞生,湿瘀贯穿糖尿病肾病始终,治疗强调扶正祛邪,以补肾健脾,利水化瘀为大法。     

中医药治疗糖尿病肾病概况

糖尿病肾病又称糖尿病性肾小球硬化症,为糖尿病特有的肾脏并发症,属中医“消渴”、“水肿”等范畴。其患病率有逐年上升趋势,目前西医尚无较为理想的治疗方法,而中医药在西医常规治疗基础上对糖尿病肾病的治疗已取得了较好的疗效,尤其在改善临床症状方面为著,可以明显延缓和减轻糖尿病肾病的发展。糖尿病肾病的病机关键是本虚标实,本虚为气血、阴阳、五脏之虚;标实为水湿、瘀血、痰浊等病理产物,中医药治疗糖尿病肾病显示出的一定优势。     

糖尿病肾病中医病因病机探要

糖尿病肾病中医病因主要有六淫邪毒、先天禀赋、饮食失宜、情志失调、劳欲过度、药物误用;其总体病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚指气阴两虚、五脏内虚,终末阴损及阳,阴阳两虚,涉及脏器主要有脾肝肾,其中尤以脾肾两脏亏虚为根本;标实多为燥热、瘀血、痰浊、水湿等。糖尿病肾病从糖尿病发病到终末肾功能衰竭的中医病机演变规律可总结为:阴虚-气阴两虚-偏阴虚者发为肝肾阴虚;偏气虚者发为脾肾气虚-脾肾阳虚-阴损及阳,阴阳两虚。由于DN病因病机复杂,标本虚实错杂,临床辨治本病应把握总体病机,确定病理因素,明确病因,辨证治疗,标本兼治。     

孙伟教授治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,表现为持续性的蛋白尿以及进展性的肾功能恶化。往往预后较差,生活质量不高。孙伟教授对糖尿病肾病的病机认识、证候分型、治疗方法方面都有独特的见解和心得。首先,认为"脾肾亏虚,湿热瘀浊"是本病的基本病机;其次,重视中西医结合,根据西医临床分期将糖尿病肾病分为肾阴亏虚、湿热内蕴证,脾肾亏虚、湿瘀内滞证,脾肾亏虚、浊毒内阻证;进而总结出糖尿病肾病各个证型对应的治法:益气养阴、清热利湿法,健脾益肾、活血利水法,健脾益肾、泄浊解毒法;且在诊疗过程中尤为重视病证结合,随证遣方,随症用药,多法活用。     

糖尿病肾病中医病因病机的研究概述

糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一,其病机复杂,本虚标实,以虚损为主.通过查阅古今文献,探索古今医家对糖尿病肾病学术思想认识的差异.经研究发现,由于古今社会背景大环境的变化,当代糖尿病肾病病因与饮食因素最为密切,以虚、瘀、浊为主要病机,并与痰浊、热邪、瘀血、毒邪、风邪等病理产物互结,逐渐损耗人体正气,从而导致邪盛正衰,最终形成气血阴阳俱虚以肾阳亏虚为主的结果.     

糖尿病肾病分期辨证治疗的探讨

本文阐述了中医对糖尿病肾病的认识,认为糖尿病肾病的发生是由消渴迁延而致。究其病机,乃因燥热阴虚日久耗气而致气阴两虚,病情持续发展则阴损及阳可出现阴阳两虚,后期则出现阳衰浊毒瘀阻,且病变过程中又每多夹瘀。故主张本病辨证可分燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气（阳）虚及阳衰浊毒瘀阻４型,并且每型可与糖尿病肾脏病变的各期相对应,以便临床施治。强调中医辨证治疗的重点应放在早期糖尿病肾病期,才能取得较佳疗效并能防止变证发生