宣白承气汤联合西药治疗老年社区获得性肺炎临床观察

目的 探讨宣白承气汤联合西药治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法 将100例老年CAP患者随机分为试验组和对照组，各50例。对照组采用常规西药对症治疗，试验组在对照组基础上服用宣白承气汤。统计2组疗效，对比2组治疗前后各项症状积分，检测并对比2组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体(D-Dimer)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果 试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);试验组治疗后发热、咳嗽、咳痰、气促、干湿啰音等症状积分均明显低于对照组(P<0.05);试验组治疗后血清ESR、D-Dimer、CRP、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论 宣白承气汤联合西药治疗老年CAP疗效较好，可缓解患者临床症状，减轻肺部炎症程度。     

宣白承气汤治疗肺脓肿高热55例

我们1994～2001年间应用宣白承气汤治疗肺脓肿高热患者,并设对照组观察。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 全部病例均系本院住院及急诊观察患者。西医诊断按《现代呼吸病学》相关标准执行,中医诊断按《中医病证诊断疗效标准》相关标准执行。随机分为两组。治疗组55例,     

宣白承气汤之“宣白”识

宣白承气汤证是邪热壅滞于上焦肺,致使肺气无法下达,肠腑无法顺承所致,自当降肺气,使大肠得以"顺承"肺胃之气,腑气通畅而司传导,这也是方名中"承气"的内涵。换言之,此时病理机制的主要矛盾是肺气不通,而矛盾的主要方面则是肺失肃降,治疗时针对矛盾的主要方面,故而降肺气即所以通肺气。宣白承气汤中吴鞠通之所以用杏仁、石膏"宣肺气之痹",是因为肺气因邪热壅滞而痹阻不能下行,这里的"宣"也当理解为疏通,"宣白"也即疏通肺气,这样才符合吴鞠通本意。疏通肺气有别于"宣肺",适用于肺气宣和(或)降的功能失调所致之肺气不通。故吴鞠通之宣白承气汤清肺热、降肺气、通腑气,当是为疏通肺、胃、大肠之气机而设,如其自辨所言是"宣肺气之痹"而非"宣肺","宣"是疏通之意,"宣白"当理解为疏通肺气,如此则医理通,疑惑除。     

宣白承气汤加味保留灌肠联合利奈唑胺注射液治疗ICU 呼吸机相关性肺炎临床研究

目的:观察宣白承气汤加味保留灌肠联合利奈唑胺注射液治疗重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法:选取102例VAP患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各51例。对照组给予利奈唑胺注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上给予宣白承气汤保留灌肠,观察2组临床疗效,比较2组机械通气时间、ICU住院时间,比较2组治疗前后临床肺部感染评分（CPIS评分）、急性生理和慢性健康状况（APACHE）评分、动脉血气指标[二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧分压（PaO₂）、最低氧分压/吸氧浓度（PaO₂/FiO₂）]、呼吸力学指标[气道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）、气道峰压（PIP）、动态顺应性（Cdyn）],血清相关因子[穿透素-3 （PTX-3）、前肾上腺髓质素（pro-ADM）、巨噬细胞炎性蛋白-2 （MIP-2）、C-反应蛋白（CRP）]水平变化。结果:观察组总有效率为88.24%,对照组总有效率为72.55%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组CPIS评分、...     

宣白承气汤治疗误吸综合征

目的：评价宣白承气汤治疗误吸综合征的临床疗效。方法：采用随机、对照研究方法,设置宣白承气汤组和对照组,两组患者组内又分为机械通气组（MV）和非机械通气（NO-MV）两个亚组。对照组,采用西医常规治疗手段;宣白承气汤组,在西医常规治疗基础上,加用宣白承气汤口服。①观察记录内容包括：治疗前及治疗5 d后氧合指数（PaO₂/FiO₂）、体温、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）等。②疗效评价：对患者2周后的肺部情况进行评价。结果：① 经5 d治疗后,宣白承气汤组与对照组进行亚组之间比较,无论是MV或是NO-MV两亚组间氧合指数、体温差异有统计学意义（P<0.05）、而体温、白细胞计数方面,两组仅在NO-MV亚组有统计学差异（P<0.05）。②治疗2周后,评价两组患者肺损伤的预后,二者疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论：西医常规治疗基础上配合宣白承气汤有助于减轻患者的肺部损伤,提高治疗效果,其机制可能与减轻全身炎症反应有关。     

呼吸机相关性肺炎27例分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h以后发生的肺部感染,是机械通气患者主要并发症之一,也是ICU病房最常见的院内感染.2007年10月-2008年3月,在本院接受机械通气治疗的呼吸衰竭患者共56例,发生VAP 27例占48%,现将患者资料分析如下.     

80例静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎临床研究

目的:观察相关性肺炎(VAP)患者在美罗培南静脉注射和呼吸机联合治疗下的疗效和临床作用机制。方法:回顾性分析80例相关性肺炎患者(VAP)的不同疗法,将其随机分为观察组42例和对照组38例,观察组运用西药美罗培南静脉注射2次/d,300～500mg/次,并联合美罗培南雾化吸入(每次10mg/2mL生理盐水稀释)治疗,7d为1个疗程(7d内还可根据患者客观数据逐渐降低美洛培南静脉注射液的使用药量);对照组单纯采用美罗培南静脉注射液(500～600mg/次,3次/d)进行治疗,7d为1个疗程。结果:观察组疗效及总有效率明显优于对照组(P<0.05),且发生不良反应率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:两组对比,联合治疗有临床显著性意义,由于西药有相应副作用,随着疗程进展联合治疗药物的药量使用明显减少,相比单纯使用美罗培南静脉注射治疗更值得临床推广应用。     

清金化痰汤联合西药治疗呼吸机相关性肺炎27例

目的:观察清金化痰汤联合西药治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法:将55例患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予西药综合治疗,经验性选择三代头孢菌素,做药敏试验后,若原治疗疗效肯定,继续治疗满1周判定疗效;若疗效不肯定,则根据药敏结果调整用药。同时给予机械通气集束化治疗,积极治疗原发病,解痉祛痰,维持水电解质平衡,营养支持及对症治疗。治疗组在对照组用药基础上加服清金化痰汤(黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、半夏、橘红、桔梗、茯苓、麦冬、甘草)治疗。每日3次,每次150 m L,鼻饲。两组均以1周为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组治愈12例,有效13例,无效3例,有效率为89.29%;对照组治愈6例,有效12例,无效9例,有效率为66.67%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论:清金化痰汤联合西药治疗呼吸机相关性肺炎疗效显著。     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎60例观察

呼吸机相关性肺炎(VAJP)在机械通气(Mv)的患者中发生率为9%～69%,MV每增加1 d,VAP的发生率增加1%～3%.相关的病死率为30%～79%,虽然VAP的诊断和抗生素的应用有了很大的进展,但是总病死率没有明显的改善,所以采用相应的预防及治疗措施很有必要.     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎60例观察

呼吸机相关性肺炎（VAP）在机械通气（MV）的患者中发生率为9％～69％，MV每增加1d，VAP的发生率增加1％～3％，相关的病死率为30％～79％，虽然VAP的诊断和抗生素的应用有了很大的进展，但是总病死率没有明显的改善，所以采用相应的预防及治疗措施很有必要。     

支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎26例

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法将52例机械通气并呼吸机相关性肺炎患者随机分为2组,2组均给予抗感染对症支持治疗,治疗组同时行支气管肺泡灌洗,观察2组疗效。结果治疗组总有效率为85%,明显高于对照组的46%(P<0.01)。所有患者无严重并发症发生。结论支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎具有安全有效的特点。     

加味补肺汤治疗呼吸机相关性肺炎疗效探讨

目的：观察加味补肺汤对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者预后的影响。方法：选择2012年1月至2013年12月广东省人民医院RICU符合VAP诊断标准的患者60例,将其随机分为治疗组31例与对照组29例,治疗组在综合治疗的基础上加用鼻饲加味补肺汤煎剂治疗,对照组予单纯综合治疗。比较两组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素、血气分析及临床疗效。结果：总有效率治疗组为90．32％,对照组为62．07％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后在动脉血气指标、炎症指标、预后情况方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未出现明显不良反应。结论：加味补肺汤治疗呼吸机相关性肺炎具有增强疗效、改善预后的功能。     

宣白承气汤治疗重症肺炎机械通气患者21例疗效观察

<正>近年来,笔者观察研究了宣白承气汤对重症肺炎机械通气患者21例临床疗效,为重症肺炎的中医药治疗提供参考。现总结报道如下。1对象与方法1.1对象:收集本院ICU重症肺炎机械通气患者41例,诊断标准参照2007年美国感染病学会/美国胸科学会制定的SCAP诊断标准。随机分为两组,对照组20例,男14例,女6例,平均年龄53±20岁,APACHEⅡ评分26.2±7.5;治疗组21例,男14例,     

呼吸机相关性肺炎防治总结

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的防治方法。方法：86例入住ICU病房并行机械通气的患者进行防治。结果：44例未发生VAP（51.2%）。42例发生VAP,其中34例得到控制,8例短期死于原发病或呼吸循环衰竭。大部分细菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、头孢哌酮耐药。结论：采取措施全程预防可以降低VAP的发生率和病死率。     

呼吸机相关性肺炎46例诊治分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素及治疗措施。方法对46例VAP患者的临床资料进行分析总结。结果经过相应治疗,46例VAP患者均好转。结论针对VAP的相关危险因素逐一进行干预、合理使用抗生素是预防、减少VAP发生及其有效治疗的根本措施。     

呼吸机相关性肺炎临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点,为防治VAP提供科学依据。方法：对52例VAP患者的临床特点、病原体的构成、药敏资料等进行回顾性分析。结果：本组VAP的发生率为47．2％,VAP的发生与年龄、疾病的程度、机械通气的时间、体位及鼻胃管等有关;VAP主要病原体为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌,药敏监测4种细菌广泛耐药。结论：VAP多发生于老年人,死亡率高,应引起重视。     

辨证治疗呼吸机相关性肺炎护理总结

目的:总结辨证治疗呼吸机相关性肺炎的护理方法。方法:152例采用辨证治疗及呼吸道管理等基础护理。结果:VAP好转,平均疗程14～21天。结论:辨证施治及合理护理能使VAP较快好转。     

新生儿呼吸机相关性肺炎41例临床分析

目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及病原菌特点,探讨VAP防治措施。方法:回顾性分析行机械通气治疗超过48h的110例新生儿的临床资料,比较上机时间,分析VAP发病率及病原学检测结果。结果:110例患儿中有41例发生VAP,发生率为37.27%,VAP患儿的平均机械通气时间明显高于未发生VAP的患儿,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。结论:机械通气时间过长是导致VAP的重要原因,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。临床应根据病原菌的药敏试验结果合理选择抗菌用药。     

宣白承气汤配合西医治疗老年肺炎疗效观察

目的探讨宣白承气汤配合头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗老年肺炎疗效及对胸片吸收情况的影响。方法将70例老年肺炎患者随机分为2组,对照组35例给予头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗,2组均治疗7 d。观察组35例于对照组基础上联合宣白承气汤治疗,观察2组治疗前后炎症因子C反应蛋白水平、降钙素原水平、白细胞计数、中性粒细胞百分比、临床肺部感染评分变化情况,统计2组胸片吸收情况、疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后C反应蛋白计数、降钙素原计数、白细胞计数、中性粒细胞百分比及临床肺部感染评分均显著低于治疗前(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);观察组治疗后胸片总体吸收率、总有效率显著高于对照组(P均0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论宣白承气汤配合头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗老年肺炎疗效较佳,可有效降低炎症因子水平及促进胸片吸收,且安全性好。     

肺肠同治之宣白承气汤治疗创伤性湿肺临床研究

目的：观察基于肺肠同治理论治疗创伤性湿肺的临床疗效。方法：选取本院收治的创伤性湿肺患者60例,随机分为两组各30例。两组均采用相同的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用肺肠同治理论经典方剂宣白承气汤治疗。观察两组治疗前后各项临床指标情况及临床疗效。结果：临床总有效率观察组96.7%(29/30),对照组90.0%(27/30),两组临床总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各项指标包括疼痛评分、肺部挫伤评分、大便次数、呼吸频率、PaO₂、PaO₂/FiO₂、白细胞计数等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：基于肺肠同治理论给予宣白承气汤治疗创伤性湿肺具有良好的临床疗效。